乳酸杆菌活菌制剂与甲硝唑类制剂治疗妊娠合并细菌性阴道病的系统评价

目的比较乳酸杆菌活菌制剂与甲硝唑类制剂治疗妊娠合并细菌性阴道病的疗效及对妊娠结局的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、VIP、CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库、西文生物医学期刊文献数据库、康健临床决策循证数据库等,纳入乳酸杆菌活菌制剂与甲硝唑类制剂比较治疗妊娠合并细菌性阴道病（BV）的疗效及对妊娠结局影响的随机对照试验（RCT）。对纳入RCT进行质量评价,采用RevMan 5.0.24软件进行Meta分析。结果最终纳入8篇文献,共计1687例受试者。Meta分析结果显示：两组疗效差异无统计学意义[RR=1.04,95%C（I1.00,1.08）,P=0.08];乳酸杆菌活菌制剂治疗后复发率低,差异具有统计学意义[RR=0.16,95%CI（0.06,0.43）,P=0.0004];乳酸杆菌活菌制剂治疗的早产发生率低于对照组[RR=0.56,95%CI（0.33,0.94）,P=0.03],差异具有统计学意义;而胎膜早破、产褥感染、低体重儿、新生儿感染、新生儿黄疸等妊娠结局发生率方面,两组差异无统计学意义。结论①乳酸杆菌制剂与甲硝唑类制剂治疗妊娠合并BV的疗效相似。②乳酸杆菌制剂治疗妊娠合并BV的复发率低于甲硝唑类制剂。③乳酸杆菌制剂治疗妊娠合并BV后早产的发生率低于甲硝唑类制剂,但对于治疗后胎膜早破、产褥感染、低体重儿、新生儿感染、新生儿黄疸等妊娠结局发生率两者无明显差异。     

阴道乳酸杆菌活菌制剂治疗细菌性阴道病的临床分析

目的探讨乳杆菌活菌制剂治疗细菌性阴道病的临床疗效。方法门诊110例细菌性阴道病患者,按随机数字表法分为2组：试验组（n=50）为甲硝唑栓剂与阴道乳酸杆菌活菌制剂联合局部用药,对照组（n=60）为甲硝唑栓剂局部用药。结果试验组有效率明显高于对照组（98.0%vs 73.3%）（P〈0.05）。结论甲硝唑栓剂与阴道乳酸杆菌活菌制剂联合局部用药治疗细菌性阴道病效果明显。     

伊曲康唑联合硝酸咪康唑治疗复发性念珠菌阴道炎疗效评价

念珠菌阴道炎是妇科最常见的阴道炎症之一。 75 %的育龄妇女一生中都会发生一次。一年中反复发作 4次或以上者称为复发性念珠菌外阴阴道炎 (RVVC) ,因RVVC发病率有上升趋势 ,故对其诊治越来越受重视 ,近年来多数文献认为有效的治疗方法为长期应用三唑类抗真菌药物。为了探讨低廉有效且副作用较小的治疗方案 ,我们对 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 5月收治的RVVC进行两种方案的治疗 ,现分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　门诊收治 6 0例RVVC患者 ,年龄 2 0～ 4 6岁 ,平均 34岁。初产妇 4 5例 ,经产妇 15例。 6 0例患者中IUD 32例 ,…     

硝酸咪康唑治疗念珠菌外阴阴道炎的临床应用

据报道[1] 在美国所有外阴阴道炎症中其发生率最高 ,为39 %。在我国育龄妇女生殖道感染达 5 0 %左右[2 ] ,此病治疗效果较好 ,但容易复发 ,患者较痛苦。随机抽取 80例 ,我院 2 0 0 0年 1～ 6月 ,妇科门诊念珠菌外阴阴道炎病人采用硝酸咪康唑 (达克宁栓 )和制霉菌分别给予治疗 ,     

阴道用乳酸杆菌活菌胶囊联合雌激素治疗老年性阴道炎的效果评价

目的 探讨老年性阴道炎患者联合应用雌激素+阴道用乳酸杆菌活菌胶囊治疗的效果及对炎症因子、pH值、复发率以及生活质量的影响.方法 选取2020年5月至2021年5月北京市仁和医院妇收治的老年性阴道炎患者102例,随机分为对照组(n=51)和研究组(n=51)两组.对照组应用雌激素治疗,研究组在对照组基础上应用阴道用乳酸杆...     

硝酸咪康唑栓与氟康唑治疗外阴阴道念珠菌病临床分析

外阴阴道念珠菌病是最常见的阴道感染性疾病,仅次于细菌性阴道病.外阴阴道念珠菌病主要由白色念株菌引起的机会性真菌感染,易反复发作,久治不愈,严重影响妇女的身心健康[1].现将随机使用硝酸咪康唑栓与联合使用氟康唑治疗外阴阴道念珠菌病效果进行分析.     

联合用药治疗单纯性外阴阴道念珠菌病临床疗效分析

目的:观察并分析单纯性外阴阴道念珠菌病(VVC)患者联合用药治疗的临床效果。方法:采取随机双盲法,将106例来本院接受药物治疗的单纯性VVC患者分为两组,仅接受盐酸特比奈芬阴道泡腾片治疗的为对照组,在此基础上加用氟康唑的则为观察组。统计两组患者的药物治疗效果,并展开对比与评价。结果:观察组患者治疗1周后的总有效率为96.2%,相比于对照组的81.1%明显升高,治疗1个月及3个月后的疾病复发率分别为0.0%与1.9%,显著低于对照组的7.5%与17.0%,P<0.05,具有统计学方面的意义。结论:对于单纯性VVC患者,通过联合应用盐酸特比奈芬阴道泡腾片与氟康唑进行治疗,可有效改善其临床症状,且疗效相比于单一用药更为显著,并且可将疾病复发率大大降低,值得重视。     

制霉菌素联合定菌生治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病临床观察

目的:探讨制霉菌素联合乳杆菌活菌胶囊(定菌生)治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的疗效。方法:将256例RVVC患者分为两组,每组128例,观察组用制霉菌素联合定菌生治疗,对照组单一应用制霉菌素治疗。对治疗后7～10d的近期效果及所有治愈患者两疗程后30～37d的随访结果进行比较,观察其近期治疗效果及远期治疗效果的差别。结果:观察组与对照组的近期临床治愈率对比差异无显著性(P>0.05),观察组与对照组临床远期治疗效果对比差异有显著性(P<0.05)。结论:制霉菌素联合定菌生治疗RVVC有较好的近期和远期治疗效果。     

阴道乳杆菌活菌制剂联合克霉唑治疗复发性VVC效果观察

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）是常见的妇女外阴阴道感染性疾病,主要因感染假丝酵母菌所致。假丝酵母菌是一种酵母菌,也是一种条件致病菌,其具有较强的致病性。妇女1年内反复发作≥4次有症状、真菌学检查呈阳性的VVC称为复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）。RVVC的临床治疗较困难,目前国内外尚无理想的治疗方案。其治疗规范包括强化治疗和巩固治疗,但治疗时间较长,患者治疗依从性较差。作者拟用阴道乳酸杆菌活菌制剂联合克霉唑治疗RVVC,旨在寻找短期内有效治疗RVVC方法,报道如下。     

他汀类药物预防卒中再发的系统评价

目的系统评价他汀类药物预防脑卒中再发的临床疗效。方法计算机检索CochraneLibrary、PubMed、EMbase、CBM、CSJD、CIFD等数据库,并辅以手工和其他检索,收集全世界关于他汀类药物预防卒中再发的随机对照试验,检索时间截至2008年5月。由两名研究者独立提取资料,根据CochraneHandbook4．12的质量评价标准筛选试验、评价质量和提取资料,用RevMan5．0进行统计学分析。结果共纳入6个随机对照试验,包括9675例患者。结果显示：与安慰剂相比,他汀类药物在预防卒中复发率[RR=0．94,95％CI（0．84,1．04）,P=0．21]、致死性卒中发生率[RR=0．77,95％CI（0．48,1．25）,P=0．30]方面差异无统计学意义;在短暂性脑缺血发作发生率[RR=0．80,95％CI（0．69,0．92）,P=0．002]方面差异有统计学意义。结论当前证据表明,他汀类药物预防卒中再发及致死性卒中发生效果不佳,但可预防短暂性脑缺血发作。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠疗效比较的系统评价

目的比较腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效及其临床应用价值。方法计算机检索PubMed、EMbase、SCI、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库及中华医学会数字化期刊,收集腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管异位妊娠的随机对照试验,检索时间截止至2009年4月。由2名研究者独立按照纳入标准筛选文献、提取资料并交叉核对,而后采用Cochrane系统评价员手册4.2.6文献质量评价标准评价纳入研究质量,用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入11个研究,包括1795例患者。Meta分析结果显示,与开腹手术比较,腹腔镜手术并不能缩短手术操作时间,也不能减少手术并发症,但术中出血量和住院天数均少于开腹手术,肛门排气时间及下床活动时间均早于开腹手术。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠优于开腹手术,不失为一种微创、可供选择使用的技术。     

卡培他滨联合多烯紫杉醇治疗转移性乳腺癌的系统评价

目的系统评价卡培他滨联合多烯紫杉醇与多烯紫杉醇单用对于蒽环类药物治疗失败的转移性乳腺癌患者的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆（2008年第4期）及中国生物医学文献数据库等数据库,纳入卡培他滨联合多烯紫杉醇与多烯紫杉醇单用对比治疗蒽环类药物治疗失败的转移性乳腺癌的随机或半随机对照试验,检索日期截止至2008年9月。按Cochrane系统评价方法评价纳入研究的方法学质量,提取有效数据后使用RevMan 5．0软件对总生存期、疾病进展时间、反应率、中位生存期、不良反应与生存质量进行Meta分析。结果共纳入3个随机对照试验,包括672例患者,Meta分析结果显示卡培他滨联合多烯紫杉醇在总生存期[MD=3．00,95％CI（1．64,4．36）]、疾病进展时间[MD=1．85,95％CI（1．15,2．55）]和反应率[RR=1．29,95％CI（1．09,1．52）]方面优于多烯紫杉醇单用。结论目前证据表明卡培他滨联合多烯紫杉醇短期疗效明显优于多烯紫杉醇单用,但在不良反应和远期效果方面尚不清楚,需要更多高质量随机对照试验进一步证实。     

利奈唑胺与万古霉素治疗革兰氏阳性菌血症效果比较的系统评价

目的比较利奈唑胺和万古霉素治疗革兰氏阳性菌血症的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆（2009年第1期）、Cochrane图书馆临床对照试验资料库（2009年第l期）、MEDLINE、EMbase、Current Controlled Trials、The National Research Register、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库和中文学术期刊全文数据库,手丁检索相关会议的中英文论文集。纳入比较利奈唑胺和万古霉素治疗革兰氏阳性菌血症疗效和安全性的随机对照试验（RCT）,评价纳入研究的内部真实性。检索时间均从建库至2009年3月10日,并采用RevMan5．0进行Meta分析。结果共纳入8个RCT,共670例患者。Meta分析结果显示,利奈唑胺在治疗革兰氏阳性菌血症方面与万古霉素疗效相当[RR=1．07,95％CI（0．98,1．17）,P=0．15]。对于耐甲氧两林金葡菌引起的菌血症,尽管利奈唑胺临床治愈率略高于万古霉素,但差异并无统计学意义[RR=I．22,95％CI（0．97,1．53）,P=0．10]。在治疗导管相关性菌血症中,利奈唑胺与万古霉素疗效相当[RR=1．01,95％CI（0．86,1．19）,P=0．90.利余唑胺和万古霉素不良反应发生率无明显差异（P=0．64）,两种药物引起贫血的发生率也无明显差异（P=0．48）.万古霉素组发生肾功能不全的几率为2．51％,明显高于利奈唑胺组的0．47％（P=0．0003）,而利奈唑胺引起血小板减少症的几率为4．39％,明显高于万古霉素组的1．35％（P=0．01）.结论目前的研究提示,利奈唑胺在治疗革兰氏阳性菌血症方面的疗效与万古霉素相当。考虑到利奈唑胺较好的耐受性和较小的肾毒性,在治疗万古霉素耐药患背、亟症患者,尤其合并肾功能不全时,可以考虑选用利奈唑胺替代万古霉素进行治疗。     

雷替曲塞联合顺铂化疗恶性胸膜间皮瘤的系统评价

目的系统评价雷替曲塞联合顺铂与其他化疗方案化疗比较,治疗恶性胸膜间皮瘤的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase和中国生物医学文献光盘数据库,纳入雷替曲塞联合顺铂与其他化疗方案比较治疗恶性胸膜间皮瘤的随机和半随机试验,检索时间截至2007年3月前。按Cochrane系统评价方法,评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据进行分析。结果仅纳入1个包括250例患者的随机对照试验。雷替曲塞联合顺铂方案与单用顺铂比较能够提高恶性胸膜间皮瘤患者的中位生存期(11.4个月vs8.8个月,P=0.048),且发生3～4级不良反应率与单用顺铂化疗相当。结论目前证据表明,雷替曲塞联合顺铂方案能纳入1个随机对照试验,共250例。提高肿瘤功能状态较好的恶性胸膜间皮瘤患者的生存时间,且不良反应发生率低,但仍需更多临床试验证实其疗效。     

针灸与西药治疗抑郁性神经症疗效比较的系统评价

目的系统评价针灸与西药治疗抑郁性神经症的有效性和安全性。方法计算机检索CBM（1979～2009）、CNKI（1979～2009）、VIP（1989～2009）和万方数字化期刊群（1998～2009）、PubMed（1966～2009）、EMbase（1980～2009）和Cochrane Library（Issue4,2008）,并手工检索天津中医药大学图书馆过刊资料库。收集针灸和西药比较治疗抑郁性神经症的随机对照试验,由两名评价者独立提取资料并交叉核对,而后按照Cochrane Handbook5.0进行质量评估。统计学分析采用RevMan5.0.2软件。结果共纳入9个随机对照试验,包括903例患者。Meta分析结果显示：①有效率：针灸与黛立新比较：在第20天时两组有效率差异无统计学意义[RR=1.01,95%CI（0.82,1.23）];针灸与氯西汀比较：在第8周时两组有效率差异无统计学意义[RR=1.06,95%CI（0.82,1.37）],但在第12周时两组有效率差异有统计学意义[RR=1.15,95%CI（1.07,1.22）]。②HAMD评分情况：针灸与黛立新比较：在第20天时两组HAMD评分差异无统计学意义[WMD=0．45,95％CI（-2．47,3．37）];针灸与阿米替林比较：在第1、2周两组HAMD评分差异有统计学意义[WMD=-2．67,95％CI（-4．38,-0．96）;WMD=-2．18,95％CI（-3．28,-1．08）],在第6周时两组HAMD评分差异无统学意义;针灸与氯西汀比较：在第30天、4周、8周、12周时两组HAMD评分差异均无统计学意义。③SDS评分情况：针灸与氯西汀比较：在第6周时两组SDS评分差异有统计学意义[WMD=-4．26,95％CI（-6．67,-1．85）],但在第4、12周时两组SDS评分差异均无统计学意义。④不良反应：4个试验报道了不良反应,1个试验TESS评分显示：针灸组未见明显副作用,西药阿米替林组患者有口干、便秘、视力模糊、震颤、心动过速、肝功能及心电图改变等;2个试验的SERS评分显示：针灸组SERS计分较低,与西药组比较其差异有统计学意义。还有1个试验描述西药氯西汀组有4例出现胃肠道不适（腹泻、腹隐痛等）,试验组未见不良反应。结论针灸治疗抑郁性神经症的疗效与西药比较尚无差异,但针灸的不良反应较少。尚需更多高质量的随机对照试验来进一步证实针灸治疗抑郁性神经症的疗效。     

对系统评价/Meta分析报告规范的系统评价

目的全面收集系统评价/Meta分析的报告规范并对其进行评价,为系统评价/Meta分析的规范化发表及传播提供帮助。方法电子检索Ovid MEDLINE(1996～2010)及EMbase(截至2010年4月),纳入系统评价/Meta分析报告规范的文献,检索词包括guideline、report、systematic reviews、meta-analyses。通过阅读文题及摘要,排除无明显相关性的文献(针对具体疾病的系统评价,某一疾病的临床指南,以及仅讨论如何进行系统评价而未关注如何进行系统评价的报道等),而后进一步阅读全文,从纳入文献中提取如何报告系统评价/Meta分析的部分,并据其纳入原始研究设计的类型如随机对照试验、观察性研究、诊断性试验进行分类。结果初检获得285篇文献,最终纳入26篇文献。其中随机对照试验的系统评价/Meta分析报告规范有8篇,非随机对照试验(观察性研究)的系统评价/Meta分析报告规范2篇,诊断性试验的系统评价/Meta分析报告规范0篇,动物实验的系统评价/Meta分析报告规范1篇,针对系统评价/Meta分析的检索策略的报告规范2篇,评估系统评价/Meta分析质量的5篇,研究报告规范对系统评价/Meta分析质量影响的6篇。有2个指南更新。结论目前系统评价/Meta分析报告规范数量较多,其中QUOROM及其更新版本PRISMA被众多期刊广泛采纳。报告规范有利于提高系统评价和Meta分析的报告质量,尚需制定针对具体专业系统评价/Meta分析的报告规范。     

二甲双胍和罗格列酮联用治疗2型糖尿病的系统评价

目的系统评价二甲双胍联合罗格列酮治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效及安全性。方法应用Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane图书馆（2008年第4期）、PubMed（1966～2008．10）、EMbase（1974～2008．10）、CBM（1978～2008．10）、VIP（1989～2008．10）、CNKI（1994～2008．10）、万方数据库（1997～2008．10）．收集以二甲双胍联合罗格列酮（RSGIMET组）与单用二甲双胍（MET组）比较治疗T2DM的随机对照试验（RCT）,根据CochraneHandbook5．0质量评价标准评价,用RevMan5．0软件进行统汁学分析：结果共纳入11个RCT．合计2917例患者？Meta分析结果显示：RSG＋MET组较MET组能更有效地改善糖化血红蛋f{水平：WMD=-0．44％,95％CI（-0．70,-0．17）,P=0．001]、空腹血糖水平[WMD=-1．03mmol／L,95％CI（-1．85,-0．75）],提高胰岛素敏感性和∥细胞功能;在胃肠道反应发生率方面RSG＋MET组低于MET组,但水肿发生率高于MET组：RR=0．82,95％CI（0．71,0．94）;RR=3．27,95％CI（1．80,5．91）]：在体重指数、至少发生一次任何不良事件的患者例数和低血糖方面两组差异无统计学意义：结论RSG＋MET组较单用MET能更有效地控制血糖,提高胰岛素敏感性和β细胞功能,且可以降低胃肠道反应的发生率。     

国内针刺与西药治疗抑郁症疗效比较的系统评价

目的评价国内针刺与西药比较治疗抑郁症的疗效。方法计算机检索CNKI（1979～2007）、VIP（1989～2007）、万方数据库（1998～2007）、CBM（1978～2007），手工检索天津中医药大学图书馆过刊资料库及相关会议论文集，收集国内针刺和西药比较治疗抑郁症的临床随机对照试验，由两名评价者独立提取资料并进行方法学质量评估。统计学分析采用RevMan 4．2．8软件。结果共纳入8个随机对照试验（共619例）。Meta分析结果显示，（1）总有效率：针刺与氟西汀（百忧解）[RR=1．03，95％CI（0．94，1．14）]、多虑平[RR=1．14，95％CI（0．91，1．43）]、阿米替林[RR=0．95，95％CI（0．70，1．29）]和博乐欣[RR=1．02，95％CI（0．90，1．16）]无差别。（2）HAMD评分情况：2周HAMD评分：针刺与氟西汀（百忧解）[WMD=0．03，95％CI（-1．26，1．31）]和阿米替林[WMD=-0．33，95％CI（-1．88，1．23）]无差别；4周HAMD评分：针刺与氟西汀[WMD=-0．24，95％CI（-1．85，1．37）]、阿米替林[WMD：-0．57，95％CI（-2．02，0．88）]无差别；6周HAMD评分：针刺与氟西汀[WMD=-0．19，95％C1（-1.51，1．13）]无差别。（3）2、4、6、8周SDS评分情况：针刺与氟西汀比较均无差别。（4）不良反应：2篇文献均报道针刺组无一例不良反应发生，而西药组发生不良反应的例数分别为31例和25例。结论针刺治疗抑郁症的疗效与西药比较尚无差别，值得注意的是针刺治疗抑郁症尚未发现不良反应。但尚需要更多高质量的随机双盲对照试验来进一步证实针刺治疗抑郁症的疗效。