中医综合疗法腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症、又称"腰椎间盘纤维环破裂型症".椎间盘是椎体之间连接部分,除第一、第二颈椎间无椎间盘外,成人共有椎间盘23个.本症易发于20-40岁之间,少年儿童极少发病,典型的髓核突出症不发生于老年人,临床上以腰4/5和腰5骶1之间的椎间盘最易发生病变.属中医"痹症"范畴.     

腰椎间盘突出症的整体护理

20 0 0年元月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们对 2 37例腰椎间盘突出症患者结合其生理、心理变化特点 ,实施了整体护理 ,使患者较快地康复出院 ,现将我们的护理经验介绍如下。1　临床资料　　本组男性 16 8例 ,女性 6 9例 ,年龄最小 18岁 ,最大 87岁 ,绝大部分病人有腰痛 ,伴有一侧或双侧下肢麻木、疼痛。所有病例都经 CT检查确诊为腰椎间盘突出症 ,其中腰 4～ 5突出 171例 ,腰 5～骶 1 突出 17例 ,腰 3～ 4 突出 10例 ,腰 4～ 5和腰 5～骶 1 同时突出 39例。2　护理措施2 .1　疼痛护理　疼痛的产生与组织炎症、水肿及椎间盘突出压迫神经根有关。护…     

腰骶椎间盘突出症的CT表现

腰骶椎间盘突出症是下腰痛的主要原因之一 ,CT扫描是检查腰骶椎间盘突出症的一种无创性检查方法。利用CT扫描来判断腰骶椎间盘突出症的类型和程度。研究腰骶椎间盘突出与临床症状和关系。材料与方法 :本组 10 3例腰骶椎间盘突出症 ,男 6 7例 ,女 36例 ,年龄 19～ 6 7岁 ,平均 40 .0岁 ,病程最短为 4个月 ,最长为 2 4年 ,全部病人均有坐骨神经痛表现 ,直腿抬高试验阳性 ,部分病人有反复发作下腰痛史。全部病例均采用GE980 0-Quick型高分辨全身扫描机进行轴位扫描 ,层厚为 5mm ,层距为 5mm。结果 :本组 10 3例中单发段突出的 78例 ,双节段突出的 2 5例 ,腰 3～ 4椎间盘突出的 4例 ,腰 4～ 5椎间盘突出 47例 ,腰 5骶 1椎间突出 2 7例 ,腰 4～ 5与腰5骶 1同时突出的 2 5例。结论 :腰骶椎间盘突出的类型和程度与病人的临床症状和体征有密切关系。     

腰椎间盘突出症术后下肢不全瘫二例分析

1 临床资料例 1:患者 ,男 ,37岁 ,因腰痛半年 ,加重伴左下肢痛 5个月 ,于 2 0 0 1年 5个月入院 ,查 :脊柱无畸形 ,腰4～ 5及腰5骶1棘间旁开 1.5ｃｍ压痛 ,无放射痛 ,左臀部坐骨神经投影点压痛 ,左下肢直腿抬高试验阳性 ,左小腿外侧针刺觉减弱 ,双下肢肌力正常 ;5月 9日ＣＴ扫描示 ,腰4～ 5椎间盘突出 ,术前准备后 ,5月 1日行手术治疗 ,术中切除腰4的 1/ 2及腰5和骶1的 1/ 2棘突 ,扩大椎管 ,见腰4～ 5椎间盘中央型突出 ,突出物钙化 ,椎管狭窄 ,神经根粘连 ,用骨刀凿开突出钙化部份并刮除髓核 ,冲洗后缝合切口 ,手术顺利。术后第一天 ,患者双…     

以肌肉颤搐为主要表现的腰椎间盘突出症1例

1 临床资料 患者,女性,19岁,学生,因右下肢肌肉抖动入院.入院前9 d腰扭伤后觉腰酸痛,持续10余分钟缓解.次日出现右下肢肌肉持续性抖动,站立加重,坐、卧位减轻,睡眠时不消失.下肢用力时大腿后部向下发射性疼痛,持续1～2 s.体格检查:内科查体无异常,无四肢肌肉肥大或萎缩,无叩击性肌球和肌肉疼痛,右下肢可见大腿股内侧肌、小腿腓肠肌水波纹样或虫蠕样颤搐,触之有滚动感.无腰椎侧突,腰部前屈稍受限,腰3/4、腰4/5及腰5/骶1椎间隙右侧压痛,右侧直腿抬高试验阳性,加强试验阳性,"4"字试验阳性.辅助检查:肌酶谱、电解质、甲状腺功能正常,脑脊液检查正常,肌电图检查提示:右股内侧肌、腓肠肌可呈电静息,运动单位时限、电压在正常范围,多相电位少量;右股内侧肌持续用力可见肌肉颤搐电位(群放电位).腰椎MRI提示:腰4/5及腰5/骶1椎间盘膨出;腰3/4椎间盘突出,右后方明显.硬膜囊受压,蛛网膜下隙变窄.右侧神经根受压.予卡马西平0.1 g,2～3次/d口服及卧床休息、营养神经等治疗,症状明显缓解出院.出院后坚持服药及卧床休息,随访至今无复发及加重.     

腰椎间盘突出症临床治疗分析

腰椎间盘突出症是常见多发病之一,是由于腰椎间盘变性、破裂后髓核突出(或脱出)向后方,或突出至椎管内致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现一系列临床症状.其主要症状为腰痛及一侧或双侧下肢痛,或合并下腰部及下肢感觉麻木、无力.青壮年是好发年龄,男性多于女性.大多为腰4～5、腰5～骶1突出.     

22例腰椎间盘突出症术后早期并发症分析

1994年5月至2004年3月,我院共行950例腰椎间盘突出症手术治疗,其中男性401例,女性549例,年龄21～65岁,平均48岁,其中腰4、5椎间盘突出症462例,腰5骶1椎间盘突出症425例,腰4、5腰5骶1均突出者63例,男女比例无显著差异,多发于40岁以上。在入院治疗的950例病人中,术后未能正常出院及出院3个月内再次入院治疗的患者共22例,其中术后腰痛。腿痛不缓解或加剧者共12例,术后双下肢出现感觉障碍、肌力下降、腹股沟平面以下不全瘫共3例,术后出现切口部包块和脑膜刺激征1例,术后切口窦道形成2例,术后大小便障碍、会阴麻木4例。     

腰椎间盘突出与腰大肌横断面积关系的CT探讨

目的：CT扫描测量腰大肌横断面积，探讨其与腰椎间盘突出的关系。方法：选择138例临床与CT诊断为腰椎间盘突出的病人，在L4-5和L5-S1，间隙水平测量双侧腰大肌横断面积，并与年龄、性别、身高、体重等身体条件相似的无腰椎间盘突出的对照组相比较。结果对照组中腰大肌横断面积男性较女性明显增大(P＜0．05)；男性腰大肌横断面积在腰椎间盘突出组较正常对照组减小(P＜0．05)；双侧腰大肌横断面积的差值，男、女性腰椎间盘突出症组均高于相应对照组(P值均小于0．01)；L4-5或L5-S1腰椎间盘突出均可伴腰大肌变细萎缩，左侧或右侧腰大肌变细萎缩伴有同侧外后(左后、右后)腰椎间盘突出发生率较高(65．43％、70．51％)。结论：双侧腰大肌不对称及腰大肌变细萎缩可能均是腰椎间盘突出的解剖因素之一。     

对中医拔伸法治疗腰突症的临床观察

目的中医拔伸法对不同节段（L4/5、L5/S1）腰突症治疗效果的评价,探讨腰突症中医拔伸法的必要性。方法临床收集L4/5或L5/S1椎间盘为主突出的腰突症患者83例,进行中医拔伸法,病人年龄在23岁~70岁之间,平均41.3岁,其中男性35例,女性48例。根据腰突症不同突出的方向分成二组,一组为侧椎管型的腰突症,一组为中央椎管型的腰突症。每组均按不同的突出节段分为L4/5为主的腰突症和L5/S1为主的腰突症。采用中医腰部拔伸法,经一疗程治疗后,评价二组临床疗效,其治疗效果标准参照自拟标准。结果两组疗效评估对比,中央椎管型均无显著差异（P〉0.05）,侧椎管型有显著差异（P〈0.001）结论提示中医腰部拔伸法对于以L5/S1为主的侧椎管型腰突症有较好的疗效。     

小切口微创手术治疗腰椎间盘突出症(附133例临床资料)

我院从 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 3年 1月采用小切口微创手术治疗腰椎间盘突出症 ,取得了良好的临床效果。1　资料与方法1.1　一般资料　本组患者共 13 3例 ,男 75例 ,女 5 8例 ,年龄16～ 5 5岁 ,平均年龄 41.2岁。病程 1～ 2 8月 ,其中外侧型突出 74例 ,中央型突出 46例 ,其中合并侧隐窝及神经根管狭窄3 2例。腰 5骶 1椎间盘突出 3 5例。腰 4～ 5椎间盘突出 63例 ,腰 3～ 4椎间盘突出 3例 ,腰 4～ 5及腰 5骶 1双节段椎间盘突出 3 2例。行单侧开窗间盘切除减压 81例 ,双侧开窗间盘切除减压 5 2例 ,其中 3 2例行侧隐窝及神经根管扩大成行术。1.…     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症43例

腰椎间盘突出症在临床上比较多见 ,是引起腰腿痛的常见原因之一。我们自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 12月采用美国ＳｏｆａｍｏｒＤａｎｅｋ公司生产的第二代后路椎间盘镜 (ＭＥＤ)治疗腰椎间盘突出症 4 3例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 3例 ,男 35例 ,女8例 ,年龄 2 5～ 71岁 ,平均 4 2 5岁。病程时间 10个月至 14年 ,平均 4 2年。椎间盘突出节段 :腰3 -4椎间盘突出 4例 ,腰4-5椎间盘突出 2 3例 ,腰5骶1椎间盘突出 10例 ,腰4-5并腰5骶1椎间盘突出 6例。1 2　手术方法　采用硬膜外麻醉 ,取俯卧位 ,选择棘突…     

小针刀治愈腰椎间盘突出症引发的睾丸疼痛1例

患者赵某,主因腰痛伴左侧睾丸疼痛25年、加重1个月入院.25年前工作中不慎扭伤腰部,伤后腰骶部疼痛伴活动受限.渐渐出现左侧髂腹部及睾丸间断性疼痛.曾多次就诊于“泌尿外科”,均未给出明确诊断及治疗措施.1个月前从高处取物时突感腰部不适,休息后症状无减轻反而出现腰骶部剧烈疼痛伴左侧睾丸持续性胀痛、左下肢轻度放射性疼痛.查体:腰椎外观无畸形,第5腰椎棘突左侧约1.2cm处放射性压痛并可触及结节;腰椎活动度:前屈50°、后伸20°、左旋15°、右旋15°、左侧弯10°、右侧弯10°;直腿抬高试验:左50°、右90°,加强试验:左:阳性、右:阴性;腰椎CT示:腰4、5、骶1间盘水平条索状物,压迫硬膜囊,左侧侧隐窝明显变窄.临床诊断:腰椎间盘突出症(腰4-5,腰5骶1).     

腰椎骨盆结构与腰椎间盘突出症关系的影像研究

目的 :探讨腰椎骨盆结构与腰椎间盘突出的关系。方法 :用髂嵴上缘连线与腰 4椎体下缘的位置关系 ,腰骶移行椎 ,分析 2 40例经MRI证实的腰椎间盘突出症患者的X线平片。结果 :深座骨盆者以L4～ 5椎间盘突出发病率高 ;高骑骨盆者 ,以L5～S1 ,发病率高 ;有腰骶椎变异者高于无变异者。结论 :①腰椎间盘突出的部位与腰椎骨盆结构有关 ;②依据X线平片 ,结合患者临床表现可推测腰椎间盘突出的部位。     

经皮穿刺切吸治疗腰椎间盘突出症125例

125例腰椎间盘突出患者，其中腰4、558例，腰5骶140例，腰4、5和腰5骶1同时突出27例，采用国产电动式经皮椎间盘切吸仪进行介入性穿刺、开窗、切吸治疗。结果，优85例（68％），良31例（25.2%），可4例（3.6%），差4例（3.2%）。1例出现椎间盘感染，无血管、神经等并发症出现，说明该方法对单纯性腰椎间盘突出的治疗是有效的，并具有创伤小、出血少、痛苦小、恢复快等特点。     

青少年腰椎间盘突出症CT表现及与X线对比分析

目的：分析青少年腰椎间盘突出症的病因及CT表现特点,并与普通X线进行对比。方法：回顾性分析45例青少年腰椎间盘突出症的临床CT及X线表现。结果：45青少年腰椎间盘突出症的主要CT表现为：1.中央型38例;2.椎旁型5例;3.椎间孔型2例。以腰4/5及腰5骶1椎间盘发生突出为最多,占94%。腰椎X线表现15例椎间隙变窄,伴随表现有曲度改变,侧弯畸形,小关节肥大,椎体楔形变等。X线漏诊率为66.67%。结论：青少年腰椎间盘突出症以腰4/5及腰5骶1为好发部位,以中央型突出多见,病因主要以外伤为主,部分还以发育障碍有关,与X线检查相对比,应作为青少年腰椎间盘突出症的首选检查方法。     

浅谈腰椎间盘突出症的中医疗法

腰椎间盘突出症多发于青壮年人群，以腰4～5椎间盘、腰5～骶1椎间盘的发病率为最高，约占所有腰椎间盘突出的95%。中医认为，腰椎间盘突出症是因年迈肾虚，腰府失养或劳损，或因风、寒、湿、热之邪流注经络造成经络困阻、气血凝滞不通而发病。     

腰间盘突出症手术出血原因与对策

自1996-01-2000-10共手术治疗腰椎间盘突出症300例,现对术中及术后出血相对较多的20例讨论如下。1 临床资料1.1 一般资料 20例中男12例,女8例;年龄33-65岁,平均41岁。有外伤史8例。病变部位:腰4、5椎间盘突出12例;腰5、骶1椎间盘突出6例;腰4、5合并腰5骶1间盘突出2例。上述病例均有典型的腰椎间盘突出症表现,且经CT及MRI检查确诊,保守治疗无效者。1.2 手术方法 (1)单侧椎板开窗髓核摘除术3例出血300ml（含术后引流出血）下同;(2)双侧椎板开窗髓核摘除术2例,出血500ml;(3)腰5全椎板切除 髓核摘除 双侧神经根管扩大3例,出血量在600-950ml以…     

腰椎间盘突出症128例术后护理体会

腰椎间盘突出症是骨科常见疾病[1] 。近 2年来我科共手术治疗本病 12 8例 ,现将护理体会报告如下。临床资料　　本组 12 8例 ,为 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 10月间在我院住院并行手术治疗的腰椎间盘突出症患者。其中男 81例 ,女4 7例 ,年龄 2 8～ 6 9岁 ,平均 4 1.8岁。住院时间 12～ 2 3天 ,平均 16 .2天。腰椎间盘突出部位 :腰 4～ 5共 92例 ,腰 5骶1共 2 2例 ,腰 4～ 5和腰 5骶 1均突出 12例 ,腰 3～ 4突出 2例。腰椎间盘突出合并椎管狭窄 2 2例 ,髓核破入椎管 31例。病程 2个月～ 13年 ,平均 1年 6个月。手术方式 :开窗式 6 1例 ,半椎…     

腰椎间盘突出症合并椎管外鞘膜瘤1例

患者女,57岁,于2012-11-12日入院。患者30年前出现右下肢疼痛,未予重视,未经处理,右下肢疼痛逐渐加重伴不自主抽动,患者自服中药(具体药物不详）未见好转。入院4日前,患者在北京武警总医院拍腰椎MRI示：腰3-4椎间盘水平右侧占位性病变,考虑为神经源性肿瘤可能性大。腰椎CT示：腰3-骶1椎间盘膨出,以腰3-4、腰4-5为著,腰3-4椎体右侧占位,考虑神经源性肿瘤。门诊以“腰椎间盘突出症、椎旁肿瘤”收入院。查体：腰4、5棘突上叩击痛阳性,右下肢感觉减退,右小腿外侧明显,股四头肌肌力Ⅲ级,趾背伸无力,直腿抬高试验50°阳性,加强实验阳性,右膝跳反射正常,病理反射未引出,足背动脉搏动可触及,右下肢查体正常。患者于2012-11-19日在全麻下行腰3-4、腰4-5、腰5骶1单边钉棒系统内固定,术中切除腰3、4、5右侧椎板,见黄韧带明显增厚,切除黄韧带;探查椎管,见腰4-5椎间盘于右腰5神经根肩部突出,神经受压,腰5骶1间盘与右骶1神经根肩部突出,神经根受压水肿,刮除腰4-5、腰5骶1椎间盘及终板,植入Cage。术中见肿瘤位于腰3-4椎间孔中外侧,形状规则,部分神经根包裹,钝性剥离神经根,完整切除鞘膜瘤。送病理回报为“鞘膜瘤”。术后患者症状明显好转,右下肢无明显抽动,1周后辅助下行走,2周后患者步行出院,右下肢疼痛明显好转。     

腰椎间盘突出症术后功能锻炼

功能锻炼在腰椎间盘突出症术后康复治疗中起着重要作用。本院自 1997年 1月至 1999年 12月共手术治疗腰突症 38例 ,疗效满意。本文旨在对其术后功能锻炼情况进行分析总结。1 临床资料本组 38例 ,其中男性 32例 ,女性 6例 ,年龄 2 3～ 6 5岁 ,平均 4 3岁。腰4～ 5椎间盘突出 17例 ,腰5～骶1椎间盘突出 2 0例 ,腰4～ 5并腰5～骶1椎间盘均突出 1例。病程为 10个月～ 30年 ,平均 3 7年。明确手术指征后均在硬麻下行腰椎间盘摘除术 ,术后患者症状体征均消失 ,37例两个月后能恢复正常工作劳动 ,1例行走或站 1ｈ以上可出现腰部轻度疼痛 ,无双下肢疼…