内镜下多次置入多枚食管支架治疗恶性狭窄的临床应用及操作体会

[目的]探讨多次置入多枚食管支架治疗食管恶性狭窄的临床价值。[方法]9例患者中8例患者分别于置入第1枚支架后3、5、8、16、17、17、20、24个月因肿瘤进展或炎性增生致再狭窄而置入第2枚支架,其中1例食管中段癌患者于第2枚支架置入后7个月因肿瘤进展致再狭窄而置入第3枚支架。另1例患者支架置入后行放疗引起上口瘘而置入第2枚支架。[结果]9例患者因肿瘤进展或炎性增生及食管瘘多次置入多枚食管支架后均开通食管梗阻,提高了患者生存质量,延长了患者生存时间。[结论]食管恶性狭窄支架置入后肿瘤进展或局部炎性增生等造成再次狭窄及食管气管瘘,采取多次置入多枚食管支架有着重要的临床价值。     

食管支架术后再狭窄的成因及处理

食管支架置人术可以有效的缓解食管良恶性狭窄患者的症状,提高生存质量,延长患者生命[1].但是,支架置入后出现的食管再狭窄并发症又严重地影响其治疗效果.我院自2001-2006年间,对97例食管良恶性狭窄及吻合口狭窄患者实施金属支架置入术,其中23例患者术后不同时段出现再狭窄,使用探条或球囊扩张术、氩离子凝固术和再次置入支架等多种措施,获得较好疗效,现报道如下.     

食管支架置入后再狭窄的内镜治疗疗效观察

食管贲门及吻合口良恶性狭窄置入金属食管支架后能有效解除患者的吞咽困难，改善生活质量，延长生存期。但支架置入后再狭窄的发生率较高，约束了其广泛应用。我院自1998年至2002年对食管贲门及吻合口良恶性狭窄患者置入食管支架共54例，13例出现了支架置入后再狭窄，经内镜下高频电切、微波烧灼，探条扩张或再次置入支架治疗后取得一定的疗效，现报道如下。     

内镜下微波凝固联合金属支架置入治疗晚期食管癌

食管贲门恶性狭窄是常见病变,严重影响患者的生活质量,并可导致营养不良等并发症,很多患者就诊时已属中晚期,基本失去手术时机,或因全身情况已不能承受放疗与化疗.食管贲门恶性狭窄经置入金属支架后能有效解除患者的吞咽困难,改善生活质量延长生存期[1],但单纯支架置入后再狭窄的发生率较高,约束了其广泛应用,支架置入后出现的食管再狭窄,又严重影响其治疗效果.     

被膜食管支架治疗食管贲门良性狭窄32例

目的:评价被膜食管支架治疗食管贲门良性狭窄的疗效和安全性.方法:选择食管贲门良性狭窄患者32例,根据不同患者选择合适的被膜食管支架置入狭窄段.观察操作成功率、吞咽困难改善情况、术中术后并发症的发生及其处理等.结果:32例均一次性成功置入支架,支架置入后吞咽困难症状均得到持续改善.所有患者未出现食管穿孔、出血等严重并发症,但均出现不同程度的胸骨后闷胀隐痛不适,其中4例患者胸痛较明显,肌注止痛荆后缓解:3例出现支架脱落:1例出现支架近端肉芽组织增生.支架置入后可有效封闭食管气管瘘、食管纵隔瘘等.术后6 mo可经内镜成功取出支架.结论:内镜下置入被膜食管支架是治疗食管贲门良性狭窄的一种安全、有效的方法.     

食管金属支架治疗125例食管狭窄和食管气管瘘临床分析

背景：食管狭窄和食管气管瘘是临床常见疾病，近年来食管金属支架逐渐成为其治疗的重要手段，并取得了良好的疗效。目的：探讨食管金属支架治疗食管狭窄和食管气管瘘的临床疗效。方法：选择125例良恶性食管狭窄和食管气管瘘患者，行内镜和x线检查以明确狭窄或瘘口的部位和性质。在x线引导下置入食管金属支架，术后密切随访观察临床疗效和并发症。结果：支架术后2周内，所有患者的吞咽困难均显著改善；食管气管瘘患者的呛咳均显著缓解，仪5例患者进流质时仍有轻微呛咳：86例(68．8％)患者术后出现胸痛，8例(6.4％)发生消化道出血，4例(3.2％)出现支架移位。术后半均随访时间为18个月。吞咽困难的平均缓解时间为7.4个月，27例恶性食管狭窄患者平均于术后6.4个月因肿瘤组织增生而导致再狭窄，8例良性食管狭窄患者平均于术后12．8个月因肉芽组织增生而导致再狭窄。38例患者有胃(或肠)食管反流表现，大多为吻合口支架或食管下段支架。7例患者出现支架移位。恶性食管狭窄患者支架术后平均存活时间为11．8个月。结论：食管金属支架能有效治疗良恶性食管狭窄和食管气管瘘，提高患者的生活质量。但支架术后再狭窄、食管功能紊乱和支架移位等并发症目前仍无法避免，且可能对支架的临床应用产生一定影响。     

CZES型食管支架置入术18例分析

目的 探讨CZES型食管支架置入治疗食管良恶性狭窄的疗效.方法 在内镜直视下选用沙氏探条扩张食管狭窄,然后置入CZES食管支架.结果 18例食管狭窄病人,有不同程度的吞咽困难,一次性放置CZES型食管支架22枚,成功率为100%.明显胸痛2例,低烧1例.术后均能进普食.结论 CZES型食管支架稳定好,耐受性好,并发症少,值得推广应用.     

难扩性恶性食管狭窄扩张治疗探讨

采用扩张术治疗食管狭窄不仅是提高生存质量的快捷有效措施,而且为支架置入和射频等进一步治疗提供了条件.但是,部分食管狭窄常因扩张困难而被迫放弃治疗.我院自1996年3月至2004年12月扩张治疗食管恶性狭窄304例,其中,难扩性狭窄30例（9.9%）.     

多次多枚支架置入在治疗食管恶性狭窄中的应用

目的探讨多次多枚支架置入在治疗食管恶性狭窄中的临床应用价值。方法 8例患者中5例患者分别于置入第1枚支架2～5个月后因肿瘤进展或炎性增生致再狭窄而置入第2枚支架,2例患者因术后出现食管气管瘘而置入第2枚支架,1例食管贲门癌患者因病变累及范围较长而一次置入2枚支架。结果 5例支架术后再狭窄患者及1例食管双支架置入患者术后进食梗阻均得到改善,但其中1例术后1周因全身情况恶化放弃治疗,2例食管气管瘘患者术后病情好转。结论多次多枚支架置入对治疗食管恶性狭窄有着重要的临床应用价值。     

胃镜直视下支架置入治疗食管恶性狭窄

目的探讨食管恶性狭窄支架置入的方法及疗效。方法选择我院消化内镜中心2008年6月至2012年12月对52例无手术适应证的晚期食管癌采用内镜下预扩张、记忆合金支架置入治疗,术后观察临床疗效和并发症。结果所有患者均在消化内镜中心完成,无需X线透视,支架放置成功率98.3%,支架定位准确,术后的吞咽困难均显著改善,无严重并发症出现。结论放置记忆合金食管支架是治疗食道恶性狭窄安全有效的方法,且较易掌握,近期疗效显著,可提高患者的生存质量。     

近端释放支架置入器在食管恶性狭窄中的临床应用价值

目的探讨近端释放支架置入器置入食管支架治疗食管恶性狭窄的临床价值。方法对20例食管恶性梗阻患者行胃镜直视下应用近端释放支架置入器置入食管支架。结果 20例患者均一次性放置成功,成功率为100.0%,术后吞咽困难评分由术前(3.58±0.22)分降至(1.10±0.28)分(P0.05)。结论近端释放支架置入器置入食管支架成功率高,操作简单、安全、定位准确,值得临床推广应用。     

食管带膜支架治疗食管恶性梗阻12例

目的探讨置入食管带膜支架治疗食管恶性狭窄患者的疗效。方法采用内镜下植入食管带膜支架术。结果内镜下一次放置食管支架成功率为100％，术后吞咽困难明显好转，治疗近期有效率100％。结论带膜支架置入对食管恶性梗阻患者是一种安全有效的治疗方法。     

食管支架置入治疗食管恶性狭窄并发症的分析

目的探讨食管支架置入治疗食管恶性狭窄的并发症及防治措施。方法对我院65例食管恶性狭窄在DSA监视下行食管支架置入术的患者进行随访,观察术后出现的并发症并分析其原因。结果 65例患者均一次性完成支架置入术,共置入86枚食管带膜支架,支架置入成功率为100%(86/86),随访1~24个月,术后胸骨后疼痛和异物感50例,支架移位1例,再狭窄19例,大出血死亡1例,气管狭窄1例,胃食管返流5例。结论食管支架置入术是一种有效的治疗食管恶性狭窄的方法,积极预防和处理并发症可使该手术更安全有效。     

食管上段癌性狭窄内支架置入治疗研究并38例病例报道

目的 探讨上段食管癌狭窄内支架治疗的可行性及技术环节.方法 采用泛影葡胺或钡剂口服造影了解病变上段与咽缩肌的距离,内镜直视下定位置入食管支架治疗38例.结果 所有患者均成功置入食管支架,放置的支架上段距门齿18 cm 9例,18.5 cm 4例,19 cm 12例,20 cm 13例.所有患者支架放置后均有异物感且持续时间相对较长,但多能耐受,对生活不构成影响.追踪观察的31例患者在生存期内都能保持消化道通畅.平均生存时间1年7个月.结论 上段食管癌性狭窄放置支架难度虽然很高,但只要能确保咽缩肌功能不受影响,金属内支架置人治疗仍是可行的且能明显提高生存质量.     

两步法内镜下置入分段超顺应食管支架治疗食管癌性狭窄55例分析

[目的]探讨内镜下治疗食管恶性狭窄的临床方法.[方法]对55例食管恶性狭窄患者用savary塑料扩张器扩张后置入食管支架.[结果]:55例中,53例置入成功,2例失败,手术成功率96％,定位准确,支撑效果好,术后吞咽通畅.[结论]对食管癌性狭窄在内镜下置入分段超顺应性食管支架治疗是一种快速简便、安全有效的方法,该方法简...     

X线下支架置入治疗气管狭窄的临床观察

目的探讨在X线下行气管狭窄支架置入治疗的可行性和疗效。方法 2007年8月~2015年2月期间,46例气管狭窄患者,其中45例恶性气管狭窄,1例良性气管狭窄,在X线透视引导下置入镍钛合金支架。结果 46例患者成功置入47枚支架,气管支架42枚,L型支架2枚,倒Y型支架3枚;支架置入后,呼吸困难评分从3.1+1.3下降至1.4+1.2,动脉血氧饱和度从84.3±6.8%上升至96.1±2.5%,气管前后径从5.0±1.2mm增加到15.3±1.4mm(P0.01),无严重并发症发生,随访1例良性气管狭窄至今存活24月,恶性气管狭窄平均存活6月。结论 X线下支架置入治疗气管狭窄,是一种技术可行,疗效可靠的介入方法,能延长患者生存时间。     

食管支架治疗80岁以上老人食管恶性狭窄9例报告

目的 评价食管支架对治疗80岁以上高龄老人食管贲门恶性狭窄的安全性.方法 采用胃镜直视下对食管贲门恶性病变狭窄段先行适度的预扩张治疗,后再放置食管支架.结果 9例病人均一次放置成功,未发生严重并发症.结论 对80岁以上组织器官功能明显衰退的高龄患者,只要掌握好适应症,术前准备及术后处理充分,术中做好监护,食管支架仍可有效解除患者的进食梗阻问题,提高病人的生存期和生存质量.     

改良型多功能食管支架置入器的临床应用

自1998年5月至2003年7月，我们采用钛镍记忆合金支架治疗食管、贲门恶性狭窄172例。同时，与厂家联合试制了既能行支架置入，又能代替大孔道双腔胃镜作用的多功能食管支架置入器。经此置入器成功的调整和取出支架39例，效果满意，现报告如下。     

覆膜金属支架治疗食管癌食管气管瘘21例疗效分析

目的探讨胃镜置入覆膜金属支架治疗食管癌食管气管瘘的临床疗效。方法 2005～2010年本院病理确诊的食管癌患者21例,经胃镜或食管造影证实合并食管-气管瘘,根据食管狭窄的程度、位置、长度及瘘口部位,确定支架长度和支架放置位置,随后行食管狭窄扩张术及覆膜支架置入术。结果 21例患者均成功置入覆膜金属支架。患者呛咳、吞咽梗阻及肺部感染等症状明显缓解,术后随访平均存活9个月(2～14个月)。结论覆膜金属支架置入术是治疗食管癌食管气管瘘的一种安全有效地方法,能明显缓解患者症状,延长患者生存时间,提高患者生活质量。     

食管支架植入术后再狭窄的氩离子凝固术再通治疗

食管支架置入，可以有效地缓解食管良恶性狭窄患者的吞咽困难，也是治疗食管气管瘘的方法之一，但是支架置入后，由于肿瘤生长、肉芽组织形成和纤维组织增生所导致的再狭窄，尚无满意的解决方法。氩离子凝固术（APC）是一种应用高频电流将氩气流电离，以非接触性方式达到组织凝固的方法，为解除支架置入后梗阻提供了安全有效的方法。我们经内镜应用APC治疗食管支架植入术后再狭窄11例患者，获得满意疗效，现报告如下。