不同抗甲状腺药物对131I治疗Graves病近期疗效的比较

目的 探讨Graves病患者使用不同抗甲状腺药物后再行131I治疗的疗效比较.方法 随访Graves病经抗甲状腺药物治疗后再行131I治疗的患者98例,按治疗前分别使用丙基硫氧嘧啶、他巴唑、碳酸锂分为3组,前两组在131I治疗前停用抗甲亢药物15天,碳酸锂组使用至治疗当日,采用个性化131I治疗后6个月复查并评价治疗效果.结果 使用丙基硫氧嘧啶组在131I治疗6月后仍有38%患者甲状腺功能亢进,使用他巴唑组甲亢比例为23%,而碳酸锂组仅为9.6%,3组间比较均有显著性差异(α＜0.05);3组间发生甲减例数比较无显著性差异(P＞0.05).结论 在131I治疗Graves病前使用丙基硫氧嘧啶会降低131I治疗甲亢的疗效,其影响高于他巴唑组及碳酸锂组,3组中碳酸锂组对131I治疗甲亢的疗效影响最小.     

^131Ⅰ治疗儿童和青少年Graves病的进展

^131I治疗儿童和青少年Graves病（GD）的成功率可达90%,甲状腺功能亢进（甲亢）患者接受^131I治疗后,甲状腺癌形成、性腺损伤及后代获得先天性畸形的风险没有明显的增加.年幼的GD儿童用^131I治疗,甲状腺癌的风险可能有较小程度的增加.^131I治疗对儿童甲状腺眼病的影响不大,也是安全的.^131I治疗的优点是安全、简单、经济、有效.对于抗甲状腺药物治疗无效或复发、不愿手术或手术后复发的儿童及青少年甲亢病人,^131I治疗是可供选择的一种较好的治疗方法,其可作为儿童及青少年甲亢的第二线治疗.     

^131Ⅰ转换率在Graves病治疗中的临床意义

通过对300名以     

小剂量^131碘治疗儿童Graves病42例疗效观察

目的 探讨小剂量^131碘(^131I)治疗儿童Graves病的疗效。方法 ^131I剂量降至常规计算用量的1／2～2／3，1次顿服，3个月为1个疗程，进行疗效复查，总剂量37～185MBq。结果 42例患儿中，痊愈38例，治愈率为90．5％；显效2例，占4．8％；无效1例，占2．4％；1例出现早发甲状腺功能低下(甲低)，经治疗后恢复。治愈总疗程1～3个，时间3～9个月。痊愈病例中，服药1个疗程治愈17人(44．8％)，2个疗程治愈16人(42．1％)，3个疗程治愈5人(13．1％)，观察3～5年，38例治愈患者中未出现甲状腺功能亢进症复发或晚发甲低。结论 小剂量^131I是治疗儿童Graves病安全、有效的方法。     

^131I治疗Graves病

放射性核素应用于临床治疗，已有60年的历史。自从1942年Hertz及Hamilton等介绍了^131碘(^131Ⅰ)治疗甲状腺功能亢进(甲亢)并获得成功后，经过几十年的发展，该方法不断得到改进，并被誉为是核素治疗学最成熟、应用最广泛的典范性治疗方法。^131Ⅰ、药物及手术均为治疗甲亢的有效方法，各具特色。然而，^131Ⅰ     

不同疗程的抗甲状腺药物治疗Graves病对近期复发作用的前瞻性研究

目的比较不同疗程的抗甲状腺药物(ATD)治疗Graves病的缓解率,以探讨药物治疗Graves病的最佳疗程.方法经确诊的Graves病192例随机分为三组,即疗程12个月组,24个月组,36个月组.分别用他巴唑30mg/日,2～3个月后逐渐减量至半年减为维持量,并均加用左旋甲状腺素50μg/日,直至各疗程结束并随访2年统计其复发率.结果停药后随访2年内3组复发率分别为69%、38.2%和21.2%,3组间比较差异均有显著性(P均<0.01),TSAb水平在Ⅱ、Ⅲ组均较Ⅰ组显著降低(P<0.05),但Ⅱ、Ⅲ组之间差异无显著性.结论延长ATD治疗时间可明显提高Graves病的缓解率,以36个月组疗程为最佳.     

Graves病的同位素131I治疗

同位素^131I治疗Graves病(GD)具有疗效好、方法简便、副作用小、费用低的优点，在美国和北欧国家已成为GD的首选疗法，国内应用也逐渐增多。因此，了解^131I治疗GD的新进展，使这一传统的治疗方法更加科学化、规范化，无疑是内分泌科和核医学科医师的重要责任。     

^131I治疗Graves‘病对患者免疫学指标影响的研究

应用放射免疫分析法、ＥＬＩＳＡ法、受体放射配体法及ＡＰＡＡＰ法测定了１７０例Ｇｒａｖｅｓ′病（ＧＤ）患者放射性＾１３１，Ｉ治疗前后甲状腺受体抗体（ＴＲＡｂ）、白细胞介素Ⅱ受体（ＳＩＬ－２Ｒ）及糖皮质激素受体（ＧＣＲ）等移种免疫学指标的变化，以探讨ＧＤ病因、发病机理，为提高长期缓解率提供理论依据。     

131Ⅰ治疗Graves病

放射性核素应用于临床治疗,已有60年的历史.自从1942年Hertz及Hamilton等介绍了131碘(131Ⅰ)治疗甲状腺功能亢进(甲亢)并获得成功后,经过几十年的发展,该方法不断得到改进,并被誉为是核素治疗学最成熟、应用最广泛的典范性治疗方法.     

抗甲状腺药物对131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症疗效的影响

^131Ⅰ是治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的主要药物之一，治疗前应用硫氧嘧啶类药物如丙硫氧嘧啶可能会降低^131Ⅰ治疗甲亢的治愈率，咪唑类药物如甲巯咪唑则不会影响其疗效。^131Ⅰ治疗甲亢后应用丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑对^131Ⅰ疗效的影响尚有争议之处。抗甲状腺药物影响^131Ⅰ疗效的机理可能在于改变了^131Ⅰ的有效半衰期和（或）甲状腺对^131Ⅰ的摄取率。     

三种不同方法治疗Graves病的疗效和预后分析

目的 研究药物、手术、放射性碘治疗三种方法对Ｇｒａｖｅｓ病（ＧＤ）的有效率、复发率及其相关性。方法 采用回顾性调查方法,分析２１２例ＧＤ患者的治疗情况及预后。结果 治疗停止半年后治愈率分别为药物组７８．６％、手术组９１．９％、放疗组９５．２％,治疗后５年治愈率分别为药物组５４．５％、手术组９０．６％、放疗组８１．８％。结论 治疗后半年及５年药物组治愈率均低于手术组和放疗组,而复发率则相反。药物组有     

摄碘量增加对缺碘病区格雷夫斯病的影响

目的：对来自缺碘病区,经治疗后症状,体征消失而使用维持量抗甲药物的格雷夫斯病（Graves'Disease,GD)患者,摄碘量增加后的临床特点进行分析。方法：对上述GD患者的临床症状,体征进行统计,对其甲状腺激素水平,甲状腺自身抗体水平,甲状腺吸碘率等进行测定,并与无摄碘量增加的,使用维持量的现症GD患者进行了比较,结果：32例摄碘量增加的GD患者的临床症状,体征及实验室检查结果均雷同于34例现症GD患者,结论：GD患者在治疗过程中可因摄碘量增加导致甲亢复发,造成症状加重且不易被控制,应作为现症GD患者重新制订治疗方案,但其临床症状,体征又有别于碘致性甲亢,治疗上可选择抗甲药物,放射性碘或手术治疗,发病机制可能与碘对GD患者自身免疫机制的影响有关。     

Graves病131I治疗前后甲状腺激素水平与细胞因子相关性探讨

目的通过研究Graves病（GD）患者^131I治疗前后多种细胞因子（CK）的变化与甲状腺功能的相关性，探讨GD的发病机制。方法对45例GD患者分别于^131I治疗前后检测FT4、FT3TSH、IL-2．IL-6、IL-8的水平。30例正常人做对照。结果GD治疗前，FT4、FT3、IL-6、IL-8水平明显升高（P〈0．01、P〈0．05），TSH、IL-2的水平明显下降（P〈0．01）。随着病情缓解，治疗后FT4水平恢复正常（P〉0．05），FT3、TSH水平接近对照组（P〈0．05），IL-2的水平较治疗前明显升高（P〈0．01），但仍低于对照组（P〈0．05）。而IL-6水平明显下降（P〈0．05），但仍高于对照组（P〉0．05），IL-8水平则与治疗前相比，变化不显著（P〉0．05）。直线回归和相关分析：IL-2与FT4、FT3成线性负相关（P〈0．001，P〈0．01），IL-6与FT4、FT3成线性正相关（P〈0．01，P〈0．05），而IL-8与FT4、FT3不相关（P〉0．05）。结论结果表明，GD发病机制中，IL-2、IL-6及IL-8均参与其中，IL-2及IL-6在一定程度上可能参与GD的发病过程，可作为临床评价病情和疗效的参考指标。     

栓塞甲状腺动脉治疗Graves病的临床分析

目的 探讨难治性Graves病介入栓塞治疗的方法并观察疗效。方法 8例难治性Graves病患，采用Seldinger方法穿刺超选择插管至甲状腺动脉，使用PVA微球栓塞治疗，观察栓塞后临床症状及甲状腺大小的变化。结果 随访4个月—2年，临床症状缓解，并停用抗甲状腺药物。甲状腺明显缩小。无严重并发症。结论 介入栓塞治疗Graves病是一种安全、有效的新方法，为Graves病的治疗开辟了一种新的途径，但远期疗效尚需进一步观察。     

抗甲状腺药物致白细胞减少易感性与HLA-DRB1基因多态性及ANCA的关联性

目的 研究安徽地区汉族Graves病患者使用抗甲状腺药物(ATD)致白细胞减少的易感性与HLA-DRB1基因多态性及抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的相关性.方法 采用聚合酶链反应-序列特异性引物方法(PCR-SSP)检测76例ATD致白细胞减少的Graves病患者、98例ATD治疗后白细胞正常患者和230名健康对照者的等位基因HLA-DRB1* 08032、DRBI* 1501、DRB1*0901的频率.采用间接免疫荧光法(IIF)检测白细胞减少组和白细胞正常组Graves病患者的血清ANCA阳性率.结果 (1)与健康对照组及细胞正常组比较,白细胞减少组患者等位基因DRB1 * 08032、DRB1*1501频率明显增加(OR分别为3.06,1.77,4.03和2.28,均P＜0.05),DRB1* 0901频率明显减低(OR为0.33和0.43,P＜0.05).(2)与甲巯咪唑治疗后白细胞正常组患者比较,甲巯咪唑致白细胞减少组患者血清ANCA阳性率明显增加(x2 =4.878,P＜0.05).(3)与未携带等位基因DRB1*08032和DRB1*1501的患者比较,携带者血清中ANCA阳性率明显增加(x2为5.682,5.429,4.009和4.549,均P＜0.05).结论 等位基因HLA-DRB1*08032、HLA-DRB1*1501可能是安徽地区汉族人ATD致白细胞减少的易感基因;HLA-DRB1*0901可能是其保护基因或抗性基因.免疫反应可能参与了ATD致白细胞减少的发生.免疫反应的发生可能存在遗传易感性.     

Graves病患者131I治愈前后尿微量蛋白的变化观察

目的：探讨Graves病（简称GD）患者131 I治愈前后尿微量蛋白变化的影响因素。方法选择GD患者20例（GD组）,根据131I治愈前后分成治疗前的GD组、治愈3个月R3M组、治愈12个月R12M组,并设正常对照组20例。采用全自动化学免疫发光法检测血清游离甲功3项[包括游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（ FT4）、促甲状腺素（ TSH）]、促甲状腺受体抗体（ TRAb）、尿微量白蛋白（ Alb）、尿免疫球蛋白（IgG）、尿微球蛋白（β2-MG）含量。采用散射比浊法检测血清中超敏C反应蛋白（hs-CRP）。全自动血凝仪测定血清D-二聚体（ D-D）。 SPECT计算总肾小球滤过率（ TRGFR）。结果 GD组游离甲功3项与各组比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。 GD组、R3M组的TRAb、Alb、IgG与其余组比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。直线相关分析显示,FT3与Alb、IgG呈显著正相关（ r分别为0.64、0.72, P均＜0.01）, TRAb与Alb、IgG呈显著正相关（ r分别为0.66、0.56,P均＜0.01）。结论 GD肾损害的部位在肾小球,与免疫紊乱关系密切;GD相关抗体的消失可作为判断GD肾损害的恢复及治疗效果的参考指标。