体外循环对心脏瓣膜置换患者机体免疫功能的影响

目的：探讨体外循环（CPB）心内直视手术对心脏瓣膜置换患者机体免疫功能影响。方法：动态监测心脏瓣膜置换者术前和术后1d,3d,7d,14d机体免疫功能（免疫球蛋白、补体等）的指标。结果：CPB术后1d,3d免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）和补体（C3、C4）测定值明显低于术前值（P＜0.05)。其中以IgG、C3降低显著（P＜0.01）。C4含量于术后3d恢复到术前水平。C反应蛋白术后1－3d测定值显著增高，与术前比较差异有显著性（P＜0.01），术后7d恢复术前水平。结论：CPB术后可使瓣膜置换者免疫功能受到明显抑制，是术后感染重要原因；故术前、术后采取综合性预防措施十分重要。     

体外循环对红细胞及其免疫功能的影响

体外循环(CPB)过程中红细胞受到机械损伤的同时机体产生和释放大量的氧自由基及炎性细胞因子使红细胞膜受到脂质过氧化损伤,红细胞膜流动性、脆性、变形能力下降,红细胞膜上受体数目和酶活性发生显著性变化。CPB期间红细胞结构的剧烈改变必然影响红细胞的免疫功能。     

体外循环术后红细胞免疫功能变化及精氨酸对红细胞免疫的调节作用

探讨精氨酸 (L- Arg)对体外循环 (CPB)术后患者红细胞 (RBC)免疫功能的调节作用。方法 :随机选择心肺分流术 (CPB)术后患者 60例 ,分为 L- Arg实验组和对照组 ,对两组患者术后外周血红细胞C3b受体花环率 (RBC- C3b RR)、红细胞免疫复合物花环率 (RBC- ICR)和循环免疫复合物 (CIC)的动态变化进行对比研究。结果 :实验组 RBC- C3b RR、RBC- ICR术后明显高于对照组 ,CIC于术后 2周恢复正常。结论 :围术期应用精氨酸可促进 CPB术后患者 RBC免疫功能的恢复。     

丹参注射液对体外循环术后红细胞免疫的影响

目的探讨丹参注射液对体外循环(CPB)术后患者红细胞免疫功能的影响。方法63例CPB手术患者,分为丹参注射液组(31例)和对照组(32例);丹参注射液组从术前5 d至术中CPB结束时,成人每天静脉滴注50 g.L-1葡萄糖250 mL+丹参注射液20 mL,儿童每天丹参注射液1 mL.kg-1+50 g.L-1葡萄糖50 mL;对照组输注等量50 g.L-1葡萄糖。于麻醉前、转机前,术中转机30 min,停机5 min,术后24 h、72 h、7 d抽取静脉血检测2组患者红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)。结果2组患者麻醉前、转机前RBC-C3bRR和RBC-ICR水平差异无统计学意义(P>0.05)。丹参注射液组患者RBC-C3bRR、RBC-ICR停机5 min、24 h、72 h及7 d明显高于对照组(P<0.05),并且在术后7 d已基本恢复到麻醉前水平,而对照组术后7 d仍低于麻醉前水平。结论CPB可以导致红细胞免疫功能低下,围术期应用丹参注射液能明显改善CPB患者术后红细胞的免疫功能,促进受损红细胞免疫功能的恢复。     

心脏体外循环手术患者检测C_3、C_4、CRP结果分析

心脏在体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)支持下手术,增加了感染、出血、心肌缺血再灌注等组织损伤的风险,全身性炎症反应明显,脏器功能性障碍等并发症多,其重要原因与患者术后初期机体补体成分被激活关系密切.本文探讨先天性心脏病(房室缺修补术)和后天获得性心脏病(心脏瓣膜置换术)在体外循环下手术病人血浆补体C3、C4、CRP(C反应蛋白)的含量变化与术中、术后各时段及组织恢复的关系,报告如下.     

维生素C对体外循环患者红细胞免疫功能的影响

目的 :观察维生素C对体外循环患者红细胞免疫功能的影响。方法 :40例心内直视手术患者随机分为对照组和维生素C组 ,麻醉后分别静脉注射生理盐水 4ml/kg和维生素C 0 .2g/kg ,术前及麻醉后不同时刻进行红细胞C3 b受体花环率 (RBC C3 bRR)、红细胞免疫复合物花环率 (RBC ICR)和红细胞膜脂质过氧化水平测定。结果 :对照组RBC C3 bRR术中及术后进行性下降 ,与术前比较P <0 .0 5 ;维生素C组RBC C3 bRR下降程度小于对照组 ,CPB停机后与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。 2组患者丙二醛均升高 ,但对照组与术前比较P <0 .0 5 ,维生素C组与术前比较P >0 .0 5。结论 :维生素C可降低体外循环患者红细胞内过氧化脂质反应 ,改善红细胞的免疫功能。     

针刺在体外循环心脏手术中的应用进展

体外循环(CPB)心脏手术常引起心肌缺血再灌注损伤,心肌缺血再灌注损伤是导致术后并发症的重要因素。针刺作为中国传统医学的重要部分,常用于心血管疾病的治疗。针刺通过调控血管活性物质释放、心肌细胞凋亡及炎症反应等多种机制,可减轻心肌缺血再灌注损伤,对心肌损伤有预防和保护作用,并且可通过调节心脏交感神经与迷走感神经的活性,影响心血管系统功能。针刺复合麻醉用于CPB心脏手术可减少全身麻醉药物用量、维持血流动力学稳定、缓解心肌缺血再灌注损伤,有效降低围术期风险,提高患者术后康复质量,在CPB心脏手术中具有广阔的应用前景。     

体外循环对人体免疫功能的影响

为了研究体外循环(CPB)对人体免疫功能的影响,本文对CPB心脏手术成人10例(A组)、儿童9例(B组)围术期免疫功能进行了观察。两组间得出了相似的结果:除了白细胞数CPB后第1～7天内明显增多外,其余6项免疫指标在CPB第一小时后均表现免疫功能低下,术后1周才能恢复到术前水平,故此期监护要严格无菌操作,积极抗炎和支持疗法,对预防术后感染,促使患者早日康复甚为重要。     

体外循环术后机体体液免疫活性物质变化的动态研究

体外循环（CPB）影响机体免疫防御系统功能，其术后感染发生率因而较高［’］。为此，我们对30例择期换瓣病人CPB前后机体体液免疫活性物质变化进行了系统而深入研究。l临床资料及检验方法择期心脏瓣膜替换病人30例，其中男性23例，女性7例，平均年龄38（25～56）岁，平均体重56（44～65）kg，CPB时间164．4（78～244）min。应用Sams9000型人1心肺机和西京87型微泡鼓泡式氧合器行全身中低温、中度血液稀释CPB。分别于术前、术后第1、3、7和14d无菌取外周肝素抗凝血标本送检。采用速率射比浊法测定血免疫球蛋白IgG、IgA、IgM，补体C3…     

体外循环对病人特异性体液免疫功能的影响

为观察体外循环对病人特异性体液免疫功能的影响，对30例行体外循环心脏瓣膜替换术（CPB），患者术前、术后第1、3、7、14d无菌取外周静脉血标本。用武系列单克隆抗体间接免疫荧光法检测TH、B淋巴细胞数目；Beckman免疫化学分析系统速率散射比浊法测血中免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）含量；淋巴细胞体外培养诱生IgG、IL－2、IL－4能力的变化。发现术后早期上述各项指标均有不同程度的降低，2周内均恢复至正常水平。结果表明，CPB术中细胞受损及蛋白质成份的破坏，使术后血免疫球蛋白、B淋巴细胞数目及其抗体生成能力、TH细胞抗体生成辅助能力均低下，导致术后机体特异性体液免疫功能降低。此外，术中血液系统的开放及术后创伤性监护给病原体入侵提供了机会，易引起术后感染。因此，CPB术中及围手术期采用保护和增强病人免疫功能，强化预防感染是很必要的。