阶梯渐进衍射型非球面多焦点人工晶状体植入术后的视觉质量研究

目的 观察阶梯渐进衍射型非球面多焦点人工晶状体（AcrySof ReSTOR SN6AD1和SN6AD3）植入术后的视觉质量.方法 前瞻性病例系列研究.连续选取2009年6月至2010年4月于中山眼科中心收治的60例年龄相关性白内障患者,男29例,女31例,年龄为50～79岁.所有患者均行超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术.按照植入人工晶状体的不同分为三组：SN6AD1多焦点人工晶状体组（20例,40眼）,SN6AD3多焦点人工晶状体组（20例,40眼）及SN60WF单焦点人工晶状体组（20例,40眼）.术后3个月,观察患者裸眼近视力、高低对比度裸眼中视力、裸眼远视力、裸眼汉字近视力、对比敏感度、最适阅读距离及阅读速度.对相关数据进行one-way ANOVA检验、Bonferroni比较、秩和检验或t检验.结果 裸眼近视力：SN6AD1组及SN6AD3组分别为（0.074±0.862）logMAR和（0.075±0.772）logMAR,明显优于SN60WF组[（0.351±0.691）logMAR],差异有统计学意义（Z=-6.756,P=0.000 Z=-6.508,P=0.000）.裸眼中视力：40 cm距离处的高、低对比度裸眼中视力比较,三组之间差异有统计学意义（x2=29.085,P=0.000 F=9.672,P=0.000） 63 cm处的高、低对比度裸眼中视力比较,三组之间差异有统计学意义（x2=14.869,P=0.001 x2=8.018,P=0.018） 而100 cm处高、低对比度裸眼视力比较,三组间差异均无统计学意义（F=1.917,P=0.152 X2=5.408,P=0.067）.裸眼远视力：三组之间差异无统计学意义（x2=1.555,P=0.460）.裸眼汉字近视力：除少笔画低对比度情况外,SN6AD1组与SN6AD3组单、双眼的高、低对比度汉字近视力均优于SN60WF组,差异有统计学意义（P均＜0.05）.对比敏感度：在明光、暗光、明光眩光、暗光眩光时,SN6AD1组与SN6AD3组中低空间频率对比敏感度稍低于SN60WF组,差异有统计学意义（P均＜0.05）.最适阅读距离和阅读速度：SN6AD1组、SN6AD3组和SN60WF组的最适阅读距离分别为（38.5±3.1）、（32.8±3.9）、（47.6±4.7）cm 阅读速度分别为（173.7±58.1）、（179.3±23.6）和（106.9±31.0）字/分,SN6AD1组和SN6AD3组均较SN60WF组快,差异有统计学意义（Z=-3.423,P=0.001 Z=-4.522,P=0.000）.结论 SN6AD1和SN6AD3多焦点人工晶状体可以提供较SN60WF单焦点人工晶状体更好的近视力、40 cm及63 cm高低对比度裸眼中视力,以及更舒适的阅读距离和更快的阅读速度.SN6AD1人工晶状体能提供较SN6AD3更优秀的40 cm及63 cm高低对比度中视力.     

球面与非球面人工晶状体的倾斜度对调制传递函数的影响

目的 比较白内障超声乳化联合后房型人工晶状体（IOL）囊袋内植入后,不同IOL的倾斜度对调制传递函数（MTF的影响.方法 回顾性病例系列研究.年龄相关性白内障患者75例（75眼）,其中男39例,女36例,年龄为50～75岁,平均（64.6±6.3）岁.按照植入IOL的类别分两组,非球面ZA9003组40例（40眼）,球面AR40E组35例（35眼）.术后2个月进行随访,散瞳至8 mm后,用Pentacam眼前节成像系统采集Scheimpflug图像,分析IOL的倾斜度与偏心值,i-Trace采集5 mm瞳孔直径下的各空间频率（5、10、15、20、25、30 c/d）MTF值.两组再根据倾斜度大小以0.5°为组距分为小、中和大3个倾斜度组.采用SPSS 17.0软件对倾斜度与偏心值进行Pearson相关分析,两种IOL组间的倾斜度与偏心值进行独立样本t检验,多个倾斜度组间及其所对应的空间频率下的MTF值采用单因素方差分析,球面与非球面IOL的倾斜对MTF的影响用中心调整后的数值进行Kolmogorov-SmirnovZ检验.结果 所有IOL的倾斜度与偏心值无显著相关性（r=0.183,P=0.051）.ZA9003组和AR40E组患者IOL的平均倾斜度分别为（0.93±0.71）°、（1.12±0.73）°,平均偏心值为（0.13±0.10）mm、（0.18±0.12）mm,两组差异均无统计学意义（P＞0.05）.ZA9003组小、中、大倾斜度组的平均倾斜度分别为（0.28±0.15）°、（0.78±0.12）°、（1.67±0.60）°,AR40E组分别为（0.38±0.20）°、（0.71±0.12）°、（1.77±0.56）°,组间差异均有统计学意义（P＜0.05）.ZA9003组小、中、大倾斜度组的平均偏心值为（0.09±0.05）mm、（0.11±0.08）mm、（0.16±0.12）mm,AR40E组分别为（0.15±0.06）mm、（0.13±0.15）mm、（0.16±0.08）mm,组间差异均无统计学意义（P＞0.05）.在5 mm瞳孔直径下,ZA9003组与AR40E组各倾斜度组在各空间频率下的MTF值差异均无统计学意义（P＞0.05）.ZA9003与AR40E组各倾斜度组的各空间频率的MTF值经中心调整后比较,在小倾斜度组和中倾斜度组之间差异均无统计学意义（P＞0.05）,在大倾斜度组只有在空间频率为20、25 c/d时两种IOL的MTF值差异才有统计学意义（Z=2.465、1.017,P＜0.05）,其他空间频率下差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 在现在的手术技术条件下,非球面IOL对大倾斜度所造成的视觉质量改变在一些空间频率下比球面IOL敏感.但是,无论是球面还是非球面的IOL的倾斜都不足以引起人眼视觉质量的明显改变.     

Acrysof toric人工晶状体植入矫正白内障患者角膜散光的疗效评估

目的 比较术前存在角膜散光的白内障患者植入Acrysof toric （Acrysof SN60TT）人工晶状体（IOL）和Acrysof SA60AT球面IOL后的视觉效果.方法 前瞻性病例对照研究.收集术前角膜散光大于1.0 D的白内障患者96例（104眼）,其中56眼植入Acrysof toric IOL（Toric组）,48眼植入Acysof SA60AT球面IOL（对照组）.术后3个月观察裸眼视力、最佳矫正视力、残余散光度、脱镜率、全眼总低阶和高阶像差、调制传递函数（5、10、15、20、25、30 cpd）以及Toric IOL轴位.采用配对设计t检验、独立样本t检验对数据进行分析.结果 术后Toric组裸眼视力（logMAR）0.22±0.12、最佳矫正视力0.05±0.07、残余散光度为0.36 D;对照组裸眼视力0.36±0.20、最佳矫正视力0.06±0.08、残余散光度为1.19 D;两组比较,裸眼视力和残余散光度差异均有统计学意义（t=4.526、4.275,P＜0.01）,最佳矫正视力差异无统计学意义.术后3个月,视远脱镜率Toric组为59％,对照组为32％.3 mm瞳孔直径下,Toric组术后低阶像差低于对照组,差异有统计学意义（t=11.146,P＜0.01）,但两组术后高阶像差差异无统计学意义,且术后Toric组MTF值于各空间频率均高于对照组,差异均有统计学意义（t=8.894、5.750、4.573、4.475、2.968、4.756,P＜0.01）.Toric组术后散光轴平均偏移5.84°±4.12°（0°～l8°）.结论 AcrySof toric IOL植入后可获得令人满意的术后裸眼视力、脱镜率、视觉质量,可预测性强,且具有良好的旋转稳定性.     

人工晶状体睫状沟缝线固定联合瞳孔成形术

目的 观察人工晶状体睫状沟缝线固定联合Siepser滑结缝线法瞳孔成形术处理复杂的眼前段外伤的临床效果.方法 回顾性分析复杂的眼前段外伤35例（35眼）,行人工晶状体睫状沟缝线固定联合Siepser滑结法虹膜缝合及前部玻璃体切除术.随访3月,评估手术效果.结果 35眼术后视力均有不同程度提高,术后3月平均裸眼视力从术前的（0.04 ±0.02）提高到（0.39±0.18）（t=-11.4,P＜0.01）;术后3月平均瞳孔直径从术前的（6.23±2.01） mm缩小至（3.35±0.71） mm（=7.99,P＜0.01）;术后2眼眼压出现一过性升高,经降眼压治疗后恢复正常;所有术眼随访过程中均未出现虹膜前、后粘连或瞳孔膜闭等改变,术后35眼瞳孔均呈圆形或类圆形;无一例出现单眼复视症状;术后角膜内皮细胞数目均无明显下降;畏光和眩光等症状明显减轻或消失.结论 人工晶状体睫状沟缝线固定联合瞳孔成形术在复杂的眼前段外伤处理中是一种安全有效的手术方法.     

超声乳化白内障吸除联合改良式囊袋张力环植入治疗悬韧带异常白内障

目的 探讨超声乳化白内障吸除联合人工晶状体（IOL）及改良式囊袋张力环（M-CTR）植入治疗悬韧带异常白内障病例的临床疗效.方法 前瞻性病例对照研究.2009年4月至2010年4月期间对合并晶状体悬韧带部分断裂的白内障患者12例（12眼,实验组）采取超声乳化白内障吸除联合改良式囊袋张力环及IOL植入术,于悬韧带断裂范围的中点行巩膜缝合固定;选取同期行标准白内障超声乳化联合IOL植入手术的患者12例（12眼）作为对照组.分别于术前,术后1个月、3个月和6个月随访两组裸眼视力、最佳矫正视力、IOL的偏心值与倾斜度、高阶像差和手术并发症.应用独立样本t检验对数据进行分析.结果 术后6个月,实验组的最佳矫正视力提高,所有术眼M-CTR、IOL都位于囊袋内.对照组、实验组的IOL偏心量差异无统计学意义,两组倾斜度分别为3.97°±1.40°和1.57°±0.92°,差异有统计学意义（t=3.058,P=O.010）.两组手术眼的球差差异无统计学意义,彗差分别为（0.32±0.11）μm和（0.17 ±O.13） μm,差异有统计学意义（t=2.335,P=0.047）.结论 对于晶状体悬韧带异常病例,采用超声乳化白内障吸除联合M-CTR及IOL植入具有良好的可预测性、安全性、有效性和稳定性.     

扫频OCTCASIA2测量白内障患者术前晶状体与术后人工晶状体偏心和倾斜的相关性

目的：应用眼前节扫频OCT CASIA2研究白内障患者术前晶状体和术后人工晶状体（IOL）偏心和 倾斜的相关性。方法：自身对照研究。纳入2020年3月至7月于川北医学院附属医院接受白内障手 术的患者109例（157眼）,其中右眼80眼,左眼77眼,年龄为48~88（69.8±9.1）岁。应用CASIA2 于白内障手术前、术后1周测量散瞳前、后晶状体和IOL的偏心和倾斜,3次测量并取其矢量平均 值。采用Pearson相关分析术后IOL与术前晶状体相同指标间的相关性。结果：在散瞳前,白内障 患者右眼术后IOL偏心量与术前晶状体无相关性,术后IOL偏心轴向、倾斜度及倾斜轴向与术前 晶状体的相同指标均分别呈正相关（r=0.48, P<0.001; r=0.53, P<0.001; r=0.36, P=0.002）;左眼术后 IOL偏心量与术前晶状体同样无相关性,术后IOL倾斜度与术前晶状体的倾斜度呈中等强度相关 性（r=0.44, P＜0.001）,术后IOL偏心轴向、倾斜轴向与术前晶状体的相同指标分别呈较强相关性 （r=0.62, P<0.001; r=0.91, P<0.001）。散瞳后测量,右眼术后IOL偏心量与术前晶状体呈弱相关性 （r=0.26, P=0.024）,右眼术后IOL偏心轴向、倾斜度和倾斜轴向与术前晶状体的相同指标均分别成正 相关性（r=0.34, P=0.004; r=0.56, P<0.001; r=0.36, P=0.002）;左眼术后IOL偏心量与术前晶状体无相 关性,左眼术后IOL与术前晶状体的偏心轴向、倾斜度及倾斜轴向均分别呈较强的正相关性（r=0.64, P=0.010; r=0.55, P<0.001; r=0.93, P<0.001）。结论：除偏心量外,CASIA2测量白内障患者术后IOL 和术前晶状体的偏心轴向、倾斜度和倾斜轴向均分别呈正相关,且倾斜轴向的相关性最高。临床可 参考白内障术前晶状体的偏心和倾斜,为患者选择更合适的IOL。     

人工晶状体Ⅱ期缝线固定术中眼压稳定的意义

目的临床观察复杂外伤性白内障Ⅱ期人工晶状体睫状沟缝线固定术,术中稳定的眼压对手术操作的安全性及术后视觉效果的意义。方法人工晶状体睫状沟缝线固定术的外伤性白内障术后的无晶状体眼连续病例60例（60只眼）,随机分为两组：观察组30例（30只眼）术中经睫状体平坦部置眼内BSS灌注通道控制眼压;对照组30例（30只眼）常规应用黏弹剂及BSS维持前房深度及眼球形态。分别于术后3个月及6个月观察两组患者的裸眼视力及最佳矫正视力、术中及术后并发症（包括角膜水肿、角膜散光、人工晶状体偏心倾斜等）。结果术后3个月,观察组视力优于对照组,两组患者的裸眼视力（t=2．297,P=0．025）,最佳矫正视力（t=2．305,P=0．025）差异有统计学意义;术后6个月,裸眼视力观察组优于对照组（t=2．388,P=0．02）,最佳矫正视力观察组也优于对照组（t=2．70,P=0．009）。观察组术中及术后并发症较对照组少,差异具有统计学意义。结论经平坦部置眼内灌注以保持眼压的稳定,有利于Ⅱ期人工晶状体睫状沟缝线固定术的手术操作,减少手术并发症,恢复良好的视觉功能。     

高度近视有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后眼前节解剖变化

目的 分析高度近视眼患者植入有晶状体眼后房型人工晶状体（Visian ICL V4）术后眼前节解剖结构的变化.方法 本研究入选行有晶状体眼人工晶状体植入术的高度近视患者93例（175眼）,平均年龄（30.52 ±7.00）岁（18～48岁）,其中119眼接受ICL植入术,46眼接受Toric-ICL植入术.比较术前和术后1周前房容积（ACV）、前房深度（ACD）、房角角度（ACA）（3：00 ～9：00位方向）变化、ICL光学区后表面到晶状体前囊膜中央距离（拱高）、角膜-晶状体间距、虹膜-晶状体间距、人工晶状体等效球镜（pIOL SE）等各参数间的关系.结果 术前、术后1周ACV分别为（200.29±31.76） mm3及（116.49±21.88） mm3,ACV减少（t=48.456,P=0.000）.术前、术后ACD由（3.17 ±0.23） mm减少到（2.89±0.33） mm（t=12.237,P=0.000）,术前、术后房角由（36.40 ±4.90）°减少到（23.44 ±5.07）°（t=31.131,P=0.000）;术后ACV和术后ACD与术后ACA呈现正相关（分别为r=0.637,P=0.000;r=0.393,P=0.000）.术后的角膜-晶状体间距较术前增加（0.40 ±0.31） mm（t=-16.935,P=0.000）,其与拱高呈正相关（r=0.446,P=0.000）.多因素回归分析,拱高与角膜-晶状体间距比值、手术前后的瞳孔变化率是独立的手术前后角膜-晶状体间距变化的影响因素（分别是P =0.001和P=0.048）.结论 ICL植入术后,虹膜平面抬升,使前房容积变小和房角变窄.     

超声生物显微镜下两种非球面人工晶状体倾斜度和偏心量的比较

目的：用超声生物显微镜观察两种非球面人工晶状体在囊袋内植入后倾斜度和偏心量的差异。 方法：选取白内障患者37例45眼随机分为两组：A组植入Akreos AO后房型人工晶状体（美国博士伦公司,四襻型）;B组植入ZCBOO后房型人工晶状体（美国眼力健公司,两襻型）。所有患者均行标准白内障超声乳化吸取联合人工晶状体植入术,记录手术中的撕囊口直径。术后1 mo记录视力及最佳矫正视力、行常规裂隙灯检查,并利用超声生物显微镜测量前房深度,得到水平方位和垂直方位的倾斜度、偏心量,并计算人工晶状体总的倾斜度和偏心量。 结果：两组在撕囊口直径及术后最佳矫正视力的差异无统计学意义（P〉0.05）。 A组和B组前房深度平均值分别为：（3.86±0.31mm）和（4.14±0.31mm）,差异有统计学意义（P〈0.05）。 A组在水平方向上的偏心量、垂直方向上的偏心量和总偏心量平均值分别为（0.15±0.09mm）,（0.15±0.12mm）和（0.22±0.12mm）,在水平方向上的倾斜度、垂直方向上的倾斜度和总倾斜度平均值分别为0.63°±0.62°,0.89°±0.85°和1.22°±0.76°;B组在水平方向上的偏心量、垂直方向上的偏心量和总偏心量平均值分别为（0.22±0.21mm）,（0.14±0.15mm）和（0.29±0.22mm）,在水平方向上的倾斜度、垂直方向上的倾斜度和总倾斜度平均值分别为1.36°±1.48°,1.46°±1.62°和2.21°±1.97°。两组人工晶状体水平方向和垂直方向上的偏心量及倾斜度差异无统计学意义,总的偏心量及倾斜度差异无统计学意义（P〉0.05）。 结论：两襻设计的人工晶状体和四襻设计的人工晶状体在术后的倾斜度和偏心量无差别。     

瞳孔成形联合人工晶状体植入术后患者视觉生活质量研究

目的评估瞳孔成形联合人工晶状体植入术后患者视力及视觉相关生活质量。方法临床病例回顾性研究。收集2011年12月至2013年12月在北京大学第三医院眼科,因外伤导致虹膜瞳孔异常的白内障、晶状体脱位或无晶状体眼患者,并行瞳孔成形联合人工晶状体植入术。分别于术前及术后3个月检查裸眼视力及最佳矫正视力,并采用NEI—VFQ-25问卷对患者进行调查,问卷中的各条目分别记为0-100分,评价结果为调查问卷的累积分数。采用配对t检验。结果共38例38只眼纳入统计。瞳孔成形联合人工晶状体植入术前及术后3个月,裸眼视力分别为31．08±9．28和52．79±15．19;最佳矫正视力分别为38．79±13．13和58．74±15．69,术后3个月视力均明显提高,差异具有统计学意义（t=-11．50,P〈0．01;t=-7．87,P〈0．01）。术后3个月NEI—VFQ-25调查问卷总体评分（45．60±18．37）分,高于术前（57．51±16．73）分,差异具有统计学意义（t=-4．58,P〈0．01）。其中有9项与视觉生活质量相关的项目,如一般健康、总体视力、近视力、远视力、社会功能、精神健康、社会活动、依赖性及周边视野等方面的评分均较术前明显提高,差异具有统计学意义（t=4．58--2．59,P〈0．05）。结论对于外伤引起伴有瞳孔损伤的白内障、晶状体脱位及无晶状体眼患者,瞳孔成形联合人工晶状体植入手术在提高视力的同时,还可以明显改善患者的视觉生活质量。     

激光周边虹膜成形术联合白内障超声乳化治疗急性闭角型青光眼疗效分析

目的 研究激光周边虹膜成形术(LPIP)和白内障超声乳化吸除(Phaco)联合人工晶状体植入术对原发性急性闭角型青光眼的治疗效果.方法 对合并不同程度白内障的原发性闭角型青光眼急性发作患者54例61只眼随机分激光组(27例31只眼)和常规组(27例30只眼).激光组行LPIP,常规组以常规药物控制眼压,而后均行Phaco和人工晶状体植入术.比较两组眼压控制效果、前房角开放状况、瞳孔纵向直径、裸眼视力等.结果 两组治疗前的眼压差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后0.5 h、1 h、2 h、4 h,两组眼压的差异均具有统计学意义(P＜0.05).Phaco联合人工晶状体植入术后1周、3月、6月,两组各时点眼压差异无统计学意义(P＞0.05).Phaco联合人工晶状体植入术前、术后6月,两组前房角开放状况的差异均具统计学意义(P＜0.05).Phaco联合人工晶状体植入术后6月两组瞳孔纵向直径、最佳矫正视力的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 激光虹膜成形术联合白内障超声乳化吸除可更有效治疗原发性闭角型青光眼急性发作.

Abstract：

Objective To investigate the effect of laser peripheral iridoplasty (LPIP) combined phacoemulsification (Phaco) on attack of primary angle-closure glaucoma (PACG). Methods Sixty-one eyes of acute attack of PACG (54 consecutive cases) were divided into laser group (31 eyes of 27 cases) and routine group (30 eyes of 27 cases) randomly. Before phacoemulsification cataract extraction with intraocular lens implantation, eyes of laser group were performed LPIP'while eyes of routine group were administered routine drugs to control intraocular pressure (IOP). The effect of IOP depression, status of anterior chamber angle, perpendicular pupil diameter, and uncorrected visual acuity (UCVA) were compared between laser group and routine group. Results The mean IOP was no statistically difference between laser group and routine group pre-treated, but the mean IOP of laser group was reduced more rapidly than that af routine group. Ultrasound biomicroscopy discovered that LPIP could open closed anterior chamber angle more effectively. Compared with routine group, the perpendicular pupil diameter of laser group was smaller and the best corrective visual acuity' of laser group was better at 6 months post-phacoemulsification. Conclusions LPIP Combined with phacoemulsification cataract extraction can treat primary acute angle-closure glaucoma more effectively.     

虹膜拉钩在小瞳孔下白内障手术中的应用

目的 比较小瞳孔白内障手术中用虹膜拉钩扩瞳及放射状瞳孔缘虹膜切开扩瞳的并发症及对视功能的影响.方法 52例（58眼）小瞳孔的白内障行超声乳化吸出联合人工晶状体植入术,其中虹膜拉钩扩瞳（试验组）42眼,放射状瞳孔缘虹膜切开扩瞳（对照组）16眼.比较两组手术时间、超声乳化时间、术中术后并发症及术后视力等指标.结果 试验组：平均手术总时间为（29±6）min,平均超声乳化时间为（58 ±12）s;术中出现虹膜出血（10眼）,虹膜咬伤（2眼）,后囊破裂（1眼）等并发症;术后1d,33眼视力较术前提高,术后3个月38眼视力较术前提高,术后达到最佳终视力平均时间为13 d.术后1d,38眼发生角膜水肿,28眼发生前房反应,28眼发生瞳孔变形.术后1周,瞳孔变形8眼,对光反应迟钝20眼,对光反应消失6眼.对照组：平均手术总时间为（20 ±4） min,平均超声乳化时间为（105 ±18）s;术中出现虹膜出血（16眼）,虹膜咬伤（10眼）,后囊破裂（1眼）等并发症;术后1d,8眼视力较术前提高,术后3个月14眼视力较术前提高,术后达到最佳终视力平均时间为29 d.术后1d,15眼发生角膜水肿,16眼均发生前房反应,16眼均发生瞳孔变形.术后1周,瞳孔变形15眼,对光反应迟钝12眼,对光反应消失4眼.两组在手术时间、超乳时间、术后视力及术后并发症等方面差异均有统计学意义.结论 在小瞳孔白内障超声乳化术中虹膜拉钩具有扩瞳充分、对虹膜损伤小、不易引起炎症、出血等优点;对保持并恢复术后瞳孔的形态功能具有积极意义.     

Oasis预装式虹膜扩张器在小瞳孔晶状体超声乳化术中的应用

目的　比较分析超声乳化术中使用Ｏａｓｉｓ预装式虹膜扩张器治疗小瞳孔白内障的临床效果。方法　选择２０１３年１２月至２０１５年７月在我院行白内障超声乳化吸出术的患者３０例（４７眼）,Ａ组为小瞳孔白内障组１０例（１７眼）,Ｂ组为正常瞳孔白内障组２０例（３０眼）。Ａ组手术中使用Ｏａｓｉｓ预装式虹膜扩张器,其余２组手术方法相同。观察２组患者术中并发症及术后患者视力、瞳孔大小及角膜内皮细胞情况。结果　手术并发症:６例手术中Ｏａｓｉｓ预装式虹膜扩张器第一次未能进入导入装置,调整拉钩之后顺利将虹膜扩张器拉入导入装置,２例需将虹膜扩张器从导入装置中取出,通过拉钩拉入导入器。视力:Ａ组术后１个月ＢＣＶＡ０．８８±０．０２,Ｂ组术后１个月ＢＣＶＡ０．９２±０．０２,两组术后视力差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。术后瞳孔直径:Ａ组术后１个月瞳孔直径（２．６７±０．１４）ｍｍ,Ｂ组术后１个月瞳孔直径（２．６０±０．１１）ｍｍ,两组瞳孔直径差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。角膜内皮细胞计数:Ａ组患者术后１个月角膜内皮细胞计数（２２０９．５９±６３．９９）ｍｍ－２;Ｂ组患者术后１个月角膜内皮细胞计数（２３３０．０３±５１．８１）ｍｍ－２,两组术前术后角膜内皮细胞计数差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　使用Ｏａ-ｓｉｓ预装式虹膜扩张器治疗小瞳孔白内障,其术后视力、瞳孔大小和角膜内皮细胞计数与正常瞳孔白内障无显著区别。     

虹膜根部断离修复联合白内障超声乳化人工晶状体植入观察

目的 观察虹膜根部断离修复联合白内障超声乳化摘除人工晶状体植入手术的疗效.方法 对65例(65只眼)外伤后虹膜根部断离伴白内障的患者进行虹膜根部断离修复联合白内障超声乳化摘除人工晶状体植入术.结果 术前双瞳孔,D形瞳孔,不规则瞳孔等瞳孔恢复圆形,术后瞳孔完全恢复圆形36例占55.38%,椭圆形29例占44.62%,术后1周视力≥0.6者38只眼,占58.46%,术后2周视力≥0.6者46只眼,占70.77%.结论 虹膜根部断离修复联合白内障超声乳化摘除人工晶状体植入术能改善和恢复瞳孔功能,提高视力,效果良好.     

瞳孔成形联合白内障超声乳化吸除术的短期效果

目的 探讨虹膜瞳孔异常合并白内障者行瞳孔成形联合白内障超声乳化吸除人工晶状体（IOL）植入术的短期疗效。设计 回顾性病例系列。研究对象 2009年10月至2011年8月诊治的因多种原因导致虹膜瞳孔异常合并白内障的患者59例（62眼）。方法 依瞳孔大小、形状及虹膜条件采用瞳孔成形联合白内障超声乳化吸除IOL植入和（或）前段玻璃体切割术。术后随访3～6个月。主要指标 视力、眼压及瞳孔形态。结果 术前裸眼视力＞0.5者7眼（11.3%）;小瞳孔者36眼（58%）,钝挫伤伴虹膜根部离断者14眼（22.6%）,先天性虹膜缺损者8眼（13.0%）,外伤性无虹膜者4眼（0.06%）;高眼压者8眼（13.0%）。术后59眼（95.0%）视力提高,裸眼视力＞0.5者23眼（37.1%）;术后62眼（100%）瞳孔呈圆形或类圆形,瞳孔位于中央或近中央,瞳孔偏位3眼（0.05%）。33眼（53.2%）瞳孔直径2.5～4.0 mm。术中1眼前房出血;术后1周6眼眼压升高,其中3眼行抗青光眼手术及药物治疗;术后1个月3眼眼压升高;术后3～6个月眼压均正常。结论 瞳孔成形联合白内障超声乳化吸除IOL植入术治疗虹膜瞳孔异常合并白内障安全、有效。（眼科,2012, 21： 86-89）     

粘连性小瞳孔白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术

目的探讨粘连性小瞳孔白内障超声乳化吸除手术方法及技巧。方法对36例(42眼)粘连性小瞳孔白内障行超声乳化吸除及人工晶状体植入术,术中不分离虹膜后粘连,利用拦截劈裂法乳化晶状体核,通过4mm大小瞳孔完成手术。结果所有病例视力有不同程度提高,获得生理性圆或近圆瞳孔,主要并发症包括角膜内皮水肿,前房纤维素渗出。结论采用本方法治疗粘连性小瞳孔白内障操作相对简单,术后反应轻,并发症少。     

青光眼合并白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术的效果

目的探讨青光眼合并白内障行超声乳化吸出、人工晶状体植入联合小梁切除术的效果。方法青光眼合并白内障44例（47眼）,行超声乳化吸出及折叠式人工晶体植入联合全巩膜隧道内小梁切除术,术后观察眼压、视力、滤过情况等,随访1～36个月。结果47眼术后眼压均可控制在正常范围,长期随访眼压未升高,术后矫正视力：数指2眼（4．26％）,0．1～0．633眼（70．21％）,0．8-1．212眼（25．53％）,术后并发症主要是虹膜反应、角膜水肿及瞳孔散大。结论白内障行超声乳化及折叠式人工晶状体植入联合巩膜隧道内小梁切除术可有效控制眼压,提高视力。     

晶状体囊抛光及透明质酸酶预防囊的浑浊

目的探讨晶状体囊抛光并囊袋内注射透明质酸酶预防囊的浑浊和后发性白内障的作用及安全性.方法年龄相关性白内障70例80眼,按常规进行超声乳化吸出人工晶状体植入术.治疗组40眼水分离时用含透明质酸酶1000 IU的必施（BSS）进行,乳化吸出晶状体核和皮质后在黏弹剂的保护下,囊袋内注入含透明质酸酶500IU的BSS,2分钟后用抛光针尖进行晶状体囊抛光,然后注吸清除上皮细胞碎屑,囊袋内植入人工晶状体.对照组40眼则用同等量BSS进行水分离,仅行后囊抛光.术后18月随访,进行角膜内皮、眼底及视网膜电图等检查,并对前、后囊浑浊的情况进行分级.结果术后18月治疗组前、后囊膜浑浊的发生率与对照组相比,差异有统计学意义.角膜内皮损失率与对照组相比,差异无统计学意义.两组眼底检查和视网膜电图检查显示视网膜功能正常.结论晶状体囊袋内注射透明质酸酶联合晶状体囊抛光可以预防囊的浑浊和后发性白内障发生,且眼内应用安全.     

青光眼小瞳孔下超声乳化吸出人工晶状体植入术

目的：观察青光眼合并白内障小瞳孔下行超声乳化吸出术的临床效果。方法：对32例32眼青光眼合并白内障应用非切开瞳孔扩张法，小瞳孔下行超声乳化吸出联合人工晶状体植入术治疗，结果：随访12月，32例32眼无严重并发症，瞳孔形状基本恢复，直径3－3.5mm者22眼，占68．72％，直径4－5mm者8眼，占25．00％；直径≥6mm2眼，占6．25％，视力眼前手动3眼，占9．37％；0．05－0．08 3眼，占9．37％；0．1－0．26眼，占9．37％；0．1－0．26眼，占18．75％，0．3－0．414眼占43．75％，≥0．56眼，占18．75％，结论：青光眼合并白内障无张力性小瞳孔下行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体入术是安全可行的。     

双手劈核术在小瞳孔白内障手术中的应用

目的：探讨双手劈核术在小瞳孔白内障超声乳化术中的安全性。方法：对小瞳孔白内障患者30例32眼采取双手劈核白内障超声乳化及人工晶状体植入术。术后1d; 1wk; 1mo观察患者视力、瞳孔和并发症等情况。结果：术后1d,裸眼视力≥0.3者27眼（84.4%）,术后1wk,裸眼视力≥0.3者30眼（93.8%）,术后1mo,裸眼视力≥0.5者28眼（87.5%）。所有患者瞳孔圆形或椭圆形,术后随访1mo无虹膜粘连。结论：双手劈核术在葡萄膜炎并发小瞳孔白内障超声乳化术的应用是安全和有效的。