双吻合器在直肠癌直肠切除术中的应用

在治疗直肠癌的各种保肛手术中,就术后肛门功能的优良率而言,直肠前切术(Dixon)是最理想术式.近年来,我国逐步推广应用双吻合器(double stapling de vice)完成直肠前切除术治疗直肠癌,提高了盆腔内进行低位吻合的成功率.本文回顾分析本院自1998年以来应用双吻合器完成Dison术80例,现报道如下.     

管状消化道吻合器在直肠癌低位保肛手术中的应用

直肠癌根治术半个多世纪来,高位者常采用Dixon术式,低位者常采用Miles 术式.其吻合较为费时且易致吻合口瘘和狭窄等严重并发症.更令患者难以忍受的是Miles 术式须挖除肛门,行永久性结肠造口,对患者的日常生活、生理、心理产生很大影响,甚至因此而放弃手术.随着结直肠癌病理的深入研究,其手术疗效和保肛成功率均有提高.特别是吻合器的临床应用,缩短了手术时间,克服了术中操作困难,减少了并发症的发生.1996 年7月至1999年7月作者等对32例直肠癌患者在直肠癌根治术中应用了钽钉、钛钉端端吻合器 ,其效果满意,现介绍如下.     

双吻合器在直肠癌前切除术中的价值

目的：探讨双吻合器在低位直肠癌前切除术中的适应症、优缺点、并发症的预防。方法：用双吻合器对１８７例直肠癌进行前切除术,术后随访。结果：应用双吻合器能够完成盆腔超低位结直肠吻合,提高低位直肠癌手术的前切除率,并发症少,复发率为６．４％,３年、５年生存率分别为７０．２％,６０．８％。结论：双吻合器可作为低位直肠癌保留肛门手术的首选吻合器。     

不同手术方案对Ⅱ～Ⅲ期超低位直肠癌患者疗效及安全性的影响

目的探讨Miles手术、腹腔镜下双吻合器及腹腔镜拉下式前切除术对Ⅱ～Ⅲ期超低位直肠癌患者疗效及安全性的影响。方法选取该院2014年6月-2017年6月收治的Ⅱ～Ⅲ期超低位直肠癌共210例,根据手术方案不同分为A组(70例)、B组(70例)及C组(70例),分别行Miles手术、腹腔镜下双吻合器及腹腔镜拉下式前切除术治疗;比较3组手术相关临床指标水平、随访肛门功能优良率、便意感复常率及术后并发症发生率。结果 B和C组术中出血量、术中淋巴结清扫数目及住院时间均明显优于A组(P 0.05);B和C组手术操作时间明显长于A组(P 0.05);C组随访3和6个月,肛门功能优良率均明显高于B组(P 0.05);C组随访3和6个月,便意感复常率均明显高于B组(P 0.05);B和C组术后并发症发生率均明显低于A组(P 0.05);B和C组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜前切除术治疗Ⅱ～Ⅲ期超低位直肠癌患者较Miles手术在降低手术创伤程度和加快康复进程方面具有优势,但可能增加操作时间;且相较于双吻合器前切除术,腹腔镜拉下式前切除术治疗Ⅱ～Ⅲ期超低位直肠癌,能够明显保护肛门功能,改善日常生活质量,且安全性值得认可。     

腹腔镜下拉下式直肠癌超低位前切除术后排便功能的研究

目的探讨腹腔镜下拉下式直肠癌低位前切除术后肛门排便功能的影响情况。方法选取2011年1月至2012年6月期间在武汉同济医院胃肠外科低位直肠癌患者60例随机分为A组(腹腔镜下拉下式直肠超低位前切除术),B组(腹腔镜辅助下双吻合器法直肠低位前切除术),术后随诊,分别于术后3个月、6个月、12个月按徐忠法五项十分的标准评价其肛门排便功能。结果 (1)A组与B组术后6个月内肛门排便功能受到影响(P<0.05),术后6¹2个月肛门排便功能均明显改善(P<0.05);(2)A组术后早期(6个月内),在肛门排便感觉、肛门控制力、便意感三项指标上优于B组。结论作腹腔镜下低位保肛术的患者采用拉下式或双吻合器法术后近期肛门功能均受到影响,但半年后逐渐改善,在一年后可达到接近正常生活水平,而不影响生活质量。在术后早期(6个月内)腹腔镜下拉下式直肠超低位前切除术后肛门排便功能优于双吻合器法     

双吻合器在低位直肠癌的保肛手术治疗中的应用

目的：估评双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法：回顾性总结我院自1999年1月．2004年6月对22例低位直肠癌患者,采用双吻合器法进行保肛术治疗,分析报告其手术治疗方法、疗效、以及并发症的分析。结果：22例患者中,术后1例发生吻合VI瘘,无出血与盆腔感染;所有患者标本两切端病理检查阴性,2例术后8月后发生远处肝转移,无局部复发,1年后因晚期转移死亡,其余未发现局部复发、转移等。结论：双吻合器在低位直肠癌的保肛手术效果确切。     

低位直肠癌应用双吻合器保肛手术体会

目的:探讨双吻合器在低位直肠癌术中应用的临床意义。方法:回顾分析2004年8月～2008年8月间35例低位直肠癌行Dixon’s手术中应用双吻合器作结肠肛管的端端吻合。结果:35例中,术后发生吻合口漏2例(5.71%),吻合口狭窄2例(5.71%),经保守治疗治愈,35例均痊愈。结论:应用双吻合器技术使得可以扩大Dixon’s手术适应症的范围,吻合安全可靠,简便快速,并发症少,但必须严格把握其适应症。     

直肠癌切除术后直肠阴道瘘封堵治疗的护理

随着直肠癌保肛手术的增加,尤其是直肠癌低位及超低位前切除术的开展以及吻合器或双吻合器[1,2]的普遍使用,越来越多的低位及超低位直肠癌病人在根治手术的同时获得了保留肛门的机会,而Kosusgi等[3]报道使用吻合器后直肠阴道瘘总发病率高达9.9%,双吻合器为15.2%.     

低位直肠癌应用双吻合器保肛手术120例临床分析

目的总结低位直肠癌用双吻合器保肛手术治疗的经验，特别是并发症的预防。方法分析本科2005年1月至2008年6月120例低位直肠癌采用双吻合器手术的临床资料。结果120例患者均成功地保留了有大便控制功能的肛门，术后发生吻合口漏5例，其中1例经保守治疗治愈，4例经手术治疗治愈；发生吻合口狭窄2例，排便不畅，经定期扩肛后缓解。结论低位直肠癌采用双吻合器技术保肛效果满意，双吻合技术可为低位直肠癌患者提供更多的保肛机会，但吻合口漏的发生仍然无法完全避免。充分的肠道准备，熟练运用双吻合器，以及正确放置引流管，是预防并发症的主要措施。     

双吻合器治疗低位直肠癌术后的观察及护理

双吻合器应用于低位直肠癌手术,提高了直肠癌患者的保肛率,最大限度地保留了患者肛门括约肌及排便功能,但由于其对肛周神经、肌肉组织的牵拉损伤及术后直肠、肛管容量的减少,导致患者可能出现暂时性大便失禁、尿潴留、吻合口狭窄、吻合口瘘等并发症,故加强术后护理,是保证患者顺利恢复的重要基础.我院2003年10月-2006年10月应用双吻合器技术治疗低位直肠癌22例.现总结护理体会如下.     

低位直肠癌保肛手术43例分析

1995年1月至2005年10月本院共收治直肠癌患者89例,其中低位直肠癌56例,43例采用经腹前切除,手法或双吻合器吻合治疗低位直肠癌,手术及保肛效果较为满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料43例中男20例,女23例;年龄28~82岁,其中<40岁5例,40~50岁11例,50~70岁22例,>70岁5例;均经手术及病理检查确诊。癌肿距肛门7cm以内,腹膜返折以下。Dukes分期A期5例、B期30例、C期8例。1.2手术方式本组患者均采用经腹直肠癌前切除(Dixon术)手法或双吻合器吻合进行治疗。2结果本组患者中发生骶前出血3例,术后未发生吻合口瘘及盆腔感染,术后对38例保肛者随…     

双吻合器用于中低位直肠癌前切除术

目的:探讨双吻合器技术在中低位直肠癌手术治疗中的应用价值。方法:对1999年6月—2006年6月采用双吻合器技术治疗的126例中低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:全组术中直肠闭合和吻合过程均顺利。术后发生吻合口漏8例(6.3%),吻合口出血2例(1.6%),伤口感染5例(3.9%),吻合口狭窄6例(4.8%),无手术死亡。结论:双吻合器技术应用在中低位直肠癌保肛术中是一种安全可靠的方法。     

结肠成形术应用现状及研究进展

随着吻合器在临床的广泛应用,中低位直肠癌患者行保肛手术的比例逐年增加,但传统的结肠断端与下段直肠或肛管作直接端端吻合术后,患者容易发生便频、便急、控便能力差、大便失禁等排便功能障碍,即"前切除术后综合征"[1],严重困扰着患者术后的生活质量。因此,尽快改善低位直肠癌患者前切术后排便功能和提高患者     

直肠拖出双吻合器保肛术治疗低位直肠癌15例

目的 总结用直肠拖出双吻合器保肛术治疗15例低位直肠癌的临床经验.方法 对在我院接受直肠拖出双吻合器保肛术治疗的15例低位直肠癌病例进行回顾分析.结果 15例病人均成功地保留了有大便控制功能的肛门,术后无吻合口漏,随访中无吻合口局部复发.结论 直肠拖出双吻合器保肛术治疗低位直肠癌是安全可行的.     

8例低位直肠癌Welch手术保肛诊疗体会

近年来各种保留肛门括约肌的手术,用于治疗低位直肠癌,多数都获得成功,从而减轻了患者的心理压力,提高了患者的生存质量。作者1999年11月至今采用Welch手术[1],治疗直肠癌8例,报告如下。1临床资料8例病例中男性3例、女性5例;年龄23~66岁。手术方法:腹部同Miles术,会阴部则先将直肠残端连同肛管拉翻出肛门外,在齿线上方距癌肿下缘2cm以上横形切开一小口,由此口伸钳拖近切端结肠出肛门外,直肠断端与结肠断端作对端吻合。作者采取边切边缝、用2-0肠线作全层间断缝合,在肛旁置胶管于骶前作引流。其中7例是手工吻合,1例用直肠吻合器吻合。本组8…     

直肠癌切除术后直肠阴道瘘封堵治疗的护理

随着直肠癌保肛手术的增加,尤其是直肠癌低位及超低位前切除术的开展以及吻合器或双吻合器的普遍使用,越来越多的低位及超低位直肠癌病人在根治手术的同时获得了保留肛门的机会,而Kosusgi等报道使用吻合器后直肠阴道瘘总发病率高达9．9％,双吻合器为15．2％。有学者认为,单纯性直肠阴道瘘的病人一般不主张采用手术治疗,相当部分的病人可以通过积极的保守治疗或配合转流性造口而获益。现对我院7年来18例直肠癌切除术后直肠阴道瘘病人保守治疗的护理总结如下。     

经肛单吻合器法在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨经肛单吻合器法在低位直肠癌切除保留肛门括约肌功能手术（保肛手术）中的应用效果.方法 低位直肠癌病人61例,在严格遵行TME的前提下,采用经肛单吻合器技术行保肛手术.结果 61例全部完成保肛手术,2例术后2周内发生吻合口漏,3例发生吻合口狭窄,无手术死亡.随访6个月～4年,平均3.4年,局部复发3例.结论 经肛单吻合器技术用于低位直肠癌前切除保肛手术效果较好,值得临床推广应用.     

直肠癌切除结肠肛管吻合术后前切除术综合征的护理

近年来随着吻合器的运用和手术技术的提高,使直肠癌手术保留肛门的比例明显提高.我科于2000年1月-2006年12月,对21例低位直肠癌患者进行经腹低位直肠癌切除结肠肛管吻合术即parks术.术后16例出现“前切除术综合征“.通过相应护理,取得满意效果.报道如下.……     

双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的:探讨双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用及临床价值。方法:应用双吻合器对34例低位直肠癌患者行低位前切除保肛手术,并对患者术后的并发症和排便功能进行分析。结果:全组手术无死亡,术后发生吻合口瘘1例(2%),吻合口狭窄1例(2%),局部复发2例(5%),盆腔内复发2例(5%),术后排便次数增多28例(82%)。结论:双吻合器的应用提高了低位直肠癌保肛手术的成功率,且生活质量高,并发症少,值得临床推广应用。     

荷包钳在低位直肠癌根治术中的应用

目的:探讨经济、实用、安全的直肠癌低位保肛手术方法。方法:对62例中低位直肠癌患者按全直肠系膜切除术(TME)要求切除直肠,荷包钳封闭直肠残端,管型直肠吻合器行低位保肛术。结果:低位吻合34例,超低位吻合28例,本组无手术死亡病例,无出血,吻合口漏2例(3.2%),吻合口狭窄5例(8.1%),无远切端癌残留。结论:用荷包钳代替直线型吻合器行直肠癌低位保肛手术安全、简便、经济。