微创子宫切除术280例临床分析

子宫切除术是妇科最常用的手术治疗方法 ,近年来随着微创手术方式的应用及推广,腹腔镜下阴道子宫切除术（LAVH）及阴式子宫切除术（TVH）已取代了绝大部分经典的经腹子宫切除术式。我院先后开展了LAVH、TVH及顺行式阴道子宫切除术。现对280例患者临床资料进行回顾性分析。     

非脱垂大子宫40例经阴道切除临床分析

阴式全子宫切除术(TVH)是一种传统手术,但过去国内多限于子宫脱垂者或小子宫者。随着手术方法的改进和更新以及手术医师经验的积累和手术技巧的提高,经阴道子宫切除术的适应证也在不断拓宽。非脱垂子宫(>10孕周)已不再成为TVH的绝对禁忌。现总结我院40例非脱垂大子宫阴式切除术     

三种不同术式切除大子宫的临床对比研究

目的 探讨切除大子宫的三种术式特点及选择原则.方法 随机分组2004年7月～2005年12月159例子宫超过12孕周大小子宫良性病变患者,分别采用经腹子宫全切除术(TAH)55例,阴式子宫全切除术(TVH)48例,腹腔镜辅助阴式子宫全切除术(LAVH)56例,进行对比术中、术后情况.结果 TAH组、LAVH组手术时间显著长于TVH组;术中出血量LAVH组比TVH、TAH组增多;术后镇痛率TAH组显著高于TVH组和LAVH组;术后病率TAH组显著高于TVH组和LAVH组;术后住院时间TAH组显著长于TVH组和LAVH组;术中并发症TVH组有一例膀胱损伤,术后TAH组有2例伤口愈合不良.结论 大子宫切除术选择TVH和LAVH创伤小,病人痛苦少,术后恢复快,但LAVH兼有TAH和TVH的优点.应根据各自术者的操作特长和具备的不同条件恰当选择三种术式,对于子宫如孕16周以下者LAVH值得广泛推广应用.     

应用双极血管闭合器行阴式子宫切除术30例

阴式子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)以往仅用于子宫脱垂的患者,目前已广泛应用于无生殖器脱垂而有子宫切除术指征的患者.与腹式子宫切除术及腹腔镜下子宫切除术相比,TVH具有不开腹,胃肠道基本不受干扰,手术时间短,术中出血少,术后疼痛轻,恢复快,术后并发症发生率低,住院时间短等优越性[1-2].     

两种不同途径子宫切除术临床愈后比较

目的探讨非脱垂子宫经腹部及经阴道两种不同途径子宫切除术的临床愈后比较。方法回顾性分析118例子宫切除术的临床资料,其中经阴道子宫切除术(TVH)56例,经腹子宫切除术(TAH)62例,比较两组术中及术后情况。结果 TVH组手术时间、肛门排气时间、术后下床活动时间及住院时间和伤口疼痛程度均小于TAH组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TVH损伤小,恢复快,值得在临床推广应用。     

非脱垂子宫腹腔镜辅助下阴式和阴式全切除术比较

目的比较腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（Laparoscopic assited vaginal hysterectomy，LAVH）与阴式子宫切除术（Transvaginal hysterectomy，TvH）在非脱垂子宫切除术中的临床效果。方法回顾性分析76例LAVH和57例TVH病例的临床资料。结果LAVH组手术成功率、适应证、并发症发生率均显著优于TVH组，而TVH组手术时间短、费用低。结论LAVH显著扩大了经阴道子宫切除术的适应证，使部分需经腹子宫切除术的患者避免了开腹手术；但TVH费用低，值得在基层医院推广应用。     

非子宫脱垂患者采用改进阴式子宫切除术88例临床分析

目的探讨阴式子宫切除术（TVH）的优点及临床应用价值。方法对术前已排除恶性病变的非子宫脱垂患者分别进行阴式切除术和腹式切除术，并比较临床效果。结果两组患者平均手术时间、手术平均出血量、术后疼痛程度、肛门排气时间间差别均有显著性意义（P〈0．001）。结论TVH手术时间短，出血量少，腹部无瘢痕，疼痛轻。对于非脱垂子宫≤12孕周妊娠子宫大小的患者，如有切除子宫的手术指征，TVH是一种较好的方法。     

阴式与腹腔镜两种子宫切除术100例临床应用

目的　探讨阴式全子宫切除术 (Throuthvaginalhysterectomy ,TVH)与腹腔镜辅助全子宫切除术 (Laparo scopicassistantvaginalhysterectomy ,LAVH)两种不同术式的临床应用价值。方法　选择相匹配的因子宫肌瘤行全子宫切除术 10 0例 ,随机分成两组。 5 0例行阴式全子宫切除术 ,5 0例行腹腔镜辅助全子宫切除术 ,进行比较。结果　TVH组术中出血量比LAVH组少 ,手术费用低 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;LAVH组术后排气时间较TVH组早 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;手术时间、术后体温恢复正常时间、术后住院天数 ,两组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　对于子宫体积如孕 14周以下、无明显粘连及附件疾患的病例 ,TVH是既安全又经济的术式     

三种途径子宫切除术的临床分析

目的：比较开腹、腹腔镜及阴式三种途径子宫切除术的临床效果,探讨子宫切除的理想途径。方法：对2006年3月-2008年10月三种子宫切除术186例（阴式子宫切除术TVH54例,腹式子宫切除术TAH109例,腹腔镜下子宫切除术TLH23例）患者的临床资料进行回顾性分析。结果：手术时间：TAH组和TLH组明显长于TVH组。术后肛门排气时间：TVH组和TLH组均明显短于TAH组。术后住院时间：TVH组和TLH组均明显短于TAH组。住院费用：TVH组和TAH组均明显少于TLH组。结论：三种术式均为子宫切除的有效术式,各有利弊,要根据不同的病例特点和手术医师的经验水平,选择合适的术式。     

经腹,经阴道子宫切除术式的临床应用体会

目的：探讨经腹、经阴道非脱垂子宫切除术式的临床应用效果。方法：回顾性分析110例经阴道非脱垂子宫切除术式（TVH）患者的术中、术后情况,并与120例经腹全子宫切除术（TAH）患者比较。结果：手术平均时间,TVH组明显长于TAH组（P〈0.01）;术后镇痛率,TVH组明显低于TAH组（P〈0.01）;术后排气时间,TVH组明显短于TAH组（P〈0.01）;平均住院时间,TVH组短于TAH组（P〈0.01）;平均出血量两组无显著性差异（P〉0.01）。结论：在一定适应证下,经阴道非脱垂子宫切除术较经腹子宫切除术具有术后疼痛轻、腹腔干扰少、肠功能恢复快、体表不留瘢痕、住院时间短、医疗费用低等优点,值得临床推广。     

非脱垂子宫阴式全子宫切除术80例临床分析

为探讨经腹全子宫切除术(TAH)和非脱垂子宫阴式全子宫切除术(TVH)两种术式的优缺点,本文就我院2004年4月至2007年2月采用TVH治疗的80例患者和TAH治疗的80例患者的临床效果对比分析如下。1资料与方法1.1临床资料2004年4月至2007年2月我院收治的子宫肌瘤患者160例,均为已生育的育     

腹腔镜阴式子宫切除术与阴式子宫切除术对比分析

目的探讨腹腔镜辅助的阴式子宫切除术（LAVH）和阴式子宫切除术（TVH）的临床应用价值。方法需行子宫切除术的患者85例,其中行TVH 39例,行LAVH 46例,比较各项手术指标。结果两种术式的术后病率、肛门排气时间及术后住院时间,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;出血量和手术时间TVH组低于LAVH组（P〈0.05）。结论 LAVH和TVH均是安全可靠的微创手术,有各自的优势和适应证,可依据患者的具体病情选择相应的术式。     

阴式子宫切除的临床治疗分析

目的：探讨阴式子宫切除术的安全性、可行性及临床价值。方法：行阴式子宫切除术（TVH）。结果：成功率100％。结论：子宫经阴道切除是安全有效的手术方式。子宫稍增大超过孕10周并非TVH的绝对禁忌证。伴有轻度盆腔粘连亦可行TVH治疗。     

非脱垂阴式子宫全切术适应证的再探讨

目的探讨非脱垂阴式子宫切除术(trasvagina hysterectomy,TVH)的适应证。方法对92例子宫良性病变患者行阴式子宫切除术后的临床资料进行回顾性分析。结果所需手术时间随子宫增大而延长,子宫大小不同手术时间差异有统计学意义(P<0.05);有无下腹部手术史行TVH对手术时间和术中出血量无明显影响。结论非脱垂TVH对子宫>12孕周者和有下腹部手术史者是安全有效的。     

非脱垂子宫阴式切除术30例临床分析

非脱垂子宫阴式切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)具有腹部无切口、术后疼痛轻、腹腔干扰少、术后恢复快及住院时间短等优点.近十多年TVH已在欧美国家盛行,国内多家医院报道大子宫TVH开展的安全性和可行性[1～4].现总结2005年12月以来开展TVH临床研究的30例患者,探讨其手术要点及应用价值.     

经阴道和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的对照研究

目的探讨非脱垂子宫经阴道全子宫切除术(TVH)和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)的临床效果。方法对行全子宫切除术的78例病例进行回顾性分析,其中行TVH 43例(TVH组),行LAVH 35例(LAVH组),比较2组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后镇痛剂使用率、术后病率、住院时间及住院费用。结果2组手术均获成功,2组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后镇痛剂使用率、术后病率、住院时间均相似,无统计学差异(P>0.05),住院费用TVH组明显低于LAVH组(P<0.05)。结论TVH和LAVH二者临床效果无差别,但各有独特的优势,可根据手术适应证及患者具体情况慎重选择手术方式。     

妇科良性疾病全子宫切除术式探讨

目的探讨全子宫切除经腹、经阴道、腹腔镜辅助阴式三种手术方式的疗效。方法根据150例全子宫切除患者病情、术式特点及患者意愿将患者分为3组,阴式全子宫切除术（TVH）组25例、经腹全子宫切除术（TAH）组59例和腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）组66例。观察3组术中、术后情况。结果手术时间LAVH组长于TVH组和TAH组（P〈0.05）;术中出血量3组比较无明显统计学差异（P〉0.05）;术后排气时间及住院天数LAVH组短于TVH组和TAH组（P〈0.05）;住院费用LAVH组多于TVH组和TAH组（P〈0.01）。结论 LAVH作为微创手术,有着传统开腹手术不可比拟的优点,但要严格把握手术适应证,掌握手术技巧。     

4种子宫切除术的临床应用比较

目的评价经腹全子宫切除术（TAH）、阴式子宫切除术（TVH）、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（LAVH）及腹腔镜全子宫切除术（LTH）4种术式的临床应用效果。方法回顾性分析TAH50例、TVH30例、LAVH30例、LTH45例的临床资料。结果 LTH组手术时间（118.27±12.43）min,显著长于TVH组（75.67±9.86）min、TAH组（85.56±18.87）min和LAVH组（90.38±14.94）min;TAH组术中出血量（156.38±50.29）ml,多于TVH组（92.69±58.17）ml、LAVH组（79.89±16.26）ml和LTH组（90.12±20.25）ml;TAH组术后排气时间（42.6±16.5）h,显著长于TVH组（23.3±6.6）h、LAVH组（24.6±5.5）h和LTH组（24.4±7.2）h;TAH组术后镇痛率92.0%,显著高于TVH组的13.3%、LAVH组20.0%和LTH组10.0%;TAH组术后住院时间（9.18±0.89）d,显著长于TVH组的（5.21±0.86）d、LAVH组（4.13±0.39）d和LTH组（4.24±0.19）d。结论 TVH、LAVH和LTH创伤小,患者痛苦少,术后恢复快。4种术式均为子宫切除的有效术式,各有利弊,应根据患者的具体情况选择合适手术。     

阴式子宫切除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹子宫切除术的临床效果比较

目的:比较经腹子宫切除术(TAH)、腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)及阴式子宫切除术(LVH)的临床效果。方法:560例良性非脱垂子宫病变需行子宫切除术患者,在知情同意前提下按子宫切除术方式的不同分为TAH组(202例)、LAVH组(198例)及TVH组(160例),观察不同术式患者的术中、术后情况。结果:术后1、3、6个月门诊随诊,所有患者临床症状均缓解,TAH组与TVH、LAVH组比较,术中出血量多、肛门排气时间晚及住院时间长(P<0.01);LAVH组与TAH、TVH组比较,手术时间长、住院费用高(P<0.01);TVH与TAH及LAVH组比较,手术时间短(P<0.01)。结论:三种术式各有利弊,应根据患者的具体情况、术者的技术水平选择适宜术式。中等大小的子宫,阴式手术较其他二类手术具有明显的优越性。     

阴式子宫切除术与加用腹腔镜辅助2种术式的比较

目的探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（LAVH）的临床价值。方法比较分析22例腹腔镜辅助下阴式子宫切除术和13例阴式子宫切除术（TVH）患者的临床资料。结果LAVH组22例手术全部成功，TVH组有2例中转开腹手术。LAVH组术中出血较TVH组少，有显著性差异；两组在手术时间、术后肠蠕动恢复时间及术后住院时间上无显著性差异。结论LAVH扩大了TVH的手术适应证，是一种值得推广的手术方式。