两种通气模式对减重患者呼吸功能与动脉血气的影响

目的探讨定容通气模式和定压通气模式在腹腔镜下胃减容术患者中应用,对患者呼吸功能和血气水平的影响。方法选取2017年2月～2018年2月我院行腹腔镜下胃减容术患者40例随机分为定容通气组和定压通气组,比较通气前后两组患者呼吸功能、动脉血气、血流动力学及氧合指数、呼吸指数。结果气腹前,两组患者Ppeak、Pplat、PetCO_2及QS/QT水平比较无统计学意义(P 0. 05);气腹后,定压通气组患者Ppeak、Pplat、PetCO_2及QS/QT水平变化程度显著低于定容通气组患者(P 0. 05)。气腹前,两组患者PaO_2、PaCO_2、PH水平比较无统计学意义(P 0. 05);气腹后,定压通气组患者PaO_2、PaCO_2水平显著高于定容通气组患者(P 0. 05),两组患者PH比较无统计学意义(P 0. 05)。气腹前,两组患者ABP、MAP、心率比较无统计学意义(P 0. 05);气腹后,定容通气组患者ABP、MAP、心率显著低于定压通气组患者(P 0. 05)。气腹前,两组患者氧合指数、呼吸指数比较无统计学意义(P 0. 05);气腹后,定容通气组患者氧合指数、呼吸指数显著高于定压通气组患者(P 0. 05)。结论定压通气在腹腔镜下胃减容术中应用,相对定容通气更能稳定患者呼吸功能、动脉血气及氧合指数,降低患者肺损伤风险。     

肝肺综合征非创伤性诊断及相关因素分析

目的　探讨肝肺综合征 (HPS)的临床相关因素和非创伤性诊断。方法　对 74例肝炎肝硬化患者进行B超检查、胸部X线摄片、同步检测血气分析和电解质及肺功能 ,然后计算肺泡气 动脉血氧分压差 [P(A a) O2 ]。结果　P(A a) O2 ≥ 2 .0kPa者发生低氧血症占 6 0 .0 % ( 36 /6 0 ) ,而P(A a) O2 <2 .0kPa者发生低氧血症仅占 7.1% ( 1/14 ) ,两者比较差异有非常显著性 ( χ2 =12 .96 ,P<0 .0 1)。同时低氧血症与患者年龄、病毒感染模式、肝功能Child分级、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、胸部X线片表现及肺活量等均无明显相关。而P(A a) O2 异常多见于肝功能ChildB、C级和门脉高压患者。结论　仅凭低氧血症和动脉血氧饱和度诊断HPS不确切 ,P(A a) O2 增大≥ 2 .0kPa是非创伤性诊断HPS的有效指标     

一氧化氮在胃食管反流病发病机制中的作用

目的探讨一氧化氮(NO)在胃食管反流病(GERD)发病机制中的作用.方法应用PC polygraf HR高分辨多通道测压系统检测GERD患者的食管下括约肌压力(LESP)、食管下括约肌长度(LESL)及食管远端蠕动幅度等动力参数;应用Digitrapper MKⅢ动态食管pH监测仪检测其24 h食管内pH各项参数;应用硝酸还原酶法测定血清NO含量.结果与对照组比较,Savary Mller Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级GERD患者的LESP均显著降低(分别为1.1kPa±0.11kPa,1.1kPa±0.06kPa,1.0kPa±0.08kPa,P均＜0.01);Savary Miller Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级GERD患者的食管下段蠕动幅度也均显著降低(分别为7.7kPa±1.1kPa,7.2kPa±1.3kPa,6.9kPa±1.2kPa,P均＜0.01);GERD患者的食管内24 h pH值明显高于对照组;其血清NO含量也显著高于对照组.结论内源性NO可能参与GERD的致病机制.     

肝硬化患者植物神经功能和低氧血症变化的关系探讨

目的探讨肝硬化患者植物神经功能和低氧血症变化的关系.方法以综合指标测定法测定30例肝硬化患者的植物神经功能并抽动脉血检测动脉血氧分压.结果按Child-Pugh分级,在植物神经功能测定中,B级13例,正异常值0例,正常值8例,负异常值5例,异常率为38.46%;C级17例,正异常值1例,正常值6例,负异常值10例,异常率为64.71%.说明植物神经功能损害与肝脏损害呈正相关.在动脉血氧分压测定中,B级轻度低氧血症6例,中度低氧血症5例,重度低氧血症2例;C级轻度低氧血症0例,中度低氧血症5例,重度低氧血症12例.B级和C级两组间比较差异有显著性（P＜0.005）.结论多数肝硬化患者植物神经功能和低氧血症异常与肝脏功能损害呈相关性.     

肝炎后肝硬化患者血浆内皮素的测定及其临床意义

为了解血浆内皮素(ET)水平在肝硬化及其发展中的变化，初步探讨其意义，应用放射免疫均相竞争法测定70例肝炎后肝硬化患血浆ET水平。结果示，(1)血浆ET水平在肝硬化肝功能Chile-Pugh评分分级A患(57．7±4.21．Spg/ml)、B级患(40．7±33．1pg／m1)和C级患(25．2±18．4pg／m1)均明显低于正常人(78．4±21．9pg/ml)(P＜0．01)。B级和c级患均低于A级患(P＜0.01)，C级患低于B级患(P＜0．01)。肝硬化患肝功能Child-Pugh评分分数与血浆ET水平呈负相关(r=-0.465，P＜0．05)。(2)有腹水的肝硬化患血浆ET水平明显低于无腹水的患(33．74±23．9pg/ml vs 52.6±20．3pg／ml，P＜0．01)。(3)肝硬化患血浆ET水平与血清白蛋白水平呈正相关（r=0．446，P<0．05)．与血清胆红素，尿素氧、血浆凝血酶原时间无明显相关。提示血浆ET的减少可能在肝炎后肝硬化体循环血管扩张的维持中起一定作用，是水钠潴留、腹水形成的因素之一。血浆ET水平与肝硬化的严重程度和循环高动力状态有密切关系。     

慢性阻塞性肺病患者急性呼吸衰竭时CO_2对呼吸的作用

人们对于慢性阻塞性肺病(COPD)急性呼吸衰竭(ARF)时化学感受器对于每分通气量(V_E)的重要性已进行了诸多探讨,但仍有许多问题尚不清楚。本文通过对COPD患者ARF时在机械通气的条件下进行有关CO_2对通气作用的研究,目的是进一步探讨化学感受器的重要性。观察组25例COPD患者均来自ICU病房(男16例,平均年龄64±2岁,FEV_1 0.85±0.08L,Vc2.08±0.13L,PaO_2 8.2±0.4kPa,PaCO_2 6.2±0.2kPa),入院后插管并进行机械通气(平均3±0.7天),使动脉血气测定结果接近正常,之后患者脱机采用重复呼吸法观察6～8分钟。以26例正常人(男19例,平均年龄35±3岁)做对照,以便使两组受检者在相似的PaCO_2和酸碱基础条件下进行比较。其间P_ECO_2上升的速度COPD患者和对照组分别为0.36±0.13kPa·min~(-1),0.29±0.08kPa·min,两者无差异。每个受试     

妊娠期高血压综合征严重程度与血小板降低及子宫动脉血流异常的关系

目的：分析妊娠期高血压综合征（妊高征）严重程度与血小板降低及子宫动脉异常症状的关系。方法选取妊高征重度患者（重度组）、轻度患者（轻度组）和正常妊娠者（对照组）各80例。比较三组血小板参数[血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）]、子宫动脉多普勒参数[脐动脉收缩压与舒张压比值（ S／D）、阻力指数、搏动指数],分析血小板与子宫动脉血流异常的关系。结果轻度组和重度组PLT均显著低于对照组,MPV、PDW均显著高于对照组（P均＜0．05）;轻度组与重度组S／D、阻力指数和搏动指数均高于对照组（P均＜0．05）;重度组PLT与子宫动脉S／D呈反比（r＝－0．78,P＜0．05）,轻度组PLT与子宫动脉S／D呈正比（r＝0．80,P＜0．05）。结论妊高征患者的血小板降低与子宫动脉血流异常均可以反映妊高征的病情程度,在临床诊断中具有一定的价值。     

生长抑素治疗肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血的临床分析

目的：探讨生长抑素用于肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血的临床效果及影响因素。方法统计分析2011年8月至2013年8月我院收治的103例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料。结果103例患者中68例止血成功,35例止血失败,止血成功率为66．0％。成功组患者的轻度和中度出血发生率均明显比失败组高（P ＜0．05）,重度出血发生率明显比失败组低（P ＜0．05）;Child-PughA、B 级比例均明显比失败组高（P ＜0．05）,C 级比例明显比失败组低（P ＜0．05）;PVD、SVD、凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PTA）均明显比失败组低（P ＜0．05）。结论生长抑素治疗失败的独立影响因素包括出血程度、Child-Pugh 分级、PVD、SVD。     

肝硬化患者胃排空与小肠通过时间的研究

目的 研究肝硬化患者胃肠运动变化，探讨肝功能、胃肠激素对患者胃肠运动的影响。方法 选择50例肝硬化患者及14例正常人作为研究对象，检测肝硬化患者肝功能，按Child-Pugh分级将患者分为三组。运用核素法检测所有受试者胃半排时间(GETl／2)和小肠通过时间(SITT)，放免法检测受试者的血浆胃肠激素：血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MT)。结果 50例肝硬化患者GETl／2与正常对照组间差异无显著性(P＞0．05)，但Chi1d C级患者GETl／2较正常对照、Child B级、A级均明显延长(P＜0．05)；50例肝硬化患者SITT较正常对照明显延长(P＜0．05)，且Chi1dC级和B级患者SITT较正常对照组和Child A级患者明显延长(P＜0．05)。肝硬化患者的凝血酶原时间(PT)与SITT呈正相关，胆碱酯酶(CHE)与SITT呈负相关。血浆VIP与GETl／2和SITT均呈正相关，而血浆MT与GETl／2和SITT无明显的相关性。结论 肝硬化患者存在胃肠运动障碍，肝功能越差，胃肠运动异常的程度越重。肝硬化患者胃肠运动受多种因素的影响，其中肝储备功能、升高的血浆VIP对胃肠运动起一定的延缓作用，而血浆MT与患者的胃肠运动关系不密切。     

胆囊结石与肝脏疾病的相关性研究（附4023例分析）

目的：探讨胆囊结石与肝脏疾病的相关性。方法：对比分析不同病种、不同肝功能Child-Pugh分级以及不同性别肝病患者胆囊结石阳性率的差异。结果：肝病患者胆囊结石阳性率：血吸虫性肝硬化（26．4％）与脂肪肝组（28．7％）明显高于非肝脏疾病组（14．6％）（P＜0．01）,非血吸虫性肝硬化（16．2％）、肝囊性病变（18．9％）及肝实质性占位性病变组（14．7％）与非肝脏疾病组无显著差异（P＞0．05）;Child-PughA级（15．0％）、B级（22．5％）及C级（31．3％）间有非常显著性差异（P＜0．01）;男性（22．5％）与女性（23．4％）之间无显著差异（P＜0．05）。结论：血吸虫性肝硬化与脂肪肝患者为胆囊结石患病的高危人群;肝病患者胆囊结石患病率与肝功能损害严重程度呈正相关;肝病患者胆囊结石患病率无显著性别差异。     

脉压与动脉弹性功能相关性研究

目的　探讨高血压时脉压 (PP)与动脉顺应性的相关性及其对血管损伤程度、疗效、预后的预示价值。方法　采用HDICVProfilorDO - 2 0 2 0无创动脉功能测定仪 (美国HDI公司 ) ,对 2 0 1例健康人及 139例高血压患者同时进行BP、PP、C1、C2测定。结果　 (1)高血压组与健康人组比较PP、C1、C2有显著性差异 ,PP增大、C1、C2降低 ;(2 )PP与C1、C2呈显著负相关 ;(3)PP≥ 6 0mmHg者较PP <6 0mmHg者C1、C2显著降低 ;(4)血压正常者 (健康人或降压治疗后血压正常 )PP≥ 6 0mmHg者C1、C2明显低于PP <6 0mmHg者 ;(5 )降压治疗者比未治疗者PP下降、C2显著升高。结论　 (1)PP与C1、C2不仅为动脉血管损伤的预示指标 ,而且可预测动脉功能的损伤程度 ;(2 )PP为进展性心血管病的后期指标 ,C2为早期心血管病的预测指标 ;(3)降压治疗可部分修复小动脉内皮功能损伤 ,减小脉压     

血压昼夜变化与动脉硬化指数的关系

目的 探讨血压昼夜节律改变与动脉硬化的关系.方法 收集2004～2008年行24 h动态血压监测的住院患者的动态血压数据及相关资料,并进行统计分析.结果 在调整性别、年龄、降压治疗、24 h脉率及平均动脉压前后,242例患者中非杓型(n=103)、反杓型(n=42)和超杓型(n=12)与杓型患者(n=85)相比,动态动脉硬化指数和24 h脉压均显著升高,而年龄、血糖、尿酸、总胆固醇及甘油三酯等差异无显著性(P>0.05).结论 血压昼夜节律的改变与动脉硬化相关.     

66例肝硬变患者的血氧变化

目的:了解肝炎后肝硬变患者的动脉血氧水平并探讨其临床意义。方法:应用自动血气分析仪检测66例肝炎后肝硬变患者和20例正常人的动脉血氧分压、血二氧化碳分压及血氧饱和度。结果:肝硬吏患者的动脉血氧分压为10.55±2.61kPa,明显低于正常人(P<0.05)。低氧血症发生率为56.0％(37/66),与腹水、门静脉增宽、皮肤蜘蛛痣及肝贮备功能降低密切相关,好发于并发急性上消化道出血、肝性脑病,肝肾综合征和自发性腹膜炎的患者。结论:动脉血氧水平检测有助于肝硬变的预后判断。     

Effect of Beta-adrenergic Blockade on Elevated Arterial Compliance and Low Systemic Vascular Resistance in Cirrhosis

Background: Patients with cirrhosis exhibit a characteristic hyperdynamic circulation with increased cardiac output and heart rate and reduced systemic vascular resistance. The compliance of the arterial tree has recently been reported to be increased in these patients, who are often treated with beta-blockers, but the effect of this treatment on arterial compliance has not been investigated. The aim of the present study was therefore to assess the effects of propranolol on the arterial compliance of patients with cirrhosis. Methods: Twenty patients with cirrhosis underwent a haemodynamic investigation with determination of splanchnic and systemic haemodynamics. Arterial compliance was determined as the ratio of the stroke volume to the pulse pressure and compared to normal values. Results: All the patients had significant portal hypertension, with a mean hepatic venous pressure gradient (HVPG) of 17.8 mmHg, and responded to beta-blocker treatment with a significant reduction in the HVPG (-16%; P &lt; 0.001). Arterial compliance was elevated (1.27 versus controls 1.01 ml/mmHg; P     

不同动态血压相关动脉硬化指数与高血压早期肾损害的相关性

目的 探讨四种动态血压相关动脉硬化指数与原发性高血压（EH）患者早期肾损害指标间的相关性和预测早期肾损害能力的优劣。方法 选取253例EH患者为研究对象,获取四种动态血压相关动脉硬化指数（24h PP、PPI、AASI、S-AASI）和早期肾损害指标（mA1b、eGFR）等。分析四种指数与早期肾功能受损的相关性,采用ROC曲线分析四种指数在预测和评估早期肾功能受损的价值。结果 偏相关分析显示,24h PP、PPI、AASI、S-AASI与mA1b/Cr呈正相关（r分别为0.470、0.448、0.613和0.632,P<0.05）;与eGFR呈负相关（r分别为－0.308、－0.254、－0.399和－0.352,P<0.05）;多元回归分析显示,24h PP、PPI、AASI、S-AASI是影响eGFR的相关因素。四种动态血压相关动脉硬化指数ROC曲线下面积从大到小依次为S-AASI、AASI、24h PP和PPI（AUC分别为0.692、0.686、0.681和0.655）,其诊断的准确度均为中等,其中S-AASI灵敏度最高,而PPI的特异度最高。结论 四种动态血压相关动脉硬化指数对EH早期肾脏损伤的预测价值相似。     

自发性高血压大鼠右心室压、肺动脉压变化的观察

目的观察自发性高血压大鼠右室压、肺动脉压的变化。方法36周鼠龄大鼠wky7只，SHR8只。测定两种大鼠的颈动脉压、右室压、肺动脉压，并进行统计学比较。结果SHR的颈动脉压较WKY非常显著升高（225．3±25．6VS127±15．9mmHg，P〈0．001），右室平均压明显升高（23．1±4．8mmHgVS9．1±2．6mmHg，P〈0．001），SHR肺动脉平均压也明显升高（29．1±8．2VS12．4±2．2mmHg，P〈0．001）。结论36周SHR不仅体动脉压升高，并出现右室压及肺动脉压上升。     

血压与动脉屈从性的相关性分析

目的　通过对健康和原发性高血压者的 C1、C2测定 ,分析研究血压、脉压与动脉屈从性的相关性。方法　采用 DO-2 0 2 0无创动脉功能测定仪对 2 0 1例健康人和 1 3 9例原发性高血压者进行血压、脉压及大、小动脉屈从性测定。结果　 1 )健康人组随着年龄增加 C1、 C2逐渐减低 ,C2比 C1的降低更早出现。高血压组中各动脉功能参数比健康人同年龄组有显著性差异 ,C1、 C2明显降低 (P<0 .0 0 1 ) ;2 )血压、脉压与 C1、 C2均呈显著性负相关 (P<0 .0 1 ) ;3 )高血压组中 ,服药者与未服药者比较 ,脉压略降低 ,C1略增高 ,C2有显著性增加 ;结论　 1 )高血压症状出现之前已有血管屈从性改变 ,以小动脉为主 ,改变的程度不受年龄的影响 ;2 )高血压经过药物治疗 ,血管屈从性可有所改善 ,首先是从小动脉开始 ;3 )可将 C2测定值作为心血管早期病变的揭示因素及疾病治疗过程中的疗效观察指标。     

非心脏手术中直接和间接测量动脉血压在不同血压水平的比较研究

目的：探讨非心脏外科病人麻醉状态下直接法和间接法测得不同水平动脉血压的关系。方法：２７例病人，年龄１７～６３岁。选择左侧或右侧桡动脉穿刺行直接动脉血压连续监测，同时于对侧肱动脉行无创血压测定，两种血压监测均在ＨＰ７８３５４监测仪上同时进行。结果：回归分析所记录的５１２对数据发现：在正常血压水平，两种方法记录的血压相关性好（ｒ＞０．８２，Ｐ＜０．００１），而在高水平的收缩压和平均压，相关性较差（ｒ≤０．７２），上述两种水平血压的直接测量值均比间接测量值高，且随血压的升高，两种方法测量差值进行性增大；对于低水平的收缩压，相关性最差（ｒ＝０．４２），在收缩压直接读数值低于８ｋＰａ（６０ｍｍＨｇ）时，直接测量值可能低于间接测量值。结论：直接法和间接法读数之间存在差异，最大差异出现在收缩压高于或低于正常血压水平时。     

中心动脉压与颈动脉内膜中膜厚度和心肌肥厚的相关性

目的 探讨高血压患者中心动脉压（CAP）与颈动脉内膜中膜厚度、心肌肥厚的相关性。方法 选取2009年1月至2011年10月新疆医科大学第一附属医院高血压科高血压患者314例，对患者进行肱踝脉搏波传导速度（BaPWV）、中心动脉压、颈动脉内膜中膜厚度、室壁厚度检测。按颈动脉内膜中膜厚度值将研究对象分为颈动脉内膜中膜厚度＜0.9 mm组和颈动脉内膜中膜厚度≥0.9 mm组。按是否合并左心室肥厚将研究对象分为不伴左心室肥厚组和伴左心室肥厚组。分别对比两组间BaPWV、CSP（中心动脉收缩压）、CDP（中心动脉舒张压）、CPP（中心动脉脉压）、AP（增强压）、AIx（增强指数）等数值以探讨之间的相关性。结果 BaPWV、CSP、AP、AIx、CPP均与颈动脉内膜中膜厚度、左心室肥厚相关（P<0.05）。结论 BaPWV、CSP、AP、AIx、CPP可能与颈动脉内膜增厚和心肌肥厚有关。