乙酰胺联合血液净化救治“三步倒”中毒4例

例 1,女 ,16岁。自服鼠药“三步倒”约 5 g后 3小时被送至我院急诊科 ,当时呼之不应四肢抽搐 ,唇舌咬伤 ,小便失禁。检查 :中度昏迷 ,双侧肌张力增高 ,腱反射对称活跃 ,双侧巴氏征 ( )。双肺呼吸音粗 ,散在干罗音 ,心率 10 8次 /分 ,律齐 ,急诊室洗胃后即行血透 ,血透中极度烦躁、惊叫、血压偏低 ,以升压药维持。入院后查胆红素 ,转氨酶及肌酶值明显增高 ,肾功正常 ,白细胞总数及中性分类增高。入院后予乙酰胺 5 g/次 ,静脉推注 1日 2次× 7天 ,还原型谷胱甘肽 0 .6g/日护肝 ,10 %葡萄糖酸钙 2 0 ml静脉缓注解痉 ,头 2日频繁癫痫样强直痉挛 …     

低能量He—Ne激光血管内照射治疗急性脊髓炎一例

患者男,31岁,农民。因发热,双下肢活动障碍,大小便失禁三天入院、入院时检查:体温38.5℃,脉搏88次/分,呼吸22次/分,血压16.5/12KPa。神志清楚,心肺正常,膝反射及跟腱反射消失,锥体束征阴性,双下肢深浅感觉消失。血常规正常。脑脊液检查:潘     

超声诊断积水性无脑畸形一例

1临床资料患儿男,16天。因拒乳、体温不升2天入院。G2P2,孕39周急产顺产,孕期未行超声检查,Apgar评分不详。入院时查体:体温33℃,呼吸43次/分,脉搏96次/分,血压58/37mmHg。面色发绀、反应弱,时有抽搐,双肺呼吸音粗,原始反射不健全,四肢肌张力低。经前囟超声检查:颅内大脑半球实     

Mollaret脑膜炎1例

患者,女,l8岁,因头痛、发热3d于2006年11月3日入院。人院体查:体温:39.8℃,脉搏82次/min,神志清楚,精神萎靡,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿啰音,心界不大,心律齐,无杂音,腹平软,肝肾区无叩击痛,双下肢无水肿,颅神经正常,四肢肌张力、肌力正常,腱反射等称减低,未引出病理征,颈强3横指,克氏征、布氏征( )。入院后查脑电图头颅CT正常,次日腰穿脑脊液(CSF)检查:无色,透明,无凝块,无薄膜,葡萄糖4.6mmol/L,氯化物125.1mmol/L,潘氏细胞( ),蛋白定量0.8g/L,有核细胞1080×106/L,分叶核细胞70%,单核细胞30%,LDH90.1mmol/L,未检到抗酸杆菌及隐球菌;…     

甲氟哌酸引起精神症状1例

患者,男,23岁,因发热、头痛和全身不适20天于1990年10月6日入院。查体:T40.3℃,P100次/分,R18次/分,BP17.5/9.5kPa,心肺无异常,肝肋下3cm,质中,无压痛,脾肋下0.5cm,质中。神经系统检查:意识清楚,颅神经无异常,肌力、肌张力及腱反射正常,深、浅感觉无障碍,脑膜刺激征阴性,病理征阴性。既往无神经、精神病史。实验室检查:血、尿常规及肝、肾功能均正常,肥达氏反应阳性(O1∶80阳性、H1∶320阳性),血培养伤寒杆菌生长,诊断为伤寒。用甲氟     

菠萝中毒反应性脑炎1例报告

女,10岁,于1971年8月23日下午7时30分入院。8月21日进食一个未熟菠萝,约重0.5kg,食后约1小时出现腹痛,腹泻2次,带有菠萝味及残渣水样粪便,呕吐二次,呕吐物为未消化菠萝及液体。面色发绀、瞳孔大0.7cm,对光反射尚灵敏。当晚发热40.5℃,心率132次,双肺呼吸音粗糙,有痰音。血压80/50。轻度昏迷。经对症治疗,第二天神志稍转清,但嗜睡,陈发性抽搐,体温39℃,心、肺未闻异常,瞳孔等圆,对光反射迟纯,腹壁反射消夫、巴氏征左(+)、右(±)。8月24日抽搐较频繁,中度昏迷,发热39~6℃,左鼻唇沟变浅,呼吸不规则,32～36次/分,有时暂停。腹壁反射消夫,四肢肌张力减弱,双膝反射消夫,巴氏征左(+)、右(±)。入院后经用解热药、镇静剂、脱水、调节酸硷平衡及抗感染等积极治疗22天,9月16日,神志转清,能进食,但失语,心、肺未见异常,四肢呈强直性瘫痪,     

颅咽管瘤致低血糖昏迷脑复苏成功1例

1 病例介绍 患者,女,70岁.因被家人发现意识障碍5h,于2009年1月 10日入院.既往病史无特殊.入院查体:体温38.9℃,脉搏98次/ 分,呼吸24次/分,血压90/60mmHg,呈昏迷状,GCS评5分;皮肤粗糙,弹性差,少光泽;双侧瞳孔直径3.5mm,无对光反射;颈阻(+),甲状腺未扪及肿大;双肺呼吸音粗糙、对称,未闻及干湿性啰音;心界不大、心率98次/分、律齐、未闻及杂音;腹平软,肝脾未扪及,移浊(-);四肢肌张力增高,生理反射消失,病理征未引出.     

强力脱水剂致氮质血症一例救治的体会

患者男性,48岁,住院号550798。因突然头昏、头痛、右测肢体无力伴吞咽困难一天于82年11月28日入院。检查:体温36℃(腋下),脉搏90次/分,呼吸21次/分,血压120/80mmHg。心肺阴性,腹平软,肝脾未扪及,四肢无水肿。神经系统:神清,语音低沉尚清楚,记忆力减退,定向力部份障碍。瞳孔正常,光反应灵敏,眼底正常。咽腭弓上提对称,咽反射正常。右侧肢体肌力四级,肌张力减退。右侧偏身痛触觉减退。右侧腹壁反射及腱反射迟钝。颈软,克匿氏征阴性,右     

酷似心肌梗死的酮症酸中毒心肌损害1例

1 临床资料 患者,女,34岁,教师,因头痛、发热伴恶心、呕吐4 d,意识障碍1 d住入我院神经内科.既往身体健康.入院查体:体温34.5 ℃,脉搏56次/分,呼吸17次/分血压102/92 mmHg,神志恍惚,言语欠流利,双侧鼻唇沟对称,颈软,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音,心脏检查未见异常,四肢肌力、肌张力正常,病理征(-).院外血常规示:WBC 22×109/L .入院后给予抗感染、对症处理、完善辅助检查.     

临床病理讨论——早产、黄疸、进行性消瘦

病史摘要患儿男性,12天,因黄染加深3天,食欲不振,四肢发凉,反应差2天于1980年11月15日入院。患儿系第一胎第一产,33周早产,顺产,出生体重1,800克,Apgar 评分10分,3天来黄疸渐加深,伴神萎,吃奶差,时有吐奶,不咳,大便正常。入院体验:体温36.6℃,脉搏90次/分,体重1,600克,未成熟儿貌,反应尚可,精神萎软,皮肤黄疸 ～ ,前囟1.5×0.5厘米,平,头部器官无异常,心界不大,心音较强,心率120次/分,两肺呼吸音清晰。腹软,肝肋下刚及,四肢肌张力正常,拥抱反射(±)。     

金黄色葡萄球菌脑膜炎并枸橼酸杆菌肠炎1例

男,50天。因发热1个月,腹泻半月伴惊厥2次入院。于1个月前开始发热,每天在38℃至40℃左右,半月前突然惊厥1次。近半月来腹泻,大便为黄绿色粘液便,无脓血,每天4～5次。曾在当地医院使用抗生素、肾上腺皮质激素等治疗10余天,病情无明显好转,且又惊厥1次而来诊治。查体:体温40.4℃,稍瘦,神志不清。前囟2.5cm×2.5cm,饱满。角膜稍混浊。颈无抵抗感。心肺正常。拥抱反射及觅食反射消失,布氏征及克氏征未引出,巴氏征(+)。实验室检查:血红蛋白136g/L,白细     

依替米星注射液致严重不良反应1例

患者,女,28岁,因“咳嗽伴发热2周”入院,入院体检:T38℃,P86次/分,R20次/分,BP114/70mmHg。神志清,呼吸平稳,疲倦,口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,左肺可闻及中小水泡音,心脏听诊无异常,腹部无异常,生理反射存在,病理反射未引出。胸片示:左肺舌叶感染。血常规示WBC11.2×109/L,GR79.5%,Hb125g/L;肝功、生化、尿常规、大便常规等无异常。入院诊断为:左肺感染。     

抢救妊高征心脏病急性左心衰竭2例报告

例1 27岁,妊娠37周,孕1产0待产。既往体健。入院前20天出现双下肢水肿,入院前3天出现头昏、胸闷、不能平卧,入院当日出现全身性水肿、心慌、于咳。查体:体温36.6℃,脉搏102次/分,呼吸23次/分,血压21/13kPa,心率102次/分,律整未闻及杂音,双肺呼吸音粗。腹水征(一)。胎心率130次/分,无宫缩。实验室检查:白细胞10.4×10~9/L,血红蛋白100g/L,尿蛋白( )。入院后给予吸氧、     

柞蚕蛹脑病综合征2例

1　病例介绍病例 1,男 ,2 0岁 ,因恶心、呕吐、腹泻 1天 ,嗜睡 1小时入院。查体 :体温 36 .4℃ ,脉搏 94次 /分 ,血压 15 /10ｋＰａ。嗜睡 ,全身时有肌阵挛发作。面色潮红 ,口唇无发绀。颈软 ,甲状腺无肿大。呼吸急促 ,双肺未闻及杂音。心率 78次 /分 ,律齐无杂音。腹软 ,全腹无压痛及反跳痛 ,肠鸣音亢进。神经系统 :水平眼震 ( ) ,余脑神经检查无异常所见。肌力Ⅴ级 ,肌张力增高 ,肌腱反射活跃 ,病理反射未引出 ,Ｒｏｍｂｅｒｇ征 ( )。血常规 :白细胞 7.1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .71,淋巴细胞0 .2 9。便常规 :黄色稀便 ,无脓、白细胞。…     

鼠伤寒沙门氏菌肠炎的抗生素治疗

鼠伤寒沙门氏菌(简称鼠伤寒菌)肠炎的有效治疗问题尚未解决。1984年春我们在一次流行病例中进行了丁胺卡那霉素和吡哌酸联合治疗的前瞻性研究,结果如下。材料和方法对发热、腹泻、大便常规检查异常、大便培养检出鼠伤寒菌的12例鼠伤寒肠炎患儿联合应用丁胺卡那霉素(10mg/Kg/天,分二次肌肉注射)和吡哌酸(50mg/Kg/天,分三次口服)治疗。治疗开始后停用其他抗菌药物,逐日观察大便次数及常规检查改变,并作大便细菌培养,待     

单卵双胎间输血综合征1对

我科于1996年收治双胎输血1对,现报告如下。双胎之大女(供血儿):出生体重2100g,Apgar评分1分钟为6分。体检:体温37℃,脉搏160次/分,呼吸55次/分,发育营养稍差,全身皮肤苍白,末梢发绀,无皮疹,四肢肌张力略低。呼吸稍促,轻度三凹征,双肺呼吸音粗,心脏听诊无异常,腹软,肝脾未及,生理反射未引出,余未见异常。入院后给予抗感染、吸氧、保暖及对症处理,查血常规血红蛋     

以低钾性周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进症1例

1病例介绍 患者,青年女性,因双下肢无力1周,加重1天入院.入院查体:T 37.7 ℃,P 110次/分,R 18次/分,BP 160/80 mm Hg.神志清,精神不振,言语清楚.双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,甲状腺Ⅱ°肿大,表面光滑,无触痛,随吞咽上下移动.颈软,无抵抗.双肺呼吸音清.心率110次/分,律齐,心音有力,无杂音.腹软,无压痛,肝肾区无叩痛.双手平举可见震颤.双下肢肌力3+级,肌张力正常,双上肢肌力、肌张力正常.共济运动协调.感觉系统检查未见异常,双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射及桡骨膜反射(++),双侧膝反射、踝反射(+),双侧Hoffmann征(-),双侧Babinski征(-).实验室检查:电解质:K+ 2.92 mmol/L,Na+ 140.4 mmol/L,CL- 108 mmol/L,二氧化碳结合力(CO2-cp)25.1 mmol/L.心电图:窦性心动过速.     

产褥期颅内静脉窦血栓形成二例

病例1,女,24岁,无业。产后10 d,发热、头痛、呕吐3d入院。入院前10 d足月顺产1女婴,产后出血约400 ml,伴抽搐1次。入院查体：T38.5℃,颅神经检查未见异常,颈抵抗2指,克氏征阳性。四肢肌力及肌张力正常,腱反射对称活跃,双侧病理征阴性。血常规：WBC12.7×109/L,N85.2%,Hb 115g/L,PLT 230×109/L。血沉1小时25 mm。生化检查正常,头颅CT未见异常。     

Mollaret脑膜炎1例

患者,女,18岁,因头痛、发热3 d于2006年11月3日入院.人院体查:体温:39.8℃,脉搏82次/min,神志清楚,精神萎靡,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿啰音,心界不大,心律齐,无杂音,腹平软,肝肾区无叩击痛,双下肢无水肿,颅神经正常,四肢肌张力、肌力正常,腱反射等称减低,未引出病理征,颈强3横指,克氏征、布氏征( ).     

小儿化脓性脑膜炎误诊1例报告

患儿女,1.5岁。因发热、呕吐、腹泻2天,于1990年4月20日入院。大便为蛋花状,每日排便20余次。体检:体温39.5℃,精神萎靡,脱水状,两眼凝视,拒乳。全身皮肤粘膜未见出血点及淤斑,颈软。两肺呼吸音粗糙。腹软,轻压痛,肠鸣音亢进。其它未见异常。实验室检查:血白细胞14×10~9/L,中性0.70,淋巴0.30。便常规检查见大量脂肪球。3天后腹泻停止。但仍持续高热,并出现频繁抽搐、呕吐。体温39℃。颈抵抗,克氏征及布氏征均阳性。追问病史,患儿入院前曾有不自主