十二指肠镜腹腔镜联合治疗急性胆源性胰腺炎

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的病因很多,其中由胆道疾病所致是一个重要的病因,称急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP),在国内占急性胰腺炎年发病人数的15％～50％,病死率达20％～35％[1].随着内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜乳头括约肌切开术(EST)、内镜鼻胆管引流(ENBD)和腹腔镜胆囊切除术(LC)的广泛开展,使胆源性胰腺炎外科治疗的传统观念发生了巨大变化.我院2006年1月至2012年3月采用十二指肠镜、腹腔镜联合微创治疗86例ABP患者,取得了满意疗效.     

急性胆源性胰腺炎急诊ERCP处理的探讨

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是消化系统常见急症，由胆系疾病引起的AP称为急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）。研究发现，80％以上的AP与胆系疾病有关，包括胆总管结石、胆系感染或胆道蛔虫等，而在重症ABP者中63％可发现胆总管结石。过去认为AP为内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）禁忌证，但近十年来，ERCP治疗ABP取得了重大进展，并已成为重症ABP的重要治疗手段。其方法包括内镜下鼻胆管引流（endoscopic nasobiliary drainage，ENBD）、内镜下乳头括约肌切开（endoscopic sphincterotomy，EST）等。我科自2000年开始对部分临床明确为胆源性胰腺炎者采取急诊ERCP治疗，取得了较好的临床效果。     

急性胆源性胰腺炎内镜治疗进展

急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)占急性胰腺炎(AP)年发病人数的15% ～ 50%,死亡率高达20% ～ 35%[1].近年来,ABP的内镜治疗取得了很大进展,内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及Oddi括约肌切开术(EST)作为一种非手术疗法用于胆管减压、引流和去除胆石梗阻,减少胆管炎和胰腺坏死的发生,大大降低了重症胰腺炎的病死率和并发症率,已成为ABP的重要治疗手段,并取得了较为满意的效果.本文就此作一综述.     

急性胆源性胰腺炎手术时机的选择

急性胰腺炎是临床常见的急腹症,发病原因以酒精和胆道疾患较常见.从2003年9月至2004年9月,我科共收治AP患者142例,其中胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)104例,占73.2%,手术73例.     

重度高脂血症与重症急性胰腺炎关系探讨

高脂血症是急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)的病因之一,也可能是AP的症状之一.高脂血症在轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)中分布及其对病情进展的影响少见报道.现回顾性分析我科近7年中收治的294例AP患者,对重度的高脂血症与SAP的关系进行探讨.     

急性胆源性胰腺炎内镜治疗进展

急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）占急性胰腺炎（AP）年发病人数的15％～50％，死亡率高达20％～35％。近年来，ABP的内镜治疗取得了很大进展，内镜逆行胰胆管造影（ERCP）及Oddi括约肌切开术（EST）作为一种非手术疗法用于胆管减压、引流和去除胆石梗阻，减少胆管炎和胰腺坏死的发生，大大降低了重症胰腺炎的病死率和并发症率，已成为ABP的重要治疗手段，并取得了较为满意的效果。本就此作一综述。     

血管紧张素-Ⅱ与急性胰腺炎

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是消化系统常见急腹症之一,AP的总死亡率约5％-10％.而重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的死亡率约30％-40％.近年来AP的总体死亡率变化不大,但AP的发病率却在逐年上升.在胃肠科的住院患者中,AP已然成为患者住院的...     

急性胰腺炎的评分系统

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)为常见急腹症,有轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)之分.其中SAP占20%-30%,进展迅速,病死率高.因此早期识别、诊断和治疗SAP对患者至关重要.本文将介绍临床上常用的AP评分系统,并对其各自的特点进行综述.     

急性胰腺炎3061例临床特征分析

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP),特别是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床的急危重病,其并发症多、病死率高,严重威胁着人民群众的身体健康.国外统计,AP发病率每年在(4.8～24)/10万人,并呈增高趋势.本文分析我院收治的3061例AP患者临床特征,为AP预防和治疗提供指导.     

急性胆源性胰腺炎手术时机的选择

急性胰腺炎是临床常见的急腹症，发病原因以酒精和胆道疾患较常见。从2003年9月至2004年9月，我科共收治AP患者142例，其中胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）104例，占73．2％，手术73例。为探讨ABP最佳手术时机，我们进行了回顾性分析，现报告如下。     

急性胰腺炎评分系统研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是最常见的消化系统重症之一,轻度急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)、中度重症急性胰腺炎(moderate severe acute pancreatitis,MSAP)病死率低,但重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)预后差、病死率高,因而早期识别SAP对AP患者是很重要的。本文将现有的AP相关评分系统的研究现状作一概述。     

肠道菌群失衡在急性胰腺炎肠黏膜屏障损伤中的作用

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的急腹症,其发病率呈逐年增高趋势.AP病情进展迅速,15％～20％的患者发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),病死率高达20％～30％.SAP常可导致肠道功能障碍,包括肠黏膜屏障损伤和肠道动力障碍,引起肠道细...     

高脂血症性急性胰腺炎130例

目的:总结分析高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)患者的临床特点.方法:对2006-01/2012-09月住院诊治的HLAP患者进行回顾性分析,对其临床资料等进行统计分析,并选择100例胆源性急性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)患者作为对照组进行对比.结果:共102例患者130次发生HLAP,占全部急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者的17.4%.重症患者占23.1%.HLAP患者发病年龄、血清淀粉酶>3倍正常值比例均低于均高于ABP患者(P<0.05),而糖尿病、脂肪肝、既往AP发作史比例均高于ABP组(P<0.05).甘油三酯(triglyceride,TG)≥11.30mmol/L的HLAP患者血清淀粉酶>3倍正常值比例低于TG值5.65-11.30mmol/L的患者(23.4%vs41.5%,P<0.05),而重症HLAP比例、住院时间、腹痛持续时间无统计学差异(P>0.05).结论:HLAP患者发病年龄低、男性多见,多有代谢综合症表现,具有显著的复发性趋势,血清淀粉酶增高不明显,TG水平与临床严重程度不相关.     

腹腔镜手术在急性胆源性胰腺炎EST失败后的应用

目的:探讨急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)经内镜乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗失败后,急诊行腹腔镜手术的疗效.方法:回顾分析13例ABP患者EST治疗失败后结合液电碎石及超声刀行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合胆道探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)临床资料,记录手术时间、出血量、住院时间及术后并发症发生率.结果:手术均获成功,无1例中转开腹.手术时间95-163 min,住院时间10-14 d,1例(7.7%)发生胆管残余结石.结论:针对ABP行EST失败后病例,LC+LC-BDE是一种安全有效的治疗方法.     

营养支持在急性胰腺炎治疗中的应用

随着胆道结石发病率的上升和人群中嗜酒者的不断增多,急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的发病率近年呈上升趋势.急性胰腺炎特别是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的营养支持问题也越来越受到重视,已经是AP治疗中很重要的组成部分.本文讨论近年AP营养支持方面的几个问题.     

急性胰腺炎早期血糖的变化及其临床意义

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是常见的急腹症之一,在我国及欧美国家发病率有逐年升高的趋势[1],轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)多具有自限性,而重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)病情凶险,易并发多脏器功能损害,死亡率高达20% ～ 30%[2].有研究显示AP早期即有血糖的异常增高,为探讨AP患者的血糖变化与病情严重程度及对预后的影响,本文回顾分析我院连续收治的168例AP患者的临床资料,并对此进行评估.     

降钙素原在急性胰腺炎中的研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)多数是一种自限性疾病,但仍有10％ ～20％的患者可出现全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)、多器官功能衰竭综合征(multiple organ distress syndrome,MODS)或局部并发症,进展成为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)[1].SAP早期的预测对指导治疗、改善预后有着重要意义.     

急性胰腺炎严重程度预测方法新进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是常见的临床急腹症之一,分为轻症急性胰腺炎( MAP)和重症急性胰腺炎(SAP),尽管多数病例属轻型,但约20％患者临床经过凶险,病死率高达10％～30％[1].因此,及早对AP的严重程度进行评估有助于预测SAP的发生,尽早启动积极的监护和治疗措施以挽救患者的生命.现汇集既往常用的AP严重程度预测方法及近年制定的一些新的评估方法,以供临床参考.     

重症急性胰腺炎分类与预后的临床研究

急性胰腺炎( acute pancreatitis,AP)分类与预后是临床最为关注的问题之一.1992年亚特兰大急性胰腺炎共识意见[1](以下简称亚特兰大定义)首次从临床角度将AP分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)2种类型,曾经得到广泛的认同.但SAP亚特兰大定义分类标准过于宽泛,依此标准报道的SAP患者的住院病死率差别很大,难以在AP人群中进行临床研究.因而,近年文献[2-6 ]提出应修改亚特兰大定义分类标准,倾向于将AP分为轻、中、重3类,但国内尚无类似临床研究.为此,本研究收集了近3年入院诊断的157例SAP患者住院病历资料,整理分析其临床诊治过程及转归,提供AP的国人临床分类资料.     

中药治疗急性胰腺炎研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是常见急腹症,重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情严重,并发症多,有较高死亡率.AP常规治疗为禁食、胃肠减压、抑制胰液分泌、抗炎、对症支持治疗,到目前为止尚无确切、有特效的药物治疗.我国中药治疗AP有较好的基础与历史,本文综述中药治疗AP的研究进展.