脾损伤保脾手术探讨

1990～2002年,我们共手术治疗脾损伤115例,其中行保脾手术68例,效果满意。现报告如下。临床资料：本组68例中男62例,女6例。年龄9～75岁,平均34岁。闭合性腹部损伤63例,开放性损伤并伴其他脏器损伤5例。交通事故伤47例,坠落伤13例,殴伤7例,胃大部切除术拉钩导致医源性脾损伤1例。     

脾结核误诊脾淋巴瘤1例

患者,男性,38岁。因左上腹不适2个月,持续胀痛3d,于2003年11月17日入外科治疗。病程中有低热、盗汗、食欲不振表现,无咳嗽、腹泻便秘交替现象。查体：体温36.7℃,脉搏92次/min,呼吸18次/min,血压145/90mmHg。双颈部可触及数个大小不等、质软、表面光滑、无痛、活动度良好的肿大淋巴结。心脏、肺脏、肝脏、肾脏未见异常,脾肋下3cm质中,表面不光滑,深压痛。移动性浊音阴性。辅助检查：血常规：WBC4.3×10⁹/L,RBC4.07×10¹²/L,PLT119×10⁹/L。肝功能：ALT19U/L,AST26U/L。     

脾穿刺诊断脾结核1例

脾结核临床诊断较难,在“B超”下脾穿刺可达到确诊目的,作者于1992年收治1例,报告如下.     

巨脾

病历摘要患者男,62岁,因左上腹包块50余年,左上腹疼痛10天,于1985年5月18日入院。患者7岁时不规则发热3～4月,伴左上腹包块进行性增大,超过脐及正中线。未经诊治发热自行缓解,但左上腹包块仍缓慢增大。10岁时曾呕血、黑便3次。此后数十年常感头昏、乏力,但从无黄疸、骨关节痛,亦无皮肤色素沉着及出血倾向。10天前左上腹包块迅速增     

脾动脉结扎术加脾修补术治疗外伤性脾破裂2例

近年来，我们对２例外伤性脾破裂患者行脾动脉结扎及脾修补术，效果良好。现报告如下。例１：２５岁，腹部外伤１小时就诊。腹穿抽出不凝血。Ｂ超证实为脾破裂并腹腔内积液。术中确诊为单纯脾破裂，Ｇａｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分级（下同）为Ⅲ级。例２：４５岁，因车祸伤及左...     

无脾小鼠(脾切除、先天性无脾、切脾后重组脾功能)对疟疾感染进程的影响

为探索脾脏对宿主防御疟疾方面的作用,作者以先天无脾小鼠和切脾小鼠以及切脾后再用脾细胞悬液重组脾功能小鼠的3个     

部分脾栓塞治疗脾亢的现状

脾功能亢进(hypersplenism)是一种发生于各种原因的常见病,临床表现为脾肿大,一种或多种血细胞减少,而骨髓造血细胞相应增生,脾切除后可恢复的一组综合征。在我国主要以肝炎后肝硬化门脉高压、造血系统疾病导致脾功能亢进为主。临床上曾用脾切除术治疗内科治疗无效的脾功能亢进,但是脾切除术往往伴有机体免疫功能下降,易并发感染和出血。     

肝癌合并脾亢病人的脾切除术

在日本大约80％的肝癌(HCC)病人伴有肝硬化,在HCC病人中继发于门静脉高压的脾亢是常见的,脾亢的特点包括脾肿大和血液循环的一系或多系细胞因素的降低,导致贫血、白细胞下降、血小板减少或任何这些因素的并发症。到目前为止,外科医生面临的问题是在处理脾亢的HCC病人时没有探索出一个被脾亢病人确定的能普遍接受的治疗方案以及恶性肿瘤病人脾切除对免疫功能的影响方面仍存有争议。     

栓子置入脾动脉治疗脾功能亢进

患者女,52岁。进行性腹水、乏力、脾大伴显著脾功能亢进已二个月,近期出现咯血。前4年中,有不明原因的肠道出血二次。入院时发现中等量腹水和脾大。红细胞压积37％,     

脾结核误诊为脾肿瘤一例

患者男性,25岁,因午后低热?盗汗?乏力?食欲不振?消瘦?腹胀痛两月,无明显咳嗽及咯血,在院外中西药抗感染治疗无效,于1997年5月11日来我院就诊,体检:慢性消耗性病容?左颈部扪及一蚕豆大小淋巴结,两肺呼吸音粗糙,无干?湿性罗音,心脏正常,肝肋下未触及,脾肋下3厘米。     

脾部分切除治疗脾破裂148例报告

1986～1995年,我们应用脾部分切除或脾次全切除治疗脾破裂148例,临床效果显著,现报道如下。1 临床资料 本组男102例,女46例;年龄6～51岁,平均32岁。病人腹穿均获不凝固血液;B超发现脾包膜不完整、腹腔积血15例;合并休克23例。病人均行急症手术,经左上腹腹直肌切口进腹,对单纯脾破裂者,控制脾蒂,回输腹血。其中先结扎脾动脉,后行脾部分     

腹腔镜脾切除术治疗脾外伤28例报告

2005年1月～2007年12月,我们采用腹腔镜脾切除手术治疗脾外伤28例,效果满意.现报告如下.     

巨脾异位伴脾机能亢进1例

患者女,57岁。1964年自觉右下腹有一拳头大肿块,无明显症状。近5年来感乏力,发作性头晕,耳鸣。近1个月来脸色苍白,颜面及下肢水肿。于1988年2月5日入院。既往有血吸虫病史,否认肝炎、肺结核等。体检:贫血貌,颜面及眼睑水肿,心率98次/分,律齐,心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音。肝脾肋缘下未扪及,右下腹触及12～10cm肿块,质中,表面光滑,活动差,上界不清楚。腹部无移动性浊音。实验室检查:红细胞(1～1.7)×10~(12)/L,血红蛋白30～43g/L,白细胞(2.1～4.8)×10~9/L,中性58～     

部分脾栓塞术治疗老年人脾功能亢进

我们自1987年11月至1990年2月采用部分脾栓塞术(PSE)治疗39例肝脏疾病伴脾功能亢进(脾亢),取得较好疗效。现将其中4例60岁以上老年患者治疗情况报告如下。材料和方法一、一般资料男3例,女1例。年龄60～66岁。均为经肝活检病理证实的肝硬化。其中伴腹水2例,食道静脉曲张2例。肝功能均为Child C级。B超示脾面积为80.3～192.9cm~2。骨髓检查为脾亢骨髓象。外周血白细胞平均2.4×10~9/L、血小板平均24×10~~/L、血红蛋白     

脾切除术后胃底副脾一例

胃部副脾临床少见,本文报道了1例45岁女性患者,因间断上腹胀7个月余就诊,10年前因外伤曾行脾脏切除术。术前胃镜、超声内镜和腹部CT均提示胃底占位,行内镜黏膜下剥离术切除,术后病理提示为副脾组织。     

大面积脾动脉栓塞致脾脓肿2例

正病例1患者,男,76岁,患者于半年前确诊肝硬化、肝癌,于半月前在外院行肝动脉化疗栓塞术加脾动脉栓塞术,术后出现乏力,腹胀,纳差,并间断发热,最高体温39.3℃,急诊入院。查体:全身皮肤粘膜、巩膜中度黄染、可见肝掌、蜘蛛痣,心肺听诊无明显异常。腹部膨隆,可见重度曲张静脉。触诊腹肌紧张,脐周压痛反跳痛,叩诊移动性浊音阳性。入院查血常规示:白细胞21.49×109/L、中性细胞比率87.74%、红细胞     

部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进症

目的探讨部分脾栓塞术(Partial Splenic Embolization,PSE)治疗肝硬化脾功能亢进症的临床疗效及其并发症的防治。方法126例肝硬化并发门脉高压及脾功能亢进症患者,采用Seldinger技术行PSE,用明胶海绵作栓塞剂。术前、后定期复查血常规,测定脾脏长径、厚度及门脉主干及脾静脉内径,观察并发症。结果栓塞面积<30%者8例;30%～60%者66例;60%～80%者42例;>80%者10例。除8例栓塞面积<30%者外,术后患者的外周血细胞均逐步上升,术后1周患者WBC(×109·L-1)、PLT(×109·L-1)、HGB(×g·L-1)分别为7.58±4.52、76.35±28.47、98.36±15.72(P<0.01,vs术前白细胞2.57±0.62、血小板36.63±8.42,P>0.05vs术前血红蛋白96.58±13.46)。术后1月患者的WBC、PLT及HGB分别为4.48±0.86,91.49±38.20及124.46±30.84(P<0.01,vs术前的WBC、PLT及HGB)。术后3～6月超声测定118例脾脏长径、厚度(cm)分别为14.32±3.26,5.68±1.12(P<0.05,vs术前的17.42±2.65,7.54±2.14)。栓塞面积<30%者无并发症,栓塞面积30%～60%者4例(4/66)发生并发症;栓塞面积60%～80%者27例(27/42)发生并发症;栓塞面积大于>80%者均出现并发症(10/10)。并发症包括胸水、腹水、顽固性呃逆、左下肺炎、脾脓肿、脾囊肿、门脉血栓、膈下脓肿等。并发症的发生率及严重程度与脾脏栓塞的面积密切相关(P<0.01)。结论PSE能有效缓解肝硬化患者的脾功能亢进症,掌握合适的栓塞面积可减少并发症的发生率,术前充分准备、术后加强抗炎及对症处理可减少或减轻并发症的发生。     

半脾切除术治疗单纯性脾囊肿1例

我科采用半脾切除术治疗单纯性脾囊肿成功1例。现报告如下。患者女,23岁。因左季肋部胀痛不适半年,行B超检查发现脾脏囊性占位半月入院。查体:T36.2℃,P62次/min,R20次/min,BP13/11kPa,心肺正常。全腹平坦,肝脾未触及,脾浊音界增     

脾切除术后脾热的预防及护理

据文献报道，脾热是指脾切除术后持续发热超过10天、体温38℃以上，排除胸、腹、膈下感染及静脉血栓等并发症，反复检查仍原因不明的发热。自2002年8月以来，我院共行脾切除术29例，其中发热超过10天者18例，现对其病例资料回顾分析如下。     

保脾术治疗外伤性脾破裂的体会

自1985年～1992年7月,我们对45例外伤性脾破裂患者施行修补术,对21例切除脾脏后施行了移植术,获得了良好效果。1.临床资料:男52例,女14例;年龄20～52岁。其中属交通事故45例,塌方砸伤12例,打击伤9例;术前发生休克18例;破裂部位为脏面13例,膈面31例,上极8例,下极14例。Ⅰ°破裂18例,Ⅱ°27例,Ⅲ°以上21例。2.手术方法:均经腹入路。打开腹腔后,将脾脏托至切口,用纱布垫充填脾窝,将裂口暴露清楚,以Ⅲ号铬制肠线间断缝合。裂口大而深者,可用游