组织细胞坏死性淋巴结炎误诊1例报告

患者男，13岁，因发热伴左颈淋巴结肿大二个月，于1997年3月26日入院。无明显诱因发热，体温38．5℃左右，伴左颈部淋巴结肿大、疼痛，经抗炎对症治疗无效。10天前，患者体温高达39．SC以上，伴头痛、恶心呕吐。体检：T38．7C，BPll／7kPa，左颈部可触及数枚肿大的淋巴结，最大2XI．scm，表面光滑，边界清，有压痛，活动度较差，心肺（一），腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及。实验室检查：血常现白细胞2，6X109／L，中性0．46，淋巴0．54，血沉34mm／h。脑脊液清亮透明，潘氏试验阳性，白细胞O．04XIc‘／L，糖3．08mmol／L，蛋…     

胃痉挛X线误诊胃窦癌1例

患者女性，49岁。以剑突下胀痛20天，呕吐4天入院。患者于20天前因食粘性食物觉上腹部胀痛不适，未经治疗。4天来症状加重伴呕吐，每日3－4次，均为胃内容物。既往史：否认胃病，结核等病史。入院查体：消瘦，轻度脱水貌。腹部平软，无肠型及胃肠因动波，上腹部剑突下轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及腹部包块。化验：WBC6．SX10’／L，N0．75，Hbl50g／L血糖4．3’’’’’lol／L，ES．R3mm／h．入院后经抗炎，解痉等治疗无显效，分别于人院后第一周，第二周X线日晒检查所见：幽门前区及同塞都呈环形狭窄，壁合便不光技．是凸凹不…     

芬必得致上消化道出血2例

例1，患者男性，42岁。因肩周炎在院外每次服用芬必得（中美史克制药有限公司生产，批号94070373）。300mg．每天2次，用药d7患者自觉上腹部不适．伴呕吐咖啡色液体约400ml，拉一次柏油样便约200ml．于1995年2月15日入院。既往无胃痛史。体检：T36℃．P110次／min，BP12／8kPa。贫血面容，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾（－）。实验室检查：Hb87g／L，RBC3．04×102／L，WBC6．8×109／L，N0．63．L0．37，大便OB。纤维胃镇检查：代表性胃炎。诊断：上消化道出血。入院后经止血，补液、保护胃粘膜等处理。住院16d痊愈出院。例2，患…     

磷霉素致急性粒细胞减少症1例

磷霉素注射液引起急性粒细胞减少症的病例报道甚少，本文报道1例如下。患者，女性，40岁，因创伤皮肤软组织感染而住院。住院时血常规检查：Hb：125g／L，RBC：3．5X1012／L，WBC：10．2X109／L，N：75％，L：25％，其它常规检查无异常。入院后静滴磷霉素钠4．0g／次，每日两次，感染得到较好控制，用药第四天查：WBC：4．5X109／L，N：74％，L：27％；第六天查：WBC：1．5X109／L，其它项目基本不变，由此被引起重视。第七天再查：WBC：1．0X109／L。于第八天停用磷霉素销，改用静滴氨基糖甙类抗生素，并加用升白细胞药（利血…     

乙状结肠畸胎瘤1例

患者女性，37岁，于16个月前自觉左下腹疼痛，是阵发性胀痛，伴稀便，宁腹时能们及上下腹有一包块；口服消炎药及“痢特灵”后疼痛缓解，2个月后左下腹部经常出现疼痛，疼痛时大便不规律，时有稀便，时有便秘，便中偶有血丝，近10d左下腹疼痛加重，排便困难，而来我院就诊，门诊以直肠肿物收入院治疗。查体：腹部平软，左下腹部可触及一约6cm×6cm大小的包块，质硬，活动度良好，压病（＋），反跳痛（＋），血压：14．7／10．7kPa．实验室检查：白细胞：6．4×109／L，中性粒细胞0．46，淋巴细胞：0．54．结肠境检查：进镜16cm处可见肠腔被…     

肠系膜上动脉栓塞诊治1例

病例 男，81岁。于2006年4月以剧烈腹痛，伴恶心呕吐6h入院。患者6h前大便时突然脐带周围剧烈疼痛，伴恶心及呕吐，为胃内容物。入院查体：T36．7℃、P71／min、BP141／75mmHg，神志清，急性痛苦病容，双肺呼吸音清，R21／min，未闻及干湿哕音。心律齐，心尖区及胸骨左缘第二、三肋间可闻及3／6收缩期吹风样杂音。腹部平坦，腹软，不胀，未见肠型及蠕动波，脐周有压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-），肠鸣音弱。既往：患者曾因心脏病安装心脏起搏器13余年（具体不详），COPD、     

阿司咪唑中毒致阿斯综合征反复发作一例

女，28岁。因头晕、恶心11小时入院。入院前11小时因与家人生气服用阿司咪唑(西安杨森制药有限公司生产，每片3mg)300片，后感头晕、恶心，无抽搐及大小便失禁，收入院。查体：体温36．2℃，脉搏80／min，呼吸16／min，血压132／80mmHg。嗜睡状态，双瞳孔直径2mm，等大等圆，对光反射迟钝，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率80／min，心律齐，无心脏杂音，双肺呼吸音清，全腹平软，上中腹轻压痛，肠鸣音正常。心电图示：窦性心律，QT间期延长为0．52秒。实验室检查：血钾3．69mmol／L，钠128．4mmol／L．总胆红素31．7μmol／L，心肌酶及肾功能无异常。     

CENTAUR化学发光检测系统甲状腺功能检查性能证实试验

目的：评价全自动化学发光免疫分析仪测定甲状腺素进行仪器性能。方法：用CENTAUR全自动化学发光免疫分析仪测定T3、T4、FT3、FT4、TSH含量，分别计算批内精密度、批间精密度、准确度和可报告范围以及TSH的分析灵敏度。结果：T3、T4、FT3，FT4、TSH的批内精密度分别为4．40％、4．90％、3．00％、4．50％、3．50％，批间精密度分别为6．90％、5．30％、3．50％、6．20％、4．80％；T3可报告范围为0．15-12．3nmol／L，L的可报告范围为3．9—387．0nmol／L，FT3的可报告范围为0-3，30．8pmol／L，FT4的可报告范围为1．3，155．0Pmol/L．TSH的可报告范围0．01-150．0mIU／L；TSH分析灵敏度：检测低限为0．006MIU/L，生物检测限为0．024mIU／L，功能灵敏度为0．024mIU／L。结论：CENTAUR化学发光检测系统测定甲状腺功能具有灵敏度高，可报告范围宽，重复性好等优点，适合于临床应用。     

脂膜炎伴产碱假单孢杆菌败血症1例

患者男性，１４岁，学生。因左腋窝隐痛３周入院。院外曾先后用过头孢拉定、青霉素加丁胺卡那霉素２周无效。入院查体：体温３９℃，心、肺无异常体征，肝脏剑下２cm，脾脏肋下１cm。左腋窝皮肤呈暗红色，微肿、质软、稍有压痛，活动不受限。实验室检查：血常规白细胞３．３×１０９／L，中性粒细胞０．７５，淋巴细胞０．２５，血红蛋白１０１g／L；骨髓涂片未见异常；血生化示谷丙转氨酶（ALT）９８U／L，谷草转氨酶（AST）１２３U／L，碱性磷酸酶（ALP）１０３U／l，肌酸磷酸激酶（CK）４２４U／L，γ－羟丁酸脱氢酶（HBD）９…     

儿童静脉滴注头孢曲松钠出现急性溶血性贫血

1例1．5岁男孩首次静脉滴注头孢曲松钠1．0g治疗上呼吸道感染时出现寒战、发热，而后转入我院。入院时精神萎靡、面色苍黄。血常规示：Hb92g／L，RBC4．21×10^12／L，红细胞平均体积（MCV）68．4fl，红细胞压积（PCV）0．288，网织红细胞（Ret）0．01。入院第2天再次给予头孢曲松钠1．0g加入5％葡萄糖注射液100ml静脉滴注。5h后，患儿全身皮肤黄染，又2h后出现酱油色尿，T39℃。实验室检测：Hb45g／L，RBC1、83×10^12／L，PCV0．12，Ret0．03，直接Coombs试验（＋）。诊断为急性溶血性贫血，立即停药。患者经静脉注射地塞米松、静脉注射丙种球蛋白及输注红细胞后，上述症状缓解，实验室检测示：RBC3．60×10^12／L，Hb91g／L，PCV0、289，Ret0．036。     

石淋通引起牙痛1例报告

一位53岁男性患者，因左侧腹痛伴有尿路刺激症状一天入院。查体：体温37．5℃，左侧腹部压病，叩击痛，B超见左侧输尿管结石，肾轻度积水。血常规：白细胞13．2×109／1，N0．8，L0．20。诊断：左侧输尿管结石伴肾积水。入院后给予5％葡萄糖加庆大霉素及甲硝唑静脉滴注，同时口服乌络托品、石淋通片，用药后6小时，病人出现全口牙痛，请口腔科会诊，未查出原因，故逐渐停用口服药。当停用石淋通时，病人牙痛消失。经征得病人同意后，反复口服石淋通片，均出现牙痛，停药后症状消失，出院后随访未再次出现牙痛。石淋通片为中成药，其成分含…     

结核致变应性亚败血症1例

我科于1996年10月曾收治亚败血症一例,现报告如下：临床资料女患,15岁。全身疼痛、活动受限、发热、眼黄4－5天入院。既往史（－）。查体：T36．5℃,P124次／分,R／24次／分,BP14．63／6．65KPa．急性热病容,皮肤巩膜黄染明显,左下肢散在紫红色疱疹,可触及浅表淋巴结,轻触痛。心肺（－）。腹软,肝助下2cm．质软,全腹不定点压病。双肾（－）。腰3、4椎体叩痛（±）。四肢活动受限、肿胀,触痛明显。实验室检查：血Hb115g／L,WBC14．1－25．2×109／L,N0．9,尿RT：Pro（＋）,WBC（＋＋＋）,RBC（＋＋）,透明管型（…     

肝硬化并嗜水气单胞菌感染致败血症死亡（附1例报告）

1病例介绍
　　患者男,38岁。因“腹胀5月余,加重伴发热4 d”于2013年7月15日入院。患者于入院前5月始出现腹胀,未予诊治。入院前4d患者感腹胀加重,伴发热,下腹隐痛,腹泻,每日2～3次,色黄质稀,至当地医院抗炎治疗后症状无好转,遂转至我院。患者既往有“慢性乙型肝炎”病史12年,2010年11月确诊为乙肝后肝硬化失代偿期,食管胃底静脉曲张,脾肿大,予拉米夫定抗病毒及保肝对症治疗,至本次发病时自行停服拉米夫定3～4月。先后于2011年12月、2012年1月出现食管胃底静脉曲张破裂出血,2012年3月在上海东方肝胆医院行“经颈静脉肝内门－体分流术（ TIPPS）”。后未有消化道出血史。查体：T 39．9℃,P 120次／min,BP 120／80 mmHg。神清,肝病面容,全身皮肤及巩膜黄染,可见肝掌,未见蜘蛛痣,两肺未闻及干湿啰音,心率120次／min,律齐。腹部膨隆,腹软,无压痛及反跳痛,肝脏肋缘下未及,脾脏肋缘下8 cm,质硬,移动性浊音（＋）,肠鸣音活跃。双下肢不肿。入院诊断：乙肝后肝硬化失代偿期;肠道感染;腹水;食管胃底静脉曲张;脾肿大。入院后查血常规：WBC 1．6×109／L,NE％0．884,HGB 94．0 g／L,PLT 8×109／L。 CRP 19．7 mg／L;生化：TBIL 53．8μmol／L,DBIL 28．0μmol／L,IBIL 25．8μmol／L,TBA 79．9μmol／L, TP 43．9 g／L, ALB 21．7 g／L, A／G 1．00, GLU 7畅92 mmol／L , K＋3．00,Na＋130．2 mmol／L。血凝：PT 26畅0, INR 2．07,APTT 67．6 s,Fib 93．0,TT 24．7s,EJT 1803．00 ng／ml。 HBV －DNA：9．51E ＋05 IU／ml。肿瘤指标：CA72418畅59Iu／mL,余正常。     

排石冲剂导致肾损害1例

患者男性，76岁，因“纳差一年余，消瘦”于2004年6月30日于某医院门诊就医，化验检查：尿素氮为15．9mmol／L；肌酐为344．0umol／L。后于2004年7月15日入住某三级甲等医院。入院后检查结果：血常规：红细胞2．14×10^9／L，血红蛋白70g／L。尿常规：尿蛋白0．75g／L，尿糖6mmol／L，尿红细胞25／ul。尿素氮20mmol／L，肌酐4．73umol／L。B超检查肾脏：左肾8．3×4．8×3．7cm，右肾8．3×4．7×4．6cm，     

毛细管电色谱手性配体交换法检测生物样品中的硝基精氨酸异构体研究

目的：建立毛细管电色谱（CEC）分离检测生物样品中硝基精氨酸异构体的方法。方法：采用CEC手性配体交换模式检测血浆样品中D-硝基精氨酸（D—NNA）和L-硝基精氨酸（L—NNA），流动相为50mmol／L醋酸缓冲液[pH5．0，含2mmol／Laspartame，1mmol／L Cu^2＋和5％（v／v）甲醇]；流速为0．02mL／min；操作压为1000psi；检测波长为UV280nm。结果：L—NNA和D—NNA在0．025～0．75mmol／L的浓度范围内峰面积／浓度的相关系数均可达0．99以上，日内变异系数均小于3．0％，日间变异系数分别为3．1％和3．4％。结论：本研究方法具有快速、高分辨、检测样品量和流动相用量少等优点。     

一例急性阑尾炎术后伴发下肢深静脉血栓报道

患者男，78岁，农民，因“转移性右下腹痛56h”拟“急性阑尾炎”收入院，既往体健，人院后查T：38℃，P：85次／min，BP：135／80mmHg，发育正常，精神软，腹部平坦，右下腹麦氏点压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。血常规：WBC：12．35×10^9／L，N：81．1％，Hb：125g／L，PLT：150×10^9／L，凝血功能：阿：13S，无绝对手术禁忌证，急诊行“阑尾切除术”，手术过程顺利，术后诊断“急性化脓性阑尾炎”，术后予积极补液抗炎止血等对症支持治疗，患者恢复较好，     

B超诊断先天性胆管扩张症伴胆总管结石1例

患者女，44岁。因间歇性右上腹痛5年，再发伴症状加重、尿黄1周入院。查体：体温正常。皮肤、巩膜黄染。心肺无异常，腹平软，未触及包块，右上腹压痛，无反跳痛，莫菲氏征阳性，肝区叩痛明显，听诊未闻及异常。实验室检查：TBIL95．8μmol／L，DBIL79．1μmol／L，ALT 175U／L，AST242U／L。临床     

立止血在伤寒肠出血中的应用2例报告

我们在收治的两例伤寒大量肠出血患者试用立止血静脉推注治疗，取得了显著效果，现报告如下：例1，患者，女，36岁，住院号326207。因发热20余天于1997年10月24日入院。既往无肝病、胃病消化道出血史。体检：T39℃、P100次／min、R28次／minBp16／10kPa，急性病容，神清。皮肤无皮疹及皮下出血，无黄染。全身浅表淋巴结不大。心肺无异常。腹平软，肝助下末及，脾助下1cm可及，质软，轻触痛，B超提示脾脏肿大。血常规WBC5．1X109／L，N63．9％。ECOX10o／L。肥达氏反应H凝集素五：320，0凝集素l：lod。血培养伤寒沙门氏菌生长。诊断…     

Sheehan综合征误诊为慢性活动性胃炎1例

患者女,农民,44岁。因上腹饱胀不适伴纳差、乏力10余年,加重5d入住我科。既往否认脑部外伤及手术史。曾多次在外院行上消化道钡剂造影示胃窦炎及胃镜检查示慢性活动性胃炎,予质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、促动力药和消化酶制剂等应用效果不佳,行14C-尿素呼气试验阳性,予H． pylori根除后症状缓解不明显。入院前5 d受凉后出现症状加重且怕冷。入院体格检查：T36．2℃,P78次／min,R20次／min,BP90／55 mmHg（1 mmHg＝0．133kPa）。精神萎靡,颜面部蜡黄臃肿,皮肤干糙,表情淡漠,反应迟钝,眉毛稀疏,未见腋毛、阴毛,乳房扁平,乳晕乳头色素浅淡。双肺听诊无啰音,心音低钝,HR78次／min,律齐。腹软,中上腹压之不适,全腹无压痛、肌紧张及反跳痛,肝脾未触及,腹水征（-）,肠鸣音3次／min,双下肢无水肿,神经系统无异常。入院当日行血常规及生物化学检查示 WBC3．87＆#215;109／L, RBC3．03＆#215;1012／L, Hb88 g／L,红细胞压积0．265,血糖6．3 mmol／L,钾3．26 mmol／L,钠125．3 mmol／L,氯88．4 mmol／L。心电图示胸导联低电压,ST-T改变。追问病史,患者育一女一男,第二胎在家出生,因胎盘滞留致产后大出血,其后无乳、闭经。入院次日晨8点皮质醇测定示73．1 nmol／L。甲状腺激素测定示游离三碘甲状腺原氨酸3．08 pmol／L,三碘甲状腺原氨酸0．54 nmol／L,游离甲状腺素2．24 pmol／L,甲状腺素7．02 nmol／L,促甲状腺激素1．46 mIU／L,甲状腺球蛋白抗体0．40 IU／ml,甲状腺微粒体抗体0．302 IU／ml。性激素测定示雌二醇83．00 pmol／L,卵泡生成素7．41 IU／L,黄体生成素1．88 IU／L,垂体泌乳素11．20 mIU／L,睾酮0．35 nmol／L。结合患者病史、体征及辅助检查结果,临床诊断为Sheehan 综合征。予激素替代配合补充钠盐治疗,症状缓解明?     

加味四妙勇安丸治疗类风湿性关节炎的疗效研究

目的研究加味四妙勇安丸治疗类风湿性关节炎的疗效。方法60例患者按随机数字分组法分为对照组和治疗组,各30例,治疗组口服加味四妙勇安丸1丸／次,3次／d;对照组服用雷公藤多甙片1me／（kg·d）,分2—3次口服,治疗6个月,治疗后评定疗效;分别在治疗前、后测定2组患者的白细胞介素-6（IL-6）和IL-18的浓度。结果治疗组治愈5例（16．7％）,有效28例（93．3％）;对照组治愈2例（6．7％）,有效22例（73．3％）,2组治疗后与治疗前比较,2组间差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。对照组治疗后IL-6与IL-18分别为[（4．91±2．09）ng／LVS（6.74±4．33）ng／L,（243．1士51．6）ng／L vs（302．5±97．8）ng／L,P〈0．01];治疗组治疗后IL-6与IL-18均较治疗前降低[（2．69±1．34）ng／Lvs（6．72±4．39）ng／L,（119．6±36．4）ng／Lvs（307．6±101．3）ng／L,P〈0．01]。结论加味四妙勇安丸可改善类风湿性关节炎患者的症状,可能是通过改变IL-6与IL-18的表达而实现,其具体的机制有待进一步研究。