功能性三尖瓣反流影响因素的分析

心脏瓣膜病在我国为多发疾病。22%～30%的二尖瓣或二尖瓣和主动脉瓣双瓣病变患者可伴三尖瓣反流（tricuspid regurgitation,TR）,其与手术远期效果及病死率密切相关。TR按其发生机制分为器质性三尖瓣反流（organic tricuspid regurgitation，OTR）和功能性三尖瓣反流（functional tricuspid regurgitation，FTR）。OTR指三尖瓣瓣叶、瓣环、腱索和乳头肌发生病变和功能障碍引起反流。     

心脏手术后谵妄危险因素的 Meta 分析

目的：通过Meta综合分析明确心脏手术后谵妄的危险因素。方法制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,检索多个中英文文摘数据库和全文数据库。对检索的文献进行质量评价后,应用RevMan4．3分析软件分析,采用固定效应或随机效应模型计算合并后的综合效应。结果15篇文献符合纳入及排除标准。经Meta分析,年龄;房颤史、2型糖尿病史、脑血管病史、术前血肌酐水平异常、贫血及抑郁;实施瓣膜手术或同时实施冠状动脉旁路移植术及瓣膜联合手术、手术时间延长;术后机械通气时间延长、镇静剂及术后房颤具有综合效应,为心脏手术后谵妄的独立预测因子。结论房颤史及术后房颤、瓣膜手术或同时实施CABG手术及瓣膜手术及手术时间延长是心脏手术后谵妄独特的危险因素,而炎症反应与医源性环境因素与术后谵妄的关系,证据尚不充分。     

风湿性二尖瓣狭窄并发中度以上三尖瓣反流影响因素的分析

目的探讨风湿性二尖瓣狭窄（Ms）患者并发中度以上三尖瓣反流（TR）的影响因素。方法测量62例MS合并TR患者的右心常规超声指标，其中43例患者并发房颤（AF）。QTVI状态下测量右心室游离壁近瓣环处心肌收缩期峰值速度（Vs）。结果Logistic回归分析显示，TD／BSA（OR=1．705，P=0．01）、PASP（OR=1．062，P=0．034）、AF（OR=5．084，P=0．05）是中度以上TR发生的独立危险因子。ROC曲线特征显示TD／BSA〉18．5mm／m^2预测中度以上TR的敏感性为92％、特异性为80％。结论TD／BSA、PASP、AF是MS患者并发中度以上TR的独立危险因素；TD／BSA〉18．5mm／m^2可以作为预测中度以上TR发生的敏感性指标。     

高位截瘫患者反流性食管炎的危险因素分析

目的 探究高位截瘫患者反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)发生的危险性因素.方法 选取2018年11月—2019年11月在该院住院治疗的高位截瘫并RE患者51例为观察组,另选取20例非截瘫RE患者为对照组,调查入组患者的基本身体情况、截瘫患者截瘫病情、胃食管反流病诊断问卷、行为状况、匹茨堡睡眠质量...     

超声心动图综合评估继发性三尖瓣反流

目的合并左心瓣膜疾病的继发性三尖瓣反流(TR)日益成为诊治焦点。本研究意在规范测量三尖瓣瓣环和瓣叶闭合高度,明确正常参考值,探寻影响TR的多重因素。方法对51例正常人及170例左心瓣膜疾病的患者进行二维、三维超声心动图检查。对比不同超声切面下的瓣径和闭合高度测值;术前三维超声观察瓣叶。145例患者接受了左心瓣膜置换或成形手术。结果心房横径比值为1.35,可以帮助选择超声切面测量。瓣环直径指数≥21mm/m2,闭合高度>4.11mm(前隔交界)是正常临界值。回归分析显示瓣径和闭合高度是影响TR的主要独立危险因素。术前三维超声发现瓣叶风湿受累的有38例。结论结合心房横径比值可以准确测量瓣环直径和瓣叶闭合高度。与单纯观察反流程度相比,瓣环直径指数、瓣叶闭合高度可以作为瓣膜存在功能改变的更可信指标。三维超声可以直观地观察瓣叶结构。     

超声心动图评价功能性三尖瓣反流术后中期疗效及影响因素

目的应用二维超声心动图评价三尖瓣成形术(TVP)的中期结果 ,比较不同成形方法的疗效,并分析影响术后残余反流(PRTR)的危险因素。方法 2005年8月—2007年2月复旦大学附属中山医院心脏外科行TVP治疗功能性三尖瓣反流(FTR)患者222例,其中男性89例(40.1%)、女性133例(59.9%),平均年龄(50.0±12.0)岁(16～77岁)。根据成形方法分为两组:不使用人工环成形环组136例(61.3%)和使用人工环成形环组86例(38.7%)。术后随访超声心动图和心功能变化,总结TVP的中期疗效,比较两组三尖瓣反流(TR)程度的变化,并分析PRTR的影响因素。结果围手术期死亡2例(0.9%),两组差异无统计学意义(P=0.5 8 8)。术后平均(24.4±10.9)个月(15 d～42月)随访超声心动图和临床结果 ,失访20例(9.0%)。术前平均TR级别(2.5±1.1)+,术后平均TR级别(0.7±0.8)+(P<0.01);术前平均纽约心脏病协会(NYHA)分级为(3.1±0.5)级,术后平均NYHA分级为(1.4±0.5)级(P<0.01)。PRTR 27例(13.5%)。无三尖瓣再次手术者,生存率97.5%。成形环组术前TR程度高于非成形环组(P<0.01),术后TR程度两组差异无统计学意义(P=0.269);术前TR为3+～4+时,术后成形环组TR程度低于非成形环组(P=0.044)。成形环组TR改善程度显著高于非成形环组(P=0.021);术前存在房颤心律(P=0.001)、LA>60 mm(P=0.011)、肺动脉收缩压(sPAP)>65 mmHg(P=0.036)、TR程度3+～4+(P=0.047)时,成形环组TR改善程度显著高于非成形环组。多因素分析PRTR独立危险因素,有风湿性病变(P=0.02 6,OR=9.9)、术后右房(RA)大小(P=0.003,OR=2.9)、术后LVEF较术前减小(P=0.025,OR=4.4)、术后sPAP>50 mmHg(P=0.02 9,OR=4.2)及术后sPAP较术前增加(P=0.020,OR=4.9)。结论 TVP是治疗FTR的有效方法。术前TR为3+～4+,术前存在房颤心律、巨大LA、肺动脉高压时,成形环的效果优于非成形环,可作为使用成形环TVP适应证的参考。风湿性病变、术后RA大、术后LVEF较术前减小、术后肺动脉高压或术后sPAP较术前增加是PRTR的独立危险因素。     

超声心动图测定三尖瓣反流估测的肺动脉收缩压的影响因素探讨

目的 探讨由超声心动图测定三尖瓣反流压力阶差估测肺动脉收缩压(PASP)的影响因素.方法 通过回顾性总结,连续入选2009年1月至8月在本医院心内科住院的患者869例,收集其一般临床资料、纽约心功能分级、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及超声心动图报告指标,其中PASP由三尖瓣瓣反流压力阶差估测,对其相关因素进行单因素相关性分析及多元逐步回归分析.结果 检测出三尖瓣反流并估测PASP的患者658例,达75.7%;PASP与慢性阻塞性肺病(COPD)、慢性肺栓塞、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣反流、二尖瓣反流,高血压病独立正相关;NYHA分级、1gNT-proBNP亦是PASP独立相关因素;PASP 与三尖瓣反流严重程度独立正相关,但二者不完全平行变化;年龄每增加10岁,PASP平均升高0.81 mm Hg[1 mm Hg=0.133 kPa;B(SE):0.081(0.027),95%CI(0.028～0.134),P=0.002].结论 三尖瓣反流在心脏疾病患者中普遍存在,PASP与COPD、慢性肺栓塞、左心瓣膜病、高血压病独立正相关;PASP 随NYHA分级、1gNT-proBNP的升高而升高,提示其可用于评价心功能;在体现肺循环压力方面,PASP不能用三尖瓣反流严重程度来替代;年龄是PASP的重要影响因素.     

国内肺栓塞危险因素的Meta分析

目的 综合分析肺栓塞发病的危险因素,为临床的预防决策提供依据.方法 应用Meta分析的方法对国内有关肺栓塞发病危险因素的研究结果进行定量综合分析;运用RevMan5.2和Stata 12.0软件进行统计分析.结果 共纳入11篇研究文献,合计样本量1 459例,其中深静脉血栓形成(DVT)、恶性肿瘤、6周内手术史、长期卧床≥7 d和慢性阻塞性肺疾病(COPD)与肺栓塞相关,其合并OR值(95％CI)分别为10.41(4.54,23.87)、6.79(2.37,19.43)、2.63(1.12,6.19)、3.48(1.15,10.58)、2.36(1.45,3.84).但尚不能认为既往血栓史、吸烟史与肺栓塞有关,其合并OR值(95％CI)分别为2.06(0.80,5.33)、1.57(0.87,2.82).结论 长期卧床≥7 d、恶性肿瘤、DVT、6周内手术史和COPD均为肺栓塞发病的主要危险因素,应对肺栓塞高危人群进行早期干预.     

心脏术后患者吞咽障碍危险因素的Meta分析

目的通过Meta分析明确心脏术后吞咽障碍(postoperative dysphagia,PD)的危险因素。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普中文期刊数据库、Cochrane library、Pubmed、Embase、Web of Science、Medline等数据库,搜集心脏PD的危险因素相关队列研究及病例对照研究,检索时间均从建库至2019年1月。提取数据运用RevMan 5.3软件进行分析。结果纳入12篇文献,PD组696例,非PD组6011例,共纳入心脏PD危险因素23个。年龄、脑血管疾病、心力衰竭、肺部疾病史、机械通气时间、气管切开术、心源性休克史、房颤、肾功能不全、美国纽约心脏病学会心功能分级(American New York Heart Association classification,NYHA)≥Ⅲ级、欧洲心血管手术危险因素评分系统(Europeansystem for cardiac operative risk evaluation,EuroSCORE)≥3分具有综合效应等项,为心脏PD的独立预测因素。结论高龄、机械通气时间延长、行气管切开术、合并慢性病以及心功能严重受损是心脏PD的独立预测因素,而女性、心源性休克、房颤、NYHA≥Ⅲ级、肾功能不全及Euro SCORE评分≥3分对心脏PD的预测价值,需要进一步验证。     

非器质性三尖瓣中重度反流的产前病因诊断及预后分析

目的探讨非器质性三尖瓣中重度反流的产前病因并评价预后。方法回顾性分析非器质性三尖瓣中重度反流胎儿63例,(1)总结反流病因;(2)对比产前产后反流程度变化。结果 (1)63例胎儿中,单纯三尖瓣反流28例,动脉导管提前收缩及早闭18例,卵圆孔血流受限及早闭12例,永存左上腔静脉1例,双胎输血综合征3例,胎盘绒毛膜血管瘤1例;(2)生后随访示除2例胎儿反流程度未恢复外,其余胎儿均恢复至轻度或轻度以下。结论非器质性三尖瓣反流胎儿,出生后大多数反流恢复,预后较好。     

胃食管反流病危险因素的调查研究

胃食管反流病（GERD）是胃内容物反流引起不适症状和（或）并发症的一种疾病,表现烧心、反酸、胸骨后疼痛[1],症状加重时影响生活和工作,年龄大者误以为心绞痛而导致焦虑,克拉玛依市地处大西北,随着生活水平的提高和生活方式的改变,     

肺癌危险因素的Meta分析

目的探讨人群肺癌发生的危险因素,为制定肺癌的预防控制措施提供科学依据。方法计算机检索MEDLINE、CNKI和CBM,并辅以手工检索、文献追溯等方法,收集国内外1997年1月～2007年1月公开发表的关于人群肺癌发病危险因素的研究文献,采用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果共纳入40篇文献,累计病例16559例,对照25119例。各因素合并比值比（OR）分别为：吸烟（5.75）、女性被动吸烟（来源于丈夫）（1.32）、女性被动吸烟（来源于同事）（1.21）、慢支炎（1.68）、肺气肿（2.70）、肺结核（1.58）、肿瘤家族史（1.24）、肺癌家族史（1.59）。吸烟、女性被动吸烟（来源于丈夫）、女性被动吸烟（来源于同事）、慢支炎、肺气肿、肺结核、肿瘤家族史、肺癌家族史和石棉暴露对肺癌的人群归因危险度百分比分别为69.16%、14.52%、5.87%、7.45%、10.18%、1.91%、8.92%、5.33%和7.37%。结论目前影响人群肺癌发生的危险因素为吸烟、女性被动吸烟（来源于丈夫）、女性被动吸烟（来源于同事）、慢支炎、肺气肿、肺结核、肿瘤家族史和肺癌家族史等。人群归因危险度百分比的计算表明,吸烟最高,其次是女性被动吸烟（来源于丈夫）,再次是肺气肿和肿瘤家族史等,提示环境因素和遗传因素在人群肺癌发病中均具有重要作用。     

心脏外科术后患者发生谵妄危险因素的Meta分析

目的 明确心脏外科术后患者发生谵妄的危险因素,为早期识别和预防谵妄发生提供依据。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、知网、万方等数据库中,选择心脏外科患者发生谵妄危险因素的文献,搜索建库至2020年12月,利用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入25篇文献,总样本量12 147例,谵妄发生例数为2250例。高血压(OR=2.47)、入住ICU时间(OR=5.47)、糖尿病(OR=1.47)、术后房颤(OR=1.69)、房颤病史(OR=1.90)、APACHEⅡ评分(OR=1.24)、简易精神状态检查评分(OR=5.80)、脑血管事件(OR=3.75)、肌酐水平(OR=2.44)、手术时间(OR=1.35)、术后疼痛(OR=3.74)等11项因素为心脏术后谵妄的危险因素。结论 医护人员可依据上述11项因素识别心脏术后谵妄的高发人群,并采取有效预防措施,减少心脏术后谵妄的发生。     

产后尿潴留发病危险因素Meta分析

目的 通过Meta分析明确产妇发生尿潴留的危险因素,为其防治提供科学依据。方法 计算机检索中国知网、维普、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方、PubMed、Embase、EBSCO、Web of Science、Cochrane Library,收集关于产妇产后并发尿潴留危险因素的病例对照研究或队列研究,检索时限为自建库至2019年6月。研究者按照标准进行文献筛选、资料提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件进行定量综合Meta分析。结果 最终纳入14篇文献,累计病例组产妇1 818例,对照组人群5 194例,共10项危险因素。Meta分析结果显示,产钳助产（OR=5.40,95%CI:4.48~6.52）、手转胎头（OR=5.12,95%CI:3.05~8.60）、存在不良情绪（OR=4.84,95%CI:3.84~6.10）、会阴撕裂伤（OR=2.80,95%CI:1.25~4.24）、会阴切开术（OR=1.95,95%CI:1.23~3.09）、产程延长（OR=1.68,95%CI:1.59~1.77）、分娩镇痛（OR=1.48,95%CI:1.32~2.45）是产后尿潴留的危险因素,而胎头吸引（OR=2.95,95%CI:0.85~10.23）、初产妇（OR=1.33,95%CI:0.96~1.83）、产前排空膀胱（OR=1.10,95%CI:0.28~4.28）与产后尿潴留发病无关。敏感性分析与发表偏倚结果显示各因素合并结果较稳定,发表偏倚不明显。结论 产后尿潴留的发生与多种暴露因素有关,其危险强度由高到低依次为产钳助产、手转胎头、存在不良情绪、会阴撕裂伤、会阴切开术、产程延长、分娩镇痛。     

超声心动图检测胎儿三尖瓣反流及其临床意义

国外研究显示胎儿三尖瓣反流常与胎儿先天性心血管畸形、胎儿心律失常、胎儿水肿、胎儿动脉导管提前关闭等有关[1 ,2 ] 。本研究回顾性总结我院自 1 996年 1月至 2 0 0 1年 1 1月间 2 2 6例胎儿超声心动图结果 ,旨在探讨这一技术对胎儿三尖瓣反流的检出率及可能引起胎儿三尖瓣反流的原因。资料与方法一、研究对象及方法自 1 996年 1月至 2 0 0 1年 1 1月间共有 2 2 6名孕周在 1 6～41周 (平均 31周 )孕妇在本院超声科接受了胎儿超声心动图检查。方法与观察内容见文献 [3]。二、三尖瓣反流的定性及半定量标准[2 ]在四腔心观 ,彩色多普勒血流…     

老年便秘危险因素的Meta分析

目的 通过Meta分析,系统评价老年人便秘的危险因素,为临床开展老年人便秘防治策略提供参考依据。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、维普中外文数据库,检索时限均从建库至2022年3月。由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取并评价纳入研究的偏倚风险后,使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 高龄、女性、文化程度低、饮食种类单一、饮水不足、运动缺乏、睡眠障碍、自我健康管理弱、抑郁、心血管疾病、痔疮、关节炎、骨质疏松是老年人便秘的危险因素。结论 证据表明,老年人便秘发生率较高,其发生与多种因素相关,医护人员可参考以上危险因素,构建老年人便秘风险预测模型并采取对应措施,进行便秘高危人群的评估、管理和干预,降低老年人便秘的发生率。     

中国人群糖尿病足相关危险因素的Meta分析

目的通过Meta分析探讨中国人群糖尿病足相关危险因素。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、Pubmed、EMbase、中国生物医学文献检索数据库(CBM)和万方科技期刊全文数据库等数据库,并手工检索相关文献,检索关于中国人群糖尿病足相关危险因素的病例-对照研究,检索时限均从建库至2013年12月。由两名评价者根据纳入、排除标准独立选择文献、提取资料、评价质量后采用RevMan5.0软件进行Meta分析,用固定效应模型或随机效应模型合并比值比(OR)值及95%可信区间(CI)分析各个相关危险因素,采用敏感性分析评估结果的稳定性,用漏斗图评估文献的发表偏倚。结果共纳入15篇文献,Meta分析结果显示影响糖尿病足发生的重要危险因素有年龄(OR=7.51,95%CI:6.74~8.28)、病程(OR=3.34,95%CI:2.96~3.72)、体重指数(BMI)(OR=-0.53,95%CI:-0.80~-0.26)、收缩压(OR=9.84,95%CI:8.08~11.60)、舒张压(OR=1.03,95%CI:0.03~2.03)、空腹血糖(FPG)(OR=1.48,95%CI:1.19~1.77)、餐后2 h血糖(2 hPG)(OR=2.15,95%CI:1.71~2.59)、糖化血红蛋白(HbA1c)(OR=1.46,95%CI:1.03~1.88)、血清总胆固醇(TC)(OR=-0.31,95%CI:-0.42~-0.19)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(OR=-0.07,95%CI:-0.10~-0.03),差异均有统计学意义(P0.01);而甘油三酯(TG)(OR=-0.06,95%CI:-0.16~0.04)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(OR=-0.05,95%CI:-0.21~0.11)对糖尿病足的发病与否无明显影响(P0.05)。结论初步确定年龄、病程、BMI、收缩压、舒张压、FPG、2 hPG、HbA1c、TC、HDL-C是影响糖尿病足发生的重要危险因素,为临床上糖尿病足发生的早期防预提供依据。     

三尖瓣置换手术77例诊疗分析

目的:分析接受三尖瓣置换手术患者的流行病学特点、围术期治疗情况及远期预后,探讨进一步提高疗效的方法.方法:回顾性分析1996年1月至2009年12月期间77例在上海长海医院接受三尖瓣置换手术患者的临床资料,男32例,女45例.根据病因学分类将其分为风湿性病变组(34例)与非风湿病变组(43例),比较两组患者术前情况与治疗方法及预后的差异.结果:围术期病死率为13%,风湿与非风湿病变组患者间多项术前情况与治疗手段之间存在明显差异.结论:虽然风险较大,三尖瓣置换仍为目前严重器质性三尖瓣病变的最终治疗手段,应用时需严格掌握手术指征与时机.风湿性三尖瓣置换手术组患者具有更多的术前危险因素,临床需更加重视.综合采用多种治疗方法可有效降低手术风险、提高治愈率.     

老年人自我忽视危险因素的Meta分析

目的:明确老年人自我忽视的危险因素,为制定有效的预防措施提供依据。方法:系统检索中国知网、PubMed等国内外8个数据库中有关老年人自我忽视危险因素的研究,采用RevMan 5.4软件进行分析。结果:共纳入22篇文献,包括低学历、低收入、经济压力大、独居、抑郁等18个老年人自我忽视的危险因素。结论:老年人自我忽视危险因素较多,医务人员和社区工作人员应重点关注并及早识别老年人自我忽视,并及时采取针对性预防措施。