胸乳入路腔镜甲状腺切除术51例

目的：探讨胸乳入路腔镜下甲状腺手术的临床应用价值。方法我科自2010年3月至2013年4月完成胸乳入路腔镜甲状腺切除术51例,其中甲状腺腺瘤22例,结节性甲状腺肿29例。结果51例手术均取得成功,其中一侧腺叶部分切除术22例,一侧次全切除术23例,一侧次全切除另侧部分切除术4例,双侧次全切2例。无喉返神经、喉上神经损伤、无甲状旁腺损伤。手术时间60~120 min,出血量5~20 ml。颈部皮肤瘀斑8例,未予特殊处理,出院后两周自行吸收。皮下气肿15例,经过挤压、负压吸引痊愈。切口渗出较多、脂肪液化2例,经过局部引流、压迫在一周内痊愈。手术区域巨大血肿1例,术后4 h 再次局部麻醉下从胸部切口吸引清除,加置1根引流管,压迫止血后痊愈。51例随访6~24个月,无复发,所有患者对美体效果满意。结论胸乳入路腔镜下甲状腺切除术是治疗良性甲状腺疾病的一种很好的选择,颈部无痕的美容效果受到部分患者的欢迎,值得临床推广;但由于颈部解剖复杂,血管、神经变异较多,内镜下操作空间小,操作具有相当的难度,因此在开展初期应该选择合适的病例,循序渐进,逐步扩大手术适应证。     

经胸乳入路腔镜甲状腺手术的护理

时5例采用胸乳入路腔镜下甲状腺手术的患者予以术前心理护理和常规准备，术后严密观察病情，预防并发瘟。结果均无甲状腺功能损伤，伤口甲级愈合，患者对术后的美客效果满意；其中l例出现肺部感染．经治疗痊愈；住院4～7d出院。提出充分的术前准备及对术后并发症的观察和护理是腔镜甲状腺手术成功的保证。     

经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术

<正>腔镜甲状腺切除术(video-assisted endoscopic thyroidectomy,VET)1997年首先由Huscher报道,2001年由仇明等完成了国内第1例腔镜甲状腺手术。近年来,由于其具有完美的美容效果,已逐渐在国内开展。我院2009年2月至2009年8     

胸乳入路腔镜下甲状腺手术125例报告

目的探讨胸乳入路腔镜下甲状腺手术的临床疗效。方法2002年10月～2006年12月,行胸乳入路腔镜下三孔法甲状腺手术125例。其中结节性甲状腺肿36例,甲状腺囊肿30例,甲状腺囊腺瘤58例,甲状腺功能亢进1例。结果手术成功124例,1例甲状腺乳头状癌中转颈部切口行根治术。手术时间50～235min,平均117min。无神经、甲状旁腺损伤,无气管损伤。123例随访3～18个月,平均6个月,获1年以上随访36例,甲状腺癌随访10个月,无复发转移。结论胸乳入路甲状腺手术具有操作方便,美容效果良好的特点。     

经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的并发症及应对措施

目的总结经胸乳入路腔镜甲状腺切除术(ETE)的手术并发症,并探讨其应对措施。方法分析31例经胸乳入路ETE中所遇到的难点,并根据不同临床情况采取不同的对策。结果所遇难点如下:2例因术中冷冻病检提示甲状腺癌而中转为传统开放手术;1例术后皮肤瘀斑形成;3例因术中皮下空间层次过浅而需术中调整层次;7例术后胸前区疼痛较重;1例术中钳夹甲状腺组织破碎而止血困难;3例术中寻找甲状腺肿瘤困难。1例术后出现声音嘶哑,除1例声嘶未恢复外,其他并发症均消除。结论在学习曲线内行胸乳入路ETE宜选择合适的病例,强调术中精细操作,方能减少难点,避免严重手术并发症的发生。     

胸乳入路腔镜单侧甲状腺部分切除术与传统开放手术的比较

目的比较胸乳入路腔镜手术与传统开放手术在单侧甲状腺部分切除的临床效果。方法75例单侧甲状腺良性疾病,分别行胸乳入路腔镜手术(腔镜手术组24例)和开放手术(开放手术组51例),比较2种术式的临床治疗效果。结果腔镜手术组1例因瘤体大(直径6cm,曾行注射治疗导致舌骨下颈前肌群粘连)中转开放手术,其余23例均顺利完成手术。腔镜手术组手术时间(100.4±26.6)min显著长于开放手术组(73.5±14.5)min(t=5.627,P=0.000);腔镜手术组术后引流量(66.7±24.9)ml显著多于开放手术组(13.3±6.4)ml(t=14.403,P=0.000);腔镜手术组术后住院时间(4.3±1.1)d显著长于开放手术组(3.6±0.9)d(t=2.886,P=0.005);腔镜手术组住院费用(11572±1675.1)元显著高于开放手术组(5015.9±1211.0)元(t=19.058,P=0.000)。腔镜手术组对手术美容效果表示满意22例明显高于开放手术组34例(χ2=7.235,P=0.007);腔镜手术组术中出血量(22.5±15.3)ml与开放手术组(18.3±7.5)ml无显著差异(t=1.273,P=0.207);术后镇痛腔镜手术组9例,开放手术组21例,2组无显著差异(χ2=0.028,P=0.867)。2组均无术后大出血、喉返、喉上神经损伤、甲状旁腺损伤等严重并发症。75例术后随访6个月,无局部复发。结论胸乳入路腔镜单侧甲状腺部分切除术与传统开放手术均是安全、有效的手术方法,腔镜手术有更加令人满意的美容效果,但术后恢复较慢,费用较高。     

经胸乳入路腔镜甲状腺手术的护理

对5例采用胸乳入路腔镜下甲状腺手术的患者予以术前心理护理和常规准备,术后严密观察病情,预防并发症.结果均无甲状腺功能损伤,伤口甲级愈合,患者对术后的美容效果满意;其中1例出现肺部感染,经治疗痊愈;住院4～7 d出院.提出充分的术前准备及对术后并发症的观察和护理是腔镜甲状腺手术成功的保证.     

60例经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的治疗体会

目的:探讨经胸乳入路腔镜下甲状腺手术的适应证、可行性、安全性及手术效果。方法:回顾分析2012年7月至2015年6月为60例直径6 cm的甲状腺良性结节、腺瘤或乳头状癌患者经胸乳三孔入路行腔镜下甲状腺切除术的临床资料,观察手术时间、术中出血量、住院时间、结节大小、术后引流量、并发症等情况。结果:59例完成腔镜手术,1例因肿块较大、血供丰富、术中出血较多导致手术视野不清而中转开放手术。结节大小平均(3.0±1.2)cm;手术时间平均(2.0±0.7)h;术中出血量平均(16.0±8.6)ml。术后平均住院(7.0±5.5)d;术后引流量平均(30±14)ml。60例患者术后平均随访(12±5)个月,均无肿瘤复发,乳晕切口无瘢痕形成。结论:经胸乳入路腔镜下甲状腺手术的适应证包括甲状腺6 cm的良性结节、腺瘤及部分甲状腺癌,手术安全、可行,术后颈部无瘢痕,美容效果较好。     

经胸乳入路腔镜甲状腺切除的手术技巧

目的探讨经胸乳入路行腔镜下甲状腺切除的可行性与安全性并总结手术技巧。方法对我院2010年8月至2012年8月期间的40例经胸乳入路行腔镜下甲状腺切除患者的临床资料进行回顾性分析。结果40例患者均经胸乳入路完成腔镜下甲状腺切除,无中转开放病例,无大出血、高碳酸血症、严重皮下气肿及胸前皮肤坏死的病例。未发生永久性喉返神经损伤及永久性甲状旁腺功能低下。1例患者术后2 d出现声音嘶哑,对症处理后恢复正常。1例患者术后2d出现四肢末端麻木,予以静脉及口服补钙治疗3d后症状缓解。1例患者术后有颈胸部皮肤发紧不适感,1个月后自行缓解。手术时间（102±28.4）min（55～182min）,术中出血量为（46±16.6）mL（30～106mL）,术后引流管留置时间（4±2.2）d（2～7d）,术后住院时间（4±1.1）d（3～8 d）。术后平均随访13个月,无低钙、低甲状旁腺激素的病例,无声音嘶哑及局部甲状腺肿复发的病例;2例患者出现甲状腺功能低下,给予调整口服甲状腺素剂量后恢复正常。所有患者对美容效果满意。结论经胸乳入路行腔镜下甲状腺切除是安全、可行的,美容效果满意。＂Y＂形的穿刺隧道、＂上黄中白下红＂的胸前间隙分离和倒梯形的颈部间隙标志是建立操作空间的关键,而充分的暴露、循序渐进的操作顺序和寻准间隙锐钝结合的分离是腔镜下腺体切除的手术要点。     

胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床应用

目的探讨胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床应用价值。方法回顾分析2008年11月—2009年3月15例经胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床资料。结果15例手术均成功,其中甲状腺腺瘤切除术11例,单侧甲状腺部分切除术4例。平均手术时间94 min(75~130 min),术中出血量25 mL(15~40 mL),术后住院时间4.5 d(3~7 d)。术后无严重并发症。15例随访1~6个月,无复发,所有患者对美体效果满意。结论胸乳入路腔镜甲状腺手术安全、可行、美体效果好,值得临床     

经胸乳入路腔镜甲状腺切除术25例报告

目的:总结初期开展经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的经验。方法:回顾分析为25例患者经胸乳入路行腔镜甲状腺切除术的临床资料。结果:23例成功完成手术,1例因术中出血中转开放手术,1例术中冰冻切片病理提示甲状腺癌,中转行扩大腺叶切除术。手术时间50~170m in,平均83m in;行单侧甲状腺部分切除术17例,双侧甲状腺部分切除或次全切除术7例。术后出现喉返神经暂时性损伤1例,皮下气肿1例。结论:经胸乳入路腔镜甲状腺手术美容效果好,手术安全,并发症少,是较理想的腔镜甲状腺手术。     

胸乳入路完全腔镜甲状腺右侧腺叶切除术

手术要点：采用胸乳入路,直视下用超声刀在颈阔肌深面建立空间,两侧达胸锁乳突肌外缘,上界达甲状软骨上缘;使用超声刀纵向切开颈白线,在真、假被膜之间疏松间隙内分离甲状腺前方、下极和外侧面,使用腔镜拉钩拉开颈前肌群来扩大手术操作的空间,充分暴露甲状腺分离气管前间隙,靠健侧离断峡部,沿甲状腺被膜精细化解剖游离患侧腺叶,避免损伤甲状旁腺;应用神经探测四步法寻找并监测喉返神经信号;保持超声刀工作刀头距神经>3 mm,将患侧腺叶完整游离;夹闭并切断甲状腺上动脉,防止迟发出血;标本袋取出标本送检。可吸收线缝合颈前带状肌,留置引流管。     

经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的效果观察

目的 探讨经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的效果.方法 回顾性分析2018-12—2020-04长垣市人民医院普外科行手术的70例甲状腺良性结节患者的临床资料.根据术式分为开放甲状腺手术组(开放组)和经胸乳入路腔镜甲状腺手术组(腔镜组),每组35例.比较2组患者的基线资料、手术时间、术中出血量,以及术后第1天...     

完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术

目的 探讨完全乳晕入路行腔镜甲状腺切除的可行性.方法 2005年4月至2008年9月,对28例美容要求较高的女性患者施行完全乳晕入路腔镜甲状腺切除手术,平均年龄22.5(18～38)岁,其中结节性甲状腺肿25例,原发甲状腺功能亢进2例,甲状腺微小乳头状癌1例.观察和取标本孔位于右侧乳晕内缘(10 mm),右侧乳晕外缘(5 mm)及左侧乳晕上缘(5 mm)为操作孔.观察总结28例患者的手术结果.结果 28例患者手术均成功,行甲状腺单叶腺体切除术5例、单叶次全切除术15例、双叶次全切除术3例、单叶近全切除+对侧叶次全切除术4例、单叶全切+中央区淋巴结清扫+对侧叶次全切除术l例.平均手术时间60.7 min(40～125 min),平均出血5.8 ml(2～15 ml),术后住院时间3.1 d(2～5 d).无甲状旁腺和喉返神经损伤等并发症出现.术后随访1～40个月无复发,全部患者均对切口美容效果表示满意.结论 完全乳晕入路腔镜甲状腺切除手术具有较佳美容效果,安全可行.     

经腋乳入路腔镜在甲状腺外科手术的应用

目的：探讨经腋乳入路腔镜甲状腺手术的方法、技巧及美学效果。方法：回顾性分析2010年3月—2011年12月经腋乳入路行腔镜甲状腺手术39例患者的临床资料。其中甲状腺瘤16例,结节性甲状腺肿18例,原发性甲状腺机能亢进2例,甲状腺乳头状癌3例。行单侧甲状腺部分切除术12例,单侧甲状腺次全切除8例,双侧甲状腺次全切除16例,单侧甲状腺全切除+第VI组淋巴结切除+对侧甲状腺次全切除术3例。结果：手术过程均顺利,手术时间为65~98 min,术中出血量20~90 mL,无中转开放手术,术后无声嘶或甲状旁腺损伤等并发症发生。住院时间5~7 d。术后随访6~21个月,无复发病例。结论：经腋乳入路腔镜甲状腺手术是安全可行的,且具有良好的美学效果。     

经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的研究进展

目的总结经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术(transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach,TOETVA)的研究进展。方法通过检索国内外TOETVA与传统开放术或其他径路腔镜甲状腺切除术(endoscopic thyroidectomy,ET)的对比研究资料,并进行综述。结果与传统开放术或其他径路ET相比,尽管TOETVA手术时间较长,但是,TOETVA具有类似临床疗效,且实现了体表无瘢痕。结论 TOETVA在临床中是可行和安全的,具有良好的美容效果。     

经胸乳入路腔镜甲状腺手术180例体会

目的:总结经胸乳入路腔镜甲状腺手术的技巧及并发症的预防经验。方法:回顾分析2011年6月至2013年8月为180例患者经胸乳入路行腔镜甲状腺切除术的手术过程及并发症发生情况,总结手术并发症的危险因素及预防措施。结果:179例手术获得成功,1例因术中出血中转开放手术。单发甲状腺腺瘤43例,结节性甲状腺肿116例,原发性甲状腺机能亢进2例,甲状腺癌19例。手术时间平均(105±10)min;术中出血量10~50 ml,平均(15±9.5)ml;术后发生皮下淤血7例、颈前积液12例、颈部及胸前皮肤发紧不适5例、一过性低钙18例、喉上神经损伤9例、暂时性喉返神经损伤13例。结论:掌握手术适应证,具备熟练的腔镜操作技巧,严格遵循腔镜手术操作规范,熟悉甲状腺的解剖结构,是手术成功及减少并发症的关键。     

经胸乳入路腔镜甲状腺手术92例体会

目的:探讨总结经胸乳入路腔镜甲状腺手术的方法、术中要点及临床应用。方法:回顾分析2012年5月至2015年5月92例甲状腺肿块患者的临床资料,观察手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、术后24 h疼痛、术后住院时间、住院费用、并发症及美容满意度等指标。结果:92例手术均顺利完成,无一例中转开放。手术时间单侧平均(76.93±18.09)min,双侧平均(92.81±25.38)min;术中出血量单侧平均(21.00±8.70)ml,双侧平均(25.39±9.17)ml;术后24 h引流量单侧平均(80.11±22.51)ml,双侧平均(118.00±42.02)ml;术后单侧平均住院(5.12±0.62)d,双侧平均(5.35±0.38)d;住院费用单侧平均(12 102.63±436.46)元,双侧平均(12 945.78±532.11)元。术后24 h疼痛调查:不痛49例、可忍受38例、难以忍受5例;术后疤痕满意度随访调查:非常不满意1例、不满意4例、满意22例、较为满意20例、非常满意45例。术后1例出现颈前部皮下积血致呼吸困难,1例出现颈前胸壁术区皮肤红肿,2例短暂声音嘶哑,1例术后低钙性四肢麻木;均无永久性喉返神经损伤及甲状旁腺损伤等其他并发症发生。术后随访1个月~1年,中位随访时间6个月,未见复发。结论:经胸乳入路腔镜甲状腺手术近期疗效满意,安全可靠,美容效果好,有望逐步成为甲状腺良性疾病外科治疗的主流术式。     

73例胸乳入路腔镜甲状腺手术的配合体会

<正>甲状腺疾病多需手术治疗,但传统开放手术后患者颈部留有手术疤痕,影响美观。自1997年Hüscher等[1]报道首例腔镜甲状腺切除术以来,我国相继开展了此术式,术后切口疤痕隐蔽、变小,美容效果好,手术创伤小,切口疼痛轻,住院时间短,术后康复快,同时由于内镜的放大作用,可清晰分辨     

胸乳入路腔镜手术与开放手术治疗甲状腺单侧叶结节的疗效分析

比较胸乳入路腔镜甲状腺手术与开放手术治疗甲状腺单侧叶结节的临床效果.回顾性分析2019年5～10月134例行甲状腺单侧叶切除术患者临床资料.根据患者意愿及腔镜甲状腺手术适应证,行开放手术患者90例(开放组),行胸乳入路腔镜甲状腺手术(腔镜甲状腺)患者44例(腔镜组).根据术中快速病理确定术式,甲状腺良性病变者行甲状腺单...