救治烧伤创面海水浸泡六例

本组患者6例，其中男4例、女2例，被火焰烧伤后坠入海中浸泡约45min，随即送入笔者单位。烧伤总面积20％。46％TBSA，创面散布于头、面、躯干及四肢，多呈红斑状，似Ⅰ度烧伤；散在少数水疱，为浅Ⅱ度。创面疼痛剧烈，拔毛痛。患者口渴。用等渗盐水反复冲洗创面，再以0．05％洗必泰冲洗两遍，1％碘伏湿敷后包扎。补液，口服维生素C、E并防治感染。伤后第2天，患者红斑状创面逐渐形成水疱。伤后第     

严重烧伤后翻身俯卧致呼吸停止二例

我科曾发生二例烧伤患者因翻身俯卧后窒息、呼吸停止,报道如下。例1,患者男,58岁,因汽油火焰烧伤全身、气急2 h 入院。入院诊断：（1）烧伤总面积90%TBSA,Ⅱ度70%TBSA,Ⅲ度20%TBSA;（2）中度吸入性损伤。入院后经抗休克、给氧等一系列处理后,休克控制。呼吸22～25次/min,无明显缺氧征,未作气管切开。伤后36 h,病情稳定,呼吸平缓,为避免患者背侧创面受压,使用翻身床。俯卧位后15 min,患者出现呼吸极度困难,口吐白沫,全身青紫,随即呼吸、心跳停止。立即改为仰卧位,行气管插管、人工呼吸、胸外心脏按压。经抢救心跳恢…     

救治鞭炮炸伤致严重复合伤一例

患儿男 ,7岁。全身多处被鞭炮炸伤、烧伤 ,伤后 2h行股骨内外侧髁复位固定手术及全身清创换药 ,伤后 10h收入笔者单位。入院诊断 :(1)火焰烧伤 35 %TBSA ,其中Ⅲ度3% ,深Ⅱ度 2 2 % ,浅Ⅱ度 10 %TBSA ;(2 )休克 ;(3)爆震伤 ,多发性骨折 ,包括颅底骨折 ,脑脊液耳漏、右股骨颈骨折、右股骨内外侧髁撕脱性骨折、左胫骨中段骨折、右胫骨上段骨折 ;(4 )双侧鼓膜穿孔 ;(5 )多发性弹道伤。入院时患儿血压测不出 ,无尿。入院后 ,按第三军医大学补液公式抗休克及对症处理 ,入院 10h患儿清醒 ,烦躁、视物不清 ,呕出咖啡色液体约 30 0ml,控制出血后…     

救治烧伤后并发耳软骨炎14例

笔者单位收治头、面部深度烧伤后并发耳软骨炎的男性患者14例，年龄20～61岁，烧伤面积3％～70％TBSA。并发耳软骨炎的时间为伤后18～45d。     

救治严重烧伤合并非酮症高渗性高血糖综合征一例

患者男，35岁，既往健康。因水泥厂喷窑事故致周身烫伤，伤后5h入院。查体：体温35℃，呼吸28次／min，脉搏、血压测不清，躁动，肢端发凉，未触及足背动脉和股动脉搏动。创面分布于头面部、颈部、躯干和四肢，基底呈蜡白或红白相问，痛觉消失或迟钝。鼻毛烧焦。喉镜检查：口、咽部黏膜大片破溃脱落，遍布含水泥粉尘的黏液。诊断：(1)烧伤总面积85％，其中Ⅲ度53％TBSA。(2)重度吸入性损伤。     

救治严重高压电烧伤一例

患男，21岁。不慎被10kV高压电击伤并昏迷，同伴施以人工呼吸约2min后患苏醒。在当地医院抢救后，曾转到另一农业用地医院，其间静脉输入等渗盐水500ml,200g/L甘露醇250ml。由于该院条件有限，伤后3h转入笔单位。[第一段]     

治愈严重烧伤合并伤寒一例

患者男 ,2 8岁 ,火焰烧伤 5ｈ后入院。烧伤面积 5 2 % ,Ⅲ度 2 6 %ＴＢＳＡ。入院后按常规给予输液抗休克 ,抗感染等。术前体温波动在 37 2～ 38 7℃ ,意识清楚 ,食欲尚好 ,偶诉腹痛 ,无腹胀 ,腹部因创面而未做触诊检查 ,大便正常。伤后第 6天行削痂植皮术。术后第 2天体温升至 39 6～40 8℃ ,脉搏 112～ 148次 /ｍｉｎ ,意识恍惚 ,时有谵妄 ,食欲不振 ,全身正常皮肤未见皮疹。血白细胞为 (10 5～ 16 9)×10 9/Ｌ ,中性、淋巴、单核及嗜酸性粒细胞基本正常。疑为脓毒症 ,调整抗生素为泰能和丁胺卡那霉素 ,并取血进行细菌培养及药物敏感试…     

22例严重烧伤并发真菌感染

严重烧伤病人并发真菌感染日渐增多,尤其广谱、强效的抗生素的长时间应用,烧伤后自身免疫功能的下降和创面长期不愈是真菌感染的重要发病因素[1,2]。我院1993年至1998年期间收治的147例严重烧伤患者,在做普通培养的同时,常规做真菌培养与涂片检查,发现有22例患者有真菌生长,对其危害因素、诊断及治疗分析如下:临床资料1.一般资料:本组男14例,女8例,年龄4～55岁,烧伤面积在40%～80%ＴＢＳＡ,平均为58.1%ＴＢＳＡ,其中Ⅲ度烧伤面积平均33.7%ＴＢＳＡ。2.真菌的检测和培养:(1)从烧伤病人咽部或烧伤创面分离的细菌经Ａｍｓ全自动微生物诊断仪确…     

治愈严重烧伤并硬膜外血肿一例

病例男,22岁,因甲苯罐起火爆炸致全身烧伤1ｈ入院。查体:体温36℃,脉搏110次/ｍｉｎ,呼吸24次/ｍｉｎ,血压140/90ｍｍＨｇ。患者意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,耳鼻无溢液,颈软,克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。面、颈、躯干、四肢可见多处烧伤创面,表皮脱落,大部分创面基底苍白,痛觉消失。烧伤总面积51%ＴＢＳＡ、Ⅲ度面积30%ＴＢＳＡ。入院后行休克期输液,创面清创后涂ＳＤ-Ａｇ霜,暴露疗法。补液3ｈ后患者频繁呕吐胃内容物,为喷射性。追问病史,曾被气浪冲倒,有一过性昏迷。急诊查ＣＴ提示:左侧颞顶骨内板下方6.2ｃｍ×4.8ｃｍ×…     

救治严重氨烧伤一例

患男，26岁，液氨渗漏致全身皮肤多处烧伤。伤后立即送入当地医院，患出现呼吸暂停，经口行气管插管、气囊人工辅助呼吸，静脉滴注氢化可的松、氨茶碱、甘露醇，伤后3．5h转入笔单位。入院时患意识不清、躁动、周身发绀，体温35℃、脉搏150次／min、血压70／40mmHg（1mmHg=0．133kPa）、呼吸52次／min，气管插管内不断喷出粉红色泡沫样液体，右侧颞顶部5cm×8cm皮下血肿，双眼角膜混浊，双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝，双侧巴宾斯基征为阴性，听诊心音弱、心律齐、无杂音，双肺布满湿性啰音，四肢、胸部创面污浊。[第一段]     

救治小儿特大面积深度烧伤伴吸入性损伤二例

两例患儿因室内气化汽油炉和汽油桶着火爆炸同时烧伤 ,伤后 2 0min入院。查体 :患儿意识清楚 ,躁动、口渴、无尿 ,心率 14 6～ 15 2次 /min ,均有头面部深度烧伤 ,鼻毛烧焦 ,声音嘶哑 ,双肺呼吸音粗 ,伤后 2～ 3h出现干湿性啰音 ,合并休克及中度吸入性损伤。 1例为 5岁男性 ,全身除会阴、下腹、腋下及头顶外均被烧伤 ,四肢及胸背部创面呈皮革状 ,烧伤总面积 90 % ,其中Ⅲ度 6 0 %、深Ⅱ度 2 7%、浅Ⅱ度 3%TBSA。1例为 11岁女性 ,全身除会阴部、头顶及双足底外均被烧伤 ,四肢及躯干创面可见栓塞血管网 ,烧伤总面积为 95 %TBSA ,其中Ⅲ度 …     

成批烧伤的救治

目的总结成批烧伤救治的经验。方法对1993年11月～1997年5月救治的10批烧伤事故共计42例进行回顾性总结。结果 42例中Ⅲ度烧伤面积50%以上者15例;70%以上者7例;90%以上者3例。最大Ⅲ度面积93%。烧伤总面积90%以上同时Ⅲ度70%以上者5例。除1例总面积70%,Ⅲ度30%于伤后3天死于 ARDS,另1例总面积70%,Ⅲ度70%于伤后7天死于急性肾功能衰竭外,余40例全部治愈。结论救治成批烧伤病人的技术力量必须前伸;航空救护有利于特重伤员的转运;休克期复苏尿量指标维持在50～80ml/h 可为后续治疗垫定一良好基础;大面积切痂植皮时间提前至伤后2～3天;建立“烧伤皮库”可为成批烧伤救治提供十分必要的异体皮保障。     

成批烧伤的救治

目的总结成批烧伤救治的经验。方法对１９９３年１１月～１９９７年５月救治的１０批烧伤事故共计４２例进行回顾性总结。结果４２例中Ⅲ度烧伤面积５０％以上者１５例;７０％以上者７例;９０％以上者３例。最大Ⅲ度面积９３％。烧伤总面积９０％以上同时Ⅲ度７０％以上者５例。除１例总面积７０％,Ⅲ度３０％于伤后３天死于ＡＲＤＳ,另１例总面积７０％,Ⅲ度７０％于伤后７天死于急性肾功能衰竭外,余４０例全部治愈。结论救治成批烧伤病人的技术力量必须前伸;航空救护有利于特重伤员的转运;休克期复苏尿量指标维持在５０～８０ｍｌ／ｈ可为后续治疗垫定一良好基础;大面积切痂植皮时间提前至伤后２～３天;建立“烧伤皮库”可为成批烧伤救治提供十分必要的异体皮保障。     

治愈老年严重烧伤患者一例

患者男 ,71岁 ,因煤气火焰烧伤头颈、躯干、四肢等部位 ,于伤后 2ｈ入院。入院诊断 :(1)烧伤总面积 76%ＴＢＳＡ ,浅Ⅱ度 2 1%、深Ⅱ度 45 %、Ⅲ度 10 %ＴＢＳＡ ;(2 )中度吸入性损伤 ;(3 )休克。入院后立即予以吸氧、左股静脉置管补液、强心利尿、预防感染和应激性溃疡等处理     

救治无吸入性损伤烧伤并发上呼吸道梗阻76例

临床资料：1995年1月-2004年12月，笔单位收治头、面、颈严重烧伤并发上呼吸道梗阻患76例，均无吸人性损伤，诊断标准参照献。患中男56例、女20例，年龄10个月～68岁，烧伤总面积11％～92％TBSA，深Ⅱ、Ⅲ度。致伤原因：热液烫伤54例、电烧伤8例、热碱溶液烧伤6例、浓硫酸烧伤4例、火药爆炸伤4例。入院时间：伤后2h 51例，〉伤后2h且≤6h 16例〉伤后6h且≤d 9例。     

治疗严重烧伤并发肠系膜上动脉综合症五例

我科自 1990年 1月 1997年 12月共收治了烧伤患者 3946例 ,并发肠系膜上动脉综合症者 5例 ,其发生率为0 12 %。 5例均获治愈 ,现报告如下。1.临床资料 :(1)一般资料 :5例均为男性 ,年龄 2 85 5岁 ,烧伤为 33% 75 %ＴＢＳＡ ,Ⅲ度 11% 2 6 %ＴＢＳＡ。出现并发症时间在伤后 2 0 36ｄ。 5例在发病前均经历了 12次手术。且病程中有高热等症状 ,至发病时消瘦均非常明显。临床表现为上腹饱胀 ,胃型 ,下腹凹陷 ,伴随恶心呕吐 ,呕吐物为深绿色 ,每天量达 2 0 0 0 42 0 0ｍｌ。其中 1例呕吐物初呈咖啡色 ,隐血试验强阳性 ,以后逐转为棕绿色。 5例中…     

3例罕见婴幼儿煤油烧伤救治体会

煤油烧伤属化学烧伤之一。我院于 1990年 8月～ 2 0 0 1年12月救治 3例 ,现报道如下。临床资料男 2例 ,女 1例。年龄分别为 8个月 ,2岁 ,3岁。烧伤面积按中国新的九分法 :分别为 5 % ,3 % ,8%。深度 :年龄最小者 ,创面湿润、渗出 ,有水泡为Ⅱ度 ,余 2例创面红肿、触痛、干燥、无水泡为Ⅰ度。婴幼儿体表与煤油接触时间分别为 1h ,2 0min和 40min。创面与煤油接触皮肤界线一致。按烧伤常规处理后 ,治愈出院 ,未留瘢痕。讨　　论本病虽罕见 ,但依煤油接触史 ,结合临床特征 ,不难作出诊断。发病机制 :首先 ,煤油中所含的二氧化硫被空气中的氧氧…     

高海拔地区1 160例小儿烧伤的救治

我科自 1981年 1996年共收治 12岁以下小儿烧伤患者116 0例 ,治愈率为 98.87%。笔者根据本地区特点加以总结 ,现报告如下。临　床　资　料12岁以下烧伤患儿共 116 0例 ,其中男性 70 5例 ,女性45 5例 ,占同期住院患者的 37 2 1%。死亡 13例 ,病死率为1.12 %。1.116 0例小儿烧伤患者年龄分布见表 1。表 1　 116 0例小儿烧伤的年龄分布　年　龄例数百分比 (% )　 0 2 8ｄ　 40 .34　 112月　 192 16 .5 5　 13岁　 6 12 5 2 .76　 47岁　 2 30 19.83　 812岁　 12 2 10 .5 22 .烧伤原因 :以家庭热液烫伤为主 ,其次是火焰烧伤、热炕烧伤 ,见表 2…     

严重胸腹多发伤256例救治体会

严重胸腹多发伤是基层医院救治工作的难点。随着交通、工农业的发展．我国严重胸腹多发伤病例显增多。本院自1990年1月至2005年10月．共收治严重胸腹多发伤256例。现将救治体会报告如下．