关于针灸不良反应评价的思考

随着循证医学的兴起,医学实践的模式进入循证医学模式,其核心思想是要求临床实践、医疗指南制订、医疗决策等都必须遵循当前最好的证据,才能发挥最佳效果。循证医学强调对治疗手段所有临床信息全面的收集与评价,从而为临床实践提供最佳的证据,有效地指导临床。     

从循证医学谈针刀医学的发展

循证医学的概念及与针刀医学的关系 循证医学（Evidence—basedMedicine,EBM）意为“遵循证据的医学”,就是慎重、准确、合理地使用当今最有效的临床依据,对患者采取正确的医疗措施。也就是利用对患者的随诊结果（功能再重建、疼痛缓解、回归社会与家庭、对医疗的满意度等）对医疗服务质量和医疗措施的投入效益进行评估的科学。它已经在全球医学界兴起,影响着医疗实践、卫生决策、医疗保险、医学教育、临床科研和新药开发等各个方面,推动着经验医学模式向循证医学模式的转变。     

循证医学与药学服务

循证医学(evidence-based medicine,EBM)又称有据医学、求证医学、实证医学,即遵循证据的医学,其核心思想是谨慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据(资料),对个体患者医疗作出决策.EBM是由加拿大临床流行病学家Sacktt创始,于1992年正式命名.     

构建基于最佳临床经验的临床疗效评价体系

循证医学在促进临床医疗决策科学化等方面发挥重要作用,但也存在源于临床研究群体证据未必适用于个体患者的问题。循证医学引入中医药领域超过20年,虽然取得一定成绩,但是总体上基于循证医学开展的中医药临床研究证据水平不高,制定的中医诊疗指南认受度普遍较低。分析循证医学在中医药领域应用中存在的问题,发现中医药随机对照试验(RCT)与中医临床实践特点存在结构性矛盾,尚不能全面、客观、真实地反映中医药的临床有效性和安全性。为追求“证据”开展的中医药RCT,实际上是放弃了中医药临床辨证论治、方随证转、三因制宜的长处,导致牺牲部分中医药临床疗效。该文参考循证医学理念,提出以最佳临床经验为依据构建适合中医药临床实践特点的“临证医学”;临证医学的关键是最佳临床经验,最佳临床经验核心要素是规律性和可重复性;为获得最佳临床经验推荐参考真实世界研究方法开展。临证医学结合中医临床实践特点同时吸收循证医学理念,是循证医学中医化的产物,与循证医学共同致力于提高中医药临床疗效。     

从循证医学探讨中西医结合的科研方向

从80年代以来,我们已进入了一个以证据为基础(evidence-based)的医疗实践新时代。随着循证医学(evidence-based medicine)的诞生,临床医学实践已开始由传统模式向新模式转换,因而循证医学成为近年来医学领域关注的热点。 循证医学又称为“求证医学”,其概念为“谨慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据(资料),对个体患者医疗作出决策”。它的实施意味着个人临床专长与来自系统研究的最佳客观证据的结合。按循证医学的定义,临床实践应有科学依据,强调的是按证据办事,而证据是已有的研究结果。循证医学的研究强调对治疗的评价应基于大样本人群的研究,而随机对照试验是治疗依据的“金标准”。用于评价证据的方法和手段,过去主要来自一些简单的统计学方法,     

将循证医学引入中医内科教学实践

循证医学（Evidence-based Medicine,EBM）是近年来国际上临床医学领域迅速发展起来的新学科,其核心思想是在个人临床经验的基础上,任何医疗决策的确定都应以客观的临床科学研究为依据,强调的是证据的获取与评价。现阶段循证医学在中医药领域的应用如疗效评价、病证结合研究、文献研究、临床研究文献质量评价、中医药制剂的循证评价等。     

EMB模式在内分泌教学中的影响

循证医学(evidence-based medicine,EMB)是遵循现代最佳医学研究的证据(成果),将其应用于临床对患者进行科学诊治决策的一门学问。EBM教学模式目的在于不断地提高临床医疗质量和医学人才的素质并促进临床医学的发展,从而更有效地     

循证医学与中医临床医学的发展

循证医学对未来中医临床医学的影响有以下6个方面：（1）促进临床医疗决策科学化，避免乱医乱治，浪费资源；（2）促进临床医生业务素质的提高，紧跟科学发展水平；（3）发掘临床难题，促进临床与临床流行病科学研究；（4）促进临床教学培训水平的提高，培养素质良好的人才；（5）提供可靠的科学信息，有利于卫生政策决策科学化；（6）有利于患者本身的信息检索，监督医疗，保障自身权益。     

循证医学与民族医药实践

循证医学 (EvidenceBasedMedicine简称EBM)又称“求证医学”、“实证医学” ,是近年来国际上临床医学领域迅速发展的新学科 ,已经成为当前国际医学研究的热点之一。循证医学的概念是遵循证据的医学 ,提倡在个人经验、患者的需求和已经存在的客观科学依据基础上作出医疗决策 ,倡导根据研究依据处理病人。它提供的是将以往根据个人经验作为医疗决策和选择患者治疗方法的经验医学提升为依据科学研究结果进行医疗决策的循证医学 ,它是一门通过正确利用及合理分析临床资料来制定医疗卫生决策 ,规范医疗服务行为 ,从而能够提供高效益卫生服务的…     

循证医学指南与叙事医学在中医临床中的应用研究

循证医学是医学界公认的一种研究方法和标准,基于循证证据所建立的诊疗指南为临床实践提供决策。叙事医学在国内的研究与推广的格局初步形成,是培养卓越医师的有效途径之一。以循证医学、叙事医学为指导,并通过与中医学进行结合,从循证医学证据最佳、循证指南更新决策、提高医师德才、提高师生教学效果、提高医患诊疗共识五个方面中逐步有序地渗透循证医学、叙事医学理念。其目的是提升临床治疗效果,建立良好的医患关系,开拓新的培养模式,这有利于推动阐释中医药的内涵与外延。     

失眠症治疗的循证医学研究进展

循证医学（Evidence-Based Medicine,EBM）是遵循证据的临床医学，强调收集最佳证据。其理念的科学性和有效性已得到国内外临床医师的普遍认可，并且渗透到医学领域的众多学科。失眠作为一种最为常见的睡眠障碍性疾病，是人们和临床实践中最普遍关注的健康问题之一，目前失眠治疗方案众多，其疗效也参差不齐，许多研究者采用循证医学方法为失眠症的治疗寻找最佳证据。本文通过检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、PubMed数据库，获取近年来治疗失眠的meta分析455篇，对其进行归纳分析总结，一方面了解失眠领域循证证据研究现状，为临床决策提供依据，另一方面以期为失眠临床研究提供新思路。     

痰热清注射液辅助抗生素治疗老年肺炎的疗效观察

循证医学是在经验医学基础上兴起的获取与应用医学证据的科学,强调医疗决策应建立在最佳科学证据的基础上。紫杉醇对乳腺癌等恶性肿瘤有明显疗效,但该药对局部血管刺激性较大,静滴后多数患者可发生静脉炎。为探讨循证护理在紫杉醇化疗中的应用,2008年10月～2011年12月,我们对29例患者实施循证护理,明显降低了静脉炎的发生,现报告如下：     

循证医学对中西医学的影响之思考

循证医学(EBM)是近十几年来兴起的临床新学科．其核心思想是：临床疾病的诊疗方法应该遵循充分的科学依据，医疗决策应尽量以客观研究结果为依据．提供证据和应用证据是它的主要研究内容。循证医学的出现给中、西医的临床医学研究和实践带来巨大的影响和冲击。     

推拿临床实践需要循证医学

目的:探索推拿临床实践的新方法。方法:推拿医生知识的更新、推拿临床医疗质量的提高、推拿临床决策的制定需要循证医学,推拿临床工作人员应当自我教育树立循证医学观念,按照循证医学步骤进行推拿临床实践,运用循证医学建立推拿疗效评价体系。结果和结论:循证医学的应用必将提高推拿临床实践水平。     

EBM在妊娠高血压综合征中的临床应用

循证医学（EBM）是遵循证据的临床医学,它是利用已经获得最新的、最好的证据来指导临床医生对病人做出安全,经济,有效地处理决策,通过对循证医学在妊娠高血压综合症治疗和分析,阐述循证医学在妇产科中的应用以及循证医学实践推广中存在问题。     

基于叙事医学、循证医学的中西医临床共同决策模式构建初探

共同决策研究开展十余年来,国内尚缺乏在特定临床情境中开展共同决策的实践模式与流程研究。实施共同决策既需要有叙事能力的医者作为决策参与者和决策辅导者,同时也需要应用循证医学的理论与方法找到最佳临床证据、个人价值观、医者经验技能与临床情境的最佳结合点。介绍共同决策四要素,并对循证医学、叙事医学与共同决策的关系进行探讨。以中西医防治冠心病稳定型心绞痛为例,基于叙事医学、循证医学理论与方法构建共同决策的三个模块,包括决策手册的使用、护患决策支持会面以及医患共同决策会面,提出具体模式与流程,对共同决策进行探索性实践。     

循证医学及其在中医药学研究中的应用

循证医学即“以证据为基础的医学”,其核心思想是医疗决策的制订和疾病具体治疗措施的选择,都应基于最严谨的科学证据之上,限于种种原因,中医药研究对科学的方法学重视不够,至于如何在中医药领域中开展循证医学研究,作者提出4条意见：（1）提高中医药研究论文的质量和水平。（2）建立中医药治疗性研究文献系统性分析信息库,（3）规范中医证的量化标准,开展重大疾病中医证型特点的流行病学及辨证客观化的研究。（4）建立综合、统一的中医临床疗效评价标准,开展多中心随机对照临床试验。     

循证中医临床路径的制定与实施

临床路径(clinical pathway)的本质目标是为了规范临床实践的水平,提高医疗质量,解决患者病痛。而循证医学的核心思想在于利用当前所能获得的最佳临床研究证据指导临床医疗决策,无论是制定临床实践指南,还是临床路径,都需要遵循研究证据。本文介绍了循证医学方法运用于临床路径制定的步骤与方法,包括建立临床路径编写小组、提出临床问题、查找相关证据,严格评价证据,应用证据于临床路径的制定过程,希望对今后中医临床路径的研制提供方法学的指导。     

《伤寒论》是中国古代循证巨著

在学习和运用循证医学研究方法的同时,回味中医学形成与发展,发现《伤寒论》的问世,实属中国古代循证研究之结晶。从创六经辨证理论体系为诊断疾病提供最佳证据、推广使用最佳证据、恰当评价临床疗效3个方面进行论述。根据现代循证医学研究原则,说明张仲景开创了古代循证研究之先河,是通过循证实践,将个人经验与获得的最佳外部证据融为一体后,对患者的医疗措施诚实、尽责、明确、不含糊、明智、果断的做出治疗决策,为后世留下了宝贵的治疗、诊断和评价的最佳证据。     

循证医学与药学服务

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ)又称有据医学、求证医学、实证医学 ,即遵循证据的医学 ,其核心思想是谨慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据 (资料 ) ,对个体患者医疗作出决策。ＥＢＭ是由加拿大临床流行病学家Ｓａｃｋｔｔ创始 ,于 1992年正式命名。临床药师的一切活动目的 ,都是为了服务于患者药物治疗的全过程 ,使患者获得最佳的治疗效果。临床药师欲做好药学服务 (ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｃａｒｅ) ,应同医师一样 ,也应该把工作建立在目前所能获得的最佳证据基础上。以客观事实为依据 ,以实际…