高龄股骨粗隆间骨折的治疗策略

本文旨在探讨高龄股骨粗隆间骨折的治疗策略,以期为临床治疗方法的选择提供依据。     

股骨粗隆间骨折治疗方法的临床分析

股骨粗隆间骨折是一种常见的老年人骨折 ,约占全身骨折的 3 %～ 4%。粗隆间骨折的原因 ,多在骨质疏松基础上 ,多由高处坠落 ,下肢扭转或粗隆部直接撞击所致。我科在坚持中西医结合治疗该病的过程中发现随着社会老龄化和医疗技术的发展 ,该骨折的发病年龄和治疗方法也随之发生变化。现将我科 2 0余年临床观察和治疗方法研究分析如下。1　临床资料共收集因创伤造成股骨粗隆间闭合性骨折的住院病人 3 3 7例 ,根据不同的发病年份分成三组 ,具体资料见表 1 ,2 ,3。表 1　 1 974年 1月～ 1 980年 1 2月共 1 2 0例　 0～ 2 0岁 2 1～ 4 0岁 4 1～ 5…     

外固定架治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的观察外同定架在高龄股骨粗隆间骨折治疗中的应用和效果。方法采用C型臂电视X光机辅助,对43例股骨粗隆间骨折患者均行外固定架治疗。结果术后随访6～18个月,平均12个月。无严重髋内翻,无再手术,术后骨折愈合率为100％。结论外固定架治疗股骨粗隆间骨折,具有创伤小、操作简单、固定效果确切的优点,对手术耐受力差的老年患者具有明显优势。     

高龄高危患者股骨粗隆间骨折的治疗

股骨粗隆间骨折多见于70岁以上的老年人,近10 a来我院采用保守治疗和手术治疗此类患者100例,现将结果报道如下.     

高龄股骨粗隆间骨折的手术配合

股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤，患者平均年龄比股骨颈骨折患者高５～６岁［１］。我院自１９９４年７月起应用斜孔单侧外固定支架治疗了３５例高龄股骨粗隆间骨折，取得良好的疗效。该治疗方法与传统的治疗方法相比具有手术创伤小、方法简单、固定确切可靠等优点。现将手术配合介绍如下。１一般资料 本组患者３５例，男１５例，女２０例；年龄６９～９２岁，平均７５岁。骨折类型：根据Ｃａｎｎｌｌｙ分类，Ｉ型４例，Ⅱ型１２例，Ⅲ型１６例，Ⅳ型３例。并发症：高血压８例；糖尿病７例；肺气肿、老慢支、肺心病８例；冠心病２例。其中…     

股骨粗隆间骨折治疗方法的选择

1　临床资料本组 138例 ,男 83例 ,女 5 5例 ,年龄 2 3～ 94岁 ,平均6 2 .4岁。按 Evans分类诊断标准 [1 ,2 ] ,分为保守治疗组及手术治疗组。 型保守治疗 2 2例 ,手术治疗 8例 ; 型分别为31例、18例 ; 型为 30例、9例 ; 型为 12例、6例 ;内科疾病合并症为 :保守治疗组 97例中 6 1例 (占 6 2 .8% ) ,死亡 3例 (占 3% ) ;手术治疗组 41例中 12例 (占 2 9.2 % ) ,死亡 1例 (占 2 .4% )。2　治疗方法所有患者入院后均行全身系统体格检查 ,对有合并症者及时治疗 ,根据全身情况及骨折类型决定是否手术及手术方法。治疗组一般在入院后第 2～ 7天…     

Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折15例

股骨粗隆间骨折是老年人常见的一种严重髋部损伤 ,早期手术内固定治疗可降低死亡率和残废率[1 ] 。周建伟等发现应用 Richard、Jewett、Ender钉治疗股骨粗隆间不稳定性骨折 ,其对抗折端旋转、短缩能力较弱 ,并发症的发生率较高 ,而Gamma钉对骨折端既能纵向加压又能横向交锁 ,弥补了力学上的不足[2 ] 。我院于 2 0 0 0年 1月至 10月应用 Gamma钉治疗15例股骨粗隆间骨折 ,观察确定最佳进钉点 ,分析原因。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组对 15例股骨粗隆间骨折进行 Gamma钉内固定术。其中男 10例 ,女 5例 ;年龄 6 6～ 87岁 ,平均 73.5岁 ;…     

高龄股骨粗隆间骨折患者的围手术期护理

目的总结高龄股骨粗隆间骨折患者的围手术期护理特点及重要临床意义。方法对64例高龄股骨粗隆间骨折患者的临床资料及围手术期护理进行回顾和分析。结果高龄股骨粗隆间骨折患者围手术期极易发生呼吸道、泌尿道感染,形成下肢静脉血栓、褥疮等多种并发症。本组64例患者中53例顺利度过围手术期,术后3例发生呼吸道感染,2例发生泌尿系感染,6例发生褥疮。无一例死亡或出现伤残。结论高龄患者手术风险较大,围手术期易发生多种并发症,根据老年人的生理和心理特点有针对性地实施护理,可以提高手术成功率,对降低并发症发生率和伤残率具有重要意义。     

老年股骨粗隆间骨折的治疗体会

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折。由于老年人普遍存在中、重度骨质疏松，部分还合并有各种内科疾病，身体耐受性差，发生股骨转子间骨折后，其并发症发生率、死亡率和伤残率较高，因此如何使老年患者尽快恢复伤前活动功能是治疗的重点之一。本组资料通过对116例老年股骨粗隆间骨折患者的治疗结果进行分析，以探讨老年股骨粗隆间骨折的治疗经验。     

两种不同手术方式治疗股骨粗隆间骨折疗效比较

目的：比较动力髋螺钉（dynamichipscrew,DHS）与,γ钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效,为临床选择适当的治疗方法提供依据。方法：将96例股骨粗隆间骨折患者随机分为DHS内固定组49例,γ钉内固定组47例,分别采用DHS内固定术、γ钉内固定术,观察术中情况、术后并发症、负重时间、愈合时间。结果：两组病例均获随访,骨折愈合时间比较,差异无统计学意义（P0．05）;负重时间及并发症比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。2种方法在切口长度、手术时间、出血量、引流量等差异显著（P〈0．05）;髋关节功能比较,1钉组优于DHS组（P〈0．05）。结论：γ钉内固定治疗股骨粗隆间骨折,具有负重时间早,髋关节功能恢复好,并发症率低的优点,是治疗股骨粗隆间骨折的较好方法。     

高龄股骨粗隆间骨折行人工假体置换手术28例临床体会

目的：探讨人工假体置换手术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效及原理。方法：采用人工假体置换手术治疗高龄股骨粗隆间骨折28例，其中EvansⅢ型6例，Ⅳ型19例，Ⅴ型3例，术后以髋关节活动度、疼痛程度及生活自理情况作为疗效评定指标。结果：28例经半年～4年随访，优良率为85．8％，无1例死亡，未出现假体松动及下沉现象。结论：人工假体置换手术治疗高龄股骨粗隆间骨折近期疗效满意，但远期效果仍需继续观察。     

不同手术方式治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效分析

目的：比较动力髋螺钉内固定术（DHS）和骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：将128例高龄股骨粗隆间骨折患者随机分为DHS组及半髋置换组,分别接受DHS和骨水泥型双极人工股骨头置换。记录术中和术后与手术或内植物有关的并发症、失血量、输血例数、输血量、手术时间及每个患者的住院时间,并在最后一次随访时进行Harris评分。结果：DHS组在手术时间及输血人数上明显多于半髋置换组（P〈0．01）,2组在失血量、输血数量、负重时间及平均Harris评分上比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但DHS组平均住院时间较半髋置换组长。术后并发症半髋置换组明显低于DHS组。结论：2种术式在功能恢复上基本相同,但DHS在输血人数及手术时间上高于骨水泥型双极人工股骨头置换。     

高龄股骨粗隆间骨折患者非手术治疗的护理

目的探讨高龄股骨粗隆间骨折患者非手术治疗的正确护理措施。方法对41例高龄股骨粗隆间骨折患者的护理体会进行总结。结果通过特色的专科护理,结合中医护理,取得良好的效果,本组病例未出现褥疮、深静脉血栓等各种严重并发症。结论正确的护理有利于减少高龄股骨粗隆间骨折患者的并发症,提高生活质量。     

高龄股骨粗隆间骨折患者的术前风险评估及手术选择

目的:探讨高龄股骨粗隆间骨折患者的术前风险评估及手术方法的选择。方法:对70例高龄患者股骨粗隆间骨折的合并症、术前准备、手术适应症与内固定的选择、以及术后处理进行回顾性分析。结果:70例患者均顺利进行手术,住院期间出现并发症16例,死亡6例。术后随访58例(82.8%),根据患者骨折愈合、关节活动、主观感觉与生活能力恢复等因素评定疗效,优良率81.4%(57/70例)。结论:围手术期的全身状况评估、充分的术前准备,合理的麻醉和手术方式的选择以及术后处理和早期功髓锻炼是获得成功的关键。     

高龄股骨粗隆间骨折患者非手术治疗的护理

目的探讨高龄股骨粗隆间骨折患者非手术治疗的正确护理措施。方法对41例高龄股骨粗隆间骨折患者的护理体会进行总结。结果通过特色的专科护理,结合中医护理,取得良好的效果,本组病例未出现褥疮、深静脉血栓等各种严重并发症。结论正确的护理有利于减少高龄股骨粗隆间骨折患者的并发症,提高生活质量。     

老年股骨粗隆间骨折临床研究

目的:探讨股骨粗隆间骨折的治疗方法。方法:回顾性分析我院2007年7月—2009年12月股骨粗隆间骨折病例中年龄、性别、随访时间均相仿的手术患者68例的治疗过程。结果:68例患者经对症治疗,67例股骨活动恢复正常、1例出现股骨短缩约1cm。结论:应根据骨折的具体部位以及固定物的生物力学特点,选择最佳的治疗方法。     

股骨粗隆间骨折手术治疗方法进展

股骨粗隆间骨折是临床常见的骨折之一，尤其好发于老年人，随着人口老龄化，该骨折发生率出现逐年上升趋势。股骨粗隆间骨折的治疗，以往常采用牵引等保守治疗，随着现代医学的发展，内固定材料及手术方法的改进，以及围手术期诊治水平的提高，现在已逐渐趋向内固定治疗。兹将近年来股骨粗隆间骨折的手术治疗方法综述如下。     

中西医结合治疗高龄股骨粗隆间骨折65例

目的探讨中西医结合治疗高龄(70岁以上)股骨粗隆间骨折的治疗方法和临床疗效。方法根据患者的全身状况和骨折局部病情,采取以胫骨结节骨牵引为主的保守治疗和以角钢板固定和加压滑动鹅头钉内固定为主的手术治疗,均辅以中药治疗。结果非手术组28例,优良率为82%;手术治疗组37例,优良率84%。结论中西医结合治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效较好。     

中空螺纹钉治疗高龄稳定型股骨粗隆间骨折

目的：探讨中空螺纹钉治疗高龄稳定型股骨粗隆问骨折的疗效。方法：回顾性分析我院自2005年5月～2009年3月共19例高龄稳定型股骨粗隆间骨折使用中空螺纹钉治疗的临床资料。结果：19例获随访10～36个月（平均20个月,术后无感染和死亡病例,骨折均临床愈合,股骨粗隆间骨折创伤性髋关节功能评价优良率89．5％。结论：使用中空螺纹钉治疗高龄稳定型股骨粗隆间骨折具有简单、快速、有效和并发症少等特点,是基层医院值得推广的较为理想的一种手术方法。