中医药分型辨治骨髓增生异常综合征

骨髓增生异常综合征(MDS)是一种恶性克隆性造血干细胞疾病,具有高度异质性,根据IPSS系统,运用中药分型辨治MDS,低危型MDS(IPSS低危/中危-1型),治以健脾益肾为主,同时佐以少量清解邪毒之品;高危型MDS(IPSS中危-2/高危型),重用解毒化瘀,兼以健脾益肾、益气养血;同时,治疗中注意急则治其标,时时固护胃气,辨病辨证相结合,临床取效明显。     

骨髓增生异常综合征中西医结合临床与实验研究现状

<正>骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)是一组异质性后天性克隆性疾病,其基本病变是克隆性造血干、祖细胞发育异常,导致无效造血以及恶性转化危险性增高~([1]),其病理生理机制包括细胞遗传的改变伴随或不伴随基因突变,临床特征为血细胞减少、贫血、感染、出血。治疗方面,低危MDS患者以生长因子、沙利度胺和输血为主,高危患者则以去甲基化药物、同种异基因骨髓移植为主~([2])。     

复方参鹿颗粒对低危骨髓增生异常综合征患者造血细胞周期的影响

目的:从细胞周期的角度来探讨复方参鹿颗粒调控低危组MDS骨髓造血的机理。方法:16例低危MDS患者分为安雄组与复方参鹿颗粒组,以6例正常人为对照,采用流式细胞仪,检测治疗前后者骨髓造血细胞细胞周期的时相分布。结果:低危度MDS患者骨髓造血细胞G1期比例明显低于正常人,S期、G2期细胞比例显著高于正常人;复方参鹿颗粒治疗后MDS患者骨髓造血细胞G1期比例明显高于治疗前与安雄组,而S期比例却显著低于治疗前与安雄组;安雄组治疗前后各细胞周期均未见明显变化。结论:复方参鹿颗粒可使低危组MDS患者骨髓造血细胞阻滞于G0/G1期,DNA复制受阻,从而抑制MDS造血克隆增殖。     

造血干细胞移植联合中医辨证分型治疗骨髓增生异常综合征的临床观察

目的探讨造血干细胞移植联合中医药分型治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效。方法 6例均为2009年7月—2013年7月浙江省中医院血液科同胞相合异基因造血干细胞移植联合中医辨证分型治疗MDS患者。其中难治性贫血(RA)2例,难治性贫血伴环状铁粒幼红细胞(RARS)1例,难治性血细胞减少伴多系发育异常(RCMD)2例,难治性贫血伴原始细胞增多-Ⅰ型(RAEB-Ⅰ)1例。预处理采用改良的Bu Cy方案。移植方式:骨髓移植2例,外周血干细胞移植1例,骨髓联合外周血干细胞移植3例。移植物抗宿主病(GVHD)的预防采用环孢素、短程甲氨喋呤加霉酚酸酯。根据患者国际预后积分系统(IPSS)危险度分为中危5例,高危1例。在移植前后根据中医辨证分型给予不同中药治疗。结果所有患者均顺利造血重建,中性粒细胞≥0.5×109/L和血小板≥20×109/L的中位时间分别为移植后13(9~15)天和11(9~22)天。4例患者发生急性GVHD,其中Ⅰ度3例,Ⅱ度1例;1例患者发生局限型慢性GVHD。中位随访18(11~58)个月,均无病存活。患者总体生存率及无病生存率均为100%。结论中医药参与造血干细胞移植治疗MDS,可改善症状,减轻移植相关并发症,是一种有效的治疗选择。     

中西医结合治疗低中危骨髓增生异常综合征22例疗效分析

目的:评价中西医结合治疗低中危骨髓增生异常综合征(MDS)的近期临床疗效,及其该治疗方法对输血依赖和生存情况的影响。方法:对22例低中危MDS患者采用中医药为主配合常规造血刺激和支持治疗,疗程至少6个月。结果:完全缓解3例,部分缓解1例,骨髓完全缓解2例,疾病稳定1例,血液学改善10例,治疗失败5例,总有效率77.3%;红细胞输注依赖改善率69.2%,血小板输注依赖改善率40.0%;中位随访43个月,16例尚存活,6例死亡;生存期7个月~270个月,中位生存期34.5个月,死亡原因包括造血衰竭继发重症感染2例,心力衰竭1例,脑出血1例,转化为急性髓系白血病(AML)死亡2例。结论:中西医结合治疗可提高低中危MDS近期临床疗效,改善输血依赖,远期生存情况有待进一步随访。     

中药为主治疗骨髓增生异常综合征106例临床分析

骨髓增生异常综合征(MDS)是一种造血干细胞发育异常的克隆性疾病，其特点是骨髓造血干细胞呈恶性克隆生长，导致血细胞无效生成和正常造血功能的抑制。其临床表现以贫血为主，常伴有感染和出血，少数病人有肝脾淋巴结肿大。骨髓出现病态造血，原始细胞增多。本病病程长，应用一般抗贫血治疗无效部分患者可转化为急性白血病。我院自1990．2002年6月收住院治疗106例，治疗效果满意，现报告如下：     

白血宁Ⅱ号治疗骨髓增生异常综合征临床观察

骨髓增生异常综合征(MDS)是一种造血干细胞克隆性疾病,表现为骨髓出现病态造血,外周血细胞减少,是一种顽固的难治性贫血.1996年6月至1999年12月,笔者采用中药复方白血宁Ⅱ号治疗MDS 20例,疗效较好,现报道如下.     

基于凋亡—自噬稳态失衡论骨髓增生异常综合征正虚邪实病机演变

中医理论认为,人体是能进行自我调节和控制的整体系统,病机学说侧重从动态功能和整体结构研究疾病的生理。骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic syndromes,MDS)是一组造血干细胞恶性克隆性疾病,不同危度分层间具有极大差异,易转化为急性髓系白血病。一般认为,MDS疾病初期或低危型MDS以"正虚"证型为主间或夹有"瘀毒"症状;MDS疾病后期或高危型MDS以"瘀毒"证型为主,同时表现出正气受损甚或衰极现象。随着现代分子生物学研究的进展,中医证型的物质基础逐渐被揭示与阐明,不同危度MDS患者的骨髓单个核细胞凋亡和自噬水平的差异性表达与不同中医证型之间具有高度相关性。低危MDS凋亡过度和(或)自噬减少均符合正虚型患者的中医证候表现及病机特点,而低危向高危转化的过程中凋亡减少及自噬进一步受抑制则与瘀毒型患者证候表现及病机特点相符。     

复方参鹿颗粒对低危组骨髓增生异常综合征患者骨髓造血细胞周期蛋白的调控

目的观察复方参鹿颗粒对低危组骨髓增生异常综合征(MDS)骨髓造血细胞周期蛋白的影响,探讨其对MDS造血细胞调控点的干预效果。方法以6例正常人作为对照,选择21例低危组MDS患者,给予复方参鹿颗粒治疗6个月,采用RT-PCR检测方法,比较治疗前后细胞周期蛋白表达量的变化。结果治疗前低危组MDS患者Cyclin D、Cyclin E、CDK2、CDK4、CDK6表达量均高于正常组(P0.05),而P21及P53基因蛋白表达量组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后P21基因及P53基因表达高于治疗前(P0.01);治疗后CDK4、CDK6表达量高于治疗前(P0.05),治疗后CDK2蛋白表达量低于治疗前(P0.05);Cyclin D、Cyclin E治疗前后表达量无明显改变(P0.05)。结论复方参鹿颗粒通过调控低危组MDS患者骨髓造血细胞周期相关蛋白表达,延长受损DNA细胞的修复时间,减少骨髓细胞病态及无效造血。     

儿童骨髓增生异常综合征40例临床分析

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome．MDS)N造血干细胞增殖和分化异常的克隆性疾病，为了提高对MDS诊断和治疗的认识，现将我院1993-2003年40例MDS患儿的资料分析如下。     

砷剂治疗骨髓增生异常综合征进展

骨髓增生异常综合征（MDS）是一组源于造血干／祖细胞的恶性克隆性疾病,是长期积累的多重突变作用于造血干／祖细胞,造成以骨髓无效造血、难治性多系血细胞减少、高风险向急性白血病转化为特征的恶性血液病。MDS的发病率1976—1990年间从1／10万增加到4．1／10万,1991-2001年发病率约为4．9／10万,这种发病率的增高主要反映了诊断水平的提高。     

基于虚劳理论探讨骨髓增生异常综合征的分阶段论治

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome, MDS)是最常见的造血系统恶性肿瘤之一,本课题组结合临床发现,MDS疾病发展过程与虚劳疾病演变中“虚—损—劳瘵”的发展规律相符,临床中可以应用以虚劳理论为基础的中医特色分阶段治疗原则。在MDS前期阶段应提倡“六节、八防、三候、二守、三禁”的未病先防原则,阻遏疾病发展;在低危MDS阶段结合阴阳、脏腑辨证治疗虚损,倡导个体化治疗,加强已病防变;在MDS高危后期阶段总结疾病转归,治疗重在祛瘀解毒,补充阴精,延长生存期。本文论述基于“虚劳理论”中疾病进展规律、治则分阶段治疗MDS,为该病动态演变进程提供中医治疗优化思路。     

生血合剂治疗骨髓增生异常综合征的临床研究

目的:评价生血合剂治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效。方法:82例低危MDS患者随机分为两组:治疗组52例以生血合剂为主辨证治疗;对照组30例用安特尔、维甲酸治疗,观察临床疗效、中医证候评分、外周血象、骨髓象及细胞因子变化。结果:生血合剂总有效率76.92%明显高于对照组53.33%(P<0.05),治疗后患者的外周血象升高、骨髓病态造血改善、IL-2、IFNγ-、TNF-α水平下降,IL-3水平上调,均有统计学意义。结论:生血合剂治疗MDS疗效良好,能有效调控细胞因子的释放,改善骨髓造血功能。     

益髓青黄散治疗骨髓增生异常综合征36例

骨髓增生异常综合征(MDS)是一组异质性造血干细胞克隆性疾病,其生物学特征是髓系细胞(粒系、红系、巨核系)一系或多系发育异常和无效造血。为探求MDS的发病机制,以前期研究为依托,我们在青黄散的基础上研发益髓青黄散治疗MDS,现将临床疗效观察结果报告如下。1临床资料36例患者均为我院2006年1月～2010年6月门诊和住院患者。其中男16例,女20例;年龄22～74     

中西医结合治疗骨髓增生异常综合征研究进展

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic synodromes,MDS)是一种源于造血干细胞水平损伤而产生的异常克隆性疾病,常同时或先后累及红细胞、白细胞及巨核细胞系造血祖细胞,引起一至三系血细胞的减少,临床主要表现为贫血、感染及出血。本病具有转化为白血病的高危险性,临床治疗有相当的难度。2000年世界卫生组织分类将MDS按照预后分为低危组和高危组,现将对这两组MDS的中、     

中西医结合预防造血干细胞移植后肝静脉闭塞病的临床观察

目的观察复方丹参注射液联合前列腺素E1、低分子肝素钙及低分子右旋糖酐对造血干细胞移植后肝静脉阻闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)的预防作用。方法 1998年5月-2009年12月在我院进行造血干细胞移植的患者520例,其中自体外周血干细胞移植231例,同胞间HLA全相合移植125例,非血缘关系HLA全相合/不全相合移植49例,HLA半相合移植115例。采用复方丹参注射液40~60mL,低分子右旋糖酐250~500mL,前列腺素E140~60μg,均每天1次静脉滴注;低分子肝素钙3000~5000IU,每天1次皮下注射;观察对造血干细胞移植后肝静脉闭塞病的预防作用。结果 520例患者,1例发生HVOD并死亡,发生率为0.19%,未发现明显药物不良反应,未出现凝血功能障碍。结论采用复方丹参联合前列腺素E1、低分子肝素钙及低分子右旋糖酐的中西医结合方法可有效预防肝静脉闭塞病。     

中西医结合治疗骨髓增生异常综合征(RAEBⅡ-型)

骨髓增生异常综合征(MDS)是以外周血一系或多系血细胞减少,骨髓象多呈增生活跃或明显活跃,一系或多系病态造血,可以伴有原始细胞增多的一类异常的克隆性造血干细胞疾病,临床多表现为贫血、出     

环孢菌素A加中药治疗骨髓增生异常综合征

骨髓增生异常综合征(MDS)是造血系统异质性克隆增殖性疾病,治疗有效率低,死亡率较高,是血液系统疾病治疗的重要研究课题。在MDS发病机理的研究中发现,存在细胞免疫和体液免疫功能异常以及造血细胞显示过度凋亡以致产生代偿性无效造血。环孢菌素A(CsA)是一种新的免疫抑制剂,既有抑制免疫作用,又可抑制细胞凋亡,目前用于治疗MDS有较好前景。而中医中药治疗MDS中的难治性贫血(RA)也有一定的效果。在1997年1月～2002年8月期间,我科应用CsA(华北制药厂生产)与健脾补肾、益气养血中药治疗MDS患者共10例,取得了一定疗效,现报道如下。1临床…     

丹参酮注射液治疗难治性贫血20例

骨髓增生异常综合症(MDS)是一组起源于造血干细胞的获得性克隆性疾患,其特征性病理生理改变是克隆性造血干/祖细胞发育异常和无效造血.难治性贫血(RA)是MDS中的一种亚型,常规抗贫血治疗无效.西医对该病老年患者的标准治疗是支持治疗,其他可选择的治疗包括化疗、造血干细胞移植和免疫抑制剂等.但由于价格昂贵或者副作用大而疗效不佳,应用困难[1].近年来,我们采用丹参酮注射液治疗难治性贫血,取得了显著的疗效,现报道如下.     

补髓生血冲剂对骨髓增生异常综合征骨髓造血祖细胞体外增殖的影响

补髓生血冲剂治疗骨髓增生异常综合征 ( MDS)临床疗效确切 ,为进一步探讨该冲剂临床疗效的作用机制 ,本文应用造血祖细胞体外培养法研究了该冲剂对 MDS患者骨髓造血祖细胞体外增殖的影响 ,目的在于为该冲剂的临床应用提供实验依据。1　材料与方法1.1　材料1.1.1　标本来源 :18例 MDS患者骨髓标本为辽宁中医学院附属医院血液病房及外院血液病房提供 ,均经骨髓形态学、免疫组化、骨髓活检等检查 ,符合 MDS的诊断标准 [1 ]。 18例中男 11例 ,女 7例 ;年龄 45～ 70岁。取其髂前或髂后上棘骨髓约 1.5～ 2 .0 ml,肝素抗凝备用。1.1.2　培养基…