妊娠期高血压疾病孕妇血清尿酸监测的临床意义

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDIP)孕妇合并高尿酸血症的妊娠结局及血清尿酸监测的临床价值。方法选取妊娠36~42周HDIP孕妇90例作为研究组,按照血尿酸水平分为高尿酸血症组(n=69)和正常尿酸组(n=21),选择同期正常妊娠孕妇作为对照组(n=90)。比较三组孕妇的生化指标和妊娠不良结局及其影响不良妊娠结局的危险因素。结果三组孕妇血清总蛋白、谷丙(草)转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酐、尿素氨、三酰甘油、总胆固醇、高(低)密度脂蛋白胆固醇比较,差异均有统计学意义(P0.05);高尿酸血症组孕妇早产、胎儿窘迫和新生儿窒息等发生率高于正常尿酸组及对照组(P0.05);logistic回归显示,血清尿酸357μmol/L是妊娠期高血压疾病孕妇不良妊娠结局的高危因素(OR=1.258,P0.05)。结论合并高尿酸血症的妊娠期高血压疾病孕妇常伴多种生化指标异常,是母婴不良妊娠结局的高危因素。     

妊娠合并系统性红斑狼疮77例临床分析

目的:探讨妊娠时机及孕期狼疮活动对妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者的妊娠并发症及妊娠结局的影响。方法:回顾分析77例妊娠合并SLE患者的临床资料,根据妊娠前SLE病情将患者分为妊娠前SLE病情稳定≥6月组(25例)、SLE病情稳定4~6月组(19例)、SLE病情稳定4月组(16例)和妊娠前SLE活动组(17例)。根据妊娠期SLE病情是否活动分为SLE稳定组(49例)和SLE活动组(28例)。比较各组的妊娠并发症和妊娠结局情况。结果:(1)妊娠前SLE病情稳定≥6个月组的子痫前期、胎儿宫内生长迟缓(IUGR)、胎儿宫内窘迫、胎儿丢失、早产及新生儿低出生体重的发生率显著低于妊娠前SLE病情活动组,其IUGR、胎儿宫内窘迫、胎儿丢失及新生儿低出生体重的发生率显著低于妊娠前SLE病情稳定4个月组。(2)妊娠期SLE稳定组的子痫前期、IUGR、PROM、胎儿丢失率、早产率和新生儿低出生体重率均显著低于SLE活动组。(3)妊娠前SLE病情稳定≥6月组的妊娠期SLE活动率低于妊娠前SLE病情稳定4个月组,差异有统计学意义(P0.05);妊娠前SLE病情稳定≥6月组和稳定4~6月组的妊娠期SLE活动率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:妊娠前SLE病情应至少稳定4个月,同时孕期控制狼疮活动,以减少妊娠期并发症及改善妊娠结局。     

双胎孕妇孕晚期血脂水平与妊娠期并发症及不良妊娠结局的相关因素分析

目的:探讨双胎孕妇孕晚期血脂水平与妊娠期并发症及不良妊娠结局的相关因素。方法:回顾性分析2017年11月至2019年11月于本院产科分娩的138例双胎孕妇(双胎组)及同期150例单胎孕妇(单胎组)的孕晚期临床资料,同时双胎孕妇按血脂水平分为血脂异常组(94例)及血脂正常组(44例),比较组间血脂水平、妊娠期并发症及不良妊娠结局的发生情况。双胎孕晚期血脂水平与妊娠期并发症及不良妊娠结局之间进行Spearman相关性分析和Logistic回归模型分析。结果:(1)双胎组甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白B(Apo-B)水平明显高于单胎组,高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白AI(Apo-AI)水平明显低于单胎组,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)双胎组孕妇妊娠期并发症及不良妊娠结局的发生率显著高于单胎组,差异有统计学意义(P0.05);双胎血脂异常组孕妇妊娠期并发症及不良妊娠结局的发生率显著高于血脂正常组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)双胎孕晚期TG、Apo-B为妊娠期糖尿病的独立危险因素(OR1,P0.05);TG为妊娠期高血压疾病、剖宫产的独立危险因素(OR1,P0.05);HDL-C为妊娠期肝内胆汁淤积症、剖宫产的保护性因素(OR1,P0.05);TC为早产、胎儿窘迫的独立危险因素(OR1,P0.05),LDL-C为早产、胎儿窘迫的保护性因素(OR1,P0.04)。结论:双胎孕妇孕晚期血脂水平、妊娠期并发症及不良妊娠结局的发生率显著高于单胎孕妇,双胎血脂异常孕妇妊娠期并发症及不良妊娠结局的发生率显著高于血脂正常孕妇,双胎孕妇孕晚期升高的血脂与不良妊娠结局之间具有相关性,应早期积极干预双胎孕妇的血脂,降低不良妊娠结局的发生。     

新生儿脑梗死的危险因素

目的 探讨影响新生儿脑梗死的危险因素,为预防新生儿脑梗死的发生提供理论根据.方法 以2002年1月至2010年12月在北京大学第一医院新生儿科住院的8840例患儿中经影像学检查诊断的44例新生儿脑梗死患儿为研究对象,以1∶4配比关系,随机选择出生年月、胎龄与脑梗死患儿相配对的175例本院出生的新生儿作为对照组,采用单因素及二分类Logistic回归方法分析新生儿脑梗死的危险因素.结果 本院住院新生儿的疾病构成比,新生儿脑梗死占5.0‰(44/8840);同期活产婴儿27 352例,有21例患儿发生新生儿脑梗死,新生儿脑梗死发生率为0.7‰,即1/1302(21/27 352).44例脑梗死患儿中,足月儿36例,早产儿8例.单因素分析发现,脑梗死组胎儿/新生儿缺氧和红细胞增多症的发生率分别为50.0％(22/44)和11.4％(5/44),高于对照组患儿[分别为27.4％(48/175)和2.9％ (5/175)],差异有统计学意义(x2=8.237,OR=2.646,95％CI:1.343～5.211,P=0.004;x2=5.838,OR=4.359,95％CI:1.203～15.796,P=0.030).纳入所有危险因素进行的二分类Logistic回归分析显示,胎儿/新生儿缺氧(OR=2.860,95％CI:1.415～5.782,P=0.003)、红细胞增多症(OR=4.319,95％％CI:1.136～16.427,P=0.032)、孕母妊娠期高血压疾病(OR=3.388,95 ％CI:1.174～9.778,P=0.024)是新生儿脑梗死的危险因素,差异有统计学意义.进一步将这3个高危因素的严重程度与新生儿脑梗死发生的关系进行具体分析,发现孕母妊娠期高血压疾病(x2=-2.074,P=0.038)、胎儿/新生儿缺氧程度(x2=-3.470,P=0.001)与新生儿脑梗死的发生正相关.结论 孕母妊娠期高血压疾病,新生儿红细胞增多症、胎儿/新生儿缺氧是导致新生儿脑梗死发生的重要危险因素,尤其是当孕母出现子痫前期、患儿出现重度缺氧时,更易导致脑梗死的发生.     

妊娠合并甲状腺功能亢进临床分析

目的 探讨甲状腺功能亢进(甲亢)患者孕前及妊娠期治疗是否能减少妊娠并发症、降低胎儿丢失率及改善母要结局.方法 回顾性分析我院1995年1月至2005年12月共11年间60例妊娠合并甲亢患者孕前及妊娠期治疗及母婴结局.60例患者分为三组:甲亢病史组(Ⅰ组):19例有甲亢病史,孕期监测甲状腺功能未复发组;治疗满意组(Ⅱ组):28例曾应用抗甲状腺药物治疗,终止妊娠时甲状腺功能正常;治疗不满意组(Ⅲ组):13例孕期未系统治疗,就诊时间晚、病情重,终止妊娠时甲状腺功能异常.结果 (1)妊娠合并甲亢进入围产期的发病率为2.25‰(52/23 104),因病情严重28周前终止妊娠8例,胎儿丢失率为11.8%(8/60);(2)Ⅰ组无妊娠并发症发生;(3)Ⅲ组与Ⅱ组相比,重度子(癎)前期(53.9%和10.7%)、甲亢性心脏病(38.5%和3.6%)、胎盘早剥(23.1%和3.6%)的发生率和胎儿丢失率(46.2%和7.1%)均有显著增加(P＜0.05);(4)Ⅲ组与Ⅱ组相比,并发重度子(癎)前期的OR=9.72(95%CI:1.53-71.21)、甲亢性心脏病OR=16.88(95%CI:1.45-826.42)、胎盘早剥OR=8.1(95% CI:0.54-440.44)、胎儿丢失OR=11.14(95%CI:1.45-126.39);(5)Ⅲ组新生儿平均体重明显低于Ⅱ组和Ⅰ组[(2550±573)g和(3211±717)g、(3186±492)g,P＜0.05];(6)Ⅲ组中有一例新生儿发生甲状腺功能减退;三组均无孕妇及围产儿死亡、无新生儿畸形.结论 重视甲亢的孕前及孕期治疗,能有效降低孕期并发症、减少胎儿丢失率及改善围产期母儿结局.     

血清乳酸脱氢酶与子痫前期及妊娠不良结局的关系

目的:探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)与子痫前期及妊娠不良结局的关系,并分析其对子痫前期的预测价值。方法:采用回顾性研究,调查分析了江苏省苏州地区2 236例妊娠期高血压疾病患者血清LDH水平及其他临床资料,妊娠期高血压组(998例),子痫前期组(1 238例),子痫前期组内又分为轻度子痫前期组(305例),重度子痫前期组(933例)。采用Logistic回归方法分析血清LDH水平与子痫前期的关系,按照LDH水平四分位数进行分层,并初步探讨血清LDH水平与妊娠不良结局的关系。结果:1妊娠期高血压疾病患者的LDH水平为228.0(179.6~444.0)U/L,子痫前期组LDH水平高于妊娠期高血压组(P0.01),重度子痫前期组LDH水平高于轻度子痫前期组(P0.01)。2LDH水平与子痫前期发病风险:以LDH≤179.6 U/L为参照组,无论是调整前还是调整后,随着LDH水平的升高,子痫前期的发病风险显著升高,3种模型下LDH444.0 U/L组的发病风险相对参照组的OR(95%CI)为18.92(13.56~26.37),13.26(9.42~18.67)和7.97(5.37~11.84)。LDH水平与子痫前期发病风险之间存在剂量反应关系经趋势检验有统计学意义。3LDH水平与重度子痫前期发病风险:LDH547.0 U/L组,3种模型下的发病风险相对参照组(LDH水平≤200 U/L)的OR(95%CI)为11.56(6.74~19.83),7.30(4.20~12.71)和4.43(2.47~7.94)。LDH水平与重度子痫前期严重程度之间存在剂量反应关系。4进一步采用受试者工作特征曲线(ROC)分析,发现以血清LDH水平、LDH与白蛋白(ALB)比值、LDH与结合胆红素(DBIL)比值为分析指标,预测子痫前期或重度子痫前期的曲线下面积均低于0.8。上述指标在子痫前期或重度子痫前期的诊断预测价值一般。5按照中位数将LDH分组后,发现在重度子痫前期中,LDH高水平组母亲不良结局、胎儿不良结局以及新生儿不良结局的发生率高于低水平组(P0.05)。结论:血清LDH水平与子痫前期及妊娠不良结局存在紧密的关联,是子痫前期疾病严重程度的重要临床参考指标之一。在重度子痫前期中,发现血清LDH水平的明显升高应高度警惕母婴不良结局的发生,及时减少有效措施,对于减少妊娠不良结局的发生,保障母婴安全健康可能具有十分重要的意义。     

妊娠合并系统性红斑狼疮66例临床分析

目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者妊娠时机及其对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2009年1月至2013年2月中山大学附属第一医院收治的66例妊娠合并系统性红斑狼疮患者的临床资料,依据妊娠时机,分为选择性妊娠组40例及非选择性妊娠组26例。结果 选择性妊娠组活产39例（97.5%）,早产12例（30.8%）,8例发生子痫前期（20.5%）,妊娠期疾病出现活动10例(25％);非选择性妊娠组活产6例(23.1％),100%早产,4例发生子痫前期（66.7%）,妊娠期疾病出现活动23例(88.5％)。选择性妊娠组妊娠期间疾病活动少于非选择性妊娠组(P<0.01),活产率高于非选择性妊娠组(P<0.01),早产率低于非选择性妊娠组(P=0.002),子痫前期发生率低于非选择性妊娠组（P=0.035）。结论 SLE患者选择适当的妊娠时机,妊娠期间加强风湿免疫科及产科的监护,可以提高活产率;降低妊娠期间病情活动,可获良好的妊娠结局。     

不同的妊娠间隔时间与高龄经产妇妊娠结局的关系

目的:探讨高龄经产妇不同妊娠间隔时间与妊娠结局(妊娠合并症、分娩并发症、新生儿窒息)的关系。方法:收集2019年1月至2020年6月在赣州市人民医院进行产前检查的高龄经产妇(其预产期年龄≥35岁) 205例作为研究对象。根据距上次妊娠间隔时间进行分组:A组(2～5年)97例、B组(6～9年) 63例、C组(≥10年) 45例。收集孕妇妊娠合并症、分娩方式、产程长短、分娩并发症、新生儿转科率及Apgar评分。比较各组妊娠结局的差异,以A组为对照,二分类Logistic回归分析评价妊娠间隔时间长短发生不同妊娠结局的风险。ROC曲线评估妊娠间隔时间预测发生不同妊娠结局的敏感性。结果:(1)A组、B组、C组经产妇的妊娠合并症、分娩并发症、第一产程时间、新生儿转科率和新生儿窒息程度整体上存在显著差异,A组不良妊娠结局的发生率最低,随妊娠间隔时间的延长,不良妊娠结局的发生率逐渐升高。(2)以A组作为参照,B组和C组发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破、胎盘早剥、产后出血、羊水污染、新生儿窒息等结局的风险明显增加(P <0.05);加入年龄去除混杂因素后,与A组相比,B组发生胎膜早破(OR 2.35,95%CI 1.83～5.25,P=0.021)、胎盘早剥(OR 6.77,95%CI 3.46～12.73,P=0.000)的风险明显增加,C组发生妊娠期糖尿病(OR 3.86,95%CI 1.33～7.36,P=0.001)、胎膜早破(OR=6.92,95%CI 3.47～11.56,P=0.000),胎盘早剥(OR 12.88,95%CI 4.67～18.28,P=0.000)和新生儿窒息(OR4.82,95%CI 1.37～6.59、P=0.012)的风险显著增加。(3)ROC曲线表明,不同妊娠间隔时间预测发生妊娠期糖尿病、胎膜早破、胎盘早剥、新生儿窒息的敏感度分别为AUC=0.708,95%CI0.677～0.803; AUC=0.651,95%CI 0.556～0.683; AUC=0.606,95%CI 0.521～0.647; AUC=0.721,95%CI 0.681～0.788。结论:高龄孕妇发生不良妊娠结局的风险随着妊娠间隔时间的延长而逐渐增高。长妊娠间隔(6～9年、≥10年)是发生妊娠期糖尿病、胎膜早破、胎盘早剥、新生儿窒息的独立危险因素。     

胎盘植入严重不良妊娠结局相关危险因素分析

目的探讨胎盘植入孕产妇发生严重不良妊娠结局的相关危险因素。方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院2009年1月至2015年6月651例胎盘植入患者的临床资料。结果胎盘植入孕产妇严重不良妊娠结局的发生率为39.6%(258/651)。单因素分析显示,年龄、孕次、产次、流产次数、剖宫产次数、产前阴道出血次数、终止妊娠孕周、胎盘植入类型、未规律产前检查、合并内科疾病和合并前置胎盘是胎盘植入孕产妇发生严重不良妊娠结局的相关危险因素(P0.05);多因素logistic回归分析显示,剖宫产次数(OR=2.248,95%CI:1.590~3.177,P=0.000)、合并内科疾病(OR=1.604,95%CI:1.080~2.384,P=0.019)和合并前置胎盘(OR=1.877,95%CI:1.204~2.925,P=0.005)是胎盘植入孕产妇发生严重不良妊娠结局的独立危险因素。结论胎盘植入孕产妇发生严重不良妊娠结局的独立危险因素为剖宫产次数、合并内科疾病及前置胎盘。     

胎儿先天性心脏病母体相关危险因素的病例对照研究

目的 探讨与胎儿发生先天性心脏病(简称先心病)相关的母体危险因素. 方法 本研究为病例对照研究.2006年11月至2009年10月,16645例孕妇于北京大学人民医院以及北京市海淀、昌平、门头沟及大兴区4家妇幼保健院接受胎儿心血管畸形筛查,产前或新生儿生后超声心动图检查诊断为先心病的112例孕妇(胎儿复杂型先心病40例,简单型先心病72例)作为病例组.随机选取同期在5家医院行妊娠中晚期超声胎儿系统筛查且新生儿超声心动图检查无异常的304例孕妇作为对照组.采用单因素及二项分类Logistic回归模型分析与胎儿发生先心病相关的母体危险因素, 结果 (1)一般情况:胎儿复杂型先心病组孕妇平均年龄28.3岁(21 ～40岁),胎儿简单型先心病组孕妇平均年龄29.9岁(22～39岁),与对照组孕妇平均年龄[29.5岁(20～44岁)]比较差异均无统计学意义(t值分别为1.511和-0.826,P值分别为0.138及0.410).(2)单因素分析:复杂型先心病组孕妇妊娠早期上呼吸道感染的发生率为46.2％(18/39),不良环境接触(房屋装修)的比例为32.5％(13/40),均高于对照组[分别为14.9％(45/303)和2.0％(6/304)],差异均有统计学意义(x2=22.399和62.678,OR=4.895和23.753,95％CI:2.419～9.905和8.358～67.506,P均=0.000).简单型先心病组孕妇有先心病家族史的比例为4.2％(3/72),高于对照组[0.0％(0/304)],差异有统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.007).(3) Logistic回归分析:妊娠早期上呼吸道感染(OR=5.120,95％CI:2.340～11.206,P=0.000)及不良环境接触史(OR=23.030,95％CI:7.506～70.665,P=0.000)是胎儿发生复杂型先心病的危险因素. 结论 妊娠早期上呼吸道感染及不良环境接触史可能是导致子代发生复杂型先心病的危险因素;母亲先心病家族史可能是胎儿发生简单型先心病的危险因素.     

妊娠合并系统性红斑狼疮的妊娠结局及预后

目的 了解妊娠合并系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的临床特点、妊娠结局及远期预后. 方法对我院34例妊娠合并SLE患者的临床资料进行回顾性分析,并对其中26例患者进行了0.5～15年的随访. 结果 (1)34例患者,共35次妊娠,其中妊娠时处于缓解期8例,控制期8例,活动期1例,孕期初发者(妊娠后诊断者)18例(10例于孕期确诊,8例妊娠终止后确诊);(2)妊娠前诊断的病情缓解组和控制组内分别有2例、3例SLE在妊娠期活动,孕期SLE恶化最常见的临床表现依次为蛋白尿、乏力、水肿、高血压、皮疹,血C3下降;(3)孕期初发组中,7例(38.9%)初始表现为蛋白尿、高血压、水肿等妊娠期高血压的症状;(4)病情缓解组患者的年龄显著大于孕期初发组[(32.4±5.5)岁和(26.6±3.9)岁,P=0.034],产后随访显示病情缓解组狼疮性肾炎活动者1例,显著低于孕期初发组(1/4和100%,P=0.004),亦低于病情控制组(6/6,P=0.033). 结论 SLE患者妊娠后对肾脏的损害与其年龄无关,而取决于孕前SLE病情,在SLE缓解期妊娠对肾脏远期损害最低.孕期初发SLE患者肾脏远期损伤较重,预后不良.     

Pregnancy outcomes in women with systemic lupus erythematosus

Objective : The purpose of this study was to examine pregnancy outcomes in women with systemic lupus erythematosus (SLE). Study design : Data from the California Health Information for Policy Project, which links records from birth certificates and hospital discharge records of mothers and newborns who delivered in all civilian hospitals in the state of California between 1 January 1993 and 31 December 1994, were retrospectively reviewed. Patients with a singleton gestation were stratified into the study group if they had a diagnosis of SLE, based on the International Classification of Disease, 9th Revision, or into the control group if they did not have SLE and delivered during the interval from 1 January 1994 to 31 December 1994. Specific maternal outcomes including pregnancy complications and fetal and neonatal outcomes were assessed and compared between the two groups. Results : During the 2-year study period, 555 women had a diagnosis of SLE, and approximately 600 000 women were included in the control group in the year 1994, giving a point prevalence of 0.05%. Specific adverse pregnancy outcomes, including hypertensive complications, renal disease, preterm delivery, non-elective Cesarean section, postpartum hemorrhage and delivery-related deep vein thrombosis all occurred more frequently in the SLE group as compared to controls ( p < 0.001). Additionally, neonatal and fetal outcomes were significantly worse in the SLE group, as documented by a higher prevalence of fetal growth restriction and neonatal death, as well as longer hospital stays ( p < 0.0001). Conclusion : SLE was associated with a significant increase in maternal pregnancy complications and in fetal and neonatal morbidity and mortality as compared to the control population. However, our population-based study found significantly fewer adverse outcomes than were previously reported. This may represent a more accurate clinical picture of the impact of SLE on pregnancy outcomes.     

79例妊娠合并系统性红斑狼疮临床资料分析

目的　探讨影响妊娠合并系统性红斑狼疮 (SL E)妊娠结局的相关因素 ,提出 SL E患者最佳的受孕时机和孕期的监护 ,预防妊娠 SL E的恶化及 SL E对妊娠的不良影响 ,以提高围产质量。　方法　回顾分析 79例妊娠合并 SL E的临床资料。　结果　妊娠合并 SL E其新生儿体重明显低于正常妊娠组 ,二次以上妊娠组新生儿妊娠结局较初次妊娠组差。在 SL E活动期受孕者其妊娠结局亦较在 SL E缓解期受孕组差 ,SL E肾炎型孕妇妊娠结局较非肾炎型组差。　结论　 SL E患者应首先控制疾病的活动 ,在产科医师和内科医师的指导下受孕 ,并应避免多次妊娠对下次妊娠结局带来的不利影响。泼尼松是目前安全可靠的妊娠期预防 SL E恶化 ,控制 SL E活动的药物之一。 SL E孕妇应加强孕产期的监护 ,以争取良好的妊娠结局     

妊娠期狼疮危象的早期识别和规范化救治

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是一种好发于育龄期女性的慢性自身免疫性疾病,狼疮危象是指急性的危及生命的重症SLE。妊娠可使SLE患者病情加重,甚至诱发狼疮危象。早期识别和规范化治疗妊娠期狼疮危象,是抢救患者生命的关键。     

妊娠合并系统性红斑狼疮的临床研究

目的探讨妊娠合并系统性红斑狼疮对母婴结局的影响。 方法回顾性分析广州医学院第三附属医院2005年1月至2009年12月近5年收治的34例妊娠合并系统性红斑狼疮患者的临床资料。在医师指导下妊娠,为选择性妊娠组(14例);未在医师指导下妊娠,为非选择性妊娠组(20例),分析比较两组患者分娩孕周及母婴结局。连续变量补体C3、C4进行独立样本t检验。两组率的比较采用Fisher确切概率检验。 结果选择性妊娠组14例中11例病情平稳,足月分娩6例,早产6例,平均分娩孕周为(35.3±4.3)周,新生儿出生体质量(2076.9±192.4) g;非选择性妊娠组20例中12例出现系统性红斑狼疮活动,足月分娩4例,早产6例,平均分娩孕周为(33.6±4.2)周,新生儿出生体质量(1315.0±488.5) g;选择性妊娠的妊娠成功率86%,明显高于非选择性妊娠组的50% (P＝0.035)。 结论妊娠合并系统性红斑狼疮系高危妊娠,存在较高的母婴风险。非选择性妊娠有更多的胎儿丢失率,选择性妊娠和孕期多学科协作可显著改善妊娠结局。     

妊娠合并系统性红斑狼疮61例临床分析

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)对妊娠并发症、妊娠结局、分娩方式的影响。方法:回顾性分析天津医科大学总医院2010年1月1日—2015年12月31日收治的61例妊娠合并SLE患者的临床资料,根据SLE妊娠时机及孕前临床表现、实验室检查等分为SLE稳定组(35例)和SLE活动组(26例),并对2组的妊娠并发症、妊娠结局、分娩方式进行比较。结果:(1)在妊娠并发症方面,SLE活动组子痫前期的发生率显著高于稳定组(58%vs.0,P=0.000),胎膜早破、胎儿窘迫、胎儿生长受限、产后出血、羊水过少的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)在妊娠结局及分娩方式方面,SLE活动组早产(50%vs.20%,P=0.014)、低出生体质量儿(50%vs.20%,P=0.014)、中期引产(27%vs.3%,P=0.018)的发生率均高于SLE稳定组,但2组的早产低出生体质量儿、足月产低出生体质量儿发生率比较差异无统计学意义(P=0.270)。SLE活动组自然分娩率低于稳定组(0 vs.43%,P=0.000)。2组间死胎剖宫产的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)孕期发现的4例SLE患者,其中2例是由于反复胎心率波动于115~125次/min之间,于我院风湿科门诊就诊,确诊为SLE。结论:SLE孕产妇属于高危妊娠患者,孕期应密切监测SLE患者的临床表现,血压,以及尿蛋白、肝肾功能、免疫学指标等实验室检查指标,及时发现SLE病情活动情况,及时处理,以减少妊娠并发症及不良结局。孕期发生子痫前期时应排除SLE,对于孕期反复胎心率低的孕产妇也应警惕合并SLE。     

妊娠合并系统性红斑狼疮患者应用DNA免疫吸附治疗后的妊娠结局

目的 探讨DNA免疫吸附治疗用于妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）患者的临床效果。方法 对69例妊娠合并SLE患者随机进行免疫吸附治疗35例（治疗组）和常规治疗34例（对照组）。将治疗组的动脉血流经DNA免疫吸附剂（罐）,然后由静脉回输至体内。比较两组的妊娠结局和并发症发生情况。结果 妊娠并发症[妊娠高血压综合征（妊高征）、胎盘功能不全、流产等]发生率：治疗组为28．6％、对照组为85．3％,两组比较,差异有极显著性（P＜0．01）;胎儿丢失率：治疗组为20．0％、对照组为58．8％,两组比较,差异有极显著性（P＜0．01）。早产儿发生率：治疗组为8．6％、对照组为26．5％,两组比较,差异有显著性（P＜0．05）。结论 DNA免疫吸附治疗妊娠合并SLE,临床效果优于常规治疗。     

妊娠合并系统性红斑狼疮的活动期管理

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是好发于育龄期女性的多系统自身免疫性疾病。妊娠可导致SLE由静止期变为活动期，从而增加子痫前期、妊娠丢失、早产、宫内发育迟缓等并发症的发生率，严重影响妊娠结局。本文将重点讨论妊娠合并SLE活动期的识别与管理，以控制病情发展，做到早发现早处理，减少母胎的不良结局。     

妊娠合并系统性红斑狼疮患者孕期病情活动的影响因素及其与妊娠结局的关系

目的 探讨妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）患者孕期病情活动的影响因素及其与妊娠结局的关系.方法 对1991年至2005年收治的66例妊娠合并SLE患者的临床资料进行回顾性分析.结果 （1）孕前病情不稳定、孕期新发病及孕期泼尼松用药不规范者均出现SLE病情活动;孕期S比病情活动者32例（活动组）,非活动者34例（非活动组）.（2）活动组患者发生子痫前期9例、胎儿生长受限（FGR）13例、治疗性流产7例和早产15例,非活动组分别为1例、5例、1例和4例,两组分别比较,差异有统计学意义（P均＜0.05）.（3）活动组患者不同器官损伤中,以肾损害对妊娠的影响最大;用logistic回归前进法筛选变量结果显示,肾损害是子痫前期、FGR的独立危险因素.（4）孕期泼尼松用量每天≤15 mg者子痫前期及胎儿丢失发生率分别为4.7%（2/43）及9.3%（4/43）,用量每天≥20 mg者的子痫前期及胎儿丢失发生率分别为33.3%（6/18）及44.4%（8/18）,两者比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 孕前SLE比病情不稳定、孕期新发病及孕期泼尼松用药不规范为SLE病情活动的重要影响因素.孕期SLE病情活动特别是肾损害与不良妊娠结局有密切关系.孕期泼尼松用量每天≥20 mg者发生子痫前期及胎儿丢失的几率大于每天≤15 mg者.     

系统性红斑狼疮患者妊娠及终止妊娠时机的探讨

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者适宜的妊娠时机及终止妊娠的时机。方法 回顾性分析我院1998～2003年共29例SLE患者妊娠和妊娠结局,选择出适宜的妊娠时机及终止妊娠的时机。结果29例SLE患者均在至少6个月内未服用细胞毒药物的情况下妊娠。其中23例患者在病情控制1年以上(缓解期)妊娠(为选择性妊娠组);2例患者在病情活动期未经医生同意自行妊娠,4例患者妊娠期首发SLE(为非选择性妊娠组)。两组患者在妊娠期均发生病情变化,根据个体情况选择不同剂量的糖皮质激素(泼尼松)予以适当治疗。其中选择性妊娠组妊娠评分4～9分(以中度高危为主),分娩孕周为34—38周;非选择性妊娠组妊娠评分9-15分(全部为重度高危),平均分娩孕周为32周。两组患者共分娩活婴29个,其中早产儿8个,胎儿生长受限(FGR)3个,严重先天性心脏病患儿1个,因早产并发症致早期新生儿死亡2个,未发现新生儿狼疮。结论 SLE患者妊娠期给予适当合理的糖皮质激素治疗,加强监护,在病情缓解期选择性妊娠,其安全性明显提高。在药物治疗无好转威胁母婴安全情况下,或胎儿已成熟时,应适时终止妊娠(孕34—38周终止妊娠较为适宜),可以减少并发症的发生,提高妊娠成功率及围产儿存活率。