高血压病与心血管危险因素的关系

目的：探讨高血压病患与心血管危险因素之间的关系，为临床预防和治疗提供依据。方法：观察370例住院的高血压病患，询问和记录吸烟史。并进行血脂、血糖、尿素氮、血肌酐、心电图、彩色超声心动图，动态血压和部分头颅CT检查，进行组间比较分析。结果：370例高血压病患中74．6％有至少1个危险因素，36．8％有1个以上，11．9％有2个以上。男性50－60岁具有2个以上的危险因素显高于女性。高血脂女性显高于男性。吸烟的男性比女性显增高。血压升高与危险因素增多呈正相关。高血压伴左室肥厚临床并发症的发生显高于高血压无左室肥厚。结论：年龄、性别、吸烟、高血脂与高血压患之间均有强弱不等的联系。心血管危险因素对血压的升高和并发症的发生都有一定的影响。     

高压病患者的代谢紊乱及药物干预研究

目的：探讨非洛地平（FM）与苯那普利（BE）对高血压病患者胰抵抗（IR）及代谢的影响。方法：测定122例高血压患者和38例正常血压作对照组（NS）的胰岛敏感性指数（ISI）及血脂等水平。根据ISI值,把高血压分为高血压Ⅰ组（68例）与高血压Ⅱ组（54例）,再分别把高血压Ⅰ组和高血压Ⅱ组各随机分为非洛地平（FM）组与苯那普利（BE）组,治疗8周后再测定ISI及血脂等变化。结果：（1）Ⅰ组的ISI明显低于Ⅱ组及NS组（P＜0．05,而Ⅱ组的ISI与NS组之间差异无显著意义（P＞0．05）;（2）两药治疗后血压均较治疗前显著降低（P＜0．05）,而Ⅱ组的ISI与NS组之间差异无显著意义（P＞0．05）;（2）两组治疗后血压均较治疗前显著降低（P＜0．01）;（3）Ⅰ组经两药治疗后ISI值均明显升高（P＜0．01）,Ⅱ组经两药治疗后ISI无显著变化（P＞0．05）;（4）两药治疗后,Ⅰ组各项代谢指标均无显著变化（P＞0．05）。结论FM与BE均可明显改善高血压Ⅰ组患者的IR,两药短期治疗对其它代谢指标无影响。     

饱和剂量阿托伐他汀短程冲击治疗对老年高血压炎性因子表达的影响

目的：观察饱和剂量阿托伐他汀药物短程冲击治疗对老年高血压患者炎性因子表达的影响。方法将87例老年高血压患者随机分为观察组44例和对照组43例。观察组病患予以饱和剂量他汀类药物进行短程冲击,对照组进行一般临床治疗。比较2组临床疗效及血清hs-CRP、IL-1、IL-6水平。结果观察组治疗效果优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗后,观察组血清hs-CRP、IL-1及IL-6水平均低于治疗前及对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论饱和剂量他汀类物质对老年高血压病患进行短程冲击,不仅能减少患者血清内炎性因子水平,且显著增加治疗效果,值得临床推广应用。     

血浆同型半胱氨酸水平与原发性高血压危险分层关系的研究

目的：通过检测血浆同型半胱氨酸（ Hcy）水平,探讨Hcy与原发性高血压心血管病危险分层之间的关系,以利于早期干预血压进展及减轻靶器官损害。方法选择原发性高血压患者80例和40例健康人群作为对照组。并将高血压患者按照危险分层标准,分为3个组。比较高血压患者与对照组以及不同分组高血压患者的Hcy水平差异。结果高血压组的Hcy水平均显著高于对照组（ P ＜0a．01）。高血压组中,随着危险程度的增高,血浆Hcy的浓度也逐渐升高,Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组、Ⅰ组与Ⅱ组HCY水平间差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。 Hcy与收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、BMI、室间隔厚度、左心室壁厚度、左心室舒张末期内径均呈正相关（ P ＜0．05）,与年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白水平无关联（ P ＞0．05）。当高血压伴随颈动脉内膜－中层厚度（IMT）增加时,血浆Hcy水平亦升高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论高血压患者血浆Hcy值与高血压患者的危险等级密切相关,并与原发性高血压心血管病关系密切,血浆Hcy值有助于判断高血压患者发生心血管意外的危险性及脏器受伤的程度,对高血压的预防、诊断和治疗具有一定的临床指导意义。     

外伤性大面积缺血性脑梗塞的诱发因素研究

目的：分析外伤性大面积缺血性卒中的危害风险的各种因素。方法选取2009年4月—2013年12月我院52例外伤性大面积缺血性卒中患者,其中手术治疗48例（传统术式19例,改良术式29例）。同期未合并大面积缺血性卒中手术治疗患者67例作为对照组。先进行单因素分析外伤性大面积缺血性卒中的危害因素,再通过多因素Logistic进行分析,对外伤引起的缺血性卒中危险因素进行全面分析,所得数据经统计学分析差异。结果单因素分析显示,两组年龄、术前脑疝、术前高血压、伤后止血药应用和术前凝血功能异常的差异均有统计学意义（ P＜O．05）;Logistic多因素分析显示,年龄、术前脑疝、术前高血压、伤后止血药应用、外伤性蛛网膜下腔出血为外伤性大面积缺血性卒中发生的可能危险因素（ P＜0．05）。结论在医学临床上要着重关注老年患者的病情改变情况,并加强对血压的控制,有效应用止血药,及时处理脑疝。     

早发冠心病患者同胞及子女心血管危险因素特点研究

目的：研究早发冠心病患者同胞及子女的血脂特点，心血管危险因素及控制情况。方法：收集早发冠心病患者的同胞及子女72例（病例组）的临床资料。血脂分析结果，心血管危险因素及用药情况，与81例非冠心病的对照组进行比较研究，结果：病例组血浆胆固醇（TC），脂蛋白a[Lp(a)],TC/HDL-C，体重指数（BMI），高血压患病率和心血管病家族史明显高于对照组（P＜0．05－0．001），病例组高脂血症，高血压比例较对照组高，服药率低，结论：早发冠心病患者同胞及子女除了有早发冠心病家族史，BMI，高血压患病率，血浆TC，Lp(a)及TC／HDL－C明显高于对照组（P＜0．05－0．001）， 预防冠心病应从尽早同危人群心血管危险因素开始。     

抗焦虑治疗对原发性高血压患者心功能的影响

目的：观察抗焦虑治疗对原发性高血压患心功能的影响。方法：随机将72例高血压患分为3组，第1组（n=25)和第2组（n=25)均为经HAMA量表测定为阳性的患；量表测定为阴性的患为第3组（n=22)。3组患用氨氯地平口服治疗12个月，第1组同时加用黛力新治疗^[1]，每日1次，疗程为12个月。结果：（1）3组降压有效率分别为92％，52％，72．78％；（2）第1组治疗后心脏收缩和舒张功能较治疗前及对照组治疗后均显提高（P＜0．05）。结论：原发性高血压可引起心脏功能的损伤，抗焦虑治疗辅助降压同时改善了心脏收缩和舒张功能。     

乌拉地尔与硝酸甘油治疗高血压急症的随机对照研究

目的：将乌拉地尔和硝酸甘油进行比较，探讨乌拉地尔治疗高血压急症的疗效。方法：42例高血压急症患随机接受乌拉地尔或硝酸甘油静脉治疗， 其中乌拉地尔组23例，硝酸甘油组19例。两组均记录用药前及用药后5min、10min、20min、30min、60min的血压和心率。结果：两组血压自用药后5mi开始较用药前均明显下降（P＜0．05）。但乌拉地尔组用药后各时间段 心率无明显变化（P＞0．05），硝酸甘油用药后时间段心率均增快（P＜0．05）。乌拉地尔组在60min的降压幅度为收缩压下降了24．6％，舒张压下降了25．6％。结论：乌拉地尔治疗高血压急症的降低 效果与硝酸甘油相似，但心率变化小，降压幅度较理想，可作为治疗高血压急症的首选药物之一。     

洛沙坦及开博通对高血压患者肾功能的影响

目的：评价开博通及洛沙坦对高血压患者血清肌酐、肌酐清除率，尿蛋白排泌，尿酸的影响。方法：选取56例Ⅰ-Ⅱ级，中－高度危险的高血压病患者，停用抗高血压药物1周后分为两组：（1）开博通组：服开博通12.5mg,3次／日。（2）洛沙坦组：服洛沙坦50-100mg，1次／日。两组于治疗前后测定血压，血清肌酐及肌酐清除率，24小时尿蛋白及尿微量白蛋白，血清尿酸水平并观察药物副作用。结果：共51例完成实验，两组患者治疗前后血压比较均有极显著降低（P＜0．01），洛沙坦组血压降低3.33/1.86kPa，开博通组血压平均降低3.38/2.17kPa。两组间降压幅度差异无显著性（P＞0．05）。开搏通组及洛沙坦组治疗前后血清肌酐水平明显差异，但洛沙坦组显著降低（P＜0．05）。结论：开博通及洛沙坦对高血压伴轻，中度肾减退患者有益的，它们均可降低血肌酐及尿蛋白的水平，不影响肌酐清除率，但洛沙坦较开博通更明显降低尿总蛋白的排泌，而且有独特的降尿酸作用，无咳嗽副反应，对高血压患者早期靶器官保护更加有益。     

氯沙坦和依那普利治疗高血压合并高尿酸血症的效果对比

目的：探讨氯沙坦和依那普利治疗高血压合并高尿酸血症的效果。方法选取我院2011年4月～2014年8月收治的70例高血压合并高尿酸血症患者,随机分为治疗组和对照组,对照组采用依那普利治疗,治疗组采用氯沙坦治疗,4周后比较两组患者血压及血尿酸变化情况。结果两组患者舒张压和收缩压用药后均显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。但治疗前后两组之间患者的舒张压和收缩压比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。两组患者血尿酸经治疗后均明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。其中治疗组血尿酸治疗后水平较对照组低,差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗组不良反应发生率为8．6％,对照组为31．4％,组间比较差异有统计学意义（χ2＝5．714,P＜0．05）。结论依那普利和氯沙坦治疗高血压合并高尿酸血症时对血尿酸和血压水平均有显著改善效果,但氯沙坦尿酸改善作用更显著。     

解痉降压药物配合生活指导治疗妊娠期高血压的疗效观察

目的：探讨解痉降压药物配合生活指导治疗妊娠期高血压的疗效。方法将妊娠期高血压患者220例随机分为研究组和对照组各110例。2组均根据妊娠期高血压常规治疗原则给予硫酸镁、硝苯地平等解痉降压等药物治疗和常规住院护理。研究组另给予妊娠期高血压疾病健康教育、科学营养指导、孕期健康锻炼等生活指导。分别于治疗前和分娩前1周检测2组患者血压水平,观察2组妊娠期高血压相关疾病发生率及治疗效果。结果治疗前2组患者收缩压和舒张压水平差异均无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后2组患者收缩压和舒张压均低于治疗前,且研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组发生妊娠期高血压相关疾病10例（9．09％）,而对照组高达31例（28．18％）,差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组的总有效率为96．36％高于对照组的28．18％,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论解痉降压药物配合生活指导治疗妊娠期高血压具有良好的治疗效果,可有效降低妊娠期孕妇血压和相关疾病发生。     

健康教育在慢性病高血压管理中的作用及效果评价

目的：探讨开展慢性病高血压管理中健康教育的作用和效果。方法选择高血压患者126为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组63例。试验组采用问卷调查的方式进行为期2年的健康教育管理、规范治疗、定期随访，对照组未进行系统的健康教育管理，对比分析2组患者一般体格情况、血压、血脂、血糖等指标的差异。结果试验组患者的不良生活习惯的改善率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；试验组血压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、胱抑素C明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论开展慢性病高血压的健康教育对控制高血压，减轻高血压的危险因素及高血压导致的危害具有积极的意义。     

血管内超声探及到的冠状动脉病变与冠心病危险因素的相关性

为探讨血管内超声（IVUS）探及到的冠状动脉病变与冠心病（CHD）危险因素的关系，对125例行冠脉造影（CAG）及IVUS）检查的住院病人，根据伴CHD危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟）的多少分为I组（无危险因素）21例，Ⅱ组（1种危险因素）38例，Ⅲ组（2种危险因素）43例，Ⅳ组（≥3种危险因素）23例。结果：①I组至Ⅳ组斑块长度分别为13mm、19.3mm、19.8mm、21.8mm，随着危险因素增多，病变延长（P＜0．05）。②无危险因素组及≥3种危险因素组以同心性斑块多见，而其它两组以偏心性斑块多见（P＜0．05）。③≥3种危险因素组以脂质性斑块为主，随着危险因素减少，纤维性斑块及钙化性斑块增多（P＜0．05）。④Ⅱ组及Ⅲ组可见明显的血管重构（P＜0．05）。结论：CHD伴危险因素种类越多，病变长度越长，脂质性斑块越重；血管重构主要与斑块的形态有明确关系，偏心性斑块血管重构明显，而后多见于存在1－2种危险因素的病人。     

培哚普利与吲哒帕胺联用对高血压左室肥厚的逆转作用

目的：观察培哚普利与吲哒帕胺联用对原发性高血压（EH）左室肥厚（LVH）的逆转作用。方法：将78例EH伴LVH病人随机分为A组（单用培哚普利）38例，B组（培哚普利与吲达帕胺联用）40例。观察两组治疗前后及两组间血压及LVH指标的变化。结果：6个月后两组血压均较治疗前明显下降（P＜0．01），组间降压幅度差异无显著意义（P＞0．05）。两组左室重量指数均较治疗前明显降低（P＜0．01），B组较A组明显（P＜0．05）。结论：两药联用对LVH逆转有协同作用。     

原发性高血压患者心脏电重构与血压控制效果的关系

摘要：目的　通过分析原发性高血压患者心电图胸前导联T波振幅、动态血压的变化情况以明确心电重构与血压控制的关系。方法　根据24 h动态血压监测结果，将360例血压分级为2级及以上的原发性高血压患者分为血压控制达标组（53例）和血压控制未达标组（307例）。比较2组患者临床资料、24 h动态血压监测、心电图、实验室检查指标差异。采用Logistic回归分析血压控制未达标的影响因素。结果　与血压控制达标组比较，未达标组患者男性多见，心电图V1导联T波振幅增高（P＜0.05），TV1＞TV5、V6和V6 T/R＜1/10比例增加（均P＜0.05）。心电图TV1＞TV5、V6组（90例）患者平均收缩压（mSBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、夜间平均舒张压（nDBP）较非TV1＞TV5、V6组（270例）升高，V6 T/R＜1/10组（119例）患者mSBP、日间平均收缩压（dSBP）、nSBP、nDBP较非V6 T/R＜1/10组（241例）升高（均P＜0.05）。Logistic回归分析显示，未校正年龄、性别、高血压分级、高血压病程及降压药物种类混杂因素，V1、V3导联T波振幅升高及TV1＞TV5、V6、V6 T/R＜1/10是高血压患者血压控制未达标的危险因素；校正混杂因素后，仅TV1＞TV5、V6、V6 T/R＜1/10是高血压患者血压控制未达标的独立危险因素（OR分别为3.145、2.632；95%CI分别为1.156~8.556、1.067~6.449；均P＜0.05），V1、V3导联T波振幅升高不是血压控制未达标的危险因素。结论　心电图TV1＞TV5、V6、V6 T/R＜1/10与高血压患者血压控制未达标有关联。     

四喃唑嗪对高血压并高脂血症的疗效观察

目的：了解四喃唑嗪对高血压并高脂血症的疗效。方法：68例住院病人，均诊断为高血压并高脂血症，治疗前进行血脂测定，予首次四喃唑嗪口服2mg/天，无反应者改为4mg／天，以后逐渐增加剂量至疗效满意为止，最大剂量为10mg/天，每周测不同日血压2次，直到12周为止，治疗12周后复查血脂，作为分析比较，结果：用药后收缩压及舒张压均明显下降，平均分别比治疗前下降30mmHg和11mmHg，经统计学处理差异非常显著（P＜0．01），和差异显著（P＜0．05），治疗12周后，血清甘油三脂水平明显下降，统计学显著差异（P＜0．01），但对总胆固醇的降低及对高密度脂蛋白－胆固醇水平的影响均不明显，均未达到统计学差异（P＜0．05），结论：四喃唑嗪对高血压并高脂血症，尤高甘油三脂血症病人疗效显著。     

美托洛尔与比索洛尔治疗高血压的临床对比观察

目的：对比观察美托洛尔与比索洛尔治疗高血压的临床疗效。方法将200例高血压患者随机分为美托洛尔组和比索洛尔组各100例,观察2组临床疗效,并在治疗前后进行偶测血压和24h 动态血压监测。结果2组临床疗效差异无统计学意义（P ＞0．05）。2组治疗前 SBP、DBP 水平差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后2组SBP、DBP 水平均低于治疗前,且比索洛尔组降低幅度大于美托洛尔组,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论比索洛尔对24h 血压的控制优于美托洛尔,值得临床推广应用。     

高血压、糖尿病高血压患者胰岛素、胰岛素受体水平的观察

目的 观察高血压（EHT）、糖尿病高血压（DMHT）患者胰岛素、胰岛素受体水平的变化。方法 对36例原发性高血压，30例糖尿病高血压及20例正常人进行葡萄糖耐量试验，测定血浆胰岛素浓度和红细胞膜胰岛素受体数。结果 EHT组、DMHT组患者的收缩压和舒张压无显著性差异（P＞0．05），但两组均高于对照组（P＜0．01），EHT组、DMHT组患者的胆固醇、甘油三酯和对照组相比差异有显著性（P＜0．05）；EHT组各时相血糖与对照组相比，有差异（P＜0．05），DMHT组各时相血糖与对照组相比有显著性差异（P＜0．01），EHT组各时相血Ins均高于对照组（P＜0．01），DMHT组各时相血Ins均低于对照组（P＜0．01），EHT组和DMHT组的EInsR均低于对照组（P＜0．01）。结论 EHT组血压与血Ins呈正相关，与EInsk呈负相关，DMHT组血压与血糖呈正相关，与血Ins和EInsR不相关，高血糖是DMHT的独立危险因素。     

莱葛颗粒与降压药联合治疗高血压肾病疗效观察

目的：用莱葛颗粒与降压药联合法治疗高血压肾病并对治疗效果进行分析。方法：选择高血压肾病患者61例，随机分为对照组和治疗组。对照组口服卡托普利和硝苯地平缓释片，治疗组在上述治疗的基础上加用莱葛颗粒冲剂。两组患者并用相应药物控制其他并发症。两组血压均要求控制在125／80mmHg以下，疗程均为3个月。结果：治疗后两组血压均较治疗前明显降低（P＜0．01），但两组间差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组治疗后血Ua、TC、β2-MG、BUN、Scr及24h尿蛋白定量均较治疗前明显降低（P＜0．05或P＜0．01），Ccr较治疗前明显升高（P＜0．01），对照组治疗前后上述指标均无明显变化（P＞0．05），两组间比较，治疗前各项指标差异均无统计学意义。治疗后治疗组血TC、Scr及24h尿蛋白明显降低于对照组（P＜0．05），而Ccr明显高于对照组（P＜0．05）。结论：莱葛颗粒与卡托普利和硝苯地平缓释片联合应用对高血压所致肾脏损害具有保护作用，且不良反应轻微，耐爱性好。     

拉贝洛尔辅治妊娠期高血压对母婴预后及血清 Hcy、hs－CRP水平的影响

目的：观察拉贝洛尔辅治妊娠期高血压对母婴预后及血清同型半胱氨酸（ Hcy）、超敏C反应蛋白（ hs－CRP）水平的影响。方法将220例妊娠期高血压孕妇随机分为观察组和对照组各110例。对照组患者进行常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予拉贝洛尔治疗。比较2组母婴预后的情况及患者治疗前后血清Hcy、hs－CRP水平变化。结果观察组产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后2组患者的血清Hcy、hs－CRP水平均低于治疗前（ P＜0．05）;且观察组血清Hcy、hs－CRP水平低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论应用拉贝洛尔辅治妊娠期高血压能够有效降低患者血压,改善患者的临床症状及改善母婴不良结局,降低患者血清Hcy、hs－CRP水平,值得推广应用。