小切口白内障手术联合散光角膜切开术疗效评价

目的 评价透明角膜小切口白内障手术联合散光角膜切开术的手术效果.方法 将96例108眼患者按术前散光度数分为A(散光度数≤1.50 D)、B(散光度数＞1.50 D)2组.其中A组60例(72眼),B组36例(36眼).2组患者均在最大屈光力径线上行透明角膜3.2 mm切口超声乳化白内障摘出 后房型人工晶状体植入术,其后B组患者根据剩余散光度数在切口对侧角膜缘制一个穿透性弧形切口.结果 A组患者术前平均散光度数为(0.84±0.39)D.术后1个月、3个月平均散光度数分别为(0.82±0.46)D、(0.77±0.29)D,手术前后散光度数差异无统计学意义(P＞0.05).B组患者术前平均散光度数为(3.09±0.91)D,术后1个月、3个月平均散光度数分别为(1.86±0.87)D、(1.40±0.78)D,手术前后散光度数差异有显著统计学意义(P＜0.01).VECTrAK软件分析得A、B组患者矫正指数分别为1.00、0.92,手术成功指数分别为1.32、1.30.结论 透明角膜小切口超声乳化白内障摘出 后房型人工晶状体植入术可以减少手术性散光的发生,联合角膜缘穿透性弧性切口松解术,还可以矫正术前散光.     

白内障手术切口对角膜原有散光的影响

目的评价小切口常规白内障手术联合角膜缘松解切口矫正散光的效果。方法对角膜散光>1.00D的30例(37眼)老年性白内障患者进行研究,以散光度数≥2.00D为A组,共11例(13眼);散光度数小于2.00D为B组,共19例(24眼)。两组患者均在角膜最大屈光径线上行角膜缘切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术,A组患者再在白内障手术切口对侧角膜缘处行4mm穿透性切口。检测术前、术后1周、1个月、3个月角膜散光度数和视力变化。采用SPSS17.0统计学软件进行分析。结果术后1周、1个月、3个月,A组平均视力分别为0.57±0.07、0.67±0.07、0.67±0.06,B组分别为0.52±0.07、0.56±0.06、0.59±0.06,A组术后各时间段均优于B组。A组患者术前平均散光度数为(3.06±0.89)D,术后1周、1个月、3个月平均散光度分别为(1.58±0.18)D、(1.18±0.17)D、(1.03±0.22)D,手术前后散光度数差异均有统计学意义(均为P<0.05)。B组患者术前平均散光度数为(1.69±0.17)D,术后1周、1个月、3个月平均散光度数分别为(0.67±0.04)D、(0.47±0.05)D、(0.26±0.13)D,手术前后散光度数差异有统计学意义(均为P<0.05)。术后3个月,A组患者角膜散光平均矫正量为(2.08±0.08)D,B组患者角膜散光平均矫正量为(1.42±0.02)D,A、B两组患者手术散光矫正量差异有统计学意义(P<0.05)。结论小切口常规白内障手术联合对侧角膜缘穿透性松解切口可以更大范围地矫正术前已存在的角膜散光,提高患者裸眼视力和减少患者的不适。     

白内障术中采用选择性切口对降低术前角膜散光的作用

目的探讨根据角膜散光轴位选择手术切口对降低术前角膜散光的作用。方法A组:根据角膜地形图选择角膜散光度数大于1.50D的白内障患者40只眼,以角膜屈折力弱的子午线为中心做巩膜隧道切口,行白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术;B组:另选择大于1.50D的顺规性散光40只眼,以角膜屈折力弱的子午线为中心做巩膜隧道切口(即常规白内障手术切口,将其称为非选择性切口组),行白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术,分别测量术前、术后3d至1年的角膜散光及裸视视力。结果A组术前、术后3d、1、3、6、12个月的平均角膜散光分别为( 2.28±0.86)D、(-1.16±0.95)D、( 0.77±0.91)D、( 1.21±0.87)D、( 1.30±0.89)D和( 1.39±0.78)D;术后3d、1、3、6、12个月的裸眼视力≥0.5者,分别占52%、68%、62%、58%和57%。B组术前、术后3d、1、3、6、12个月的平均角膜散光分别为( 2.24±0.91)D、( 5.64±0.88)D、( 4.09±0.71)D、( 3.57±0.68)D、( 2.95±0.75)D和( 2.86±0.77)D;术后3d、1、3、6、12个月的裸眼视力≥0.5者,分别占12%、19%、24%、28%和31%。结论以角膜屈折力弱的子午线为中心选择白内障手术切口有利于降低白内障术前角膜散光。     

手法小切口白内障摘出术后角膜散光变化的研究

目的:探讨手法小切口白内障摘出联合人工晶状体植入术后角膜散光的变化。方法:将57例86眼老年性白内障患者随机分成两组,A组42眼行手法小切口白内障摘出联合人工晶状体植入术,B组44眼行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。分别于术前、术后1,3mo用角膜地形图测量角膜散光度并计算手术源性散光。结果:术后1mo,A组与B组的平均手术源性散光分别为1.05±0.49,0.71±0.45,差异有统计学意义(P<0.05);术后3mo,A组与B组的平均手术源性散光分别为0.66±0.34,0.59±0.31,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术后早期白内障超声乳化术比手法小切口白内障摘出术引起的角膜屈光改变更小,术后3mo两者的屈光改变接近一致,均达到屈光稳定状态。     

超声乳化白内障摘出术中不同切口矫正术前角膜散光的比较研究

目的比较超声乳化白内障摘出术中不同切口矫正术前角膜散光的作用。方法患者58名(75眼)按术前角膜散光程度分为3组,每组患者选择不同手术切口及角膜散光松解切口。A组(25眼)的术前角膜散光≤1.0D,手术切口为角膜屈光力最大径线上的角膜缘内透明角膜隧道切口;B组(25眼)的术前角膜散光>1.0D～2.0D,手术切口同A组,同时在对侧角膜缘内2mm处做一弧长1/4象限,深度60%或80%角膜厚度的弧形板层角膜切口;C组(25眼)的术前角膜散光>2.0D,手术切口同A组,同时在对侧角膜缘内做一长3.2或5.5mm的穿透性角膜隧道切口。术后观察角膜散光的变化情况。结果术后3个月时,各组手术引起的角膜散光变化分别为:(0.34±0.15)D、(0.86±0.22)D和(1.79±0.43)D。结论在屈光力最大径线上的角膜切口可以矫正术前存在的角膜散光,联合对侧透明角膜切口可以增加矫正效果。     

不同透明角膜切口导致的角膜屈光力动态变化对比

目的:探讨白内障超声乳化术中,颞侧和上方2.8mm透明角膜切口引起的角膜屈光变化。方法:收集老年性白内障患者60例60眼,分成A组32例32眼(颞侧角膜切口组),B组28例28眼(上方角膜切口组)。检查术前、术后1d;1wk;1mo和3mo的视力、手术源性散光和角膜地形图。结果:A,B两组术前散光分别为0.67±0.31D,0.70±0.35D。术后1d;1wk;1,3mo,A组的散光分别为0.85±0.41D,0.75±0.38D,0.70±0.35D,0.68±0.33D;B组分别为1.18±0.46D,0.98±0.39D,0.80±0.31D,0.73±0.33D。术后各阶段散光均高于术前。A组的散光小于B组(P<0.05)。术后第1d各组散光最大,以后逐渐减小。术后1d;1wk;1,3mo,A组的手术源性散光(surgicallyin-ducedastigmatism,SIA)分别为0.65±0.30D,0.50±0.28D,0.43±0.21D,0.40±0.18D;B组分别为0.85±0.38D,0.71±0.35D,0.62±0.25D,0.49±0.20D。术后1d,A组SIA较B组小(P<0.05);各组SIA均随时间推移而减小,但A组SIA始终小于B组(P<0.05)。结论:颞侧切口操作方便,术后的角膜散光状态和手术性散光均小于上方切口。     

小切口非超声乳化白内障手术联合人工晶状体植入术后屈光状态的分析

目的分析小切口非超声乳化白内障手术联合人工晶状体植入术术后屈光状态。方法老年性白内障52例（68眼）。术前应用手动角膜曲率计及眼科A/B超测量角膜曲率及眼轴长度,计算所需人工晶状体度数,全部行小切口白内障囊外摘出联合PMMA人工晶状体植入术,术后观察视力、角膜曲率、散光及实际屈光度。结果所有手术均顺利完成,术后3月,裸眼视力0.5～0.8者51眼（75.00%）,裸眼视力〉0.8者13眼（19.12%）;最佳矫正视力〈0.5者4眼（5.88%）（检查发现此4眼为老年性黄斑变性）。角膜曲率平均K值44.22±1.45,角膜散光（0.98±0.76）D,与术前比较,差别均无统计学意义（P〉0.05）;术后屈光度等值球镜（0.10±0.95）D,与术前预测目标屈光度差别有高度统计学意义（P〈0.02）。结论现代小切口非超声乳化白内障摘出术对角膜散光影响较小,手术安全,并发症少。但术后实际屈光度与术前预测值存在差别,应在工作中进一步探索准确计算所需人工晶状体度数的手段。     

两种不同切口超声乳化术对合并低度角膜散光白内障患者的角膜散光和视力的影响

目的　观察在合并低度角膜散光的白内障患者中行陡峭轴角膜切口和颞侧角膜切口超声乳化术后角膜散光和视力的变化。方法　将我院收治的合并角膜散光≤0.50 D的年龄相关性白内障患者共60例(60眼)根据术中切口不同分成A、B两组。A组30例行陡峭轴切口,B组30例行颞侧角膜切口。观察术前及术后1周、1个月、3个月裸眼视力（uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA)、角膜散光、术源性散光(surgically induced astigmatism,SIA),并进行统计学分析。结果　术后1个月、3个月,A组UCVA均优于B组（均为P＜0.05）;两组术后各时间点BCVA比较差异均无统计学意义（均为P＞0.05）,但均较术前明显提高（均为P<0.05）。A组UCVA术后3个月优于术后1个月、术后1个月优于术后1周,差异均有统计学意义 (均为P＜0.05)。A组BCVA于术后1个月基本稳定。术后1周、1个月、3个月,A组角膜散光均低于B组（均为P＜0.05）。A组角膜散光术后3个月为（0.26±0.20）D,略低于术前的（0.32±0.13）D,但差异无统计学意义（P=0.42）。B组术后3个月角膜散光为（0.62±0.45）D,高于术前的（0.23±0.17）D,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1周A组 SIA为（1.28±0.63）D,高于B组的（0.77±0.39）D,差异有统计学意义（P=0.01）。术后1个月、3个月两组SIA比较差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。结论　术前角膜散光≤0.50 D的白内障患者行白内障超声乳化手术时,选择陡峭轴切口并不能矫正术前角膜散光,但能减小术后总角膜散光,且可以有效提高术后UCVA,术后效果优于颞侧角膜切口。     

不同方向透明角膜小切口白内障术后角膜散光比较

目的 :比较与评价不同方向透明角膜小切口超声乳化白内障吸除联合折叠人工晶状体植入术后角膜散光的变化。方法 :将 6 8例 (72只眼 )白内障患者 ,按切口方向位于角膜曲率最大子午线方向或位于颞上方及鼻上方分为A、B两组 ,行透明角膜切口超声乳化白内障吸除联合折叠人工晶状体植入术 ,比较术后角膜散光的变化情况。结果 :A、B两组术后 3个月平均手术性角膜散光度分别为 (0 92± 0 38)D和 (1 2 6± 1 0 8)D ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;A组平均角膜散光度较术前减少0 14D ,B组增加 0 4 8D ,两组差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :根据术前散光轴位选择切口方向 ,行透明角膜切口超声乳化白内障吸除联合折叠人工晶状体植入术 ,术后可减少角膜散光度。     

K值引导下不同切口位置对小切口白内障术后角膜散光影响的观察

目的观察角膜曲率(K值)引导下小同切口位置对小切口白内障术后角膜散光的影响。方法 58例患者(58只眼)随机分为A、B两组,A组30例(30眼)切口全部选在上方,B组28例(28只眼)根据角膜K值选在切口位置,垂直径线K值大者切口选在上方,水平径线K值大的选在颞侧,所有患者均采用距角膜缘3mm的巩膜隧道切口,不缝合。观察术前及术后3个月时角膜散光、术后3个月时裸眼视力,并进行统计学分析。结果 A组术前和术后3个月时角膜散光为(1.65±0.42)D、(1.61±0.45)D,B组为(1.87±0.55)D,(0.79±0.34)D,B组术后散光明显降低,同A组相比差异有统计学意义(P<0.05);两组术后裸眼视力≥0.5者分别为70%、89.3%,差异有统计学意义。结论根据K值选择切口位置,可有效降低白内障术后角膜散光,提高患者视力。     

The Pattern of "A" and "V" Syndrowes

“A” and “V” syndromes are vertically incomitant horizontal squints characterized by a significant difference in the horizontal deviation between upward and downward gaze. Our experience indicates that they occur in 33% of all cases of strabismus and either produce symptoms per se, or affect the outcome of surgery in 25% of all cases. For this paper, 504 cases of strabismus presenting at the Orthoptic Department of the Royal Victorian Eye and Ear Hospital over the past 10 years were analysed to ascertain the incidence of the various syndrome types as well as their influence on treatment. The cause and best method of surgical correction from experience with these cases is suggested.