后路一期全脊柱切除治疗胸椎肿瘤和结核

目的探讨后路一期全脊椎切除＋椎弓根钉内固定系统治疗胸椎肿瘤和结核的临床疗效。方法 2009年1月~2010年6月,应用后路一期全脊椎切除、钛笼重建并后路椎弓根钉内固定系统治疗胸椎肿瘤患者5例,应用后路一期全脊椎切除、植骨并后路椎弓根钉内固定系统治疗胸椎结核患者2例。结果术后随访6~15个月,所有患者疼痛症状均消失,均无神经损害症状出现或者加重,平均恢复1.5级（Frankel分级）。均骨性融合,无内固定松动断裂。结论后路一期全脊椎切除＋椎弓根钉棒内固定系统治疗胸椎肿瘤和结核,创伤小,效果好,能有效重建脊柱稳定性,延长患者生存时间和提高患者生活质量。     

18例经后路脊柱肿瘤切除植骨稳定性重建的疗效观察

目的:探讨经后路行全脊椎切除术治疗良恶性脊柱肿瘤的方法和近远期疗效,评价其可行性及临床价值。方法:回顾 18例肿瘤侵及椎体及附件的脊柱肿瘤患者的临床资料,所有患者均在一期经后路切除肿瘤的同时行钛网植骨融合、椎弓根钉内固定系统固定治疗。随访6～40个月,随访内容包括:手术时间、术中失血量、手术并发症、术后疼痛缓解情况、神经功能恢复情况、脊柱稳定性情况、肿瘤复发、生存时间及生活质量。结果:所有患者均获得完整随访,手术时间210～360 min;术中失血量800～1 800 mL;手术并发症2例胸椎椎体肿瘤切除术中胸膜破裂,所有切口一期愈合,无其它严重并发症;17例术前有神经功能障碍者,术后均获得显著改善;所有病例术后脊柱结构稳定;1例乳腺癌患者术后7个月复发放弃治疗,1例肾癌12个月原发肿瘤部位复发死亡,2例前列腺癌术后24个月死于多器官转移,其余患者至末次随访时脊柱稳定性良好,神经功能改善,无局部复发。结论:经后路全脊椎切除术联合植骨稳定性重建是治疗脊柱肿瘤的一种有效的手术方法,可改善神经功能、降低局部复发率,显著改善患者的生存质量 。     

胸腔镜在胸椎上腰椎前路手术中的疗效分析

目的观察胸腔镜治疗胸椎上腰椎前路手术的疗效及安全性。方法16例患者在C形臂X线机透视下确认骨折椎体,使用胸腔镜将伤椎切除,椎管减压、植骨内固定术。应用钛夹及超声刀止血。余操作同传统前路手术方法。结果全部病例随访6￣18个月,平均12.5个月,切口均Ⅰ期愈合。7例A级有1例Frankel分级无改变,但感觉平面有所下降,其他6例恢复到D级。2例B级恢复到C级。3例C级恢复到D级。3例D级恢复到E级。1例E级随访期间未出现神经症状。结论胸腔镜在胸椎上腰椎前路手术中疗效满意,并且是安全的。     

胸腔镜在胸椎上腰椎前路手术中的疗效分析

目的 观察胸腔镜治疗胸椎上腰椎前路手术的疗效及安全性。方法 16例患者在C形臂X线机透视下确认骨折椎体，使用胸腔镜将伤椎切除，椎管减压、植骨内固定术。应用钛夹及超声刀止血。余操作同传统前路手术方法。结果 全部病例随访6～18个月，平均12．5个月，切口均Ⅰ期愈合。7例A级有1例Frankel分级无改变．但感觉平面有所下降，其他6例恢复到D级。2例B级恢复到C级。3例C级恢复到D级。3例D级恢复到E级。1例E级随访期间未出现神经症状。结论 胸腔镜在胸椎上腰椎前路手术中疗效满意，并且是安全的。     

全脊椎切除、内固定重建治疗胸椎肿瘤

目的探讨全脊椎切除、内固定重建治疗胸椎肿瘤的手术指征及疗效。方法在WBB分区指导下对l2例胸椎肿瘤患者采取全脊椎切除、减压植骨及内固定重建。本组12例中,肿瘤病灶均同时累及WBB4-9区和10-3区。单纯后路内固定5例,前后联合入路7例。结果随访6个月～7年,1例神经症状无改善,其余疗效均较为满意。3例术后10～36个月肿瘤复发。结论对同时累及WBB4-9区和10-3区的胸椎肿瘤病人采取全脊椎切除、内固定重建,稳定性好,肿瘤切除彻底,是一种有效的手术方法。     

Spondylectomy en bloc for thoracic and lumbar tumors via posterior approach

目的 探讨经后路全脊椎整块切除术(total en-bloc spondylectomy,TES)治疗脊椎肿瘤的方法与临床价值.方法 我科2009年1月至2010年2月应用全脊椎整块切除术治疗脊柱肿瘤患者6例,其中男4性例,女性2例,年龄43～64岁,脊椎原发性恶性肿瘤2例,转移性脊柱肿瘤4例.病变发生在T112例,T121例,L4 2例,L5 1例.6例患者均采用单纯后侧入路,同时采用前方钛网植骨重建+椎弓根钉系统后方固定.结果 6例患者术中、术后无严重手术并发症,术后近期临床症状改善明显.随访12 ～24个月,均未出现局部复发,2例原发病例未出现远处转移.结论 经后路脊柱肿瘤全脊椎整块切除术是治疗胸腰椎肿瘤的一种可行的手术方法,技术优势明显,能提高病灶切除率、降低局部复发率,近期随访疗效满意.     

前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的：探讨前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的效果。方法：总结20例前路减压内固定手术治疗胸腰椎爆裂骨折的方法。结果：20例手术切口均一期愈合,全部获得随访,随访时间6～24个月,2例出院3个月后因并发症死亡,余18例均骨性愈合;脊髓神经恢复按Frankel分级,5例A级恢复到B级2例、C级2例、1例无恢复,6例B级恢复到C级3例、D级3例,5例C级恢复到D级3例、E级2例,4例D级均恢复到E级。结论：前路减压内固定手术是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法,适应证的选择是关键。     

经后路全脊椎整块切除术在胸腰椎肿瘤中的应用

目的探讨经后路全脊椎整块切除术(total en-bloc spondylectomy,TES)治疗脊椎肿瘤的方法与临床价值。方法我科2009年1月至2010年2月应用全脊椎整块切除术治疗脊柱肿瘤患者6例,其中男4性例,女性2例,年龄43～64岁,脊椎原发性恶性肿瘤2例,转移性脊柱肿瘤4例。病变发生在T112例,T121例,L42例,L51例。6例患者均采用单纯后侧入路,同时采用前方钛网植骨重建+椎弓根钉系统后方固定。结果 6例患者术中、术后无严重手术并发症,术后近期临床症状改善明显。随访12～24个月,均未出现局部复发,2例原发病例未出现远处转移。结论经后路脊柱肿瘤全脊椎整块切除术是治疗胸腰椎肿瘤的一种可行的手术方法,技术优势明显,能提高病灶切除率、降低局部复发率,近期随访疗效满意。     

脊柱内固定系统治疗胸椎、腰椎骨折的50例疗效分析

目的:临床观察脊柱内固定系统治疗胸椎、腰椎骨折的效果,为下一步的临床应用提供理论依据。方法:选取住院的胸椎、腰椎骨折疾病患者,共50例,均采用柱内固定系统治疗,治疗后随访3～18个月,观察治疗效果,并对结果进行分析。结果:本组50例均随访3～18个月,椎体恢复原高度或接近原高度。神经功能恢复:A级10例截瘫平面无明显下降;B级12例中10例恢复到C级,2例恢复到D级;C级10例中4例恢复到D级,6例恢复到E级;D级12例均恢复到E级。无一例发生并发症。结论:脊柱内固定系统治疗胸椎、腰椎骨折能取得较好的效果,有一定的临床推广应用价值。     

胸腰椎肿瘤全脊椎切除相关问题的探讨

 目的 总结胸腰椎肿瘤行全脊椎切除（total spondylectomy,TS）治疗的经验,对切除术式分类、手术技术的改良等进行探讨。方法 对2003年6月至2009年9月我科17例胸腰椎肿瘤的患者行全脊椎切除,切除的方式有全脊椎碎块切除、全脊椎大块切除、全脊椎整块切除,随访6～33个月。结果 平均手术时间6.8 h,平均失血量1 360 mL,术后复发2例,内固定断裂返修1例。结论 全脊椎切除是治疗胸腰椎肿瘤的有效手段,将解剖学概念和肿瘤学理念结合应用,对切除方式进行合理分类有利于比较和分析治疗效果。     

后路一期全椎体切除加重建治疗脊柱肿瘤

目的 探讨脊柱肿瘤行后路一期全椎体切除加重建手术的可行性和临床意义.方法 应用后路一期全椎体切除加重建治疗26例脊柱肿瘤患者,其中巨细胞瘤5例,乳腺癌转移6例,肺癌转移8例,浆细胞瘤2例,肾癌转移3例,淋巴瘤2例.手术采用脊柱后正中切口,经椎弓根骨膜下切除椎体,用椎间融合器做前方重建,后方节段性固定,后外侧植骨融合.结果 患者全部完整随访,随访时间10～48个月.手术时间平均5.6 h,平均出血量2550 ml,4例患者术前局部后凸得到矫正.术前Frankel分级:D级11例,E级15例.术后Frankel分级全部为E级.局部疼痛7例减轻,19例消失.结论 后路一期全椎体切除加重建术是安全有效的手术方法 .可使神经充分减压,矫正后凸畸形,早期恢复负重,可提高脊柱肿瘤患者生活质量.     

脊柱骨母细胞瘤的手术治疗体会

目的 探讨脊柱骨母细胞瘤不同手术治疗术式的临床效果。方法 选取2016年1月至2022年1月我院收治的脊柱骨母细胞瘤患者16例,其中男7例,女9例,年龄12～61岁,平均24.9岁。病变位于颈椎2例、胸椎10例、腰椎4例。症状以局部疼痛为主,昼夜不分明。2例伴有神经症状,均为胸椎病变病例,Frankel C级1例,Frankel D级1例。肿瘤按Enneking分期：Ⅱ期10例,Ⅲ期6例。手术方式：Ⅱ期行扩大切除术,Ⅲ期行全脊椎切除术。结果 全部病例得到随访,随访时间12～60个月,平均25.8个月。无术后切口感染、脑脊液漏,无术后神经症状加重,1例Frankel D级病例神经功能术后改善为Frankel E级,1例Frankel C级术后改善为Frankel D级。所有病例末次随访经检查症状体征及影像学CT、MRI肿瘤均未复发。结论 脊柱骨母细胞瘤应按中间性肿瘤(局部浸润型)对待,手术治疗防止术后肿瘤复发是关键。外科手术对Enneking分期Ⅱ期病例行肿瘤扩大切除术、Ⅲ期行全脊椎切除术可以防止术后肿瘤复发,得到满意临床效果。     

一期手术治疗胸、腰椎侵袭性肿瘤的临床疗效分析

目的对胸、腰椎侵袭性肿瘤一期手术治疗进行临床疗效分析。方法回顾性分析我院自2002年3月-2007年3月收治的40例胸、腰椎侵袭性肿瘤患者的病历资料，其中骨髓瘤4例，骨巨细胞瘤9例，骨转移瘤27例。手术切除方案：40例患者中椎体切除术11例，一期后正中入路或前、后联合入路全脊椎切除术6例。术后患者常规进行相应的放疗和／或化疗。结果36例（90％）患者术后腰背部疼痛症状减轻或消失，20例（50％）患者术后神经功能得到改善。本组病例术中、术后均无手术相关的严重并发症发生，全脊椎切除的6例患者截至最近随访时，未发现肿瘤复发，植骨融合满意，内固定稳定。结论胸、腰椎侵袭性肿瘤的一期手术治疗，特别是全脊椎切除术是治疗侵袭性脊柱肿瘤的有效外科手段。     

一期后路全脊椎切除治疗胸腰椎恶性肿瘤的临床疗效研究

目的：探讨一期后路全脊椎切除治疗胸腰椎恶性肿瘤的临床疗效。方法：将本院骨科收治的45例胸腰椎恶性肿瘤患者随机分为两组,均采用一期后路全脊椎切除治疗,其中对照组采取分块切除治疗,试验组采取整块切除治疗。比较两组患者各项手术指标及临床治疗效果。结果：45例患者手术期无1例死亡,两组患者治疗后VAS平均评分均明显低于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.05）;试验组患者平均手术时间、术中平均出血量、术中平均输血量均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组患者8例发生局部复发,5例于随访期间死亡;所有45例患者Frankel分级均有1级以上恢复。结论：一期后路全脊椎切除治疗胸腰椎恶性肿瘤安全性较高,临床疗效显著,整块切除法较分块切除法疗效更佳。     

上胸椎骨折脱位经胸入路的手术方法探讨

目的探讨上胸椎骨折脱位经胸入路手术治疗的显露效果和临床疗效。方法对12例上胸椎骨折脱位患者采用经胸入路椎体切除椎管减压椎间植骨侧前方内固定,术中次全切除病椎,椎间取髂骨植骨,钉棒系统内固定。分别用后凸角度和Frankel分级评价脊柱畸形矫正效果和脊髓恢复。结果12例患者中2例失访,10例随访时间3~20个月,术后随访无内固定折断,螺钉拔出或内固定棒折弯等并发症。在最后一次随访按Frankel分级评估,术前A级4例,恢复到B级1例,3例无明显改善;B级1例恢复到C级;C级2例恢复到D级1例,E级1例。胸椎后凸畸形分别矫正0~23°,平均18.5°。所有患者术后6个月均获得骨性融合。结论经胸入路手术治疗上胸椎损伤可以获得较好的显露,同时达到减压、矫形和脊柱稳定性重建,提高椎间植骨融合率。     

一期手术切除与脊柱稳定性重建治疗胸腰椎恶性肿瘤的研究

目的 探讨胸、腰椎恶性肿瘤一期手术切除及脊柱稳定性重建的方法 及其临床疗效.方法 我院2002年3月-2007年3月收治17例胸、腰椎恶性肿瘤患者,其中一期经前后联合入路行病变椎体切除、脊柱稳定性重建13例,一期经后正中入路全脊椎切除、脊柱稳定性重建4例.结果 14例患者术后腰背部疼痛症状减轻或消失,8例患者术后神经功能得到改善.本组患者术中、术后均未发生手术相关的严重并发症,一期全脊椎切除病变椎体及稳定性重建的6例患者随访至今未发现肿瘤复发,植骨融合满意,内固定稳定.结论 胸、腰椎恶性肿瘤的一期手术切除、脊柱稳定性重建治疗,特别是全脊椎切除术是治疗胸、腰椎恶性肿瘤的有效外科手段.     

一期后路全脊椎切除治疗胸腰椎肿瘤的围手术期护理

目的:探讨一期后路全脊椎切除治疗胸腰椎肿瘤的围手术期护理效果。方法:对9例应用一期后路全脊椎切除术、脊髓减压治疗的胸腰椎肿瘤患者术前2周开始鼓励其做深呼吸、有效咳嗽,锻炼心肺功能;术后重点监测生命体征,预防肺不张、切口感染及神经系统症状,拔除引流管后循序渐进地指导肢体功能锻炼,认真做好出院指导。结果:患者均安全渡过围手术期,无护理并发症,并顺利出院。结论:正确有效的整体护理结合个性化的围手术期护理,对于提高患者手术耐受力、预防术后并发症以及促进早期康复有着一定的意义。     

全脊椎切除术在脊柱转移瘤中的应用

目的：探讨一期后路全脊椎切除术治疗脊柱转移瘤的临床疗效。方法回顾性分析2013年11月至2016年3月我科收治的8例脊柱转移瘤患者的临床资料资料,所有患者术前均有不同程度疼痛,脊髓损伤神经功能Frankel分级B级1例,C级4例,D级3例,所有患者均行一期后路全脊椎切除术椎弓根螺钉加椎间钛网自体骨固定,观察患者的手术时间、术中出血量、围手术期并发症等指标,术后随访3~24个月,比较术前及末次随访VAS评分、脊髓损伤神经功能Frankel分级。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间310~600 min,平均438 min;术中出血量800~7500 mL,平均3000 mL;VAS评分由术前(8.56±0.77)分下降至末次(4.12±0.83)分,差异有统计学意义(P<0.05);术前1例因选择性肿瘤动脉栓塞发生截瘫,术后双下肢肌力0级,只能佩戴支具坐轮椅;;Frankel级别从D级跌至A级,余均获得改善;术中发生1例硬脊膜撕裂伴脑脊液漏,予以缝合修补,术后切口愈合良好,未发生中枢系统感染;还有1例神经根牵拉损伤,术后通过营养神经等对症处理已恢复。结论全脊椎切除术在脊柱转移瘤的应用可以明显改善临床症状,延长患者生存期,是一种积极的外科治疗手段。     

老年颈椎过伸性损伤的治疗

目的：探讨老年颈椎过伸性损伤的治疗。方法：回顾1999年2月～2009年3月我院收治的28例老年颈椎过伸性损伤患者,随访观察近期及远期效果。结果：随访1～9年,19例手术治疗患者中,有3例行后路开门减压手术,3例行前路椎体次全切除髂骨块植骨融合内固定手术,7例行前路椎体次全切除钛网植骨融合钛板内固定＋后路全椎板减压内固定,6例行后路全椎板切除减压内固定术。脊髓功能恢复程度按Frankel分级,其中,3例由A级恢复至C级,2例由A级恢复至D级,5例由B级恢复至D级,2例由C级恢复至D级,7例由C级恢复至E级。9例保守治疗的患者脊髓功能按Frankel分级,其中,1例仍为A级未恢复,3例由A级恢复至C级,1例由A级恢复至D级,2例由B级恢复至D级,2例由C级恢复至E级。结论：老年颈椎过伸性损伤患者的治疗过程复杂,需要考虑的问题很多,脊髓功能的恢复与脊髓损伤程度有关。除此以外,积极预防及治疗并发症、康复锻炼以提高生活质量是治疗过程中很重要的方面。     

后路胸椎肿瘤360度椎体切除植骨内固定手术的护理配合

目的:探讨肿瘤全椎体切除植骨椎弓根钉内固定手术配合体会。方法:加强术前访视、术中护理配合,积极采取针对性的护理措施,预防术中并发症的发生。结果:6例患者术后恢复良好,未出现护理并发症。结论:做好胸椎肿瘤切除手术的术中护理配合,有助于患者顺利渡过手术期,提高手术成功率。