1969例卒中患者住院费用影响因素分析

目的分析卒中住院病人相关因素及住院费用的影响因素,为脑卒中防治和控制住院费用提供依据.方法根据Anderson 和Newnan模型采用单因素和多因素分析方法,从倾向因素、可及性因素和需求因素3个方面分析2001～2002年重庆巿两所三甲医院1 969例出院卒中住院病人的相关因素和住院费用影响因素.结果 1 969例病人中64%有高血压史,50%伴有高血压.药费占住院费用的比重最高,平均占51%;住院费用主要影响因素依次为住院天数、手术次数、护理级别、Rankin评分、伴随病个数等.结论对脑卒中病人应采取以预防和控制高血压为主的综合防治措施,减少无效住院日及规范用药是降低住院费用的重要途径.     

子宫全切患者住院费用影响因素分析

分析影响医疗费用的可控因素和不可控因素，探讨控制医疗费用增长有效途径，对于提高医院的社会效益和经济效益将起到重要作用。     

脑卒中患者康复住院费用结构及影响因素分析

摘要 目的：分析脑卒中康复住院费用结构及其主要影响因素。 方法：脑卒中康复治疗出院患者896例,回顾性分析住院费用结构,单因素方差分析及多元线性逐步回归分析住院费用影响因素。 结果：脑卒中康复住院费用中治疗费占49%（其中康复治疗费占38%）,西药费占28%,床位费占14%,化验费、检查费和放射费合计不足5%;单因素分析显示：12个变量中有9个因素与住院费用有关（P<0.05）;多元线性回归分析模型纳入5个变量,共解释65.3%住院费用。 结论：脑卒中康复住院费用可以降低药占比,改善住院费用结构,但与国际水准仍有差距;住院费用的主要影响因素为住院天数、入院时改良巴氏指数分值、伴随病个数、工作状况和支付方式。     

2型糖尿病患者住院费用影响因素分析

2005年我国糖尿患者的直接卫生费用为655．68亿元,占当年卫生总费用的7．57％,其中由于糖尿病引起的直接卫生费用为390．22亿元,占卫生总费用的4．51％,占糖尿患者全部直接卫生费用的59．51％。一般来说降低糖尿病的经济负担可以从两方面着手,一方面可以降低糖尿病及其并发症的发生率及严重程度,另一方面可以降低糖尿病的治疗费用。     

2型糖尿病患者住院费用影响因素分析

2005年我国糖尿患者的直接卫生费用为655.68亿元,占当年卫生总费用的7.57%,其中由于糖尿病引起的直接卫生费用为390.22亿元,占卫生总费用的4.51%,占糖尿患者全部直接卫生费用的59.51%[1].一般来说降低糖尿病的经济负担可以从两方面着手,一方面可以降低糖尿病及其并发症的发生率及严重程度,另一方面可以降低糖尿病的治疗费用.     

子宫肌瘤子宫切除术临床路径患者住院费用影响因素分析

目的：分析子宫肌瘤子宫切除术临床路径患者住院费用的相关影响因素。方法选择某三级甲等医院2012~2014年3年间子宫肌瘤子宫切除术临床路径患者380例,应用SPSS软件进行方差分析、Logistic回归方程等统计学分析。结果3年的住院平均费用呈逐年增高趋势(F=12.71,P<0.01),住院日、医疗付费方式、药费、手术费是影响子宫肌瘤子宫切除术临床路径患者住院费用的主要因素( P<0.01)。结论控制住院费用的关键仍在于缩短住院日、确定适宜的医疗付费比例、降低药费和手术费用上,建议继续科学研制临床路径,丰富我国本土化DRGs预付费体系。     

186例热力烧伤病人住院费用构成及影响因素分析

[目的]对热力烧伤病人住院费用构成及影响因素进行分析,找出住院费用结构中存在的问题及影响住院费用的主要因素,为制定热力烧伤病人住院费用标准,控制医疗费用的不合理增长,提高卫生资源的合理利用提供参考依据。[方法]对2010年因热力烧伤痊愈出院的186份病历资料进行回顾性统计,对住院费用的影响因素进行单因素和多因素分析,剖析住院费用中不同费用的构成比例,探讨烧伤严重程度、住院时间、年龄、费用支付方式、烧伤面积、烧伤深度对住院费用的影响。[结果]药费及治疗费在住院费用中所占比例较高。单因素分析发现,烧伤严重程度、烧伤面积、烧伤深度、住院时间、年龄与住院费用有关;多元回归分析进一步发现,住院时间是影响烧伤病人住院费用的主要因素。[结论]控制热力烧伤病人住院费用的不合理增长可以通过积极处理深度烧伤、缩短住院时间、降低药费在住院费用中的比例,以便使用最小的消耗,达到最大的医疗效果。     

创伤性脊髓损伤患者的流行病学及住院费用影响因素研究

目的:分析创伤性脊髓损伤(SCI)患者的流行病学特征,评价创伤性SCI患者的住院费用,探索影响住院费用的因素。方法:收集中国康复研究中心收治的252例创伤性SCI患者流行病学相关数据,并采用描述性分析患者基本信息、损伤情况、并发症、住院时间、费用及支付方式,单因素分析和多元线性回归模型分析患者基本特征对住院费用的影响。结果:共252例患者,男女比为4.1:1,41~60岁的患者占比最大(37.3%),工人在患者中占比最大(26.2%);致伤原因中交通事故占首位(26.4%),其次为高空坠落(25.5%);颈段SCI患者占首位(47.2%),其次为胸段(43.3%);ASIA评分A级患者为主(48%),其次为D级患者(22.6%);并发症中发病率前3位分别是神经痛(44.4%)、泌尿系感染(23.8%)、痉挛(22.6%);医疗保险就医患者(34.9%),工伤保险患者(18.7%),其余为自费医疗患者(46.4%)。手术等级、并发症数量、合并症情况、损伤节段、损伤程度、伤后时间间隔的组间差距均影响康复费用;手术等级、并发症数量、受伤时间、损伤节段是康复费用的主要影响因素。结论:男性在SCI患者中的占比升高,颈段SCI患者占比增大;应注意行车和施工中的安全防护,遵守交通法规和操作流程,高龄人群应预防跌倒的发生。医疗保险制度不断完善,减轻了脊髓损伤患者的经济负担。受伤时间对日均住院费用影响最大,其次为手术等级、并发症数量和损伤节段,为合理配置医疗资源可考虑从这几方面着手。     

肺癌患者生活质量现状及影响因素分析

目的 探讨肺癌患者的身心社会功能和生活质量情况及其影响因素.方法 参照欧洲癌症治疗研究组织的生存质量量表中文版并参考肺癌相关文献自行设计肺癌患者生活质量调查问卷,经由流行病学专家审评并经2次预实验后适当修改而成.包括功能性题组、症状评分题和整体健康状态生活质量题.采用此问卷调查56例确诊的肺癌患者,对影响患者生活质量的因素进行多元线性回归分析.结果 肺癌患者生活质量问卷中,功能性题组得分最高为认知功能.最低为社会功能;在症状题组中.以咳嗽咳痰症状最重,咯血症状最轻;单独题中,失眠症状最重,便秘症状最轻;整体健康状态生活质量为(46.87±19.86)分.单因素分析显示:患者的年龄、文化程度、家庭收入、身体功能状态对生活质量的影响有统计学意义;多元回归分析显示整体生活质量的影响因素为年龄和抑郁状态.结论 肺癌患者在整个治疗康复过程中身心社会功能和整体生活质量均有不同程度降低.医务人员应根据评估和预测结果 制定临床与居家照顾的整体方案,需要医护人员、亲友及社会的多方支持.帮助患者正确对待疾病,保持心情舒畅,增进患者在治疗和康复过程中的生活质量.     

老年肺癌患者衰弱现状及影响因素分析

目的 调查老年肺癌住院患者衰弱的发生现状并分析其影响因素。方法 采用方便抽样法,选取广西某三级甲等肿瘤医院胸瘤外科146例60岁及以上的肺癌患者,应用一般资料调查表、中文版格列宁根衰弱指标量表、中文版Barthel指数进行问卷调查,采用多元线性回归分析老年肺癌患者衰弱的影响因素。结果 在老年肺癌住院患者中,衰弱患者占36.3%,衰弱总分为（3.01±1.58）分,其中躯体衰弱（1.27±0.90）分,认知衰弱（0.58±0.49）分,社交衰弱（0.52±0.50）分,心理衰弱（0.65±0.49）分。多元线性回归分析结果显示：年龄、肺癌分期、疾病病程、合并多病、日常生活能力对老年肺癌患者衰弱得分影响有统计学意义（P<0.001）,5个因素共解释总变异的50.4%。结论 老年肺癌患者在躯体、认知、社交、心理方面存在不同程度的衰弱状态,多种因素可影响其衰弱的发生,肿瘤专科医护人员应重视对该人群衰弱情况的评估,及时采取有效可行的干预措施,改善其生活质量,减轻医疗负担。     

肺癌围手术期死亡的高危因素分析

目的 探讨引起肺癌手术死亡的高危因素，进一步降低肺癌手术的病死率。方法 回顾性总结手术切除的2439例肺癌患者的临床资料，对其中76例围手术期死亡患者的临床及病理资料进行单因素和Cox（多因素时间-常数回归模型）回归分析。结果 单因素分析影响肺癌手术死亡的主要因素为术后并发症、术前合并心肺疾病、高龄、手术切除范围（P〈0．01），临床病理分期、癌残留情况（P〈0．05）。多因素分析影响肺癌手术死亡的独立危险因素为术后并发症、合并心肺疾病、高龄、手术切除范围、临床病理分期、癌肿残留。结论 术后并发症、严重肺功能不全、心功能不全及高龄是肺癌手术死亡的主要原因，患侧全肺切除、病理分期晚期及癌肿残留也是肺癌术后死亡的重要原因。     

肺癌患者围术期并发症发生的危险因素分析

目的分析肺癌患者围术期并发症发生的高危因素,并探讨其对肺癌手术安全性的预测价值,指导围术期处理。方法回顾性分析胸外科2000年8月～2008年8月接受手术治疗的409例肺癌患者的临床资料,对可能与术后并发症发生相关的因素进行多因素logistic回归分析。结果该组患者手术死亡率为4．16％（17／409）,术后并发症发生率为12．47％（51／409）,主要并发症包括肺部感染、肺不张、心律失常、呼吸衰竭、脓胸、支气管胸膜瘘、胸腔出血等。采用多因素logistic回归分析发现：〉70岁（OR=15．335）、吸烟指数〉400支年（OR=6．108）、合并重要器官基础疾病（OR=7．973）、行全肺切除术（OR=8．165）和一秒率（FEV1．0％）≤60％（OR=1．031）是肺癌患者手术围术期并发症发生的高危因素。结论对肺癌患者术前评估上述相关因素,可初步预测术后并发症发生的概率,为患者顺利渡过围术期和提高手术的安全性提供积极的临床指导。     

非小细胞肺癌患者血清中角细胞生长因子水平的研究

目的 探讨血清中角细胞生长因子（KGF）含量对非小细胞肺癌（NSCLC）的影响。方法 用ELASA方法测定10例肺艮性疾患和46例非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清中角细胞生长因子（KGF）含量。测定10例健康者血清中KGF含量。结果 10例健康者和10例肺良性疾病患者血清中都有微量的角细胞生长因子（KGF），而肺癌患者血清中KGF含量（平均430．58Pg／ml）明显高于正常健康者和肺良性疾病惠者（P〈0.05），其含量与病理类型、病理组织分级和临床分期、淋巴结转移情况无关。2年随访46例中死亡12例，其血清KGF含明显高于34例生存者（P〈0.05），20例血清HGF〉／400Pg／m1，其生存率明显〈400pg／ml者（P〈0．05）。结论 增高的血清KGF在肺癌中预示了一种更具有侵袭性的生物学行为。血清KGF、含量水平可作为早期肺癌患者的高危因素的指标。血清KGF含量400Pg／ml可望成为不良预后指标的参照值。     

肺癌患者气道高反应性的分析

目的研究肺癌患者的气道高反应性和肺通气功能情况,并探讨其易感因素,为肺癌患者肺通气功能的临床评估提供依据。方法对2010年4月2011年4月收治的40例肺癌患者（A组）进行术前肺功能检测及气管激发试验,选取同期的健康体检者40例做对照组（B组）,并采用logistic逐步回归分析肺癌患者的气道高反应性的易感因素。结果①A组患者的用力肺活量、第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）、最高呼气流量（peak expiratory flow,PEF）以及最大呼气中期流量均小于B组,且差异有统计学意义（P=0.000）;②A组的FEV1估计异常人数和PEF估计异常人数均多于B组（P〈0.05）;③A组组胺气道激发试验阳性者多于B组（χ2=5.000,P=0.025）,且A组PD20FEV1低于对照组[分别为（4.69±0.82）、（8.32±1.43）μmol/L;t=13.930,P=0.000];④logistic逐步回归分析表明影响A组患者的气道高反应性的因素为年龄、分型、TNM分期、病史、吸烟。结论肺癌气道反应性增高,且肺功能下降,由于肺癌气道高反应性的易感因素较多,因此需对合并因素较多者进行及时的预防,防止由于气道阻力增加和气道狭窄引起的胸闷、咳嗽、喘息和呼吸困难等症状。     

四川大学华西医院2011年老年门诊肺癌患者用药分析

目的回顾性分析四川大学华西医院2011年门诊老年（≥60岁）肺癌患者用药结构及用药合理性。方法从四川大学华西医院信息系统提取相关信息,采用Excel 2010软件进行统计分析。结果 1该院2011年≥60岁门诊肺癌患者共17296人次,未用药者12606人次,占72.88%;用药人次中75.76%仅用1种药物。2共使用肿瘤相关药5类、56种,总用药频次6460人次,人均费用2219.38元。用药频次前3位依次为中成药（28.50%）、其他治疗药物（24.91%）和对因治疗药物（22.23%）。3对因治疗药物中,用药频次小分子靶向药物占59.96%,前3位药物依次为吉非替尼、重组人血管内皮抑制素和厄洛替尼。4对症治疗药物中,镇痛药物占43.65%,前3位药物依次为盐酸曲马多缓释片、唑来膦酸钠和氨酚羟考酮。5抗不良反应（ADR）治疗药物中,保肝药物占40.97%,前3位药物依次为盐酸帕洛诺司琼、甘草酸二铵和泮托拉唑。6其他治疗药物包括免疫增强剂和造血生长因子,分别占62.65%和37.35%;前3位药物依次为胸腺法新、胸腺五肽和重组白介素-11。7中成药中,回生口服液、复方斑鳌胶囊、百令胶囊用药频次分别占51.06%、15.37%和13.91%。8用药频次居前10位的药物依次为回生口服液、吉非替尼和胸腺法新、胸腺五肽、重组白介素-11、复方斑螯胶囊、重组人血管内皮抑制素、盐酸曲马多缓释片、唑来膦酸钠和百令胶囊。结论四川大学华西医院2011年老年门诊肺癌患者抗肿瘤治疗以小分子靶向单药为主,辅助治疗中镇痛、止咳和预防骨相关事件治疗比例较大,此外,中成药常用。     

肺癌化疗患者主要照顾者生活质量的影响因素研究

目的探讨肺癌化疗患者主要照顾者生活质量的影响因素.方法采用自编的一般情况问卷、Zarit护理负担量表及癌症患者照料者生活质量调查表(Caregiver Quality of Life,CQOL)对294例肺癌化疗患者主要照顾者进行问卷调查.结果肺癌化疗患者主要照顾者生活质量总得分为(171.18±34.96)分,得分由低到高分别为心理健康、精神健康、社会健康和生理健康.影响肺癌化疗患者主要照顾者生活质量的主要因素有照顾负担、有无慢性病、文化程度以及患者年龄和疾病分期(P<0.05).复相关系数R=0.685,决定系数R2=0.469.结论肺癌化疗患者主要照顾者生活质量以心理健康维度得分最低,总体生活质量与照顾负担、照顾者文化程度、是否有慢性病、患者年龄、患者疾病分期有关,其中照顾负担对生活质量的影响尤为显著.     

肺癌危险因素的Meta分析

目的探讨人群肺癌发生的危险因素,为制定肺癌的预防控制措施提供科学依据。方法计算机检索MEDLINE、CNKI和CBM,并辅以手工检索、文献追溯等方法,收集国内外1997年1月～2007年1月公开发表的关于人群肺癌发病危险因素的研究文献,采用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果共纳入40篇文献,累计病例16559例,对照25119例。各因素合并比值比（OR）分别为：吸烟（5.75）、女性被动吸烟（来源于丈夫）（1.32）、女性被动吸烟（来源于同事）（1.21）、慢支炎（1.68）、肺气肿（2.70）、肺结核（1.58）、肿瘤家族史（1.24）、肺癌家族史（1.59）。吸烟、女性被动吸烟（来源于丈夫）、女性被动吸烟（来源于同事）、慢支炎、肺气肿、肺结核、肿瘤家族史、肺癌家族史和石棉暴露对肺癌的人群归因危险度百分比分别为69.16%、14.52%、5.87%、7.45%、10.18%、1.91%、8.92%、5.33%和7.37%。结论目前影响人群肺癌发生的危险因素为吸烟、女性被动吸烟（来源于丈夫）、女性被动吸烟（来源于同事）、慢支炎、肺气肿、肺结核、肿瘤家族史和肺癌家族史等。人群归因危险度百分比的计算表明,吸烟最高,其次是女性被动吸烟（来源于丈夫）,再次是肺气肿和肿瘤家族史等,提示环境因素和遗传因素在人群肺癌发病中均具有重要作用。     

肺癌病人发热原因探讨

对１９９５年１月—１９９６年１０月收治的１５０例肺癌病人中５０例病人发热原因进行了统计分析。共发热８８例次，其中感染性发热５５例次，癌性发热２６例次，其它原因发热７例次。结果显示：发热与病程有关，晚期病人发热率明显高于早期（Ｐ＜０．０５）；中心型肺癌病人发热率明显高于周围型（Ｐ＜０．０５）；白细胞低于或高于正常者发热率均明显高于白细胞正常者（Ｐ＜０．０１）。提示：在诊治肺癌的过程中应重视癌性发热及感染性发热的预防。     

肾上腺髓质素在肺癌患者中的表达及其临床意义

目的：探讨肾上腺髓质素(ADM)在肺癌患者中的表达及其与肺癌的病理类型及分期的关系。方法：采用放射免疫法,测定20例健康人、24例非肺癌患者及61例肺癌患者血浆中ADM的含量。结果：健康对照组血浆ADM含量为30．25±8．12pg/L,肺癌组血浆ADM含量为40．17±19．23pg/L,两者相比有显著差异(P＜0．05)；非肺癌组血浆ADM含量为27．94±6．75pg/L．与肺癌组相比有显著差异(P＜0．01)；小细胞肺癌组与非小细胞肺癌组相比,血浆ADM含量无显著差异(P＞0．05)；Ⅰ～Ⅲ期肺癌组血浆ADM水平与Ⅳ期肺癌组相比有显著差异(P＜0．05)。结论：ADM在肺癌患者血浆中的表达水平增高,且ADM的表达水平与肺癌的分期及有无远处转移相关,与肺癌的病理类型无关。检测血浆ADM水平对肺癌的诊断及分期具有一定的临床价值,为肺癌的诊断提供了一种新的方法。