食管上段癌12例胃镜漏诊分析

目的探讨食管上段癌的胃镜漏诊原因,提高内镜诊断率。方法回顾性分析12例食管上段癌的胃镜诊断过程和结果,对初次胃镜检查未做出食管上段癌诊断的患者进行漏诊原因分析。结果407例食管癌中胃镜检出食管上段癌57例,全部经活检确诊,颈段食管癌12例（21．05％）,上胸段食管癌45例（78．95％）。57例食管癌首次胃镜检查发现病变50例（87．72％）,通过第二次胃镜检查发现病变7例（12．28％）,6例为颈段食管癌;57例食管癌,首次内镜下活检确诊52例（91．23％）,二次活检下确诊5例（8．77％）,其中颈段食管癌4例,上胸段1例。57例食管上段癌共漏诊12例,漏诊率达21．05％。结论食管上段癌在胃镜检查中较易发生漏诊,其中尤以颈段食管癌漏诊率为高。     

食管癌围手术期的临床护理

目的探讨临床护理在食管癌围手术期的效果。方法笔者所在医院共收治食管癌患者187例，均经过手术治疗。其中男107例，女80例；年龄40～79岁，平均53．6岁；病程1．5～11个月。食管颈段癌20例，食管胸上段癌36例，食管胸中段癌104例，食管胸下段癌27例。Ⅰ期25例，Ⅱa期61例，Ⅱb期75例，Ⅲ期26例，病理检查均为鳞状细胞癌。对所有患者进行详细观察临床护理。结果本组术后吻合口瘘5例，无肺部感染及其他并发症，均康复出院。结论 临床护理在减少食管癌手术后并发症、提高生活质量方面具有重要的临床意义。     

高龄食管癌患者围手术期的护理

1998年3月至2002年12月共收治70岁以上老年食管癌开胸手术患者58例,经过精心护理,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 58例中男51例,女7例,最大83岁;中段食管癌经左胸、左颈二切口食管癌切除加食管、胃颈部吻合15例;经右胸、左颈、上腹正中三切口上段食管癌切除加食管、胃颈部吻合10例;下段食管癌行主动脉弓下吻合33例。本组患者癌     

DAPK基因启动子区过甲基化与颈段食管癌的关系

目的探讨死亡相关蛋白激酶基因启动子区过甲基化与颈段食管癌的关系。方法采用甲基化特异性PCR（MSP）法和逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）法分析颈段食管部正常黏膜、颈段食管癌及相应癌旁组织中DAPK基因启动子区过甲基化及其mRNA表达状况。结果42例颈段食管癌组织中,有27例（64．3％）DAPK基因启动子区过甲基化,其在各病理分级和T分级之间差异无统计学意义（P〉0．05）,而在N分级之间差异有统计学意义（P〈0．05）。25例癌旁组织中,有6例过甲基化,且均为颈段食管癌组织中有过甲基化的病例。颈段食管部正常组织、非甲基化的颈段食管癌组织和癌旁组织中均有DAPKmRNA表达。结论颈段食管癌中DAPK基因启动子区过甲基化与mRNA失表达有关,可能是颈段食管癌发生、发展的原因之一。     

非开胸全喉全食管切除治疗颈段食管癌

颈段食管癌是一种发展迅速的恶性肿瘤,约占食管癌总数的5％,因其解剖关系较复杂,治疗亦有其特殊性,一直是国内外学者关注和争议的问题。我院1997年6月至2008年4月采用非开胸全喉全食管切除、下咽胃吻合一期重建上消化道治疗颈段食管癌12例,取得了较好疗效,现报道如下。一、资料与方法1．临床资料：1997年6月至2008年4月我们共手术治疗颈段食管癌12例,其中男11例,女1例,年龄45～71岁,     

用颈、胸、腹三切口手术治疗食管癌病人的护理

我科自1998年-2000年采用颈、胸（右）、腹三切口手术治疗中、上段食管癌45例，其特点是胃代食管行颈部食管、胃吻合．这样几乎切除了整个食管，保证了上下两端无癌残留，且手术切除率高，因为右侧开胸切除中段食管癌避免了主动脉遮挡，加之取颈部吻合较胸内吻合操作方便，即使发生吻合口瘘也不致发生严重的胸腔感染，多能在短期内愈合。     

颈段和胸上段食管癌术后并发症的护理

目的探讨颈段、胸上段食管癌术后并发症的预防及护理方法,促进患者早期康复。方法对142例颈段、胸上段食管癌手术患者给予充分术前准备和护理,术后加强并发症的观察和处理。结果8例颈段食管癌和21例胸上段食管癌患者术后发生并发症,主要包括颈部吻合口瘘、喉返神经损伤、肺部感染、吞咽功能障碍、食管返流。结论加强围术期护理,对减少并发症的发生,促进患者早日康复有重要的意义。     

食管癌术后并发乳糜胸的护理

1995年1月-2005年6月，我院收治14例食管癌术后并发乳糜胸患者，经精心护理，效果满意，现将护理体会报告如下。1临床资料1．1一般资料本组14例，占同期各种食管癌手术的1．6％。男10例，女4例，年龄40-72岁。其中食管上段癌2例，食管中段癌11例，食管下段癌1例。其中主动脉弓上吻合术12例，弓下吻合1例，颈部吻合1例。     

非开胸全喉全食管切除治疗颈段食管癌

颈段食管癌是一种发展迅速的恶性肿瘤,约占食管癌总数的5%,因其解剖关系较复杂,治疗亦有其特殊性,一直是国内外学者关注和争议的问题.我院1997年6月至2008年4月采用非开胸全喉全食管切除、下咽胃吻合一期重建上消化道治疗颈段食管癌12例,取得了较好疗效,现报道如下.     

食管癌术后五种并发症临床分析

目的：探讨食管癌切除术后并发症的发生原因、治疗方法及预防措施。方法2008年6月至2012年6月我院行胃代食管食管癌根治术120例。120病例食管癌患者中,男性117例,女性3例,年龄40-78岁,平均年龄60．8岁,胸上段癌10例,胸中段癌36例,胸中上段癌42例,胸中下段癌32例。结果所有患者均经食管钡餐及胃镜检查（病理）确诊,其中Ⅱa期3例,Ⅱb期17例,Ⅲ期55例,Ⅳ期45例。下段癌行左胸后外侧一切口,对胸上段和胸中上段癌行右开胸颈胸腹三切口,用胸腹腔镜根治12例。结论食管切除术是一种较为安全的手术操作,但术后并发症发生率较高。通过改进外科技术,加强围术期管理,是可以预防和减少有关并发症的发生。     

胃手术后再发中、上段食管癌的外科治疗探讨

目的 探讨胃手术后再发中、上段食管癌的外科治疗方法.方法 回顾性分析16例胃手术后再发食管癌患者的临床资料.食管中段癌9例,食管上段癌5例,食管颈段癌2例.TNM分期:Ⅰ期3例,Ⅱa期9例,Ⅱb期2例,Ⅲ期2例.手术方式:残胃代食管6例,倒置胃管代食管5例,结肠代食管3例,空肠造口术2例.结果 本组13例(81.2%)行病变食管根治性切除,恢复正常进食;2例行空肠造口术给予肠内营养;1例死亡.术后30 d内出现并发症3例(18.8%),经处理治愈.随访13例,术后1、3、5年生存率分别为84.6%(11/13)、53.8%(7/13)和23.1%(3/13).结论 胃手术后再发中、上段食管癌患者的治疗仍首选手术切除病变食管,部分病例可采用残胃、结肠替代食管.     

机械吻合在颈段食管的临床应用

目的　探讨机械吻合在颈段食管中的临床应用。方法　对 76例食管癌病人 ,术前病理诊断为鳞癌 74例 ,腺癌 2例。其中病变位于上段 12例 ,中段 4 8例 ,中下段 16例。手术时将全胸段及腹段食管切除 ,用消化道吻合器 ,经胸腔将颈段食管与胃作端侧吻合。术后 2 0h开始肠内滴注能全力。结果　全组病例均一次吻合完成 ,术后无一例出现吻合口瘘 ,无乳糜胸或喉返神经损伤等并发症。无手术死亡。结论　机械吻合具有操作简便、安全、可靠等优点 ,通过技术改进 ,也可用于颈段食管与胃吻合。术后早期肠内营养能提高机体免疫力 ,减少并发症发生。     

食管贲门癌手术病人的护理

1 临床资料我院自1996年1月至2000年1月共手术治疗食管贲门癌病人67例,现将护理体会总结如下。 1.1 一般资料本组67例,男45例,女22例。年龄27岁～76岁,其中50岁以上者48例。贲门癌12例,下段食管癌28例,中段20例,中上段7例。病史大于1年者17例,0.5～1     

胸段食管癌淋巴结清扫范围研究

目的 探讨胸段食管癌根治手术淋巴结清扫范围.方法 总结270例胸段食管癌根治切除手术淋巴结的转移方向和部位.结果 270例胸段食管癌手术共清扫和检出淋巴结1137枚,癌转移淋巴结403枚,转移率35.44%,转移的方向以横向为主,转移的部位以食管旁组和纵隔组为最多.结论 胸段食管癌的淋巴结转移多存在跳跃性,食管旁淋巴结阴性并不能否定无远处转移,胸中上段食管癌应行三野淋巴结清扫术,胸下段食管癌应行胸腹部淋巴结清扫术,胸上段食管癌应重视纵隔淋巴结的清扫.     

胸段食管癌淋巴结清扫范围研究

目的 探讨胸段食管癌根治手术淋巴结清扫范围.方法 总结270例胸段食管癌根治切除手术淋巴结的转移方向和部位.结果 270例胸段食管癌手术共清扫和检出淋巴结1137枚,癌转移淋巴结403枚,转移率35.44%,转移的方向以横向为主,转移的部位以食管旁组和纵隔组为最多.结论 胸段食管癌的淋巴结转移多存在跳跃性,食管旁淋巴结阴性并不能否定无远处转移,胸中上段食管癌应行三野淋巴结清扫术,胸下段食管癌应行胸腹部淋巴结清扫术,胸上段食管癌应重视纵隔淋巴结的清扫.     

胃代食管颈部吻合治疗信管癌153例报告

食管癌手术方式较多 ,合理的手术入路应尽可能满足原发肿瘤的彻底切除、淋巴结的清扫、手术安全系数高及术后并发症少。我院自 1993年至 1997年手术治疗食管癌 153例 ,效果良好 ,现总结报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 153例食管癌 ,男 148例 ,女 5例 ,年龄 33～ 71岁 ,平均年龄 57岁 ,6 5岁以上者 32例。胸上段食管癌 2 6例 ,胸中段 89例 ,胸下段 38例。病变范围 2ｃｍ～ 10ｃｍ ,病程 1～ 10个月。1·2　手术方法　⑴ 2 6例胸上段食管癌 ,采用右胸、上腹、左颈三切口 ,全胸段食管切除 ,胃代食管颈部吻合。5例胸、腹二野淋巴结清扫 …     

颈段食管异位胃粘膜症8例报告

我院在利用电子胃镜诊断咽喉部疾病时并作食管检查 ,检出颈段食管胃粘膜异位症 8例 ,均经病理证实 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1996年 8月～ 1999年8月对五官科门诊患者有咽喉部症状的6 2 5例行食管和咽喉部电子胃镜检查。检出颈段食管胃粘膜异位症 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,占同期检查者 1 3% (8/6 2 5 ) ,年龄最大 6 2岁 ,最小 32岁。主要症状有咽喉部异物感、梗塞感或疼痛。病程 2个月～ 3ａ。1 2　内镜下表现　 8例颈段食管胃粘膜异位症以食管上段距门齿 15～ 2 0ｃｍ段为常发部位。呈粉红色或深红色圆形或椭圆形的红区 ,表…     

食管癌放疗前后影像表现与疗效分析

食管癌放射治疗失败的主要原因是局部未控制或复发,为了能够及早和准确地判断局部未控制或复发,我们对１２０例食管癌患者放疗前后病变影像的变化,进行了疗效观察,现报道如下。１ 材料与方法１．１ 一般资料 所有病例选自我院１９９２～１９９７年住院病人,全部病例均经食管镜检及病理证实。其中,鳞癌１０７例,腺癌１３例;周有肿块２１例,内有溃疡６２例;颈段２１例,上胸段６３例,中胸段３１例,下胸段５例;病变最短４ｃｍ最长１３ｃｍ。１．２ 检查方法 治疗前、后全部病例均行食管钡餐造影检查,摄食管前后位片及左右斜位Ｘ…     

食管癌放射治疗病人的健康教育

放射治疗食管癌损伤小,受食管周围重要脏器和组织限制较少,适应范围广,已成为治疗食管癌的重要手段之一,尤其是颈段和上胸段食管癌因为手术难度较大,主要依靠放射治疗。放射治疗期间,如果出现放射性食管炎、局部穿孔和大出血等并发症,容易导致放射治疗中断乃至失败。我们通过对这些病人在整个住院期间进行健康教育,取得了明显效果,无1例病人出     

放疗加羟基喜树碱治疗中晚期食管癌的近期疗效观察

为观察羟基喜树碱 (10Ｈｙｄｒｏｘｙｌｃａｍｐｔｏｔｈｅｃｉｎｕｍ)配合放疗治疗食管癌的效果 ,我们对我院自 1998年 1月至 1999年 10月住院治疗的 6 6例中晚期食管癌采用随机配对法分别接受羟基喜树碱加放疗和单纯放疗治疗 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1·1　临床资料　 6 6例食管Ｘ片及病理学证实为食管鳞癌 ,Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分大于 70分病人 ,按配对法随机接受羟基喜树碱加放疗 (化放组 )或单纯放疗 (单放组 ) ,二组病例分布情况见表 1。表 1两组病例分布情况　　例治疗组例数 性别男女年龄(岁 )病变部位颈段胸上胸中胸下病…