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病例 男，49岁，头痛20余天，突然站立不稳。体检：未发现阳性体征。     

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病例 男,26岁.运动后乏力、气短8年，加重1个月入院。查体：体温36.0℃,脉搏90次/min，血压15.6/10.4kPa。神志清楚，营养尚可，发育正常，口唇色暗，颈静脉无充盈，     

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病例男,42岁。6个月前突然出现左膝内侧酸痛,呈持续性、无放射,夜间加重,近1个月疼痛加剧。查体:T36.3℃,左膝肿胀,皮温高,内侧可及5cm×5cm大小肿块,质硬,边界不清,触痛明显,膝关节活动度受限。血常规正常。CR:左股骨远端斑片状溶骨性骨破坏,内侧髁骨皮质中断,左膝关节软组织明显肿胀(图1)。CT:左股骨远端斑片状溶骨性破坏、骨皮质中断,内侧髁可见病理骨折,髌骨显示骨质破坏,未见明显骨膜反应,左膝关节周围可见软组织肿块(CT50H u,图2)。M RI:左股骨远端可见限局性骨质破坏,病灶T1W I以等低信号为主;T2W I表现为不均一的高信号,病灶…     

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病例男,52岁,以“脐周包块2年逐渐增大”为主诉入院，既往高血压、糖尿病1年，血压最高达196／120mmHg，血糖8mmol／L左右。查体：BP121/80mmHg。触诊于脐周偏右方可触及-腹部包块，约9cm×7cm，质硬，活动度佳，有压痛。     

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病例 女，40岁，以右眼突出伴视物双影半年，加重两个月为主诉入院，体格检查发现右眼眶内见软组织肿物，右眼向外上象限活动略受限。余未见异常，生化检查未见异常。     

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病例女,11岁,左面部渐进性弥漫性隆起3年,无面部麻木。CT检查:左侧上颌骨局部骨质膨大,正常骨结构消失,呈磨玻璃样稍高密度影,大小约2.7cm×3.5cm,周围骨皮质变薄,向下包绕上颌骨牙齿,向前面部突出,向后上颌窦窦腔变窄。余骨质形态密度未见异常。软组织未见明显肿胀(图1,2)。请分析本病例以何种病变可能性大?答案见第iv页。读片窗答案孙博(中国医科大学附属第二医院放射科,辽宁沈阳110004)本病影像学诊断:骨纤维异常增殖症。术后病理:骨化性纤维瘤。讨论骨化性纤维瘤亦称纤维骨瘤,是一种少见的不发生转移的良性骨肿瘤,占全部骨肿瘤的0.06%,…     

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病例 女，37岁。无明显话因右侧胸痛两月余，间断发作，近日加重。体检及实验室常规检查无阳性发现。     

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病例 女，47岁。以“颈前偏左无痛性肿物20天”为主诉来诊。患者于20天前行健康检查时发现颈前偏左有一肿物，无疼痛，无呼吸困难及进食哽噎感，不随吞咽上下移动。颈部皮肤无破溃、流脓。未经任何诊治，近几日自觉胸闷、气短，为明确诊治入院治疗。     

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病例 男，60岁，5月前无明显诱因腰骶部疼痛，进行性加重。1月前出现间断低热、头晕、咳嗽、胸闷、活动后气促，无痰，1周前出现双足麻木而后发展为双下肢瘫痪，不能站立及行走。     

读片窗及答案

病例女,42岁,12天前无意发现左乳腺肿物,拇指甲大小,质软,轻微压痛,局部皮肤无红肿破溃,未予治疗.影像学检查,超声:双侧乳腺增生,左乳腺包块伴液化.钼靶X线未见确切肿块影.     

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病例男，14岁，于1年前无明显诱因出现右膝关节肿痛，活动受限，无畏寒、发热：查体：右膝关节增粗，于内后方可触及质硬包块。压痛( )。血常规：正常。碱性磷酸酶：升高。     

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病例，男，5岁，患儿1个月前出现头痛，发作无明确规律性，近4天频繁出现呕吐，遂来我院就诊，患者神经系统检查正常，临床给予甘露醇治疗，但无法完全缓解症状，临床诊断室管膜瘤可能大。     

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病例 女，63岁．闪“左侧枕部皮下肿块伴疼痛20天”入院治疗，无呕吐，既往右下肢外伤史（无骨折史）、查体：T37℃＋P89次／min，BP100／70mmHg，神清语利，表情自然，二便正常.左侧枕部皮下可触及一4cm×4cm大小肿块，     

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病例男，62岁。以“发现尿黄5天”为主诉t入院.无发热、恶心及厌食等伴随症状。查体：血压150/1001nmHg，巩膜轻度黄染，腹软尢压痛，肝区无叩击痛，肝呐下未触，支实验室检查：血WBC13．1×10^9/L，EO5．2×10^9/L，占39．7％．TBIL 36．6μmol／L,DBIL 21．5μmol／L．UDBIL 15．1μmol／L．ALT 88U／L，GGT 201U／L。AFP及CEA阴性。HBsAb阳性，其余4项均阴性.     

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病例男,19岁,1年前头晕、恶心、阵发性高血压。近日再次头晕,血压最高达260-160mmHg。无抽搐、向心性肥胖、消瘦、低热、盗汗等。CT扫描:双肾上腺未见异常。腹主动脉右前方胰腺下方见一类圆形肿块,约6cm×4cm×3cm。病灶CT值约36Hu,内部密度欠均匀。病灶周边见条状高密度钙化影(图1)。胰腺未见明显异常。腹膜后未见肿大淋巴结。增强扫描:病灶动脉期明显强化,CT值90Hu(图2);静脉期继续强化,CT值100Hu(图3);延迟期强化降低,仍高于平扫时密度,CT值78Hu(图4)。冠状面重建见病灶位于腹主动脉分叉处略上方水平(图5)。请根据影像学特点分析本…     

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病例男，12岁。无明显诱因间断、阵发性腹痛2个月，可自行缓解，2天前腹痛加重呈持续性，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁及咖啡样物质。查体：全腹软、右上腹轻压痛、无反跳痛及肌紧张、未触及肿物。入院前10天外院CT平扫：胆囊稍下方、十二指肠右侧及右肾前方可见一类圆形混杂密度肿块，其内可见片状高密度（图1）。     

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患者，女，54岁。以“左膝关节反复肿痛2年余，加重2个月”为主诉来诊。患者于2年前无明显诱因出现左膝关节肿痛，呈间歇性隐痛，可以忍受，中药外敷及理疗无效。年2月疼痛加重，难以忍受，疼痛与劳累及气候变化无关，无外伤史。     

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病例女,46岁,咳嗽、胸闷气短半年,右侧胸部疼痛1个月,加重5天入院。查体：体温37.5°C,脉搏72次/分,血压140/90mmHg,全身浅表淋巴结无肿大,气管居中,右下肺可闻及少量湿啰音。实验室检查无异常。X线平片示右肺中下野10．2cm×．9．8cm软组织占位，边界较清，双肺门影不大。     

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病例 男，44岁、无明显诱因排陈旧出血样便2个月。 查体：结膜苍白。实验室检查：WBC 4.8×10^9/L,RBC4.2×10^12/L,PLT 344×10^9/L,HCB 71g/L,谷草转氨酶50U/L，总胆固醇2.43mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇0.94mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇1.17mmol/L,肌酸激酶同工酶64.6U/L,羟丁酸脱氢酶282U/L.