双气囊小肠镜诊断不明原因消化道出血的临床研究

背景:双气囊小肠镜(DBE)是诊断不明原因消化道出血(OGIB)的常用方法,不同地区OGIB病因有所差异。目的:评价DBE诊断OGIB的有效性和安全性,分析湖北地区OGIB患者的病因特点。方法:收集2006年12月～2012年1月武汉大学人民医院诊断为OGIB的216例患者,并接受DBE检查,对诊断结果、治疗、随访、并发症等进行回顾性分析。结果:DBE的诊断率为80.6%(174/216),并发症发生率为1.9%(4/216),DBE对76.8%(166/216)患者的治疗策略产生影响。湖北地区常见的OGIB病因依次为憩室/重复畸形(23.1%)、肿瘤(21.8%)、溃疡/糜烂(21.8%)、息肉(5.6%)等。结论:DBE是一种安全、有效的OGIB诊断方法。湖北地区OGIB病因以憩室/重复畸形、肿瘤、溃疡/糜烂较为常见。     

双气囊小肠镜对不明原因消化道出血的诊断价值

初步的研究表明，双气囊小肠镜检查对小肠疾病的要检出率明显优于小肠剂造影，具有安全，可真视观察、图像清晰、可进行活检等优势。本方旨在初步探讨双气囊小肠镜检查对论断不明原因消化道出血的临床应用价值，并与传统检查方法进行比较。     

单气囊小肠镜在不明原因消化道出血中的应用

不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)是临床少见疾病,占消化道出血的5％[1].OGIB的出血部位多位于小肠,常规内镜和传统检查方法对其诊断价值有限,而胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)及双气囊小肠镜(double balloon endoscopy,DBE)在临床的应用和普及为OGIB的诊断提供了新的措施.     

气囊辅助小肠镜对不明原因消化道出血的诊断与治疗

不明原因消化道出血（OGIB）定义为常规内镜检查（胃镜和结肠镜检查）和X线小肠钡剂检查（口服钡剂或钡剂灌肠造影）未能查明出血原因的反复性或持续性消化道出血。由于解剖特点和检测手段的限制，OGIB的诊断（尤其是小肠病变）和处理一直是消化界临床医师面临的挑战之一。近年来随着胶囊内镜和双气囊小肠镜等新一代小肠镜的问世和应用，其诊治水平有了很大提高。     

急诊双气囊小肠镜用于不明原因消化道出血中的临床观察

目的 评价急诊双气囊小肠镜（DBE）在不明原因消化道出血（OGIB）中的诊断价值。 方法 2011年7月至2018年6月,武汉大学人民医院诊断为OGIB并行急诊DBE检查的18例患者纳入回顾性研究,主要观察检查完成情况以及并发症发生情况。 结果 18例OGIB患者共接受急诊DBE检查23次。仅经口进镜9例（50.0%,9/18）;仅经肛进镜4例（22.2%,4/18）;双向进镜5例（27.8%,5/18）,对接成功率40.0%（2/5）。病灶检出率为83.3%（15/18）,并发症发生率为5.6%（1/18）。 结论 急诊DBE在明确OGIB病因中具有重要意义,可作为其一线检查手段。     

双气囊小肠镜对不明原因消化道出血病因的诊断价值

目的探讨双气囊小肠镜(DBE)对不明原因消化道出血病因的诊断价值。方法对我院2005年12月-2009年4月156例因不明原因消化道出血的病人行DBE检查,并对检查结果进行分析。结果其中155例患者完成检查,发现可解释的小肠病变140例,病因诊断率约90%;出现DBE相关的高淀粉酶血症2例,胰腺炎1例,无麻醉相关的并发症。结论 DBE是目前小肠源性出血病因诊断中最有效的检查手段,具有较高的诊断价值;采用双侧进镜可提高正确诊断率。     

单气囊小肠镜对不明原因消化道出血的诊治价值

目的评价单气囊小肠镜对不明原因消化道出血的诊治价值及安全性。方法 2009年6月-2011年12月共有60例不明原因消化道出血患者进行单气囊小肠镜检查。结果 60例接受单气囊小肠镜检查患者中53例有阳性发现,发现阳性病变55处,阳性诊断率为88.33%。所有患者均顺利完成检查,未发生出血、穿孔等严重并发症,也未出现麻醉并发症或麻醉意外。结论单气囊电子小肠镜对不明原因消化道出血具有较高病变检出率和病因诊断准确率,是一种安全、可靠的检查手段。     

气囊辅助小肠镜对不明原因消化道出血的诊断和治疗价值

背景:不明原因消化道出血(OGIB)的诊治是临床一大难题,气囊辅助小肠镜(BAE)对OGIB的诊断具有独到优势。目的:探讨BAE对OGIB的诊断和治疗价值。方法:收集2009年1月—2015年3月中国人民解放军空军总医院诊断为OGIB并接受BAE检查的患者124例,回顾性分析入选者的BAE诊断结果、治疗、随访、并发症等。对双气囊小肠镜(DBE)、单气囊小肠镜(SBE)经口、经肛检查进行比较。对BAE与胶囊内镜(CE)、消化道钡剂造影、血管造影的诊断效率进行比较。结果:DBE与SBE经口、经肛检查的进镜深度、进镜时间以及阳性检出率差异均无统计学意义(P0.05)。BAE、CE、消化道钡剂造影、血管造影的阳性检出率分别为68.5%(85/124)、51.1%(24/47)、38.1%(8/21)以及21.4%(3/14),BAE的阳性检出率显著高于CE、消化道钡剂造影以及血管造影(P0.05)。BAE、CE、消化道钡剂造影以及血管造影的特异性分别为97.5%、62.5%、54.5%以及66.7%,敏感性分别为100%、65.2%、30.0%以及12.5%,BAE的特异性和敏感性均显著高于CE、消化道钡剂造影以及血管造影(P0.05)。23例患者行BAE镜下治疗,治疗后出血均停止。124例患者均完成BAE检查,无并发症发生。结论:BAE是一项安全、有效的诊断和治疗OGIB的方法。     

胶囊内镜联合双气囊小肠镜对不明原因消化道出血诊断价值的研究

目的评价胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)联合双气囊小肠镜(double-balloon enteroscopy,DBE)对不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)的临床诊断价值。方法回顾性分析85例行CE检查及部分联合DBE检查OGIB患者的临床资料。结果 85例OGIB患者的病因明确诊断率为96.5%(82/85),以血管病变、小肠肿瘤、肠黏膜糜烂及溃疡性病变最常见,分别为23.5%(20/85)、21.2%(18/85)、24.7%(21/85);行CE和DBE检查的病变检出率分别为88.2%(75/85)和95.1%(39/41),DBE检查病因诊断率(92.7%,38/41)显著高于CE检查(51.8%,44/85),差异有统计学意义(P0.05);CE和DBE检查发现血管肿瘤病变及憩室分别为21.2%(18/85)、1.2%(1/85)和48.8%(20/41)、14.6%(6/41),DBE检查对血管肿瘤病变及憩室病因的诊断率高于CE检查,差异有统计学意义(P0.05)。结论在OGIB患者中CE检查对血管病变、小肠肿瘤、憩室病因诊断低于DBE检查;CE与DBE联合应用能提高OGIB疾病的病因诊断率。     

不明原因消化道出血患者行双气囊小肠镜检查的时机选择

目的探讨不明原因消化道出血（OGIB）患者行双气囊小肠镜检查（DBE）的最佳时机。方法回顾性分析盛京医院2009年1月至2013年11月间接受DBE检查的OGIB患者的临床资料,按检查时机的不同分为急诊DBE组和非急诊DBE组,整理两组患者的临床特征、DBE检查结果、检查时间和并发症,并进行统计学分析及比较。结果78例OGIB患者接受DBE检查,发现病变48例,病变总检出率为61．54％。急诊DBE组病变检出率为77．14％（27／35）,明显高于非急诊DBE组的病变检出率48．83％（21／43）（P=0．019）。在检查时间方面,急诊DBE组明显短于非急诊组,差异有统计学意义（P=0．031）。结论对于OGIB患者,急诊DBE的检查时间更短,病变检出率更高。条件允许时,对OGIB患者应尽早行DBE检查。     

胶囊内镜与推进式小肠镜诊断不明原因消化道出血的评价

目的 比较胶囊内镜与推进式小肠镜对不明原因消化道出血的诊断价值。方法 总结32例消化道出血患者的胶囊内镜检查结果及36例消化道出血患者推进式小肠镜检查结果，上述患者均经结肠镜、胃镜、X线钡餐、小肠钡剂灌肠、血管造影或核素扫描等检查未发现异常。结果 胶囊内镜检查的32例中共发现异常26例，检出率为8l％。其中能明确解释出血原因者2l例，包括消化道血管病变8例，小肠炎症性肠病5例，小肠息肉4例，小肠恶性间质肿瘤2例，小肠类癌l例(该患者同时伴升结肠脂肪瘤)及出血性胃炎l例；疑诊5例。推进式小肠镜检查的36例明确出血原因9例，即诊断率为25％，包括空肠上段血管畸形2例，平滑肌肉瘤2例，平滑肌瘤、腺瘤性息肉、克罗恩病、壶腹部腺癌及淋巴瘤各l例；疑诊2例。结论 胶囊内镜对不明原因消化道出血具有较高的检出率和诊断率，检查效果及方法明显优于推进式小肠镜。胶囊内镜可明显简化不明原因消化道出血患者的检查步骤．应成为经胃镜、结肠镜检查阴性患者的首选检查方法。     

双气囊小肠镜在老年不明原因消化道出血疾病临床诊断中的应用

目的分析双气囊小肠镜(DBE)在老年不明原因消化道出血疾病临床诊断中的应用价值。方法选择105例不明原因消化道出血的老年患者行DBE检查,记录检出率,随访6个月以观察复发情况,记录患者腹痛、恶心、急性胰腺炎等不良反应及并发症发生情况。结果 105例老年患者经DBE检查,明确出血原因90例,检出率85.71%(90/105);经口侧进镜与经肛侧进镜检出率比较差异无统计学意义(P0.05)。DBE对显性出血老年患者检出率高于隐性出血(P0.05);病变类型:溃疡或糜烂29例(32.22%),肿瘤性病变17例(18.89%),血管病变24例(26.67%),憩室病12例(13.33%),其他病变8例(8.89%)。105例患者接受手术、药物等对症治疗,随访期间再出血率10.48%(11/105);患者恶心、咽喉部疼痛、腹痛等轻微不良反应发生率15.24%,均未发生呼吸抑制、急性胰腺炎等严重不良反应及并发症。结论 DBE检查既可以明确老年患者不明原因消化道出血病因,又可以进行镜下止血治疗,为不明原因消化道出血疾病的诊断和治疗提供了可靠依据。     

不明原因消化道出血的外科治疗

不明原因消化道出血（OGIB）的诊断在临床实践中具有一定难度，除了与对疾病本身的认识程度有关外，还可能与检查方法的选择、检测手段的应用及结果判断有关。由于引起消化道出血的原因很多，包括炎症、机械损伤、血管、肿瘤、全身疾病及邻近器官病变等因素，     

不明原因的消化道出血

本指南是消化内镜在临床常见情况下应用的系列讨论之一.由美国消化内镜学会提供.在该指南的撰写过程中,除MEDLINE检索到的文章外,还参考了一些专家推荐的文章.本指南基于目前的一些重要综述及专家共识.尚需大量的临床对照研究对此进行进一步明确和必要的修订. 临床实际情况和指南有差异时应进行适当调整.     

双气囊小肠镜与胶囊内镜对不明原因消化道出血诊断价值的研究

目的 比较双气囊小肠镜与胶囊内镜对不明原因消化道出血检出率、诊断率和实用价值.方法 对2006年10月至2007年10月第三军医大学新桥医院收治的不明原因消化道出血73例患者行双气囊小肠镜检查,经口腔或肛门进镜检查未发现病灶者,改换进镜方式再行检查.另66例行胶囊内镜检查.对比两种检查方式的临床效果.结果 双气囊小肠镜组检出率为94.5%,诊断率为80.8%;胶囊内镜组检出率81.8%、诊断率为50.0%.两组患者均能耐受检查.结论 双气囊小肠镜组的检出率及诊断率均显著高于胶囊内镜组.而胶囊内镜检查更为简便易行.     

腹腔镜术中联合双气囊小肠镜治疗小肠血管畸形

小肠血管畸形是小肠出血重要原因之一,既往因小肠出血部位难以确定,治疗上十分棘手。我院使用腹腔镜术中联合双气囊小肠镜治疗小肠血管畸形获得了满意的效果,现报告如下。     

术中肠镜检查对不明原因小肠出血的诊断价值

我院近 14年来诊治的不明原因的小肠出血 15例,现将术中肠镜检查的结果报道如下,以探讨其临床诊断价值。 　　1．一般资料： 15例中男 9例,女 6例,年龄 18～ 75岁,平均 40.5岁。病程 7天至 3年不等。 　　2．临床表现： 15例患者主要表现为鲜血便或暗红色血便,此外尚有因血容量不足而引起的一系列临床表现,其中急性出血量估计在 2000ml以上的有 2例, 1000～ 2000ml的有 4例,间断发作性出血 3例,长期反复少量出血者 6例。 　　3．术前检查：除一般检查外,本组患者行胃镜检查 15例,在十二指肠降段以上未见有出血病灶和血迹;结肠…     

胶囊内镜和双气囊小肠镜在不明原因消化道出血患者中的诊断价值分析

目的 分析胶囊内镜(CE)、双气囊小肠镜(DBE)在不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)中的应用价值.方法 选取231例行CE和DBE检查的患者作为研究对象,按WHO年龄划分标准将OGIB患者分为青年组、中年组和老年组,回顾性分析相关临床资料,比较CE和DB...     

不明原因消化道出血的诊断

消化道出血是一种常见症状，大部分消化道出血经胃镜或结肠镜检查均能明确病因，但仍有近5％的患者无法确诊，称之为不明原因消化道出血（obscure gastrointestinal bleeding，OGIB），即“经胃镜、结肠镜和（或）X线片小肠钡餐检查术能发现出血部位的间歇性或慢性消化道出血”。OGIB可分为不明原因隐性出血[反复缺铁性贫血和（或）反复粪便隐血试验阳性]和不明原因显性出血（反复血便）。