影响近视患者屈光度的相关因素分析

目的:探讨近视眼患者屈光度与眼轴长度、角膜屈光力、眼压及角膜厚度的相关关系及各因素对近视屈光度的影响。方法:随机抽取行LASIK手术的近视患者430例,分为3组:低度近视组140例(≤-3.00D);中度近视组177例(>-3.00D,≤-6.00D),高度近视组113例(>-6.00D)。测量患者眼的屈光度、眼压、角膜厚度、角膜屈光力及眼轴。结果:低度、中度、高度近视组眼轴长度分别为:24.33±0.86mm,25.45±0.78mm,26.12±1.05mm。各近视组之间比较差异具有统计学意义(P<0.05);各组屈光力分别为:42.96±1.40D,44.09±1.32D,43.59±1.33D。中、高度近视组与低度近视组比较差异具有统计学意义(r=0.096,0.0062,P<0.05);各组眼压分别为:15.71±2.51mmHg,16.04±2.48mmHg,16.89±2.31mmHg。眼压与屈光度呈正相关关系(r=0.185,0.192,P<0.05);各组角膜厚度分别为:604.66±51.47μm,531.17±37.06μm,533.03±35.61μm。中度、高度近视的角膜厚度与低度近视的角膜厚度有显著差异(r=0.506,0.613,P<0.05)。结论:在近视性屈光不正的影响因素中,眼轴长度是影响近视程度的主要因素,随屈光度的增加,眼轴长度增加;眼压也是近视发生、发展过程中不可忽视的因素,眼压随眼轴长度和屈光度增加而增加;中、高度近视除眼轴增长外,角膜屈光力也是重要影响因素,而对在低度近视的作用甚微。角膜厚度与屈光度有直接相关关系,还与长期配戴角膜接触镜等因素有关。     

青光眼术后眼轴长度改变的临床分析

目的 研究青光眼术后眼轴长度的改变,为临床高眼压状态下准确计算人工晶状体的屈光度数提供参考依据.方法 对19例青光眼行抗青光眼手术治疗后的眼压、眼轴长度的改变进行分析.结果 本组19例青光眼行抗青光眼手术治疗,术后平均眼压(15.20±2.66) rnm Hg与术前平均眼压(60.27±10.60) mmHg相比,差异有统计学意义(t=19.15,P=0.000);术后平均眼轴长度(21.86±0.80) mm与术前平均眼轴长度(22.28±0.81) mm相比,差异有统计学意义(t=49.19,P=0.000);手术前后平均眼压差为(45.07±10.26) mmHg,平均眼轴长度差为(0.42±0.04) mm.结论 高眼压引起眼轴长度增加,对于术前眼压不能控制的膨胀期白内障继发青光眼,测量眼轴时应考虑眼压因素对测量结果的影响,避免术后发生人工晶状体屈光误差.     

眼轴对高度近视白内障术后屈光度误差的影响

目的 研究眼轴对高度近视眼合并白内障超声乳化联合囊袋内人工晶状体(IOL)植入术,术后屈光度的影响.方法 对26例28只眼正常眼轴白内障眼及24例(眼)轴性高度近视(眼轴＞26mm),合并白内障的患者行白内障超声乳化联合囊袋内折叠式人工晶状体植入术,测量术前1d、术后1周的眼轴长度、角膜屈光力、术后屈光度,并将结果进行统计学分析.结果 高度近视合并白内障超声乳化术后眼轴长度较术前明显增加(P＜0.05);两组比较高度近视组较正常眼轴组增加明显;高度近视组术后屈光度误差＞1.5 D者占62.5%,眼轴均增加0.5mm以上.高度近视组超声乳化术后眼轴增加值与术后屈光度的绝对误差呈高度正相关(P＜0.05,r=0.918).正常眼轴白内障眼及轴性高度近视,合并白内障眼术后屈光度与术前预留屈光度的差值与术前眼轴测量值呈负相关(P＜0.05 r=-0.763).结论 眼轴增加是产生高度近视眼,合并白内障超声乳化联合囊袋内人工晶体植入术,术后屈光度误差的主要因素;提高高度近视合并白内障眼的眼轴测量准确性,是减少术后屈光度误差的关键.     

维吾尔族剥脱综合征患者眼轴及中央前房深度与眼压的相关性研究

目的分析剥脱综合征(ES)患者和正常人眼轴及中央前房深度与眼压的相关性。方法 2010年1月～2012年1月间来本院就诊的ES患者106例(106眼)、正常人69例(69眼),均为维吾尔族。观察ES眼和非ES眼眼轴长度、中央前房深度及眼压有无差异,分析眼轴及中央前房深度与眼压的相关性。结果 ES患者眼轴长度为(22.89±0.91)mm,正常人眼轴长度为(23.12±0.97)mm,差异无统计学意义(P=0.12);ES患者前房深度为(2.84±0.41)mm,正常人前房深度为(2.93±0.39)mm,差异无统计学意义(P=0.14);ES患者眼压为(26.72±15.70)mmHg(1mmHg=0.133kPa),正常人眼压为(14.39±2.19)mmHg,差异有统计学意义(P=0.00)。ES患者眼轴与眼压具有相关性(r=-0.412,P=0.00);正常人眼轴与眼压不具有相关性(r=-0.102,P=0.405)。ES患者中央前房深度与眼压具有相关性(r=-0.33,P=0.001);正常人中央前房深度与眼压不具有相关性(r=-0.102,P=0.406)。结论维吾尔族ES患者的眼压较正常人高,其眼轴及中央前房深度与眼压具有负相关性。     

高度近视与白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术后眼压变化相关性的研究

目的研究高度近视对白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术后眼压的影响。方法超声乳化白内障吸除人工晶状体植入手术的住院患者120例(150只眼),排除有明显影响眼压各种因素,按眼轴长度分为高度近视(HM)组、低度近视(LM)组、非近视(NM)组。术前及术后24、48、72、96、120 h进行眼压测量。并进行两因素方差分析,t检验。结果 3组间(P<0.001)及不同时间点间(P<0.001)平均眼压差别均有高度统计学意义。术前、术后各时间点,HM组平均眼压均高于LM组和NM组,术后24 h眼压升高率为54.16%,明显高于LM组的28%和NM组的22.58%(P<0.001)差别有高度统计学意义。结论高度近视是导致白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术后眼压升高的重要因素,这种影响与近视程度正相关;对于有近视的白内障患者进行超声乳化手术前后须评价其眼压,术后眼压升高特别是眼压≥30 mm Hg或眼压持续升高48 h以上者,待手术恢复后应作青光眼排查。     

近视眼患者眼脉动幅度的调查分析

目的 初步了解近视眼患者眼脉动幅度(ocular pulse amplitude,OPA)的分布特征,及该人群OPA值和角膜曲率、角膜厚度、眼轴长度的相关性.方法 对97例(194眼)近视患者(年龄17～40岁,男42例84眼,女55例110眼)采用PASCAL动态轮廓眼压计(dynamic contour tonometer,DCT)测量眼压,记录其OPA值及眼压,测量3次求平均值.性别之间的眼压、0PA差异性采用独立样本t检验,眼别之间比较采用配对t检验,OPA值和角膜曲率、角膜厚度、眼轴长度的相关关系比较采用Pearson双变量相关分析.结果 被检者总体平均OPA为(2.08±0.63)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),总体平均DCT眼压为(15.25±3.02)mmHg,DCT眼压和OPA之间无显著相关关系(r=0.128,P=0.074).男、女OPA分别为(2.00±0.60)mmHg和(2.14±0.64)mm-Hg;右眼、左眼的OPA分别为(2.09±0.64)mmHg和(2.07±0.61)mmHg,性别、眼别之间OPA差异均无统计学意义(P=0.106、0.775).男、女DCT平均眼压分别为(15.27±3.46)mmHg和(15.23±2.65)mmHg;右眼、左眼DCT平均眼压分别为(15.29±3.03)mmHg和(15.21±3.01)mmHg,性别、眼别之间DCT眼压差异均无统计学意义(P=0.932、0.848).OPA值和角膜曲率、角膜厚度之间无相关关系(r=0.096±0.078;P=0.185、0.278),OPA值和眼轴长度之间有显著相关性(r=-0.223;P=0.002).结论 近视患者中不同性别、眼别之间的OPA及眼压差异均无统计学意义,OPA和角膜曲率、角膜厚度之间无相关关系,和眼轴长度显著负相关,OPA在临床研究中有望作为有效参数评价屈光不正及病理性眼轴过长.     

青壮年近视患者的眼压变化及其规律探讨

目的 :探讨青壮年近视患者的眼压变化及其变化规律。方法 :对 46 6例 ( 891眼 )年龄在 16岁～ 46岁、屈光度从 -0 5 0D～ -2 3 5 0D的近视患者的眼压及其相关因素进行统计分析并与非近视组对照。结果 :近视患者眼压水平随屈光度增加而升高 (P <0 0 0 5 ) ;近视组平均眼压较非近视组高约 0 9mmHg ( 1mmHg =0 133kPa) ,高度近视组较非近视组高约 1 3mmHg ;不论中、低度近视还是高度或超高度近视其平均眼压水平均高于非近视组 (P <0 0 5 ) ;在近视组内 ,中、低度近视的平均眼压与高度或超高度近视之间有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,但中度与低度近视之间、高度与超高度近视之间无明显差异。屈光度从 0D增加到 >8D时 ,眼压均值上升辐度大 ,净升值高达 1 2 7mmHg ,屈光度从 -8D上升到 -12D时 ,眼压均值升辐小 ,净升值低 ,仅 0 14mmHg。近视男性眼压高于女性 (P =0 0 0 0 1)。近视眼压与年龄及眼别无显著相关性。结论 :平均眼压随屈光度增加而升高 ,应加强对近视患者的眼压监测 ,对男性患者更为重要 ,降低眼内压也许是控制近视发展的一个重要手段     

饼式后巩膜加固术治疗未成年人病理性近视临床研究

目的 探讨采用饼式同种异体巩膜行后巩膜加固术治疗病理性近视的安全性和有效性。方法 采用饼式同种异体巩膜行后巩膜加固术,对21例42眼高度近视未成年患者进行治疗,随访1 a,观察术后眼压、裸眼视力、矫正视力、屈光状态、眼轴长度、角膜曲率,并行散瞳后裂隙灯眼底检查,观察患者裸眼及矫正视力变化、近视等效屈光度的增长速度、眼轴增长速度,观察术后有无视网膜脱离、玻璃体出血、巩膜缝穿等并发症的发生。结果 术前非接触眼压为(14.63±2.01)mmHg(1 kPa=7.5mmHg),术后1 a为(14.53±1.64)mmHg,差异无统计学意义(均为P>0.05);术前裸眼及矫正视力分别为1.04±0.26和0.33±0.28(LogMAR视力表),术后1 a为0.88±0.23和0.25±0.21,与术前比较均有不同程度提高(P<0.001和P=0.004);术后近视等效球镜屈光度增长速度较术前显著减缓:术前近视等效球镜屈光度为(-9.44±2.66)D,增长速度为(-1.61±0.38)D·a-1;术后1 a分别为(-9.94±2.58)D和(-0.36±0.47)D·a-1,两组数据差异均有统计学意义(均为P<0.001);患者术后1 a眼轴与术前比较进行性延长显著减缓,术前眼轴长度为(26.60±1.30)mm,增长速度为(0.48±0.15)mm·a-1,术后1 a为(26.90±1.31)mm和(0.29±0.30)mm·a-1,两组数据差异均有统计学意义(P<0.001和P=0.012);术前角膜曲率为(43.65±1.40)D,术后1 a为(43.87±1.43)D,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 a无视网膜脱离、玻璃体积血、巩膜缝穿等并发症。结论 饼式后巩膜加固术是一种延缓未成年人病理性近视等效球镜屈光度及眼轴发展的方法 ,手术方法 相对简单,并发症发生相对少。     

眼压在儿童不同程度近视和眼轴变化中的作用

背景 近视的进展与眼轴扩张引起的生物力学改变有关,近视患者眼底和巩膜的伸长性改变使眼球壁的厚度和弹性模量减小,从而更易受到眼压的影响. 目的 对不同程度近视儿童屈光度、眼轴长度(AL)和眼压(IOP)进行分析,探讨IOP在儿童屈光状态和AL变化中的作用.方法 采用前瞻性病例对照研究设计,纳入2014年2-12月于郑州大学第二附属医院眼科就诊的不同屈光状态儿童428例428眼,年龄4 ～14岁,根据扩瞳验光后测得屈光状态分为4个组,远视及正视组患者93例93眼,等效球镜度(SE)为(1.81±2.32)D;低度近视组192例192眼,屈光度为(-1.43±0.74)D;中度近视组83例83眼,屈光度为(-4.09±0.89)D;高度近视组60例60眼,屈光度为(-8.02±2.61)D.每个受检眼采用IOL Master测量AL;采用iCare回弹式眼压计测量受检验IOP,并采用OCT测量中央角膜厚度(CCT),根据IOP校正=IOPCAT+(544-CCT)/37.03的公式获得IOP校正.将测量结果进行组间比较,并分析IOP校正与不同程度屈光度和AL的关系.结果 远视及正视组、低度近视组、中度近视组和高度近视组患者AL分别为(22.44±1.32)、(23.89±1.09)、(25.05±0.89)和(26.47±1.20)mm,组间总体比较差异有统计学意义(F=177.336,P=0.000).远视及正视组、低度近视组、中度近视组和高度近视组患者IOP校正分别为(15.24±2.73)、(17.51±2.98)、(17.94±2.34)和(18.49±2.90)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),总体比较差异有统计学意义(F=22.104,P=0.000),其中低度、中度、高度近视组IOP校正均明显高于远视及正视组,差异均有统计学意义(均P＜0.05),高度近视组IOP校正明显高于低度近视组,差异有统计学意义(P=0.018).受检眼IOP校正与屈光度呈负相关(r=-0.384,P＜0.01),而与AL呈正相关(r=0.377,P＜0.01).结论 儿童屈光不正患者IOP校正值随着近视程度的增加和AL的增长而增加,发育期儿童眼压偏高可能促进近视进展和眼轴增长.     

眼内压与儿童屈光不正和眼轴长度的关系

目的探讨眼内压的水平与儿童屈光不正和眼轴长度之间相关关系。方法将过去4年问在我院就诊的年龄在9～11岁之间548名儿童，根据屈光状态分为：正视眼、近视Ⅰ组、近视Ⅱ组三组。对每位受试儿童进行眼压、屈光度和眼轴长度的检测。所获数据进行统计学分析。结果接受检测的548名儿童，双眼问和性别问眼压均无显著性差异。在近视Ⅰ组或近视Ⅱ组与正视眼组之间眼压无显著性差异，P=0．57。眼内压与屈光度和眼轴长度无相关性(r=0．030)。结论眼压与中低度近视和眼轴长之间没有相关联系。所以，在正常眼压范围内的儿童中，眼压的波动在近视的发病机理中可能没有作用。