中医药防治原发性肝癌机制的研究进展

<正>肝癌是恶性程度高的肿瘤,预后差。在肝癌防治过程中,综合中西医理论与手段开展相关治疗是临床常用的防治方案。中医药讲求辨证施治,其在肝癌防治方面发挥的疗效较为确切,对于肝癌的预防、肝癌生长控制、转移与复发控制等各个方面都表现出独特优势。中医药临床目前正逐步深入研究中医药防治肝癌的作用机制,取得一定进展。不仅有利于通过微观研究方法对中医药固有临床疗效的科学验证,同时也为之提供有效且充足的实验依据。     

中医药辩证对维护肿瘤患者生活质量的作用

目的：通过中医药运用于肿瘤临床中，对生活质量（Qualityoflife，QOL）的作用评价，反映出对肿瘤患者躯体、精神及社会适应能力的综合健康评价的现实意义。方法：运用抗肿瘤转移的中医治则研究通过辨证的综合用药分析，达到较好的效果。结果；中医药在肿瘤临床辨证治疗中，提高肿瘤患者的生活质量（QOL）。结论：中医药在肿瘤临床中，治则研究是有效的，可行的。     

依托现代科学管理和技术开展肿瘤标志物研究和应用

肿瘤标志物（TM）在肿瘤早期筛查、疗效评估、预后判断、指导制定肿瘤治疗方案及肿瘤辅助诊断等方面被广泛应用.但也存在TM不能满足早期临床诊断要求、检测方法未标准化、诊断性能缺乏科学评价等问题.因此,应依托现代科学管理和技术,通过主动与临床和基础相关学科协作,努力寻找新的理想TM,并结合我国8种重点肿瘤防治工作,完善和发挥TM的作用.     

932例中晚期恶性肿瘤的中医药治疗效果分析

目的:分析932例中晚期恶性肿瘤患者的临床疗效。方法:根据不同肿瘤经中医药治疗后的效果,进行回顾性分析和总结,客观评价其疗效。结果:在中晚期恶性肿瘤治疗方面中医药治疗能明显减轻化放疗的不良反应,使临床症状好转,卡氏评分提高,生存质量改善,在一定程度上能延长患者生存期。结论:中医药在恶性肿瘤的综合治疗中疗效好,毒性低,适用面广,值得临床推广。     

中医药膳配合耳穴埋豆辅助治疗肿瘤化疗病人恶心呕吐的效果观察

[目的]探讨中医药膳配合耳穴埋豆辅助治疗肿瘤化疗病人恶心呕吐的临床疗效.[方法]将100例首次入院接受含铂类化疗药物治疗的肿瘤病人按住院号的单双号分为对照组和试验组,对照组行常规西药止吐治疗,试验组行常规西药＋中医药膳＋耳穴埋豆联合治疗,对用药期间的恶心呕吐情况进行评价.[结果]试验组对化疗恶心呕吐治疗的总有效率（82.98%）明显高于对照组（62.26%）,差异有统计学意义（P〈0.05）.[结论]中医药膳配合耳穴埋豆对防治肿瘤病人化疗导致的恶心呕吐疗效优于常规西药止吐治疗法.     

射波刀联合CIK细胞对中晚期恶性肿瘤的治疗分析

目的分析射波刀（Cyber knife）联合CIK多因子诱导自体细胞免疫疗法在中晚期恶性肿瘤患者治疗中的应用价值,探讨局部放射同步全身免疫优化的效应关系。方法对400例中晚期恶性肿瘤患者、1167个肿瘤病灶行射波刀治疗,其中200例同步CIK细胞免疫治疗,纳入观察组;200例行射波刀辅助中药滋阴补气颗粒治疗,纳入对照组。治疗后随访1～6个月,依据实体瘤疗效评价标准（RECIST）评定近期疗效,通过流式细胞术检测治疗前后患者T淋巴细胞、T辅助细胞、NK细胞评定免疫功能的变化,综合探讨射波刀联合CIK细胞治疗中晚期恶性肿瘤的疗效。结果中位随访期为5个月。两组患者近期治疗有效率分别为77％（观察组）和72．5％（对照组）,P〈0．05;射波刀联合CIK组T淋巴细胞、T辅助细胞、NK细胞均较射波刀联合中药颗粒组增强（P〈0．05）。结论通过射波刀精确影像追踪定位联合全身CIK细胞免疫治疗,综合优化肿瘤治疗的物理和生物效应,使部分中晚期恶性肿瘤患者变不治为可治,值得临床推广应用。     

5&#183;12汶川大地震后湿温证的中医药防治策略

目的 探讨及综合分析中医药在抗震救灾中对湿温证的防治,为进一步发挥中医药在防疫防病中的作用,提高医疗救治效果提供依据。方法 根据地震灾害后的气候特点和官兵及灾民的体质状况,以中医的因时制宜、辨证论治理论为指导,研制了中药外用喷剂“都江堰1号”（治疗烂裆）、“都江堰2号”（治疗蚊虫叮咬、湿疹）和“防暑降温饮”（防治暑湿证）。结果 “都江堰1号”治疗烂裆湿热型、“都江堰2号”治疗蚊虫叮咬湿毒型、“防暑降温饮”防治暑湿证疗效确切,未见不良反应。结论 用传统中医理论指导防治自然灾害引起的突发疾病具有现代应用价值。     

MRI在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用研究

随着乳腺癌发病率和死产率的逐渐增加,新辅助化疗已经成为乳腺癌综合治疗的重要组成部分。MRI不仅能清晰硅示肿块大小及与周嗣组织的l炎系,还可利用动态对比增强MRI（DCE-MRI）、MR扩散加权成像（diffusionweightedimaging,DWI）、MR灌注成像（Perfusionweightedimaging,PWI）和MR波谱成像fMRS）为代表的功能MRI技术,存肿瘤形态发生改变之前,更早期评估新辅助化疗的疗效,为临床制定最佳的化疗方案提供重曼依据。作者综述MRI新技术存评价乳腺癌新辅助化疗疗效中的应用。     

^18FDG-PET术前评估骨与软组织肿瘤治疗效果的Meta分析

背景：^18FDG-PET可为骨和软组织肿瘤的良恶性鉴别,病变定位,恶性程度评价,活检部位的确定,治疗效果评估和判断预后提供重要信息。目的：采用Meta分析方法评价^18FDG-PET在术前骨与软组织肿瘤治疗疗效评估方面的应用价值。方法：检索PubMed、EMBASE、Cochrance、CNKI、万方数据库及维普中文科技期刊数据库获得PET用于骨与软组织肿瘤诊治方面的临床研究。结果与结论：对符合纳入标准的9项临床非随机对照研究进行Meta分析,文献质量评价循证医学推荐级别3项研究为B级,6项为C级,检验提示无发表偏倚。将治疗前后最大标准摄取值SUV2/SUV1≤0.5作为预测术后肿瘤坏死率≥90%的敏感性和特异性分别为0.82（95%CI,0.72～0.89）和0.61（95%CI,0.49～0.71）。SROC为6.17（95%CI,2.84～13.39）。说明将化疗前后最大标准摄取值比值作为评价术前疗效的敏感性较好,但缺乏特异性;应综合18FDG-PET检查结果与其他辅助检查结果对术前疗效进行综合评估。     

中医药防治胆石症随机对照试验的质量评价

目的评价中医药防治胆石症随机对照试验的方法学和报告质量。方法计算机检索CNKI（1994～2007）、CBM（1978—2007）、CMCC（1994～2007）、VIP（1989～2007））、MEDLINE（1966～2007．4）、Cochrane图书馆（2006年第4期）。全面收集与中医药防治胆石症有关的临床试验，纳入凡文中有“随机”字样或“随机分组”、“随机对照”的以胆石症为目标疾病的研究，按照Cochrane协作网推荐的评价方法对纳入研究进行方法学质量评价，按照CONSORT for TCM清单项目进行研究报告质量评价。结果共纳入17篇文献，其中随机对照试验16个，半随机对照试验1个。评价结果显示，纳入文献方法学质量较低，均为C级；CONSORT for TCM评价最高18分。所有纳入研究的报告质量均低。结论以往的中医药防治胆石症的随机对照试验存在不同程度的方法学质量缺陷，使得其结论存在选择性偏倚、实施偏倚、测量偏倚以及减员偏倚的高度可能性。而较低的报告质量又会严重影响读者对研究结果真实性、重要性及实用性的正确理解和评价。因此期待设计严谨、实施科学、报告完整的大样本高质量的随机对照试验出现。     

中医药治疗前列腺炎随机对照试验的系统评价

目的系统评价中医药疗法治疗前列腺炎的疗效与安全性。方法用Cochrane协作网系统评价方法,检索Cochrane临床对照试验资料库、中国循证医学／Cochrane中心数据库、PubMed、CBM、中国学术会议论文全文数据库、中国学位论文全文数据库及中国中医药数据库检索系统,结合手T检索相关期刊及灰色文献,检索时间截至2007年1月15日,纳人中医药疗法治疗前列腺炎的随机对照试验（RCT）。由2名评价者采用改良Jadad量表共同评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan4．3软件对临床同质性研究进行Meta分析,反之则进行定性评价,潜在的发表偏倚采用“倒漏斗”图示分析。结果在有效性方面,共纳入52个以中文发表的RCT（,1：5209）,其中22个报告了随机分组方法,9个为高质量（改良]adad量表评分≥4分）。结果显示,部分中医药疗法或联合西医疗法用于前列腺炎患者在缓解症状、改善前列腺液指标及尿流率方面具有一定疗效。有29个RCT报道了安全性（n=2502）,其中15个报告了随机分组方法,8个为高质量（改良Jadad量表评分≥4分）。结果表明,与对照组比较,部分中医药疗法所致患者下消化道症状更为显著,前列泰片口服与前列安栓塞肛治疗出现了性功能异常。结论现有临床证据表明,中医药治疗前列腺炎在缓解患者症状、改善前列腺液指标及尿流率方面可能具有一定效果。在安全性方面,与对照组比较,部分中医药疗法可引起患者一定程度不良反应。由于本系统评价所纳入研究用药变异性大且时间不同,因此无法进行总体的效应合并分析,对整体效果尚需大量研究支持。     

爱喘乐吸入辅助治疗婴幼儿哮喘疗效观察

目的观察爱喘乐辅助治疗婴幼儿哮喘的疗效。方法 72例哮喘患儿就诊当日采取单双号分为2组：爱喘乐组（n=34）,在常规综合治疗的基础上采用爱喘乐吸入辅助治疗;对照组（n=38）,采用常规综合治疗。结果爱喘乐组疗效显著优于对照组（P〈0.01）,2组无一例出现不良反应。结论爱喘乐辅助治疗婴幼儿哮喘疗效确定,可常规用于婴幼儿哮喘的治疗。     

细胞角蛋白18在胃癌化疗疗效评价中临床意义

目的探讨细胞角蛋白18（cytokeratin18,CK18）在胃癌化疗疗效评价中的临床意义。方法胃癌患者96例,根据化疗后是否出现转移分为转移组13例与未转移组83例,检测2组化疗前、后血清癌胚抗原（carcinoembryonicantigen,CEA）、糖链抗原（carbohydrateantigen,CA）19—9、CA72—4和CK18水平,比较2组肿瘤标志物水平,分析CK18疗效评价与客观疗效评价的一致性。结果未转移组化疗后CEA、CA72—4和CK18水平及阳性率均较化疗前明显降低（P〈O．05）;转移组化疗前、后CEA、CA19—9、CA72—4与CK18水平及阳性率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;化疗前、后2组CEA、CA19-9和CK18水平比较差异均有统计学意义（P〈O．05）;CK18高于参考值的35例患者CK18疗效评价与客观疗效评价符合率为71．43％,有较高一致性（Kappa一0．559）。结论化疗前、后血清CK18水平可作为胃癌化疗疗效的辅助评价指标。     

新辅助化疗在晚期卵巢癌中的应用观察

目的观察新辅助化疗对晚期卵巢癌的治疗效果。方法对35例晚期卵巢癌新辅助化疗后行最大肿瘤减灭术（治疗组）,31例直接行最大肿瘤减灭术后辅以铂类为主的化疗治疗（对照组）。观察两组临床疗效、肿瘤切除率、毒副反应及生存期情况。结果新辅助化疗治疗组和传统化疗对照组总有效率（CR＋PR）分别为85．8％、64．6％,治疗组疗效优于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。治疗组最佳减灭率（65．7％）明显高于对照组（38．7％）（P〈0．05）;合并脏器切除率（14．3％）低于对照组（19．4％）,但差异无显著性（P〉0．05）。两组间并发症发生率比较差异无显著性（P〉0．05）。两组5年生存率比较,差异有显著性（P〈0．05）。结论新辅助化疗可提高晚期卵巢癌减瘤术的成功率,改善预后并延长生存期。     

新辅助化疗方案治疗三阴乳腺癌的疗效观察

目的探讨新辅助化疗方案治疗三阴乳腺癌的疗效。方法选取2009年1月～2013年1月在我院接受治疗的三阴乳腺癌患者88例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,对照组采用AC（阿霉素＋环磷酰胺）新辅助化疗方案,观察组采用ET（蒽环类＋多西紫杉醇）新辅助化疗方案,对比两组患者的疗效、肿瘤标志物CA15-3转阴的疗程数以及并发症情况。结果 AC与ET组的新辅助化疗有效率分别为54.8%及80.5%,对比具有统计学意义（χ2=9.386,P=0.025）,肿瘤标志物CA15-3转阴的疗程对比χ2=5.427,P=0.019,具有统计学意义;不良反应较轻,经对症处理均能完成化疗疗程。结论新辅助化疗方案对三阴乳腺癌疗效肯定,但仍有一定的局限性,其中以蒽环类联合紫杉醇类效果较好。     

几种肿瘤标志物检测方法的进展及应用

肿瘤标志物（tumor marker，TM）的研究已有100多年的历史，人类发现的特异性较强、灵敏度较高、有一定临床价值的肿瘤标志物已达100多种。肿瘤标志物的检测对肿瘤辅助诊断及判断肿瘤预后、转归、评价疗效都具有重要的临床意义，并已成为临床检测的重要项目之一。目前多采用肿瘤标志物联合检测的方法，以提高肿瘤阳性检出率，弥补灵敏度和特异性的不足。     

分子影像学肿瘤疗效评价标准及应用

基于肿瘤体积变化的实体瘤疗效评价标准--RECIST标准,具有一定的滞后性,难以满足对临床各种治疗手段的评价。18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET分子影像能反映细胞葡萄糖代谢,实现生物学水平早期评价肿瘤疗效,评价标准从EORTC、PERCIST到PREDIST,根据临床需求不断完善;更有针对骨转移瘤的MDA标准。该文详细概述以上4种分子影像学标准的评价方法及其临床应用。     

三维多普勒能量成像对膀胱实性占位性病变的诊断价值

常规二维超声是诊断膀胱肿瘤的首选影像学检查方法,但良恶性肿瘤超声表现多相互交叉,难以鉴别。本研究在二维超声的基础上应用三维彩色能量技术（three—dimensional color power angiography,3D—CPA）及虚拟器官计算机辅助分析（virtual organ computer—aided analysis,VOCAL）功能,对膀胱肿瘤血管观察、分析对比,评价其在鉴别诊断膀胱肿瘤良恶性方面的应用价值。     

MR全身扩散加权成像技术在肿瘤病变中的应用价值

目的探讨MR背景抑制全身扩散加权成像（WB．DWI）在全身肿瘤原发灶及远处转移灶显示、疗效评估以及术后随访中的应用价值。材料与方法使用美国GEOptimal360型1．5T光纤MR扫描仪,信号采集使用磁体内置BODY线圈,采用反转恢复同波平面扩散序列（STIR—DWI—EPI）,对7名健康志愿者及70例临床确诊为恶性肿瘤或临床疑似肿瘤患者行WB—DWI检查,同时采集全身轴面DWI和与其同层对应的ADC图,应用AW4．5FunctoolDWI后处理软件,经j维最大密度投影重建及黑白反转后形成全身“类．PET-MRI”图像。对所有WB．DWI影像与常规MRI影像表现比较分析。结果7名健康志愿者及70例患者均获得高质量的WB—DWI图像,原发灶及转移灶在DWI图像上均呈高信号,ADC图为低信号,健康志愿者均未发现恶性病变。70例患者中,30例为新辅助治疗前或术前行WB．DWI检查明确原发灶或评价远处转移情况,其中12例检出转移灶;11例为评价新辅助治疗后局部病灶及远处转移灶疗效情况,病灶或转移灶较前缩小、增大、无明显变化例数分别为6例、3例、2例,1例甚至达到临床缓解,即在常规MRI检查及WB—DWI影像上未见异常强化灶及异常高信号影;28例为手术综合治疗后随访,其中16例未见局部复发及其他脏器转移,5例肿瘤局部复发,7例检出远处其他脏器转移;1例大量腹水查因患者经检查后发现右侧大腿肌群间异常高信号,病理证实为血管瘤。结论类．PET-MRI技术对发现全身恶性肿瘤患者的原发灶及远处转移灶非常敏感,能更早、更准确地对肿瘤的诊断、分期、预后和综合疗效评估提供指导意义。与PET-CT相比,类．PET-MRI技术无辐射、无需注射对比剂、检查方便快捷、经济,更适合于肿瘤患者治疗前后的疗效评估和随访,同时也适合健康人群肿瘤筛查。     

血清TSGF监测在骨肉瘤新辅助化疗中的意义

【目的】探讨血清肿瘤特异性生长因子（TSGF）测定在骨肉瘤患者新辅助化疗中的作用和意义。【方法】监测74例骨肉瘤患者新辅助化疗前、后1个月、3个月、6个月血清TSGF含量的变化，并结合临床疗效综合分析TSGF变化与疗效的关系。【结果】经过新辅助化疗后，治疗有效的患者血清中TSGF水平较治疗前有明显下降，而病情恶化的患者血清中TSGF水平逐渐升高。【结论】动态测定血清TSGF含量对骨肉瘤患者的病情监测、新辅助化疗疗效观察及预后具有重要的意义，TSGF可作为二项具有参考价值的肿瘤标志物。