医源性胆道损伤的发生原因和防治

目的：探讨医源性胆道损伤的发生原因和预防及处理方法。方法：对30例医源性胆道损伤的发生原因和损伤情况及处理方法进行分析。结果：医源性胆道损伤多发生在中小型医院，40岁以内的中青年外科医生发生率较高。主要发生在开腹胆囊切除术者占60％，腹腔镜胆囊切除术者占23％。损伤部位主要在胆总管、肝总管。胆管横断伤占60％。结论：培养和提高中青年医生的技术水平和手术技巧对防止医源性胆道损伤具有重要意义，尤其在基层医院外科医生尽量专科化。根据胆道损伤类型选择适宜的手术方法是修复胆道损伤治疗效果的关键。     

医源性胆道损伤30例分析

目的：探讨医源性胆道损伤的原因和处理方法。方法：回顾性分析30例胆道损伤的临床资料。结果：30例均行胆管修补术或胆管空肠Roux-en-y吻合术。4例术后再次发生胆管狭窄，经再手术治疗而愈。结论：胆囊切除术是医源性胆道损伤的主要原因，是可以避免的。预防是关键。根据损伤的情况及发现的时间选择不同的处理方法。     

医源性胆道损伤25例的外科治疗

目的探讨医源性胆道损伤的原因及处理方法。方法回顾性分析2005年6月至2011年6月我院收治的25例医源性胆道损伤患者的临床资料。结果所有胆道损伤病例均行手术处理。术中发现5例,2例行胆管修补术,未置入T管;2例行胆管端端吻合术,1例行胆肠Roux-en-Y吻合术。术后发现20例,10例行胆管修补术和胆总管探查术,并置入T管引流。9例行胆肠Roux-en-Y吻合术,一名转诊病人术前因MODS死亡。结论医源性胆道损伤是胆囊切除术常见的严重并发症,一旦发现应及时处理,根据损伤的情况和术后时间选择不同的方法。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤13例分析与报告

目的：总结腹腔镜胆囊切除术胆道损伤发生的原因、处理方法及预防措施。方法：分析13例腹腔镜胆道损伤病人发生的原因、部位、处理方法和治疗效果。结果：经胆管壁修补、胆管对端吻合或胆肠吻合术后12例痊愈,1例术后出现吻合口漏。结论：腹腔镜胆囊切除术术前正确选择病例,术中规范操作,是防止胆道损伤的有效措施;胆道损伤早期发现和正确处理对预后十分重要。     

胆道损伤的诊治分析

胆道损伤可发生上腹部的各种手术，但其中以胆囊切除术为最多见，且易发生在特别“顺利”的胆囊切除中损伤胆道。医源性胆道损伤是胆道手术中不常见，但后果严重的并发症，常常在术后出现明显症状才发现。由于手术后局部炎症、水肿等原因，处理上较困难。     

胆囊切除术胆管损伤的处理体会（附6例分析）

多数肝外胆管损伤是医源性,多发于胆囊切除术以及胆道、胃和胰腺手术时。多数胆囊切除手术并不复杂,但胆囊切除时引起的胆管损伤,如果处理不当,会导致严重后果。本文重点讨论胆囊切除术时胆管损伤的处理。     

腹腔镜手术中胆总管损伤一例个案报道

目的：总结l例腹腔镜胆囊切除术（LC）胆总管损伤的诊治经验.探讨腹腔镜下胆囊切除术（LC）胆管损伤的发生原因、处理方法及预防措施.方法：回顾l例腹腔镜胆囊切除术中胆总管损伤的治疗体会及教训.结果：术中发现胆管损伤时及时中转开腹,修补成功.随访2年未出现胆漏、胆管狭窄等并发症.结论：在手术中应仔细解剖胆囊三角内部结构,尽量避免损伤不明的管状结构,通过提高术者胆道外科素质,加深对镜下胆道二维结构的认识,并且术中、术后正确应对是预防胆道损伤这一严重手术并发症的重要因素.     

医源性胆管损伤8例防治体会

医源性胆管损伤在胆囊切除术中时有发生，预防术中胆管损伤及损伤后处理就显得十分重要。本院1990年7月-2005年7月发生胆囊切除致医源性胆管损伤8例，现将其发生的原因、如何预防及治疗体会介绍如下。     

医源性胆管损伤分析

近年来,由于开腹手术胆囊切除(OC)在基层医院的普遍开展,尤其腹腔镜胆囊切除术(LC)因其较传统的OC创伤小,恢复快,在具有一定技术水准的医院开展后,医源性胆管损伤有日渐增多趋势。现就医源性胆管损伤进行分析讨论。1　损伤的原因医源性胆管损伤大多发生于OC和LC中,其中主要原因有:1对胆囊手术的潜在危险性认识不足,认为胆囊切除术是一般手术[1],术者缺乏胆系外科的解剖常识,术中将胆总管或肝总管误认为胆囊管,这种错误的判断是胆道损伤最常见的原因,而且是技术性因素;2在萎缩性胆囊炎中由于Calot三角间隙变小,解剖不清,手术技术欠佳,不…     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤32例临床分析

目的：分析医源性胆管损伤的发生原因及治疗措施。方法：回顾32例腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤病例资料,分析其临床表现及发生原因。结果：32例处理后,经平均8个月的随访,术后愈合良好。结论：腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤是该术式主要的并发症,通过提高外科手术技术水平、使用高分辨率仪器可以减少其发生。腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤发生后需要根据患者的自身情况选择手术时机,并区别治疗,术式以Roux-Y胆肠吻合术为主。     

胆囊切除术中胆道损伤的预防和处理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防和处理策略。方法：回顾性分析我院2005年1月至2009年12月473例腹腔镜胆囊切除术中发生9例胆管损伤的原因及处理措施。结果：8例小破口损伤,行可吸收线一期修补及T管引流;1例破损严重者行胆肠Roux—en—Y吻合术;随访1年,无胆管狭窄、继发性结石等并发症发生。结论：解剖变异、病变程度、术者的责任心和技术因素是腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的主要原因;胆道损伤应及时发现,根据分型正确处理,以达到满意的预后。     

胆囊切除术中造影9例报道

目的:探讨胆囊切除术中采用X线摄影术,以了解胆道内残余小结石或其他病灶,明确肝内外胆道系统的解剖关系,以指导手术,减少术中胆道的医源性损伤。方法:选择我院于2008年5月～2009年5月完成的术中胆道造影11例。结果:11例胆道术中造影均获成功,发现胆总管下端结石2例。结论:术中胆道造影操作简单、易行、安全性高,能有效避免胆道残余结石及降低胆总管阴性探查率,并能指导医生术中解剖,防止胆道的医源性损伤。     

医源性胆管损伤6例诊治体会

胆囊切除术（包括剖腹手术和腹腔镜手术）后造成肝外胆管损伤的严重后果,已引起肝胆外科医生的高度重视。胆管损伤可导致严重的生理和病理生理改变,甚至使得患者丧失劳动力或终身残疾。医源性胆道损伤的治疗效果很大程度上取决于早期的发现和处理,而且胆道狭窄的治疗本身就是胆道外科的棘手问题。现就我院1997年5月-2009年5月12年间收治的6例胆囊切除术后发生胆管损伤的临床资料进行回顾分析,探讨诊断治疗的经验。     

谈腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的防治体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的处理方法及预防措施。方法：回顾性分析12例我院2001—2011年共收治各类胆道损伤患者资料。结果：术后胆瘘7～60d拔除腹腔引流管,引流6h后拔除T管,伤口痊愈出院,随访3个月～5年无胆总管狭窄。结论：胆囊切除术是一个颇具有危险性的手术,决不可掉以轻心,要终生都保持警惕,认真对待每个病例。胆道损伤早期发现和正确处理对预后十分重要。     

胆影葡胺胆道造影在急诊胆道结石手术中应用的临床意义

胆道系统的疾病是普外科疾病中的常见病、多发病，复发率高，由结石而引发的胆道系统的疾病占大部分。通过我院2005年1月至2011年1月治疗的36例胆道及胆囊疾病的患者，急诊术中应用30％胆影葡胺行胆道造影，结果显示：这种方法能够发现患者的其它胆道疾病，及时发现医源性胆道损伤。     

腹腔镜手术中胆总管损伤一例个案报道

目的:总结l例腹腔镜胆囊切除术(LC)胆总管损伤的诊治经验.探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)胆管损伤的发生原因、处理方法及预防措施.方法:回顾l例腹腔镜胆囊切除术中胆总管损伤的治疗体会及教训.结果:术中发现胆管损伤时及时中转开腹,修补成功.随访2年未出现胆漏、胆管狭窄等并发症.结论:在手术中应仔细解剖胆囊三角内部结构,尽量避免损伤不明的管状结构,通过提高术者胆道外科素质,加深对镜下胆道二维结构的认识,并且术中、术后正确应对是预防胆道损伤这一严重手术并发症的重要因素.     

困难型胆囊结石56例腹腔镜胆囊切除术诊疗体会

目的：探讨困难型胆囊结石腹腔镜胆囊切除术手术技巧；方法：419例腹腔镜胆囊切除术患者中，回顾性分析其中56例困难型胆囊结石的手术及并发症的防治要点；结果：56例困难型胆囊结石53例顺利完成腹腔镜胆囊切除术，3例因出血、胆道变异和广泛粘连而中转手术，其中4例胆囊部分切除，无胆漏、胆道损伤发生;结论：腹腔镜胆囊切除术完成困难型胆囊结石手术适应证不断扩大，能够顺利完成，效果满意。     

开腹胆囊切除致胆道损伤25例原因分析

开腹胆囊切除术致胆管损伤是腹部外科手术常见并发症之一。本文结合25例胆囊切除、胆道损伤临床资料,对胆道损伤的原因进行分析并提出相应的防范措施。     

胆囊切除术后腹痛原因的分析与治疗

目的：探讨胆囊切除术后近期或远期出现腹痛的原因,并总结出相应的治疗方法。方法：按胆系外原因,胆系内原因,功能性原因,器质性原因及少见原因进行分类,对各组的病因及治疗进行总结、归纳。结果：胆囊切除术后腹痛既可由于胆道系统本身引起,也可由于消化系统其他病变引起。结论：胆囊切除术后腹痛首先应排除胆系以外的原因,其次是胆囊切除术后残存及带来的问题。     

开腹胆囊切除致胆道损伤25例原因分析

开腹胆囊切除术致胆管损伤是腹部外科手术常见并发症之一.本文结合25例胆囊切除、胆道损伤临床资料,对胆道损伤的原因进行分析并提出相应的防范措施.