循证护理对冠心病合并糖尿病患者冠状动脉旁路移植的影响研究

目的:探讨循证护理在冠心病合并糖尿病行冠状动脉旁路移植患者围术期的应用效果.方法:对2009年入院的28例冠心病合并糖尿病行冠状动脉旁路移植患者运用循证护理程序实施护理,设为循证组;对2008年入院的23例同种疾病同种手术患者实施常规护理,设为对照组.将术后血糖水平、心功能情况、并发症发生情况、住院天数及住院费用进行比较.结果:循证组术后血糖水平及心功能情况明显优于对照组(P<0.05),并发症发生情况、住院天数及住院费用明显少于对照组(P<0.05).结论:应用循证护理指导临床实践,能有效控制患者术后血糖,改善心功能情况,减少并发症及住院天数,可提高整体护理服务水平.     

冠状动脉旁路移植术后严重糖尿病患者的护理

伴有严重糖尿病的冠心病患者行冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ)后 ,由于麻醉、手术应激等 ,血糖水平将明显升高且不易控制[1] ;同时严重糖尿病患者往往伴有微血管病变、神经病变以及容易感染等[1,2 ] ,术后并发症的发生机率较高。因此严重糖尿病冠心病人行ＣＡＢＧ术后的护理 ,较一般患者不同 ,现报告如下。1　病例资料患者 ,男 ,5 6岁 ,糖尿病史 10年余。 2 0 0 1年 7月底开始出现阵发性胸骨后压榨闷胀感 ,持续约 2～ 3ｍｉｎ ,休息后可缓解。 8月 2日上午外出活动后突感胸骨后疼痛加剧 ,伴胸闷、气急、大汗 ,休息后症状未缓解 ,急诊查ＥＣ…     

冠状动脉旁路移植术后患者的康复护理

为提高冠状动脉旁路移植（coronary artery bypass grafting,CABG)术后患的生活质量,激励患积极参与健康维护,主动改变不良生活方式,我们进行形式多样的健康教育和针对性宣教。着重强调各期个体化运动指导和危险因素控制。健康教育的形式多以交谈的方式进行,同时开设宣传栏、出院时发放健康教育处方。     

冠状动脉旁路移植47例围术期护理体会

目的：探讨冠状动脉旁路移植患者围术期的护理方法。方法：对47例冠心病患者实施冠状动脉旁路移植术,术后采用持续动脉血压监测、控制性降压、血管活性药物的应用、加强呼吸系统管理、血气检测、心电监护及维持麻醉深度、营养支持等护理措施,并制定康复计划,做好出院指导。结果：47例患者术后除1例发生肾功能衰竭,经治疗无效死亡外,余患者经采取相应护理措施后均痊愈出院。随访1～17个月均取得满意效果,恢复日常生活工作。结论：冠状动脉旁路移植术经术前周密准备、术后严密监护及护理,可预防术后移植的冠状动脉再栓塞、肝肾功能衰竭、出血等并发症的发生,有利于患者康复。     

重症冠心病冠状动脉旁路移植术的护理

总结35例重症冠心病冠状动脉旁路移植术的围手术期护理。护理重点为术前做好心理护理,改善心脏功能,完善呼吸道准备,积极治疗并发症;术后维持循环功能的稳定,加强心电监护、呼吸道管理,重视引流管护理。35例患者在规范监护治疗下,仅1例死于低心排综合征,其余患者痊愈出院。     

冠状动脉旁路架桥术患者循证康复护理的临床研究

目的：研究运用循证康复护理方案护理冠状动脉旁路架桥术(CABG)患的效果。方法：将患分为2组，实验组采用循证康复护理方案进行护理，对照组采用常规法，并对2组的护理效果进行统计学分析。结果：实验组患术后入住ICU时间、ICU入住人数、气管插管时间均少于对照组(P＜0.05)。结论：运用循证康复护理，可提高工作效率，控制成本，保证护理服务质量。     

冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜置换术在冠心病合并心脏瓣膜病患者中的应用

目的:研究冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病患者的效果。方法:选取2014年1月～2016年9月我院收治的82例冠心病合并心脏瓣膜病患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,各41例。对照组采用冠脉支架植入术+非同期心脏瓣膜置换术治疗,观察组采用冠状动脉旁路移植+同期心脏瓣膜置换术治疗。比较两组术后恢复情况、手术前后心功能及主要心血管不良事件发生情况。结果:观察组呼吸机应用时间(2.63±0.97)d、ICU监护时间(5.24±1.36)d、住院天数(13.05±2.54)d,分别较对照组的(4.81±1.02)d、(11.47±2.44)d、(22.48±4.16)d短(P0.05);观察组术后1周、术后1年LVEDd(54.68±5.23)mm、(51.25±4.91)mm,分别低于对照组的(62.34±6.15)mm、(59.23±5.03)mm,心胸比(0.53±0.09)、(0.50±0.08),分别低于对照组的(0.68±0.12)、(0.64±0.09),LVEF (57.12±2.14)%、(55.46±2.11)%,分别高于对照组的(44.16±1.95)%、(43.51±2.46)%(P0.05);术后1年,观察组低心排综合征发生率9.76%、瓣周漏率4.88%、病死率4.88%分别较对照组的26.83%、21.95%、24.39%低(P0.05)。结论:采用冠状动脉旁路移植联合同期心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病患者,可加快患者术后恢复,促进患者心功能改善,降低主要心血管不良事件发生率。     

高危冠心病患者行冠状动脉旁路移植术的围手术期护理

总结168例高危冠心病患者行冠状动脉旁路移植术的护理。术前做好卫生宣教及备选血管的护理,按医嘱正确用药积极治疗合并疾病;术后加强循环系统、呼吸系统及血糖监护,重视并发症的观察及护理,做好手术切口及患肢护理。168例高危冠心病患者行冠状动脉旁路移植术后,162例存活,手术存活率96.4%,死亡6例。     

急诊冠状动脉旁路移植的术后护理

目的提高急诊冠状动脉旁路移植手术抢救成功率.方法术后对患者进行多系统监护,防止术后心律失常、出血、低心排综合征及重要脏器损害等各种并发症.结果本组12例患者平均术后监护时间(130±28)h,平均机械通气时间(48±10.5)h,主动脉内球囊反搏辅助环循时间(50±20.2)h.10例恢复较好,治愈出院;2例于术后第1 天出现低心排综合征,抢救无效死亡.结论多系统监护、维持电解质平衡及血糖的稳定和及时处理各种紧急情况,有利于减少术后并发症的发生.     

糖尿病对不停跳冠状动脉旁路移植术的影响

目的 探讨糖尿病对不停跳冠状动脉旁路移植术(CABG)患者的围术期影响.方法 回顾性分析2006 年9月至2010年7月692例行不停跳CABG患者的临床资料.根据术前是否合并糖尿病分为糖尿病组(276例)及非糖尿病组(416例).围术期严密监测患者的血糖,并给予胰岛素严格控制血糖.采用单因素分析糖尿病与CABG术后疗效、围术期并发症发生率及院内病死率的关系.结果 糖尿病组与非糖尿病组患者切口并发症分别为5.8%(16/276)与4.3%(18/416),输血量分别为(890.7±520.6)ml与(825.2±518.4)ml,差异无统计学意义(P均>0.05).2组患者术后心律失常(13.0%与13.5%)、围术期肾功能不全(5.1%与2.4%)以及病死率(2.9%与1.9%)差异均无统计学意义(P均>0.05),糖尿病组患者的主动脉内球囊反搏使用时间[(3.7±1.6)d与(3.5±1.6)d]、呼吸机使用时间[(2.6±1.9)d与(2.4±1.5)d]差异均无统计学意义(P均>0.05).糖尿病组与非糖尿病组患者住院时间分别为(22.0±8.8)d与(20.6±7.6)d,住院费用分别为(8.11±2.40)万元与(7.63±2.20)万元,2组差异有统计学意义(t值分别为2.22、2.71,P均<0.05).结论 糖尿病组与非糖尿病组患者行CABG的围术期并发症及病死率无明显影响,但对患者的住院费用以及住院时间影响较大.

Abstract：

Objective To investigate the impact of diabetes on coronary artery bypass grafting (CABG)in peroperative patients. Methods Clinical data of 692 CABG patients were collected retrospectively from Sep. 2006 to Jul. 2010. The CABG patients were divided into diabetic group (n = 276) and nondiabetic group (n = 416) according to with the status of diabetes or not before operation. Blood glucose was dynamicaly monitored and treated with insulin to control blood glucose in perioperativeperiod. The postoperative effect,perioperative complication and inhospital case fatality and their relationship with diabetes were analyzed using univariate analysis. Results No significant differences were found regarding the incision complications (5. 8%vs. 4. 3 % , P > 0. 05). The volume of blood transfusion was (890. 7 ± 520. 6) ml in the diabetes group, which was not significantly different from that of (825. 2 ±518. 4)mlin the non-diabetes group (P>0. 05). No significant difference was found on cardiac arrhythmia (13.0% vs. 13. 5%),renal function insufficient (5. 1% vs. 2.4%)and case fatality (2. 9% and 1. 9%) between the diabetes and non-diabetes group (Ps >0. 05). In the diabetes group and non-diabetes group, the duration of IABP (3.7 ± 1. 6) d vs (3.5 ± 1.6)d, use of ventilator (2. 6 ± 1.9)d vs. (2. 4±1.5)d were not sigfnificantly different (Ps >0.05). The length of hospital stay and cost were (22. 0 ±8. 8)d and (8. 11 ±2. 40) thousand RMB in the diabetes group, which were significantly higher than that of (20. 6 ±7. 6)d and (7. 63 ±2. 20) thousand RMB in the non-diabeties group (t =2. 22 and 2. 71 ,Ps <0.05) . Conclusion There are no significant differences in the operative case fatality and complications between patients with diabetes and without nondiabetes. However,diabetes increases hospital stay and expense.     

老年冠心病患者冠状动脉旁路手术围术期的护理

冠状动脉旁路手术 (ＣＡＢＧ)是治疗冠心病的有效方法和手段。我院近 5年来连续进行 152例ＣＡＢＧ ,其中 70岁或以上老年患者 4 9例 ,占同期手术的 32 .2 3%。通过实践和探索 ,我们总结了老年冠心病行ＣＡＢＧ围术期的护理方法 ,现介绍如下。1　临床资料4 9例 70岁患者接受ＣＡＢＧ ,男性 4 7例 ,女性 2例。年龄 70～ 80岁 ,平均年龄 73.2 2岁 ,术前合并高血压病 31例 ,糖尿病 2 1例 ,肾功能不全 10例 ,有慢性支气管炎、肺气肿并肺功能不全 9例 ,中风病史5例 ,吸烟史 2 2例 ,不稳定心绞痛 12例 ,陈旧性心肌梗死史 2 4例 ,术前二周心肌梗死…     

冠状动脉旁路移植术同期干细胞移植治疗冠心病慢性心衰的中期结果

目的利用冠状动脉旁路移植手术同期经冠状动脉桥血管内移植自体骨髓单个核细胞的方法治疗冠心病陈旧性心肌梗死伴慢性心功能不全患者,评价治疗的安全性和中期临床效果。方法选择需要外科手术治疗的冠心病陈旧心梗伴左室功能不全患者,应用冠状动脉旁路移植手术同期经冠状动脉桥血管内移植自体骨髓单个核细胞的治疗方法。评价干细胞移植后左室功能改变、不良事件、生存时间和中期随访情况。结果全组19例患者接受冠状动脉旁路移植术同期经冠状动脉桥血管内移植干细胞治疗。1例术后第3天因脑栓塞死亡。全组患者治疗后早期无心梗发生,无肝、肾功能衰竭,无新发恶性心律失常出现。18例患者平均随访2年全部存活,超声检测左室射血分数上升,心功能和心绞痛症状明显改善并具有统计学意义。结论冠状动脉旁路移植术同期经冠状动脉桥血管内移植自体骨髓单个核细胞治疗冠心病陈旧性心肌梗死的方法是可行的。手术后早、中期随访结果观察,此种治疗是安全的。     

冠状动脉旁路移植术同期干细胞移植治疗冠心病慢性心衰的中期结果

目的利用冠状动脉旁路移植手术同期经冠状动脉桥血管内移植自体骨髓单个核细胞的方法治疗冠心病陈旧性心肌梗死伴慢性心功能不全患者,评价治疗的安全性和中期临床效果。方法选择需要外科手术治疗的冠心病陈旧心梗伴左室功能不全患者,应用冠状动脉旁路移植手术同期经冠状动脉桥血管内移植自体骨髓单个核细胞的治疗方法。评价干细胞移植后左室功能改变、不良事件、生存时间和中期随访情况。结果全组19例患者接受冠状动脉旁路移植术同期经冠状动脉桥血管内移植干细胞治疗。1例术后第3天因脑栓塞死亡。全组患者治疗后早期无心梗发生,无肝、肾功能衰竭,无新发恶性,12,律失常出现。18例患者平均随访2年全部存活,超声检测左室射血分数上升,心功能和心绞痛症状明显改善并具有统计学意义。结论冠状动脉旁路移植术同期经冠状动脉桥血管内移植自体骨髓单个核细胞治疗冠心病陈旧性心肌梗死的方法是可行的。手术后早、中期随访结果观察,此种治疗是安全的。     

冠状动脉旁路移植同期瓣膜置换术的护理

[目的]探讨冠心病联合瓣膜病变同期手术治疗的手术配合和护理。[方法]对18例同期实施冠状动脉旁路移植和心脏瓣膜置换术的病人,认真做好术前访视和心理护理,熟练掌握手术配合要点。[结果]手术均顺利完成,病人生活质量明显改善。[结论]冠状动脉联合心脏瓣膜病变同期手术风险极大,细致周到的手术护理是手术成功的重要保证。     

糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变的特征与护理干预

目的探讨护理干预在糖尿病合并冠心病患者经皮冠脉介入治疗中的重要性。方法选择90例糖尿病合并冠心病和90例非糖尿病冠心病患者作为观察组和对照组,进行血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、体重指数和血压的测量,并行经皮冠脉介入诊疗术。对糖尿病合并冠心病患者采取针对性的术前、术中和术后护理干预。结果观察组患者血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组(P<0.05);观察组患者高血压、体重指数明显高于对照组;观察组患者冠状动脉3支病变和弥漫性病变发生率明显高于对照组(P<0.01);支架植入成功率96%。结论加强经皮冠脉介入治疗术前、术中、术后的护理干预,对患者的疗效有积极意义。     

1例冠状动脉旁路移植术后合并多发性脑梗死患者的护理

总结1例冠状动脉旁路移植术后合并多发性脑梗死患者的护理体会。本例老年患者合并糖尿病病史,患者术后第12天出现嗜睡,体温增高至39.2℃,面瘫,四肢软瘫等多发性脑梗死症状,病情重,术后密切观察瞳孔形状、大小、对光反射及病情变化,做好血糖、血钾、血钠的监测及护理;每班听呼吸音,保持呼吸道通畅,做好肺部并发症的护理;患者术后合并脑梗死后出现咀嚼及吞咽困难,为保证营养的供给予及时置入鼻胃管,胃内灌注能全力及高热量、高蛋白、高维生素流质饮食;患者脑梗死后出现四肢乏力,肌力Ⅳ～Ⅴ级,护理时协助患者取舒适卧位,置肢体于功能位置,定时按摩及被动伸屈瘫痪肢体;指导患者行吞咽训练,做吞咽动作,促使吞咽功能恢复。经过精心的治疗和护理,患者病情好转,于术后第80天出院。     

冠状动脉旁路移植的术前护理干预

冠心病的主要治疗方法有内科保守、介入治疗、冠状动脉旁路移植术 (CABG)三类。CABG的适应症是经内科治疗不缓解 ,影响工作和生活 ,冠状动脉造影发现冠状动脉主干或主要分支狭窄≥ 5 0 % ,或有室壁瘤等并发症的患者[1] 。因而等待CABG的病人 ,随时都有发生心绞痛、心梗、心律失常的危险 ,甚至猝死。我科自 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 4月共收治拟做CABG病人 10 1例 ,均为通过外院或我院心内科冠脉造影已确诊为手术适应症者。其中 1例自外院转入时即合并感染、高热而死亡 ,1例术前检查发现合并肝癌 ,转入他科 ,其余均在非体外循环下行…