弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折临床研究

目的:探讨弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干的临床疗效和优势。方法:回顾性分析2007年1月-2012年12月行弹性髓内钉内固定的21例5岁以上儿童股骨干骨折的临床资料及疗效。结果:本组21例均获随访,随访时间6~36个月,平均12个月。术后6周开始逐步进行负重训练,骨折均愈合,愈合时间8~24周。患肢髋、膝关节活动度正常,功能恢复良好,无跛行。出现皮肤激惹症状5例,无髓内钉断裂、弯曲发生;无再骨折及骨髓炎发生。弹性髓内钉术后8周所有骨折达到影像学愈合。平均术后22周取出弹性钉。结论:弹性髓内钉治疗5岁以上儿童股骨干骨折疗效明显,具有手术时间短、创伤小、愈后快以及并发症少等优点,是一种5岁以上儿童股骨干骨折较为理想的临床治疗方法。     

弹性髓内钉内固定和外固定支架治疗儿童股骨干骨折的比较

目的分析弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干的临床疗效和优势。方法回顾性分析2008～2011年间行弹性髓内钉内固定13例和外固定架固定治疗8例儿童股骨干骨折的资料,对比分析其疗效。结果弹性髓内钉组平均术后8周所有骨折达到影像学愈合。平均术后22周取出弹性钉。随访中所有患儿髋及膝关节均可自由活动。无下肢不等长,1例有5。的内旋畸形,未见成角畸形。结论弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折疗效明显,具有手术时间短、创伤小、愈后快以及并发症少等优点,是一种理想的临床治疗方法。     

关于弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的护理分析

目的观察弹性髓内钉内固定手术治疗儿童股骨干骨折的护理效果.方法 2012年1月一2013年1月,我院收治了20例儿童股骨干骨折患者,均采用弹性髓内钉内固定术进行治疗,术后抗炎、换药、康复锻炼治疗,住院期间为患儿提供优质的护理服务.结果 20例患儿骨折愈合时间8~14周,平均10.2周,术后3个月关节功能均达到优良.结论 弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折具有固定可靠、创伤小、骨折愈合快、护理方便的特点,是一种较好的治疗方法.     

弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的临床疗效观察

目的 观察和评价弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的临床疗效.方法 回顾性分析19例儿童股骨干骨折的手术治疗效果,采用股骨内、外髁上小切口,C臂监控下复位,插入弹性髓内钉固定,观察手术时间、切口长度、术中失血、住院时间、完全负重时间及骨折愈合时间等指标.结果 19例患儿术后随访4～20个月,平均10个月,骨折均愈合.平均手术时间(40±17) min,平均手术切口(2±0.6) cm,术中失血(30±8) mL,住院时间(7±1.5) d,完全负重时间(6±1.0)周,骨折愈合时间(8±1.2)周.2例发生钉尾刺激反应,1例稍对线不良.结论 弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折具有手术创伤小、术中失血少、骨折愈合快等优点,符合微创内固定理念,是治疗5～13岁儿童较稳定股骨干骨折的理想选择之一,但应注意适应症的选择及术后处理.     

弹性髓内钉内固定治疗大龄儿童股骨干骨折疗效观察

目的探讨弹性髓内钉内固定治疗大龄儿童（4～14岁）股骨干骨折的疗效。方法 92例大龄儿童股骨干骨折患者在C形臂X线透视机透视下行骨折闭合复位弹性髓内钉内固定治疗,术后髋＂人＂字石膏或支具外固定5～8周,早期行患肢功能锻炼。结果 88例均获随访,均获临床愈合,患肢功能和邻近关节活动均接近正常。其中发生肢体不等长2例（〈1 cm）,轻微畸形愈合（X线检查示成角〈5°）2例,3例术后出现＂激惹现象＂。结论弹性髓内钉内固定治疗大龄儿童股骨干骨折具有手术切口小、软组织损伤轻、手术时间短、康复快及并发症少等优点。     

弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的疗效观察

目的探讨采用弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折的疗效。方法分析采用弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折23例的临床治疗效果。术后除1例失访外余均得到随访,随访时间6～13个月（平均7．5个月）。结果23例均获得临床愈合,愈合时问平均10周,患肢功能和邻近关节活动接近正常,22例在术后1年内取出髓内钉。本组病例术后无感染、骨不连、骨骺损伤,无明显畸形愈合。结论弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折有效,适用于4岁～15岁儿童的股骨干骨折,具有手术切口小、软组织损伤小、手术时间短、康复快、并发症少等优点。     

钛质弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折

目的探讨钛质弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的疗效。方法采用弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折43例,其中男25例,女18例,年龄8～16岁,平均(12.17±3.86)岁。交通事故伤26例,跌倒摔伤12例,重物砸伤5例。骨折部位位于左侧19例,右侧22例,双侧2例;横形骨折23例,短斜形骨折15例,螺旋形骨折2例。采用弹性髓内钉内固定治疗,观察手术时间、术中出血量、住院时间、完全负重时间及骨折愈合时间等指标。结果 43例患者均获得随访,时间6～22个月,平均12个月,无感染、继发骨折移位及内固定物断裂现象发生,患者手术时间平均(45.32±16.87)min;出血量平均(38.42±15.27)ml;负重时间平均(9.72±8.15)周;骨折愈合时间平均(9.22±7.75)周;内固定取出时间平均(8.56±6.74)月。结论采用弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折符合生物学固定原则,创伤小,并发症少,是治疗儿童股骨干骨折的较好选择。     

弹性髓内钉治疗儿童股骨转子下骨折的疗效分析

目的:分析闭合复位弹性髓内钉内固定+髋人字石膏外固定术治疗儿童股骨转子下骨折的临床疗效。方法:选择股骨转子下骨折患儿13例,均采用C臂机下闭合复位,弹性髓内钉髓内固定辅助髋人字石膏外固定治疗,患肢术后参照Flynn髓内钉治疗股骨骨折的评分标准评价患肢功能。结果:13例患儿术后均无切口感染发生,一期愈合;随访12～18个月,均未出现髓内钉折断、骨折不愈合、骨骺损伤、患肢功能障碍等并发症;其中2例儿童术后出现钉尾激惹,弹性髓内钉取出后症状消失。所有患儿骨折均骨性愈合,末次随访时,患肢功能按Flynn评分标准,获优12例,良1例,优良率达100%。结论:规范化掌握复位级内固定技巧,闭合复位弹性髓内钉内固定+髋人字石膏外固定术治疗儿童股骨转子下骨折能获得满意的临床疗效,其微创、安全、有效,是目前比较理想的治疗方法。     

弹性髓内钉微创治疗儿童桡骨颈骨折21例疗效观察

目的:探讨微创治疗儿童桡骨颈骨折的方法和临床疗效。方法:对21例Ⅱ型或Ⅲ型桡骨颈骨折的儿童行闭合复位,弹性髓内钉内固定结合石膏外固定治疗。结果:21例随访5~15月,均骨性愈合,愈合时间为2~5月,平均10周。术后肘关节屈伸及旋转功能恢复正常,2例有钉尾端刺激症状,1例在术后5周后存在退钉,无其它严重并发症。结论:弹性髓内钉内固定结合石膏外固定治疗儿童桡骨颈骨折具有微创、安全、有效,功能复发快,并发症少的特点,值得临床推广。     

弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的护理探讨

目的:探讨弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的护理方法。方法:选择74例儿童股骨干骨折患者为研究对象,分为观察组与对照组,每组37例。所有患者均采用弹性髓内钉进行治疗,其中观察组采用系统的围术期护理手段,对照组采用常规护理手段。对两组患者的护理效果进行观察。结果:观察组37例患儿术后随访观察6~18个月,无术后感染及愈合畸形,无复发骨折等现象,髋膝运动恢复正常,痊愈率为100%。对照组出现术后感染2例,愈合畸形1例,复发骨折1例,痊愈率为89%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折进行有效的护理,可以有效促进患儿患肢的恢复,是患儿全面康复的保障。     

防旋股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折98例体会

目的总结防旋股骨近端髓内钉(proximal femur nail antirotation,PFNA)微创内固定术治疗股骨粗隆间骨折的方法和临床疗效。方法 2007年5月～2011年1月,采用PFNA治疗股骨粗隆间骨折98例。男34例,女64例,平均76岁(59～93岁)。致伤原因:车祸伤10例,摔伤88例。均为闭合性骨折。根据Evans分型,Ⅰ型22例,Ⅱ型42例,Ⅲ型22例,Ⅳ型12例。伤后至手术时间为6 h～5 d。对患者进行手术后随访,评估患者的恢复情况。结果术后切口均达I/甲级愈合。患者均获随访,随访时间为术后6周、3个月、6个月、1年。术后骨折均达临床愈合,愈合时间为12～20周,平均16周。无内固定失败及松动,无螺钉切割股骨头及短缩畸形等并发症发生。患者髋关节功能按Harris评分标准:优75例,良18例,优良率94.9%。结论利用PFNA治疗股骨粗隆间骨折是一个可行的选择,并且可以达到优良的骨折愈合及有限的并发症。     

股骨重建髓内钉治疗复杂股骨骨折

目的:应用股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧转子间骨折或股骨颈骨折.方法:在1999年7月至2004年1 月共收治14例复杂股骨骨折,其中股骨干骨折合并同侧转子间骨折10例,合并股骨颈骨折4例.均采用股骨重建髓内钉固定 治疗.结果:所有患者随访6月-20个月,平均12个月.所有患者均骨性愈合,3例短缩移位,1例髋内翻畸形(小于8°).无 股骨头坏死、感染、断钉等发生.按照黄公怡等评价标准,髋关节功能优良率92.9％.结论:股骨重建髓内钉对治疗股骨干骨折 合并同侧转子间骨折或股骨颈骨折具有创伤小,固定牢固、骨折愈合快等优点.     

加长型股骨近端防旋髓内钉治疗股骨中上长节段骨折

目的观察加长型股骨近端防旋髓内钉(加长型PFNA)内固定治疗股骨中上长节段骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2015年7月我院收治且获得随访的25例股骨中上长节段骨折患者的资料,男17例,女8例;年龄36~85岁,平均56.3岁;所有患者均为单侧股骨闭合性骨折,受伤至手术间隔为1d~9d,平均4.7 d。术后第l、2、3、6、9、12个月门诊定期随访。采用Harris髋关节功能评分标准评价临床疗效。结果本组患者术中出血量为55~430mL,平均108.3mL,手术时间为52~117min,平均63min;所有患者术后5~21d下地扶拐行走。25例患者获得完整随访,骨折愈合时间为2.5~6.5个月,平均3.8个月。末次随访时按Harris髋关节功能评分标准:优19例,良5例,中1例,优良率96%(24,25)。所有患者均未出现感染及骨折不愈合,2例出现轻度髋内翻短缩畸形,3例出现下肢肌间静脉血栓,经药物治疗,血栓未加重。结论加长型PFNA可以同时对股骨转子部及股骨干骨折进行固定,具有出血少、固定可靠、生物力学特性好、功能恢复快、并发症少等优点,是股骨中上段长节段骨折的微创而有效的治疗方法。     

防旋股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的探讨防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法 2009年3月～2011年3月,采用防旋股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折患者22例受伤至手术时间平均4.5d(2～17d),术后定期摄片随访,评估髋关节功能。结果 22例患者获得平均9.5个月(6～13个月)随访。平均部分负重时间7周(6～8周)。骨折平均5.2个月(4～8个月)愈合。按Harris功能评分:优8例,良10例,一般4例,优良率81.8%(18/22)。1例主钉入点偏外导致13°内翻。结论防旋股骨近端髓内钉可以有效地固定股骨转子间骨折,具有微创,手术时间短,出血少,防旋转能力强,可早期功能锻炼,并发症少,是治疗股骨转子间不稳定性骨折的良好方法。     

钢板内固定治疗中青年肱骨近端粉碎性骨折

目的:探讨钢板内固定治疗中青年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法:应用钢板内固定治疗中青年肱骨近端粉碎性骨折31例,其中男28例,女3例.患者平均年龄28.6岁(24～43岁).按Neer分类法,三部分骨折14例,四部分骨折17例,其中伴有肩关节脱位9例.结果:31例病例均获随访,时间15～26个月,平均18个月.骨折临床愈合时间6～12周,平均8周.无骨折不愈合,肱骨头部分吸收3例.按照Constant评分标准,功能优20例,良8例,可3例,差0例,优良率90.32%.结论:钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折,固定可靠,并发症少,术后功能恢复满意,特别是中青年患者的有效治疗方法.     

微创锁定钢板固定股骨远端AO-C型骨折46例

目的 总结应用微创锁定钢板固定股骨远端AO-C型骨折的疗效.方法 回顾性分析采用微创锁定钢板固定股骨远端C型骨折46例患者的完整资料.骨折按AO分型:C1型6例,C2型22例,C3型18例.开放性骨折12例.手术方式为:直视下复位并临时固定股骨髁部,采用间接复位技术以锁定钢板桥接固定于股骨干.结果平均手术时间96 min,平均失血量284 mL.随访时间12～54个月,平均24.8个月.股骨远端骨折均愈合,平均愈合时间4.5个月(3～6个月).7例发生并发症.膝关节功能按HSS评分标准评定:优26例,良18例,中2例,优良率95.6%.结论微创锁定钢板固定股骨远端C型骨折,具有手术创伤小、固定可靠及关节功能恢复好的优点,适用于股骨远端C型骨折中各亚型骨折的固定.     

KUS股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折

目的:L探讨应用KUS股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法:回顾性分析我院自2009年05月至2010年04月收治的36例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,所有患者均行切开复位、KUS股骨近端锁定钢板内固定治疗;术后6周、3月、6月、12月时常规随访,以后每6月随访;记录术后骨折愈合时间及髋关节功能情况。结果:所有患者均获随访,时间5～39个月,平均18个月;骨折均愈合,时间13～20周,平均15周。术后髋关节按Harris标准评分:优24例,良10例,中2例,差0例,总优良率94.4%,均未出现骨折再移位、内固定断裂及失败、髋内翻畸形、股骨头坏死等并发症。结论:KUS股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折符合生物力学固定原则,是治疗老年粗隆间骨折的良好选择。     

微创经皮钢板内固定治疗下肢骨折

目的:探讨微创经皮钢板内固定治疗下肢骨折的临床疗效.方法:运用微创经皮钢板内固定技术治疗下肢骨折65例,术后早期功能锻炼.结果:65例病例均获随访,时间18～24个月,平均20个月.骨折临床愈合时间8～14周,平均12周.无骨折延迟愈合及不愈合,无感染及内固定失败并发症.结论:微创经皮钢板内固定法符合生物学固定原则,有利于骨折愈合,是治疗下肢骨折的有效方法.     

结构性植骨联合锁定钢板治疗股骨距粉碎性股骨转子间骨折的临床研究

目的 探讨股骨近端锁定钢板联合自体髂骨结构性植骨治疗股骨距粉碎性股骨转子间骨折的临床效果.方法 选择45例股骨距粉碎性股骨转子间骨折患者,采用股骨近端锁定钢板结合自体髂骨结构性植骨手术治疗,根据Harris髋关节评分系统评价患髋功能.结果 所有病例均在门诊获得随访,随访时间8~34个月,平均16个月.无骨折不愈合、复位丢失、髋内翻、内固定松动、断裂或切出、股骨头缺血性坏死、肢体短缩等并发症发生.参照Harris髋关节评分系统评定患髋功能,优29例,良11例,中4例,差1例,优良率为88.9%.结论 采用自体髂骨结构性植骨重建粉碎、缺损的股骨距可加强内固定效果,促进骨折愈合,联合股骨近端锁定钢板效果更好.