雾化吸入液酸碱度对COPD患者痰液特性的影响梯度

目的通过对雾化吸入液酸碱度的调节,观察不同PH值的雾化溶液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者痰液理化性质的影响。方法12例COPD住院患者,分别给予PH 6.4、7.4、8.4、9.4的等渗雾化溶液行雾化吸入,雾化前、后1小时收集病人普液检测诱导痰液量、干/湿重及黏度。结果PH 6.4和PH 7.4的雾化溶液对痰液特性无明显影响,PH 8.4的雾化溶液可明显增加排痰量、降低痰液干/湿重及黏度,痰液特性得到改善。PH 9.4时患者主观上已难以接受。结论雾化液PH值对痰液特性有明显影响,适度偏碱的雾化溶液更有利于痰液流变性质的改善。     

雾化吸入液渗透压对痰液外排的影响

目的 探讨痰液外排的雾化液最适宜的渗透压条件。方法 以慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者为观察对象，雾化吸入渗透压梯度增高的雾化液，分别收集雾化吸入前后1h的痰液，对照观察痰液总量、干／湿比重、黏度及中性粒细胞膜结合弹力酶表达水平。结果 蒸馏水吸入减少了痰液的外排量。从等渗至3％NaCl等渗当量雾化液呈现排痰量增多、痰液干／湿比重下降、黏度下降及中性粒细胞膜结合弹力酶表达下降的趋势．至4％NaCl以后等渗当量时无进一步改善表现。结论 高渗雾化液较低渗雾化液更有利于COPD患者痰液外排，通常最适宜渗透压条件在3％NaCl等渗当量左右。     

不同氧流量驱动肝素雾化吸入对老年COPD并呼吸衰竭患者血浆和肽素水平的影响

目的探讨不同氧流量驱动肝素雾化吸入用于老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者治疗的价值,分析患者血浆和肽素(Copeptin)水平所受影响。方法根据随机数字表法将120例COPD并呼吸衰竭患者分为A组、B组、C组,各40例。全部患者接受肝素雾化吸入治疗,A组氧流量为5 L/min,B组为7 L/min,C组为9 L/min,在肝素雾化吸入7 d后评价其治疗效果。分别于治疗前1 d、治疗3 d时、治疗7 d时,检测并对比三组血浆Copeptin水平、痰液黏稠度、呼吸力学指标、血气分析指标等变化情况,同时治疗期间记录患者不良反应发生情况。结果治疗3 d时、治疗7 d时,三组血浆Copeptin水平均较治疗前1 d呈下降趋势,肉眼观察痰液黏稠度呈下降趋势,B组下降速度快于其他两组,三组组间、时点、组间·时点比较,差异有统计学意义(P0.05),A、C两组比较,差异无统计学意义(P0.05);较治疗前1 d,三组呼吸力学指标均有变化,B组较其他两组气道峰值(Ppeak)、平台压(Pplat)、呼吸阻力(Raw)呈下降趋势,Cd呈上升趋势,三组组间、时点、组间·时点比较,差异均有统计学意义(P0.05),但A、C两组比较,差异无统计学意义(P0.05);三组治疗3 d时、治疗7 d时的动脉血氧分压(PaO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)水平均较治疗前1 d呈上升趋势,动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)水平呈下降趋势,B组上升或下降速度高于其他两组,三组组间、时点、组间·时点比较,差异有统计学意义(P0.05);A、C两组比较,差异无统计学意义(P0.05);A、B两组治疗期间均未发生血小板减少等情况,C组2例出现轻度血小板减少,在及时处理后恢复正常。结论采用7 L/min氧流量驱动肝素雾化吸入治疗老年COPD并呼吸衰竭效果优于5 L/min与9 L/min的氧流量,利于降低患者血浆Copeptin水平,降低其痰液黏稠度,改善呼吸力学参数,增加胸肺动态顺应性,获得最佳雾化效果,且不良反应少。     

超声雾化与氧气雾化吸入在婴幼儿肺炎应用中的对比观察

目的 比氧气雾化吸入与超声雾化吸入对婴幼儿支气管肺炎的疗效.方法 将160例支气管肺炎患儿随机分为氧气雾化组(氧气组)和超声雾化组(超声组)各80例,两组雾化药物及其他治疗相同.结果 氧气组症状/体征改善时间较超声组缩短(P<0.05,P<0.01).两组雾化吸入中HR、RR较雾化前显著增快(均P<0.05),超声雾化吸入中SpO2较雾化吸入前、吸入后1小时显著降低(均P<0.05);氧气组雾化治疗不良反应如哭闹、治疗中止发生率显著低于超声组(均P<0.05).结论 氧气雾化吸入治疗对支气管肺炎患儿刺激性小,患儿耐受性好,提高治愈率,提高护士工作效率,优于超声雾化吸入.     

两种雾化吸入方式对COPD治疗效果的对比研究

目的观察两种不同雾化吸入方法对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能及血氧饱和度的影响。方法将62例COPD患者随机分为观察组和对照组,各31例,用相同剂量硫酸沙丁胺醇雾化吸入。观察组用面罩氧气雾化吸入法,对照组用超声雾化吸入法,比较两组治疗前、后第1秒钟用力呼气容积（FEV1）、最大呼气峰流速（PEF）及PaO2、PaCO2的变化。结果两组治疗前FEV1、PEF与治疗后比较、差异有显著意义（P〈0.05、P〈0.05）;观察组PaO2、PaCO2治疗前、后差异有显著意义（均P〈0.05）;治疗后观察组各观察指标较对照组显著改善（均P〈0.05）。结论面罩氧气雾化吸入法能降低COPD患者的呼吸道阻力,改善肺功能,其治疗效果优于超声雾化吸入法。     

不同药物雾化吸入辅助治疗肺部感染的临床效果研究

目的 探讨不同药物雾化吸入辅助治疗肺部感染的临床效果.方法 将140例肺部感染患者随机分为观察组70例和对照组70例,对照组采用传统的雾化液雾化吸入(庆大霉素 地塞米松 α-靡蛋白酶 氯化钠溶液),观察组采用妥布霉素雾化液雾化吸入(妥布霉素 地塞米松 α-靡蛋白酶 蒸馏水),均治疗7d后比较两组患者的治疗效果.结果 观察组与对照组的痰量、呼吸音、啰音、胸片、平均住院天数及雾化吸入时间等方面差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 妥布霉素雾化吸入辅助治疗肺部感染的疗效好.     

探究氧气雾化吸入联合无创呼吸机在慢阻肺(COPD)患者中的治疗效果

目的探究氧气雾化吸入联合无创呼吸机在慢阻肺(COPD)患者中的治疗效果。方法入选2017年1月-2019年6月的COPD患者30例,以随机的方式分成对照组15例和观察组15例,对照组给予氧气雾化吸入治疗,观察组应用氧气雾化吸入联合无创呼吸机治疗,比较两组患者治疗后的血气指标和肺功能的改善情况及不良反应发生率情况。结果在血气指标方面,观察组的PaCO2、PaO2和SaO2在治疗后的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在肺功能方面,观察组的FEV1和FEV1/FVC在治疗后的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在不良反应发生率方面,观察组的发生率是13.33%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氧气雾化吸入联合无创呼吸机在COPD患者中治疗可以有效改善患者的血气指标和肺功能,治疗效果突出,不良反应发生较少,推荐在临床中广泛的应用。     

雾化吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎症介质IL-8和TNF-α水平的影响

目的探讨雾化吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者炎症介质IL-8和TNF-α水平的影响及COPD的发病机制。方法分别测定对照组、非吸入组和吸入组治疗前后血清及诱导痰中IL-8和TNF-α的水平。所得数据采用SPSS13.0软件包进行统计处理。结果治疗前非吸入组和吸入组患者血清中IL-8、TNF-α水平明显高于对照组(P<0.05),治疗后血清和痰液中IL-8、TNF-α水平较治疗前明显下降(P<0.05),且吸入组与非吸入组比较痰液中IL-8和TNF-α下降更为显著(P<0.05),但治疗后两组患者血清中IL-8、TNF-α水平无统计学差异(P>0.05)。结论雾化吸入糖皮质激素可减轻AECOPD患者的气道炎症,局部抗炎效果优于全身抗炎效果。     

氨溴索不同给药途径治疗老年慢性阻塞性肺病疗效观察

目的观察盐酸氨溴索的不同给药途径对慢性阻塞性肺病（COPD）的疗效。方法134例老年COPD患者随机分为氨溴索口服给药组（A组32例）、经静脉给药组（B组35例）、雾化吸入给药（C组36例）、氧气驱动雾化吸入给药组（D组31例）,比较4组患者治疗前后、咳痰费力程度、痰性状、痰量以及缺氧情况。结果雾化吸入组祛痰、止咳疗效分别优于口服组和静脉注射组,有显著性差异（P〈0．05）;氧气驱动雾化吸入组较单纯雾化吸入组治疗前后血氧饱和度有显著性差异（P〈0．05）。结论雾化吸入较口服及静脉应用氨溴索祛痰疗效显著,氧气驱动雾化吸入较单纯雾化吸入能提高SpO2,改善缺氧。     

雾化吸入布地奈德和特布他林治疗慢性肺源性心脏病急性加重期

目的 观察雾化吸入布地奈德混悬液(普米克令舒)和特布他林混悬液(博利康尼)治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的有效剂量.方法 将60例慢性肺源性心脏病急性加重期的患者随机分为3组,各20例,观察组用雾化泵吸入布地奈德混悬液1 mg及硫酸特布他林雾化液2.5 mg混合雾化吸入,每日2次;共7 d;对照组用雾化泵吸入硫酸特布他林雾化液2.5 mg与生理盐水2 mL混合雾化吸入,每日2次,共7 d;空白对照组予生理盐水4 mL雾化吸入,每日2次,共7 d.结果 治疗后4 d,观察组与对照组第1 s用力呼吸容积(FEV1)占预计值百分比显著提高(P＜0.05或P＜0.01),而临床症状评分显著下降(P＜0.05或P＜0.01),而观察组与对照组间差异也有统计学意义(P＜0.05).治疗后7 d,空白对照组的各项指标也较治疗前有显著变化(P＜0.05),而观察组与对照组差异无统计学意义(P＞0.05),但仍然优于空白对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 慢性肺源性心脏病急性加重期患者应用布地奈德和特布他林联合雾化吸入疗效明显,而不良反应发生率低.     

雾化吸入低分子量肝素对慢性阻塞性肺疾病大鼠血栓前状态干预的实验研究

目的 探讨早期雾化吸入低分子量肝素(low molecular weight heparin,LMWH)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)大鼠模型发生发展的预防保护作用.方法 采用香烟熏吸加气道内注入脂多糖法建立大鼠COPD模型,并用LMWH雾化吸人,观察支气管肺泡灌洗液(BALF)的细胞计数及分类、动脉血气、有关血液学指标、肺组织病理学改变.结果 本实验建立被动吸烟致肺损伤大鼠模型的肺组织病理学改变基本符合人类COPD组织病理学改变特点,应用LMWH后,BALF中白细胞总数及巨噬细胞数较模型组显著降低,血液中vWF因子含量明显减低,PaO2、PaCO2明显改善.结论 早期雾化吸入LMWH对大鼠COPD模型的发生发展有一定的预防保护作用.     

雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效及C-反应蛋白水平观察

目的 观察氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效及C-反应蛋白(CRP)水平变化.方法 在常规综合治疗的基础上采用氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作者95例,观察患儿雾化吸入4天后治疗效果、总有效率及治疗过程中患儿不良反应,治疗前、后血氧饱和度(SaO2)、外周血白细胞计数(WBC)及血清高敏CRP(hs-CRP)水平变化.结果 氧气驱动雾化吸入治疗4天后,总有效率为97.9%,其疗效显著;雾化吸入后SaO2[(98.4±5.7)%]显著高于雾化吸入前[(81.9±5.1)%];治疗前外周血WBC及血清hs-CRP水平显著高于对照组(P＜0.01);治疗后外周血WBC及血清hs-CRP水平均显著低于治疗前(P＜0.01),外周血WBC水平与对照组相比差异无显著性(P＞0.05),但血清hs-CRP水平仍显著高于对照组(P＜0.01).结论 在常规综合治疗基础上加用氧气驱动雾化吸入治疗,是治疗小儿支气管哮喘急性发作的有效方法,血清hs-CRP定量测定可作为病情观察及指导治疗的一项客观指标.     

早期雾化吸入低分子肝素对COPD大鼠气道炎症及动脉血气指标的影响

目的 探讨早期雾化吸入低分子肝素(LMWH)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的肺保护作用.方法 将30只大鼠随机分为三组,每组10只.模型组及干预组采用香烟熏吸加气道内注入脂多糖法建立COPD模型;于预组造模同时予LMWH雾化吸入;对照组不行特殊处理.测定三组肺泡灌洗液(BALF)白细胞计数及分类、动脉血气指标改变并观察肺组织形态学变化.结果 模型组肺组织病理学改变基本符合人类COPD组织病理学改变特点;干预组BALF内白细胞总数及中性粒细胞、淋巴细胞数较模型组显著降低,肺泡巨噬细胞增多,动脉血PaO2、PaCO2明显改善.结论 早期雾化吸入低分子肝素对COPD大鼠肺功能有一定的抗炎保护作用.     

系统性痰液分析技术在评估COPD病情进展中的意义

目的了解慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)病情不同阶段痰液理化特性及炎性因子弹性蛋白酶(neutrophile elastase, NE)、人白细胞弹性蛋白酶抑制因子(elafin)含量的演变,探究其在COPD病情评估中的价值。方法收集20例COPD患者临床缓解期及急性加重期的痰液标本,观察痰液外观性状的差异;采用常规理化分析和免疫荧光定量方法,检测并分析痰液的粘度,痰液中粘蛋白、多糖、硫酸基、NE以及elafin的含量,同时计算痰液炎性损伤因素水平、抗损伤因素水平及损伤指数。结果 COPD组痰液理化指标及NE含量均较正常人明显增高(P0.01),elafin含量均较正常人降低。COPD组急性加重期与临床缓解期相比,痰液外观呈粘液脓性改变,痰液理化指标及NE含量升高(P0.05),elafin含量降低(P0.05)。COPD组痰液粘度与粘蛋白、多糖、硫酸基、NE呈正相关,与elafin呈负相关,急性加重期相关度更高。结论 COPD病情的进展伴随痰液理化性质的恶化及炎性损伤因素/抗损伤因素水平的失衡,痰液分析在COPD患者病情评估中起重要作用。     

白细胞介素-32与慢性阻塞性肺疾病患者肺功能损害的相关性

目的探讨白细胞介素(IL)-32与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能损害的相关性。方法选取正常人30例,COPD急性加重期(AECOPD)患者30例。AECOPD组接受布地奈德混悬液2 mg雾化吸入,3次/d,治疗1 w。收集正常人及AECOPD患者治疗前后痰液和静脉血,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测痰液和血清中IL-32蛋白的表达。检测正常人及AECOPD患者治疗前后肺功能,分析COPD患者IL-32浓度与肺功能损害的相关性。结果 AECOPD组痰液及血清中IL-32浓度明显升高(P0.05),治疗后血清IL-32浓度较治疗前明显降低(P0.05);IL-32浓度与第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比[FEV1(%)]、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)及氧合指数呈负相关关系。结论 IL-32诱导COPD气道炎症,使肺功能损害加重;布地奈德能有效抑制IL-32的表达,起到控制气道炎症、改善肺功能的作用。     

通过吸入30%氧气解除低氧血症所引起的支气管收缩

当慢性阻塞性肺部疾病(COPD)所致缺氧的患者,吸入30%的氧气时气道阻力降低。为了验证这一发现并进而确定吸入氧气作用的部位,在患者吸入30%的氧气前、后,分别让其吸入空气和氦氧混合气体描绘出最大呼气流速-容量曲线(MEFV曲线)。当COPD和低氧血症患者吸入30%的氧气时呼气流速增加,而流速的密度依赖性降低。应用阿托     

沐舒坦雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效

目的探讨沐舒坦雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效及安全性。方法将108例COPD患者随机分为两组,治疗组54例,对照组54例。在综合治疗的基础上,治疗组使用沐舒坦30mg雾化吸入,对照组使用α-糜蛋白酶雾化吸入。观察患者治疗前后临床症状、体征、痰液等指标变化情况。结果治疗组有效率为90.74%,对照组有效率为70.37%。未发现明显副作用。结论配合沐舒坦雾化吸入治疗COPD患者临床疗效确切,方法简单、安全性好。     

高龄慢性阻塞性肺疾病患者长期雾化吸入布地奈德的疗效及安全性评估

目的 观察高龄慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者雾化吸入布地奈德混悬液的临床疗效及安全性评估.方法 25例高龄COPD稳定期患者随机分为两组,分别给予布地奈德1mg bid,2 mg bid雾化吸入1年.15例正常高龄老人为对照组.结果 雾化吸入布地奈德2mg bid明显改善COPD患者PaCO2(P＜0.01)、FEV1 (P＜0.05).治疗6m后两组CAT评分均较治疗前明显改善(P＜ 0.05,P＜0.01);较高剂量组治疗12 m后CAT评分较治疗6m后有进一步改善(P＜0.05),治疗6m后及12 m后的CAT改善率均优于较低剂量组(P＜0.05,P＜ 0.01).两组患者治疗期内慢性阻塞性肺疾病急性加重的发生率无明显差异.治疗组与正常对照组相比,糖代谢及血尿骨代谢均无明显影响.治疗期间两组患者肺炎的发生率无明显差异.结论 雾化吸入布地奈德1年可改善中重度COPD高龄患者肺功能和临床症状,未对糖代谢和骨代谢产生不良影响.较高剂量雾化吸入布地奈德1年未增加COPD患者的肺炎发生率.     

零感氧连接面罩应用于人工气道患者雾化吸入效果观察

目的:探讨零感氧连接面罩对应用人工气道患者雾化吸入的效果。方法:将安装人工气道的50例重型颅脑损伤患者随机分为试验组25例和对照组25例,试验组采用零感氧连接面罩氧气雾化吸入,对照组采用传统的氧气表氧气连接雾化器吸入,使用药物相同。比较两组的气道湿化程度、痰液稀释度、肺部感染的例数、血氧饱和度及护士操作护理时数的差别。结果:试验组气道湿化程度、痰液稀释度及血氧饱和度明显高于对照组,试验组的肺部感染率明显低于对照组,护士护理操作时数明显低于对照组。结论:零感氧连接面罩对于人工气道患者进行雾化吸入能更好地稀释痰液,预防感染,保证用氧,减少工作量,使雾化效果更理想。     

慢性阻塞性肺疾病患者痰液炎症细胞计数与分类及其意义

目的探讨炎症细胞在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病机制中的作用。方法对受试者痰液进行炎症细胞计数与分类检查,并与肺功能指标作相关分析。结果COPD组痰液细胞总数、中性粒细胞计数(Neu)及百分比(Neu%)、嗜酸性粒细胞计数(Eos)、淋巴细胞计数(Lym)明显高于健康吸烟者(HS组)和健康不吸烟者(HNS组)(P<0.01);嗜酸性粒细胞百分比(Eos%)高于HNS组(P<0.01);淋巴细胞百分比(Lym%)高于HS组(P<0.01)。HS组痰液细胞总数、Neu及Neu%、Eos及Eos%均明显高于HNS组(P<0.05~0.01)。在COPD组,痰液Neu%与一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值%)、一秒钟用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)呈显著负相关(r’s=-0.734、-0.735,P<0.01)。结论多种炎症细胞尤其是中性粒细胞参与了COPD气道炎症反应的发生并导致气流阻塞的形成。