食管贲门癌术后胸内吻合口狭窄原因分析

目的：探讨食管癌、贲门癌术后出现胸内吻合口狭窄的原因。方法回顾性分析2008年3月至2014年3月在我院住院且行食管胃胸内吻合手术的300例食管癌和贲门癌患者的临床资料。结果300例患者术后共发生吻合口狭窄22例,发生率为7.3%,术后发生狭窄时间为1~25个月,中位发生时间为2.5个月,其中术后1~5个月发生者19例,占86.4%;应用进口<25#吻合器吻合口狭窄发生率明显高于应用国产25#吻合器以及应用进口25#吻合器[16.0(4/25) vs 8.2(15/183) vs 6.5%(6/92)],差异有统计学意义(P<0.05);而不同手术方式、不同部位吻合后吻合口狭窄发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论吻合口狭窄发生与吻合器大小有关。     

支撑架治疗食管,贲门癌术后吻合口狭窄21例分析

从 1 996年 6月至 1 999年 8月 ,我们采用国产带膜状记忆合金支撑架治疗 2 1例食管、贲门癌术后狭窄 ,收到了良好的效果 ,现报告如下。材料和方法1　一般资料　本组 2 1例中 ,男性 1 7例 ,女性 4例 ,年龄 5 0岁～ 6 8岁。民族 :汉族 1 9例 ,回族 1例 ,撒拉族 1例。2 1例食管、贲门癌患者手术方式采用弓上 (主动脉弓 )吻合者 9例 ,弓下吻合者 1 2例。术后瘢痕狭窄 1例 ,癌复发狭窄 2 0例。进食情况按Ｓｔｏｏｌｅｒ分级法 :0级 :能进普食者 ,无 ;Ⅰ级 :能进软食者 ,无 ;Ⅱ级 :能进半流质饮食者 ,2例 ;Ⅲ组 :能进全流质饮食者 ,1 0例 ;Ⅳ级 :…     

扩张治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄56例

在胃镜直视下置入弹性导引钢丝，在X线导向下采用SK-90型扩张器扩张治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄56例，结果扩张107例次，显效48例（85.7%)。有效2例（3.6%)。无效6例（10.7%），无严重并发症，准确找到吻合口插入导引钢丝是成功的关键，在X线透视下调整钢丝的深度是减少并发症的有力措施。     

食管贲门癌术后吻合口狭窄4例临床分析

食管贲门癌术后吻合口狭窄是食管癌术后并发症之一，可严重影响患者进食，从而引起机体营养失调。我科2002年2月-2003年12月使用国产WGW-A(常州新能源)一次性弯管吻合器，共行食管贲门癌术50例。术后无吻合瘘，吻合口狭窄4例，占同期食管贲门癌切除术的8％。现将诊治过程报道如下。     

食管贲门癌术后胸内吻合口瘘的防治

食管及贲门癌是我国常见的恶性肿瘤，特别是沿洪淮河地区是我省食管癌、贲门癌高发区。其治疗以切除病变的食管或胃行食管-胃或空肠吻合术为首选方法。胸内吻合口瘘是食管及责门癌术后严重的并发症之一。据国内献报告吻合口瘘的发生率约为0．44％-9．4％，平均约为5-6%．死亡率高达50％。至今仍是食管外科的棘手难题，如何有效的防治吻合口瘘，是目前不容忽视的问题。     

电化学治疗食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄12例

食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄发生率约0.5 %～1 % [1];药物及内镜扩张治疗远期疗效差。我院自1996年8月引进电化学治疗仪 ,对12例食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄病例作电化学治疗 ,取得较好的近、远期疗效 ,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组12例中男11例 ,女1例 ;年龄39～69岁 ,中位年龄55.5岁 ;贲门癌术后8例 ,食管癌术后4例 ;行食管空肠吻合7例 ,食管远端残胃吻合5例。术后出现梗阻时间为18d～3个月 ,中位时间42.5d。狭窄程度 :中度 (吻合口直径0.4～0.6cm)4例 ,重度 (吻合口直径<0.4cm)8例。病理活检 :纤维疤痕组织增生9例 ,慢性…     

食管贲门癌术后吻合口瘘的临床分析

目的 分析研究食管贲门癌术后吻合口瘘的原因及防治方法。方法 本组9例，其中食管癌5例，贲门癌4例。颈部吻合口瘘l例，主动脉弓上吻合瘘4例，主动脉弓下吻合瘘4例。l例行二次开胸间置空肠食管空肠吻合和空肠胃吻合。7例行胸腔闭式引流加鼻饲治疗。l例颈部吻合口瘘经换药治愈。结果 治愈6例，死亡3例。结论 食管贲门癌术后吻合口瘘可能与以下几点有关：①术前准备不充分；②吻合技术欠熟练；②吻合口血运不良；①胸腔积液浸泡吻合口感染。故应作好术前准备，改进吻合技术，充分引流积液，建立肠道营养通路。     

食管癌与贲门癌术后吻合口狭窄的扩张治疗

目的：总结扩张术治疗食管癌、贲门癌切除术后吻合口狭窄的临床经验。方法：采用电子胃镜下沙氏扩张器和水囊扩张器治疗108例吻合口狭窄的患者。结果：共行扩张352次，平均3．3次／人，有效率达98．6％。结论：采用沙氏扩张器和水囊扩张器扩张治疗食管、贲门癌切除术后吻合口狭窄，安全，有效，病人痛苦小，易接受，是首选治疗手段。     

食管胃胸内器械吻合术后吻合口狭窄的预防

目的:总结使用吻合器术后并发吻合口狭窄的原因,探讨改进吻合方法以减少吻合口狭窄的可行性。方法:回顾性分析482例经左胸食管(贲门)癌切除,食管胃胸内器械吻合。常规组:器械吻合,胃壁包埋吻合口部位食管长约3cm;改进组:器械吻合前,胃壁加缝一直径与吻合器直径相当的荷包缝合,订合成功后,胃与吻合口上方2cm处纵隔胸膜悬吊数针。结果:吻合口狭窄发生率常规组8/208(3.85%),改进组4/274(1.46%)。结论:改进食管(贲门)癌手术吻合口吻合方法能有效减少吻合口狭窄的发生。     

食管胃胸内器械吻合术后吻合口狭窄的预防

目的总结使用吻合器术后并发吻合口狭窄的原因,探讨改进吻合方法以减少吻合口狭窄的可行性.方法回顾性分析482例经左胸食管(贲门)癌切除,食管胃胸内器械吻合.常规组器械吻合,胃壁包埋吻合口部位食管长约3cm;改进组器械吻合前,胃壁加缝一直径与吻合器直径相当的荷包缝合,订合成功后,胃与吻合口上方2cm处纵隔胸膜悬吊数针.结果吻合口狭窄发生率常规组8/208(3.85%),改进组4/274(1.46%).结论改进食管(贲门)癌手术吻合口吻合方法能有效减少吻合口狭窄的发生.     

食管胃吻合器吻合时改良结扎胃壁预防术后吻合口狭窄

目的:探讨食管胃吻合器吻合时改良结扎胃壁预防术后吻合口狭窄的临床价值。方法:通过对常规方法食管胃吻合器吻合(120例,对照组)与食管胃吻合器吻合时改良结扎胃壁病例(120例)进行对比研究,并对两组患者术后情况进行统计学分析。结果:与对照组比较吻合改良结扎胃壁组吻合口狭窄率明显较低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:食管胃吻合器吻合时改良结扎胃壁操作简易,预防吻合口狭窄方便有效,能有效地提高患者生存质量。     

食管、贲门癌术后吻合口狭窄的原因及预防

目的探讨食管、贲门癌术后吻合口狭窄发生的原因及预防措施。方法回顾性分析2007年12月-2009年3月274例行食管、贲门癌切除术患者的临床资料。结果本组均采用手工吻合。颈部吻合194例,吻合口狭窄11例,发生率4．01％。其中1例发生于手术1月内,10例发生于手术2月后,4例有反流性食管炎。胸内吻合80例．无隧道式食管全层-胃黏膜腔内吻合口狭窄发生。结论吻合口狭窄的发生与手术及吻合方式、吻合口部位、反流性食管炎等因素有关。     

食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘防治体会

目的探讨食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘的防治对策。方法以中国平煤神马医疗集团总医院的30例食管癌贲门癌术后胸内发生吻合口瘘患者为例,对患者的临床资料进行分析,分析患者术后发生吻合口瘘的原因,并总结治疗方法,分析治疗结果。结果 30例食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘患者经积极对症治疗后治愈25例,死亡5例,其中2例因肺部感染死亡,2例因多器官功能衰竭死亡,1例因上消化道大出血死亡。结论食管癌贲门癌术后发生胸内吻合口瘘的原因较多,对患者实施食管癌贲门癌术中要提高手术水平,对发生术后胸内吻合口瘘的原因进行积极预防,并积极采取相关的治疗措施,提高治愈率。     

食管贲门癌术后吻合口瘘的处理

手术是治疗食管贲门癌的重要方法 ,在食管贲门癌的外科治疗中 ,吻合口瘘是常见的并发症 ,常危及病人生命 ,死亡率较高。 1 985年 2月～ 2 0 0 0年9月我们共进行食管贲门癌切除、食管胃吻合术1 0 60例 ,术后出现吻合口瘘 1 9例 ,现将其诊断及治疗情况分析总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 0 60例手术病人中 ,男 834人 ,女2 2 6人 ,食管胃胸内吻合 661例 ,颈部吻合 399例。发生吻合口瘘 1 9例 ,吻合口瘘发生率为 1 .79%。其中胸内吻合口瘘 7例 ,颈部吻合口瘘 9例 ,胸胃穿孔 3例 ;男 1 4例 ,女 5例 ,年龄 35～ 66岁。按国际 TNM病理分…     

食管、贲门癌术后吻合口瘘的防治

食管、贲门癌术后吻合口瘘的防治杨莉萍（南京港口医院外科南京２１００１１）吻合口瘘是食管贲门癌手术后最严重的并发症，也是导致患者死亡的原因之一。自１９８９年以来，我们实施食管贲门癌手术１２５例，术后未发生吻合口瘘。现结合临床提出一些防治体会。１临床资...     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘27例临床分析

目的探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及防治。方法回顾性分析我院近十年来1362例食管癌、贲门癌术后发生27例吻合口瘘的临床资料。结果全组共发生胸内吻合口瘘18例，颈部吻合口瘘9例，发生率1．98％。治愈24例，死亡3例，治愈率88．9％。结论食管癌、贲门癌术后发生吻合口瘘的原因是多方面的；充分的术前准备、提高手术技巧、加强术后管理是降低吻合口瘘的关键；早期诊断、早期．治疗是减低死亡率的有效方法。     

食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘防治体会

目的探讨食管癌、贲门癌手术后胸内吻合口瘘发生的原因及防治措施。方法回顾性分析12例食管癌术后吻合口瘘患者的临床资料。结果早期瘘及时手术或带膜食管支架封堵,中晚期瘘充分彻底的冲洗引流、肠内外营养支持、全身抗感染治疗,大部分患者得到痊愈。结论造成吻合口胸瘘的原因是多方面的,一旦发生吻合口瘘,选择有效的措施可以提高治愈率。