高渗盐水对后发性白内障抑制作用的实验研究

目的:观察5%氯化钠溶液对兔眼白内障术后晶状体后囊膜混浊的抑制作用。方法:24只新西兰白兔随机分为治疗组和对照组,两组均实施晶状体囊外摘除+人工晶体植入术。治疗组术中水分离使用5%氯化钠溶液,对照组使用眼内灌注液;术后监测角膜水肿、前房闪辉、后囊膜混浊程度和角膜内皮细胞数量并进行统计学分析。结果:术后两组兔均出现角膜水肿和前房渗出,第1、3、5、7天角膜水肿和前房闪辉分级组间比较无统计学差异(P>0.05);术后第2周两组均出现后囊膜混浊,30 d时对照组后囊膜混浊程度明显高于治疗组(P<0.05);两组术后角膜内皮细胞数量均低于术前(P<0.05);角膜内皮细胞损失量组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:5%氯化钠溶液可以有效抑制晶状体上皮细胞增殖,抑制晶状体后囊膜混浊的发生,并且对角膜内皮细胞无毒副作用,可作为预防白内障术后囊膜混浊的有效药物。     

白内障非超声乳化小切口手术对角膜内皮细胞的影响

目的:比较白内障非超声乳化小切口手术对年龄相关性白内障不同发展阶段术后视力、角膜内皮细胞的影响。方法:将我院2009~2011年收住并行非超声乳化小切口手术的148例年龄相关性白内障患者,根据术前晶体核硬度分为两组,分别对术前及术后视力、角膜水肿及角膜内皮细胞密度进行分析。结果:两组患者术后3天视力与晶状体核硬度有显著相关性,而术后1周时视力与晶状体核硬度无显著相关性;术后两组角膜内皮细胞密度分析差异有统计学意义;两组术后角膜水肿程度差异有统计学意义。结论:对于晶体核硬度较高的年龄相关性白内障患者,行非超声乳化小切口手术对角膜内皮细胞影响明显,而视力不受影响。     

晶体囊袋内应用儿茶素防治兔后发性白内障的实验研究

目的:从研究抑制后发性白内障的有效药物入手,探讨术中水分离时应用儿茶素对兔术后晶体上皮细胞增殖的影响及其对兔眼的毒性作用。方法:在兔晶状体超声乳化吸除术中,用1m l不同浓度的儿茶素(50μmol/L、100μmol/L、200μmol/L)在晶状体囊袋内进行水分离,使其直接短暂作用于晶状体上皮细胞。术后随访8周,进行术眼裂隙灯检查、观察眼内压变化及角膜内皮细胞差异,检测术后组织病理学的变化,对儿茶素抑制兔术后晶体上皮细胞增殖效果进行分析。结果:术后2周用药组兔眼未出现后囊膜混浊(posterior capsule opacification,PCO)。术后4周用药组兔眼的PCO明显比对照组眼轻,且随药物浓度增高而减轻。中、低浓度组兔眼的术后炎症反应与对照组比较无明显差异;高浓度组兔眼术后早期出现轻微的毒性反应。组织病理学检查表明,对照组的晶状体上皮细胞增生较用药组明显。结论:①在活体兔中,儿茶素有效地抑制晶状体上皮细胞的增殖,可延缓和防止PCO的形成;②儿茶素对晶体上皮细胞的抑制作用有浓度依赖性;③兔晶状体囊袋内应用50-200μmol/L的儿茶素对角膜内皮细胞没有明显的毒性作用,是防治后发性白内障安全有效的药物。     

先天性白内障术式及晶体材料对后囊膜混浊的影响

目的探讨青少年先天性白内障超声乳化吸除联合丙烯酸(Acrysof)折叠式人工晶体植入和现代囊外白内障摘除联合聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)硬性IOL植入术对术后后囊膜混浊的影响.方法对行超声乳化白内障吸除联合Acrysof折叠式IOL植入术的超声乳化组患者25例(33只眼)及行现代囊外白内障摘除联合聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)硬性I0L植人术组32例(40只眼)的术后囊膜混浊情况进行比较.结果超声乳化组和囊外摘除组后囊膜混浊发生率分别为6.06%和82.50%,有非常显著性差异(P＜0.01).结论超声乳化组以手术切口小,组织损伤轻,负压吸引可最大限度清除残存晶状体上皮细胞等特点及IOL材料优良的组织相容性,使术后后囊膜混浊大大减少,值得临床推广应用.     

糖尿病患者白内障手术164例疗效观察

目的 探讨糖尿病患者实施白内障手术的治疗效果.方法 对164例164眼糖尿病患者实施白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,观察其术后视力及并发症情况.结果 全部患者术后视力均比术前提高,术后并发症:角膜水肿,纤维性渗出膜,虹膜后粘连,晶体表面色素沉积,后囊膜混浊等.结论 糖尿病患者行白内障手术并发症较多,患者在血糖控制良好的前提下,行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术是安全、有效的.     

儿童先天性白内障不同术式后发性白内障的临床研究

目的探讨预防儿童后发性白内障的手术方式。方法回顾性研究先天性白内障患儿50例69眼,按不同手术方式(超声乳化晶状体吸出术、超声乳化晶状体吸出联合后囊膜连续环形撕囊术及超声乳化晶状体吸出联合后囊膜连续环形撕囊及前部玻璃体切割术)分为3组,术后随访3～48个月,对各组术眼进行眼底镜、裂隙灯检查。结果三个组术眼晶状体后囊膜周边部均可见残留的LECs形成半透明的球形Elschnig珍珠小体;三组中央视区后发性白内障发生率分别是:Ⅰ组43.48%,Ⅱ组17.39%,Ⅲ组0%;Ⅲ组多数术眼中央视区清亮。结论儿童先天障摘出术中,行后囊连续环形撕囊 前部玻璃体切割术可有效地预防儿童中央视区后发性白内障的发生。     

高度近视白内障超声乳化低度数人工晶状体植入术

目的：探讨高度近视白内障超声乳化除联合低度数人工晶状体植入的临床效果。方法：对103例108只眼高度近视白内障患(眼轴26．34—33．14mm)，在表面麻醉下行白内障超声乳化联合低度数人工晶状体( 1．00D- 9．00D)植入术，观察术中术后并发症与术后视力。结果：术后矫正视力大于O．391只眼(84．3％)，大于0．578只眼(72．2％)。术中5只眼(4．6％)发生后囊膜破裂。术后角膜水肿13只眼(12．0％)，术后后囊膜混浊4只眼(3．7％)。结论：高度近视白内障超声乳化除联合低度数人工晶状体植入术后视力恢复好、并发症少。     

超声乳化白内障吸除术中发生晶状体后囊膜破裂的风险因素及预后效果分析

目的:探讨分析超声乳化白内障吸除术中发生晶状体后囊膜破裂的风险因素及预后效果。方法:选取2009年12月-2015年12月来本院就诊并接受超声乳化白内障吸除术治疗的白内障患者1267例共1302眼,术中发生晶状体后囊膜破裂的患者为观察组(45例),按照1∶4的比例随机选取患者为对照组(180例),对所有患者的年龄、性别、病史、眼别、白内障类型、术前眼压、术前视网膜电生理结果、术前和术后的视力、视敏度、分级以及吸烟饮酒史等情况进行统计,并分析超声乳化白内障吸除术中发生晶状体后囊膜破裂的风险因素以及术中后囊膜破裂对患者预后视力的效果影响。结果:性别、术前视力以及晶状体核分型是影响超声乳化白内障吸除术中发生晶状体后囊膜破裂的风险因素(P0.05);且男性术中晶状体后囊膜破裂发生率显著高于女性(P0.05)。观察组患者中晶状体核型Ⅲ度及以上者明显高于对照组(P0.05);观察组患者术前和术后的视力均差于对照组(P0.05);两组患者术后视力均较术前有所好转,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:性别、术前视力及晶状体核分型是影响超声乳化白内障吸除术中发生晶状体后囊膜破裂的风险因素,且术中发生后囊膜破裂对患者预后视力的恢复造成一定的影响。     

超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术后角膜内皮变化

我们对超声乳化白内障摘出术和囊外摘出术后角膜内皮细胞数量进行对比观察 ,以期评价超声乳化及人工晶状体植入手术对角膜内皮细胞的影响。1　资料和方法1.1　一般资料2 0 0 1年 5月到 2 0 0 2年 5月间 ,在本院行白内障摘出术患者 14 5例 ,男 70例 ,女 75例 ,年龄 4 2岁～93岁 ,平均 6 5 .7岁± 8.9岁 .按EMERY等白内障核分级法将核分为 5级 ,其中 2级核 4 4眼 ,3级核 6 2眼 .4级核 39眼 ,14 5眼中超声乳化组 10 0眼 ,囊外摘出组 4 5眼。1.2　仪器、材料超声乳化仪采用眼力健opsysmmp ,人工晶状体采用眼力健model 5 3,内皮细胞检查采用日…     

改良性超声乳化白内障手术对年龄相关性白内障患者角膜内皮细胞的影响分析

目的探讨改良超声乳化白内障手术对年龄相关性白内障的角膜内皮细胞的影响。方法将82眼IV级核以上年龄相关性白内障患者分组进行常规超声乳化白内障手术和改良式超声乳化白内障手术;同组间对比术前及术后角膜内皮细胞计数;两组间比较术后患者角膜内皮细胞计数变化,了解改良超声乳化白内障手术的应用价值。结果同组间术后角膜内皮细胞计数较术前减少,存在统计学差异(P0.05);两组间术后角膜内皮细胞计数对照组角膜内皮细胞计数较观察组减少明显,存在统计学差异(P0.05)。结论手术对角膜内皮细胞均可造成损伤,改良超声乳化白内障可以有效减少IV级核以上年龄相关性白内障患者角膜内皮细胞损伤。     

高度近视白内障超声乳化术后低视力原因分析

目的:探讨高度近视白内障超声乳化术后低视力原因。方法:研究167例(197只眼)高度近视白内障。按眼轴长度分A组26-30 mm 124眼,B组≥30 mm 73眼,术前最佳矫正视力光感-0.15,屈光度-8.00--24D。行超声乳化白内障,植入折叠型IOL于囊袋内。术后随访1周-12月,观察与术后低视力有关的因素。结果:术后裸眼或矫正视力≥0.5者A组124眼(94.4%),B组12只眼(16.4%),两组比较有显著差异。术中1眼后囊破裂(0.5%),术后24 h一过性高眼压6眼,45眼(22.84%)后发性白内障,7眼行Nd∶YAG激光后囊切开术,2眼视网膜脱离,25例行预防性视网膜光凝术。结论:高度近视白内障超乳+人工晶体植入术后视力主要与眼底病变有关。术前精确计算人工晶体度数;术中保持后囊完整,降低后性白内发障等并发症;术后早期预防性视网膜光凝有助于提高患者术后视力。     

眼轴超长白内障超声乳化术后临床观察

目的探讨白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术治疗眼轴超长白内障的临床疗效。方法对71例(101眼)眼轴超长合并白内障患者和同期的70例(98眼)单纯老年性白内障患者(对照组)行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。观察术中术后并发症、术后视力、术后眼压等。随访时间5～12个月。结果高度近视组眼轴长度26.04～34.81 mm,术中后囊膜破裂3眼(2.97%),术后3个月最佳矫正视力(BCVA)≥0.5者55眼(54.46%),0.3～0.4者20眼(19.80%),0.1～0.25者20眼(19.80%),<0.1者6只眼(5.94%),术后早期角膜水肿19眼(18.81%),晶状体后囊膜浑浊6眼(5.94%),一过性眼压升高者9眼(8.91%),术中及术后无视网膜脱离者,术后最佳矫正视力与眼轴长度差异有统计学意义(P<0.05);对照组眼轴长度21.48～24.76 mm,术中后囊膜破裂2眼(2.04%),术后3个月最佳矫正视力≥0.5者86眼(87.76%),0.3～0.4者10眼(10.20%),0.1～0.25者1眼(1.02%),<0.1者1眼(1.02%),术后早期角膜水肿18眼(18.37%),晶状体后囊膜浑浊4眼(4.08%),一过性眼压升高者10眼(10.20%),术中及术后无视网膜脱离者,术后最佳矫正视力与眼轴长度差异无统计学意义(P>0.05)。结论眼轴超长白内障患者行超声乳化白内障吸除术后视力的恢复较非高度近视患者差,眼轴过长导致的眼底病变可能是术后视力不良的主要原因,白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术治疗眼轴超长白内障是安全有效的。     

Artisan前房型与后房悬吊型人工晶状体植入术的对比研究

目的比较Artisan前房型人工晶状体及后房悬吊型人工晶状体睫状沟植入术治疗无晶状体眼的疗效。方法选取眼部外伤或手术后无囊膜支撑的无晶状体眼患者46例（46眼）,按实验设计分成2组,A组23眼行Artisan前房型人工晶状体植入术,B组23眼行后房悬吊型人工晶状体睫状沟缝线固定术。观察2组患者手术前及手术后1天、1周、1个月、3个月、6个月的裸眼视力,最佳矫正视力（BCVA）、眼压、角膜内皮细胞计数（CECC）、术后角膜内皮细胞丢失率。结果2组患者术后BCVA较术前均有不同程度提高（P〈0．05）;A组术后第1天裸眼视力较B组明显提高（P〈0．05）,其余时间点2组间术后BCVA差异无统计学意义（P〉0．05）。术后第1天B组眼压较A组明显升高（P〈0．01）,其余时间点2组间眼压差异无统计学意义（P〉0．05）。术后第1天2组CECC均较术前明显减少（P〈0．05）,但2组间各时间点角膜内皮细胞丢失率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论Artisan前房型人工晶状体植入术与后房悬吊型人工晶状体睫状沟缝线固定术治疗无晶状体眼均安全、有效。Artisan前房型人工晶状体植入术操作相对简单,对眼球组织损伤小,术后早期视力恢复快,是治疗无后囊膜的无晶状体眼比较理想的治疗方法。     

去整合素防治兔眼后发性白内障的实验研究

目的 探讨去整合素DTY29对体外人晶状体上皮细胞及体内兔眼品状体上皮细胞增殖抑制的有效性及其安全性.方法 （1）体外：将36孔板分为a对照组、b、c、d实验组,每组9孔,培养人品状体上皮细胞,细胞划痕后各组依次加入培养液、0.08μmol/L、0.4 μmol/L和2μmol/L浓度DTY29,于0h、6h、12h、24 h倒置显微镜拍照并测量划痕宽度; （2）体内：雄性新西兰大白兔36只,随机分为对照组A组,实验组：B、C、D组,每组9只兔.术前均测角膜内皮细胞计数.右眼均行透明晶状体皮质超声乳化吸除术,术毕A组前房注入林格氏液0.2 mL,B、C、D组分别注入10 μmol/L、20 μmol/L和40 μmol/L DTY29溶液0.2 mL,术后观察角膜、前房、瞳孔、囊膜浑浊及眼底情况.结果 （1）体外细胞划痕实验：6h、12h、24 h划痕宽度比较,a组较b、c、d组均明显缩小（P＜0.05）; （2）角膜内皮细胞丢失A、B、C组间无统计学意义（P＞0.05）,D组与A、B、C组相比,显著减少（P＜0.05）; （3）A、B组术后1～3 m均有后发性白内障发生,但发生率无统计学意义（P＞0.05）,C、D组未发生后发性白内障; （4）各组均未发生视网膜脱离、脉络膜脱离等严重并发症.结论 DTY29体外或体内均能抑制晶状体上皮细胞增生,其抑制作用与药物浓度呈正相关,在活体内,高浓度DTY29对角膜内皮细胞具有破坏作用,暂未发现其对眼内其他组织造成明显影响,证明低浓度下用药的安全性;最适宜的用药浓度可能在10 μmol/L-20 μmol/L之间,其眼内用药安全性和最适宜浓度仍需进一步探索。     

AkreosAdapt折叠式人工晶体植入的临床体会

目的：探讨Akreos Adapt折叠式人工晶体植人的临床疗效。方法：对62例（68眼）白内障患者行超声乳化术植人Akreos Adapt折叠式人工晶体作为观察组，以植入两襻亲水性丙烯酸酯折叠式人工晶体（oii）71例（80眼）作为对照组。术后观察视力、角膜曲率和角膜内皮细胞密度变化，术后3个月观察人工晶体的位置和晶状体后囊膜的混浊情况，对两组结果进行统计学分析。结果：术后早期矫正视力、手术性散光度数、晶状体后囊膜混浊的发生率、人工晶体位置，观察组均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后3个月矫正视力、角膜内皮细胞的丢失率、手术性散光度数，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：Akreos Adapt折叠式人工晶体植人方便，居中性好，安全性高，视力恢复快，并发症少，是较为理想的人工晶体。     

硬核白内障现代囊外摘除术与超声乳化术临床效果比较

目的：评价超声乳化术与现代囊外摘除术对硬核白内障的治疗效果。方法：128例（132眼）硬核白内障患者,随机分为两组,每组66眼,分别施行白内障现代囊外摘除术（ECCE）与超声乳化术（Phaco）,比较两组术后视力、角膜水肿及角膜内皮情况、术中并发症及术源性角膜散光。结果：两组术后1 d、1周、1个月、3个月、9个月裸眼视力差异无统计学意义（P〉0.05）。角膜水肿程度、角膜内皮细胞密度和平均内皮细胞面积及并发症两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。Phaco组术中后囊破裂3眼、悬韧带断裂3眼,ECCE组无后囊破裂、悬韧带断裂发生。术后9个月术源性角膜散光Phaco组与ECCE组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：高龄硬核白内障患者行ECCE比Phaco更安全,术后近期远期视力及角膜情况与Phaco无差异。     

局部点滴双氯灭痛或狄奥宁治疗人工晶体术后瞳孔膜的实验研究

目的 :通过用双氯灭痛或狄奥宁滴眼 ,观察对人工晶体植入术后瞳孔膜的防治作用。方法 :2 4只成年纯系新西兰白兔的 48只眼 ,随机分为 3组 :双氯灭痛治疗组 (A组 )、狄奥宁治疗组 (B组 )和空白对照组 (C组 )。 48只兔眼均行晶体囊外摘除及后房型人工晶体植入术 ;术后 1,3,5 ,7,14,2 1,30d定量动态观察人工晶体表现瞳孔膜的情况。结果 :A组的瞳孔膜低于B ,C组 (P <0 .0 5 ) ;B组瞳孔膜低于C组 (P <0 .0 5 )。结论 :双氯灭痛与狄奥宁滴眼均能有效治疗人工晶体植入术后瞳孔膜 ;双氯灭痛的疗效优于狄奥宁     

虹膜夹持型人工晶体在后囊破裂无晶体眼中的临床运用

目的:本项目拟对Artisan虹膜夹持型人工晶状体植入术治疗后囊破裂无晶体眼的可行性与安全性进行研究,为复杂后囊破裂无晶体眼二期人工晶体植入术提供一种新型有效的治疗方法。方法:我院自2006年1月至2009年12月运用Artisan虹膜夹持型人工晶状体植入术治疗后囊破裂无晶状体眼26例,其中外伤性白内障吸除术后的无足够囊膜支持的无晶状体眼17例(17只眼),各种原因晶状体脱位半脱位行囊内摘出5例(5只眼),超声乳化术后囊膜破裂4例(4只眼)。均为二期行Artisan人工晶状体植入,通过比较患者手术前后裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA),比较术的术后眼压变化、裂隙灯显微镜观察术后角膜水肿、前房闪辉、晶状体位置,角膜内皮镜检查比较术前术后角膜内皮细胞计数,对手术的安全性和有效性进行了总结评估。结果:显示患者术后UCVA优于术前BCVA,术前术后眼压无明显变化,术后角膜无明显水肿,晶状体位置未见明显偏移。术后3个月时角膜内皮细胞丢失无统计学意义。结论:Artisan虹膜夹持型人工晶状体植入术是一种安全有效的治疗后囊破裂无晶状体眼的方法,手术操作相对简单,组织损伤小,并发症少。在虹膜组织足够支撑晶状体时可作为常规术式予以考虑。     

前部玻璃体切割术在儿童先天性白内障术中的应用

目的探讨前部玻璃体切割在预防儿童先天性白内障术后出现后发障中的作用。方法对31例（52只眼）的儿童先天性白内障施行超声乳化加后囊膜撕开加前部玻璃体切割术,观察6~24周。结果观察随访过程中,2例（3眼）发生轻度后发障,无须特殊处理,后发障的发生率低。结论前部玻璃体切割术在预防儿童先天性白内障术后后发障的发生中具有明显的效果。     

折叠式人工晶体植入的临床分析

目的：观察3．2mm切口的超声乳化白内障吸除和折叠式人工晶体植入术的疗效。方法：对96眼白内障行超声乳化吸除术，分别采用3．2mm切口植入折叠式人工晶体和5．5mm切口植入硬性人工晶体，比较两种方法的术后视力、前房炎性反应、手术性角膜散光和后囊膜混浊程度。结果：两组术后视力和前房炎性反应无显著差异，3．2mm切口组比5．5mm切口组引起的手术性角膜散光小（P＜0．05）。术后半年5．5mm切口组有7例发生不同程度的后囊膜混浊，而3．2mm切口组未见后囊膜混浊。结论：3．2mm切口的超声乳化结合折叠式人工晶体植入能减少手术性角膜散光，降低后囊膜混浊的发生率。