婴儿先天性全白内障手术中应用23G玻璃体切割头的临床效果

目的 探讨23G玻璃体切割头应用于婴儿先天性全白内障手术中的临床疗效.方法 选取先天性全白内障患儿90例(124眼)作为囊膜环切组,采用23G玻璃体切割头进行前后囊膜环形切除,联合前部玻璃体切割.同期选取先天性全白内障患儿96例(136眼)采用传统的使用撕囊镊环形撕除前后囊膜,联合前部玻璃体切割的方法作为传统组.术后随访5 ～ 12个月,观察患儿视力、切口情况、虹膜粘连情况、并发症情况等.结果 术后两组患儿能追光和能追物的例数较术前均有显著提高,差异有统计学意义(传统组x2=1.561,P=0.000,囊膜环切组x2=1.452,P=0.000);术后两组患儿追光和追物改善情况相比较,差异无统计学意义(x2 =0.181,P =0.670).术后所有病例切口闭合良好,无浅前房及渗漏现象.传统组术中前囊向赤道部撕裂6眼,撕囊偏大或明显偏中心9眼;囊膜环切组术中无前囊撕裂向赤道部情况发生,均形成居中且直径约5 mm的边缘较整齐的前后囊孔,无偏心及囊膜撕裂发生.传统组出现虹膜后粘连10眼,囊膜环切组出现部分瞳孔缘后粘连1眼,两组比较差异有统计学意义(x2=6.861,P=0.009);传统组出现3级后发性白内障5眼,囊膜环切组无后发性白内障发生,两组比较差异有统计学意义(P =0.038);传统组的不良反应发生率显著高于囊膜环切组.结论 婴儿先天性全白内障术中应用23G玻璃体切割头进行前后囊膜切除联合前部玻璃体切割术,可有效避免囊膜撕裂、虹膜粘连等并发症的发生,值得在临床推广应用.     

晶状体及前部玻璃体切割术治疗先天性白内障

目的通过观察应用晶状体及前部玻璃体切割术治疗先天性白内障,评价该术式临床效果。方法对26例（46眼）2岁以内的先天性白内障患儿一期行晶状体及前部玻璃体切割术,随访观察其术后眼部情况及二期行人工晶状体植入术时眼部的情况及其并发症。结果采用该手术方式治疗的先天性白内障,术后患儿眼部反应轻微,无明显纤维素样渗出,并发症少,对后期行人工晶状体植入术影响较小。结论先天性白内障行晶状体及前部玻璃体切割术效果良好,该手术方式操作较简单,具有良好的临床应用效果,值得临床推广。     

后囊连续环形撕囊联合前部玻璃体切割术治疗先天性白内障的疗效观察

目的 探讨后囊连续环形撕囊联合前部玻璃体切割术治疗儿童白内障术后后发性白内障的疗效.方法 选取先天性白内障患儿62例(68眼),超声乳化后行后囊连续环形撕囊及前部玻璃体切割术,一期囊袋内植入人工晶状体,术后随访2 a以上,观察术后视力及后发性白内障发生情况.结果 68眼中有5眼在术后3个月至2 a出现后发性白内障,占7.35%,平均出现时间为16个月.术后2～3个月复查矫正视力,0.2～0.4者17眼,0.5～O.7者28眼,≥0.8者20眼;手术前后视力比较,差异有统计学意义(P<0.05).后发性白内障发生率经年龄分组比较,差异无统计学意义(P>0.05).所有惠儿均未发生黄斑囊样水肿或视网膜脱离等并发症.结论 后囊连续环形撕囊联合前部玻璃体切割术是预防后发性白内障发生较为有效的方法.     

先天性白内障手术中后囊膜切开联合前节玻璃体切割的应用

目的观察超声乳化、后囊截开联合前段玻璃体切割术治疗先天性白内障的效果。方法对先天性白内障患者50例(93只眼)进行回顾性研究,2002年至2005年31例(58只眼)先天性白内障的病例实行超乳(或I/A抽吸)白内障联合前段玻璃体切割术治疗,2000年至2002年19例(35只眼)未行后囊膜切开及前段玻璃体切割术。对其随访观察,平均随访时间为30月。结果后发障的发生情况,观察组3眼(7%),对照组9眼(26%),两组对比差异具有显著性。结论白内障超乳(或I/A抽吸)联合前段玻璃体切割术对先天性白内障的治疗,能够有效的预防术后后发障的形成。     

先天性白内障手术中干性玻璃体切割的应用

目的探讨先天性白内障超声乳化吸出术联合干性前段玻璃体切割预防后发性白内障的效果。方法先天性白内障患者31例52眼行超声乳化吸出术同时行晶状体后囊膜连续环形撕囊,对前段玻璃体进行干性切割,其中19例28眼一期晶状体囊袋内植入折叠式人工晶状体。术后随访3~15个月,平均(6.8±1.1)月,观察前房炎性反应和瞳孔区透亮程度。结果全部患者术后反应轻微,无严重并发症。大部分瞳孔圆形,视轴区保持透明,7眼出现后囊膜切开区混浊,5眼瞳孔轻度上移,3眼部分虹膜后粘连。结论干性前段玻璃体切割是减少后发性白内障发生率的一种安全有效的技术,是术后提升视力的理想方法。     

儿童白内障后囊环形撕囊联合前玻璃体切割预防后发性白内障21例

我院自 1998年以来 ,对 2 1例 32眼儿童白内障施行常规手术并 I期后囊连续环形撕囊联合前玻璃体切割 ,能够有效防止后发性白内障 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 1例 32眼白内障患儿中 ,男 12例 ,女 9例 ,年龄 3～ 7岁 ,平均 4 .3岁 ,其中先天性白内障 2 5眼 ,外伤性白内障 7眼。术前视力 :光感 / 5 m定位准确者 11眼 ,数指 / 30 cm～ 0 .0 5者 13眼 ,0 .1者 8眼 ,随访 3～ 2 4个月。1.2　手术方法　 32眼全部在全麻下进行 ,开睑器开睑 ,上直肌缝线固定 ,于角膜缘后 2 mm半透切开巩膜 ,隧道成形至角膜透明区 1m m,于 2点处做角…     

后囊连续环形撕囊联合前段玻璃体切除术在先天性白内障手术中的应用

目的观察先天性白内障手术中联合后囊连续环形撕囊及前段玻璃体切除术的意义。方法 50例（79眼）年龄2月～8岁先天性白内障施行摘出手术（超过2岁者植入人工晶状体）。其中21例（31眼）联合后囊连续环形撕囊（Ⅰ组）,29例（48眼）联合后囊连续环形撕囊及前段玻璃体切除术（Ⅱ组）。随访6～36个月,观察并比较两组视力及后囊浑浊的情况。结果术后矫正视力≥0.5者,Ⅰ组11眼（35.48%）,Ⅱ组31眼（64.58%）;视力0.3～0.4者,Ⅰ组14眼（45.16%）,Ⅱ组14眼（29.17%）;视力≤0.2者,Ⅰ组6眼（19.35%）,Ⅱ组3眼（6.25%）;两组比较差异有统计学意义（χ^2=5.38,P〈0.05）。后发性白内障（后囊浑浊≥3级者）,Ⅰ组9眼（29.03%）,Ⅱ组2眼（4.17%）;两组比较差异有统计学意义（χ2=5.69,P〈0.05）。均未出现眼底并发症。结论后囊连续环形撕囊联合前段玻璃体切除术能明显降低儿童先天性白内障术后后发障的发生率。     

玻璃体切割仪行晶状体切除联合前段玻璃体切割术治疗婴儿先天性白内障

目的 观察应用玻璃体切割仪行晶状体切除联合前段玻璃体切割术治疗婴儿先天性白内障的疗效.方法 对23例(43只眼)1岁以内先天性白内障患儿施行玻璃体切割仪行晶状体切除并前段玻璃体切割术,随访观察术后眼部情况.结果 采用该手术方式治疗婴儿先天性白内障,术后患儿眼部反应轻微,无纤维素性渗出,并发症少,减轻了术后护理的难度.结论 玻璃体切割仪行晶状体切除联合前段玻璃体切割术治疗婴儿先天性白内障,手术操作简单,术后视觉通路保持良好,具有较好的临床应用效果.     

应用25G玻璃体切割系统治疗婴幼儿先天性白内障

目的　探讨应用２５Ｇ玻璃体切割系统治疗婴幼儿先天性白内障的临床疗效。方法　回顾性分析我院１３例（２１眼）婴幼儿先天性白内障患儿在全身麻醉下,应用２５Ｇ玻璃体切割系统在角巩膜缘做切口行前囊膜环形切除＋白内障吸出＋后囊膜环形切除＋前段玻璃体切割术。术后随访４～２０个月,平均８个月,观察患儿视力、眼压、前房反应及并发症的发生情况。结果　所有手术均顺利完成,术中前房稳定,无明显虹膜脱出,术后视力均明显改善,表现为明显追光、追物。术后眼压均在正常范围内,除２眼术后第１天发生低眼压（术后第３天恢复正常）,所有患儿术后角膜清亮,前房无出血、渗出。随访期间所有患儿视轴区透明,无明显并发症发生。结论　２５Ｇ玻璃体切割系统用于治疗婴幼儿先天性白内障手术创伤小,对眼内组织刺激小,术后炎症反应轻、并发症少,手术安全有效。     

25G经结膜无缝合玻璃体切割术系统在先天性白内障中的应用

目的 评价25G经结膜无缝合玻璃体切割手术系统(TSV25G)治疗先天性白内障手术中应用的临床疗效.方法 回顾分析20例29只眼(2～12岁)行超声乳化白内障吸除、TSV25G晶状体后囊膜环形切开前部玻璃体切割和一期人工晶状体植入手术治疗的先天性白内障患者的临床资料.手术后随访2个月至1年,观察术后视力以及后囊膜混浊、虹膜粘连、人工晶状体偏位等术后并发症情况.结果 20例(29只眼)术后视力明显改善,表现为明显视物追踪,视力提高.无虹膜夹持、后囊膜混浊、虹膜后粘连、继发青光眼、人工晶体偏位、黄斑囊样水肿和视网膜脱离等并发症发生.结论 行TSV25G晶体后囊膜环形切开前部玻璃体切割手术应用于先天性白内障的手术治疗,具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点,能有效抑制后发障发生,有助于视功能的恢复.     

后发性白内障后囊切除术

目的探讨外伤性和并发性白内障后囊混浊的治疗方法。方法后发性白内障30例（33眼），经平坦部施行后囊切除及前段中轴玻璃体切除术。结果术后随访3－32月，32眼后囊中央形成直径3mm圆孔，切囊成功率达97％，矫正视≥0．5者占84．8％；未发现瞳孔区玻璃体疝、囊样黄斑水肿或视网膜脱离等并发症。结论该手术是一种安全可靠的后发性白内障治疗方法，特别适用于外伤性和并发性白内障，尤其是儿童人工晶体前膜形成者。     

微小切口婴儿先天性白内障手术

目的评价利用玻璃体切除器完成微小切口婴儿先天性白内障手术的临床效果。方法对36例（72眼）3～5个月婴儿先天性白内障,通过两个1．4mm透明角膜切口,利用玻璃体切除器的切割头完成前后囊环形切除、皮质吸出及前部玻璃体切除等手术步骤,术后应用抗炎及散瞳滴眼剂治疗,随访24个月,观察术后葡萄膜炎、后发性向内障及继发性青光眼等并发症情况。结果所有患眼术后葡萄膜炎症反应轻微,前后囊环形切除孔居中,直径理想,无玻璃体疝、瞳孔移位、继发性青光眼、后发性白内障或视网膜脱离等并发症发生。结论利用玻璃体切除器的切割头完成婴儿微小切口先天性向内障手术具有创伤小,并发症少的优点。     

Posterior capsulectomy using a 25-gauge microincision vitrectomy system for preventing secondary opacification after congenital cataract surgery: outcome up to 4 years

Objective: To assess long-term outcomes of posterior capsulectomy using a 25-gauge microincision vitrectomy system (25-GV) for preventing secondary visual axis opacification after congenital cataract surgery.Study Design: Retrospective noncomparative case series.Participants: Nine eyes of 5 children who underwent posterior capsulectomy carried out with the use of a 25-GV during congenital cataract surgery.Methods: After removal of congenital cataract with phacoemulsification and intraocular lens implantation, the posterior capsulectomy was performed using a 25-GV. Postoperative visual outcomes were analyzed.Results: The mean follow-up period was 43.11 (SD 5.53) months. Eight eyes maintained a clear visual axis, but 1 eye required Nd:YAG capsulotomy to enlarge the opening of the capsulectomy at 7 months postoperatively. Postoperative visual acuity was maintained up to 4 years without any other complications.Conclusions: Posterior capsulectomy using a 25-GV offers an option for preventing secondary visual axis opacifica-tion after congenital cataract surgery.     

剪开法前囊截囊术在晶状体半脱位白内障手术中的应用

目的探讨剪开法前囊截囊术在晶状体半脱位白内障囊外摘出术中应用的临床效果。方法晶状体半脱位白内障23例（23眼）。进行手法小切口白内障囊外摘出联合人工晶状体囊袋内植入术。术中采用剪开法进行前囊截囊。术后随诊6～24个月,平均10．5个月。结果手术中均未出现晶状体脱离范同扩大或玻璃体脱出增加,术后最佳矫正视力≥1．0者2眼（8．70％）,≥0．5者7眼（30．43％）,〈0．5者16眼中：2眼为视网膜色素变性、7眼为眼挫伤伴有不同程度的视网膜挫伤、2眼为外伤性视神经萎缩、2眼为玻璃体浑浊（陈旧血性）、1眼为外伤性黄斑孔、2眼为≥-10．00D高度近视。结论应用剪开法前囊截囊术进行晶状体半脱位手法小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术是安全的．效果良好。     

联合前部玻璃体切割的非老年性白内障摘除术

目的:观察非老年性白内障摘除术中联合应用前部玻璃体切割的疗效.方法:对57例(63眼)非老年性白内障施行白内障超声乳化、前部玻璃体切割及人工晶状体植入术.结果:术后1d除23例(26眼)婴幼儿无法查视力外,其余37眼中矫正视力≥0.5者28眼(76%),人工晶状体位置良好.随访6mo～3a,矫正视力≥0.5者41眼(65%),8眼(13%)见前部玻璃体轻度絮样混浊,未见后发性白内障形成及其他并发症发生.结论:非老年性白内障摘除术中联合应用前部玻璃体切割术可减少并发症,有效预防后发性白内障形成.     

Posterior lens capsulectomy during primary cataract surgery in children

Concern continues about the best and safest method to surgically manage cataracts in children. Posterior capsulectomy and anterior vitrectomy with a vitreous suction cutter eliminates the need for secondary surgery. It is the best method to avoid development of amblyopia resulting from gradual posterior lens capsule opacification. However, cystoid macular edema is reported to occur more frequently with this approach as opposed to leaving the posterior lens capsule intact. Amblyopia, however, at this time may be a greater risk to final visual acuity than cystoid macular edema.     

Secondary glaucoma after congenital cataract surgery

Purpose: Glaucoma has been recognized as an infrequent but serious complication following surgery for congenital cataract in childhood. We conducted a retrospective review of patients in whom glaucoma had developed after surgery for congenital cataract. Methods: We reviewed the records of 87 eyes of 53 patients on whom cataract surgery had been performed between February 1982 and March 1995 at Ondokuz Mayis University Hospital, Samsun. Results: The average postoperative follow-up is 4.5 years (range 1 to 12 years). We identified open angle glaucoma (OAG) in 17 eyes, chronic angle closure glaucoma (ACG) in six eyes, and acute angle closure glaucoma (AACG) in two eyes. The average time between cataract surgery and the diagnosis of glaucoma was 6.08 years (range one week to 10 years). The mean time to diagnosis of glaucoma was 4.7 years (range 4 months to 10 years) for OAG, 4.3 years (range 1 to 8 years) for ACG and, for AACG, 7 days and 10 months following surgery. Medication alone was successful in intraocular pressure control in 17 of 25 eyes (<21 mmHg), and additional surgical procedures resulted in intraocular pressure control in eight eyes in which they were performed. Conclusion: Patients undergoing cataract surgery early in life should be routinely examined for possible postoperative glaucoma. This revised version was published online in July 2006 with corrections to the Cover Date.     

先天性白内障的手术治疗及其进展

先天性白内障是一种常见眼病,该病严重影响儿童视觉发育和视力。手术是其主要治疗方法。由于儿童的术前评估、术中操作和术后管理都较成年人困难,使得手术效果往往不甚理想。因此,我们对近年来先天性白内障手术治疗的相关研究做一综述,以探讨该领域存在的问题和进一步发展的方向。     

后囊撕开联合前段玻璃体切除治疗先天性白内障

目的:探讨后囊膜撕开联合前段玻璃体切除治疗先天性白内障的临床疗效。方法:对40例48眼先天性白内障患者行超声乳化吸除术,并行后囊膜撕开联合前段玻璃体切除,观察术前、术后视力及并发症。结果:患者48眼中有5眼(10%)在术后3mo～1a出现后发性白内障,术后常见并发症有:角膜水肿、前段葡萄膜炎反应、后发性白内障。结论:后囊膜撕开联合前段玻璃体切除能有效降低后发性白内障出现,是一种安全有效的手术方式。