超声诊断胎儿多房性肾囊性变的初步探讨

多房性肾囊性变 (ｍｕｌｔｉｃｙｓｔｉｃｋｉｄｎｅｙ)又称多囊性发育不良肾(ｍｕｌｔｉｃｙｓｔｉｃｄｙｓｐｌａｓｔｉｃｋｉｄｎｅｙ) ,是新生儿期临床较常见的腹部肿物 ,目前胎儿多房性肾囊性变的产前超声诊断鲜见报道。本研究对我院 1 991～ 2 0 0 1年孕期超声检查的 34 80 0名孕妇中检出的 1 0例胎儿多房性肾囊性变进行分析 ,旨在探讨胎儿多房性肾囊性变的超声诊断价值和临床意义。资料与方法中晚期妊娠孕妇 1 0例 ,均为单胎妊娠 ,平均年龄为 (2 7.9±3.6)岁 ,平均孕周 (2 3 .6± 5 .3)周。使用ＡｌｏｋａＳＳＤ 50 0、630型超声仪 ,…     

乳腺囊性病变的超声诊断

目的:探讨乳腺囊性病变的超声声像图特点,提高超声诊断水平。方法:回顾性分析143例经病理证实的乳腺囊性病变的超声图像资料。结果:乳腺囊性病变超声表现分为6种类型:①单纯囊肿型33例,均为良性,超声良恶性诊断均正确;②复杂囊肿型34例,2例恶性肿瘤超声均误诊;③簇状细小囊肿型10例,超声误诊1例恶性肿瘤;④实性为主伴局部囊变31例,超声误诊6例;⑤囊内型29例,超声误诊1例恶性肿瘤;⑥蜂窝型6例,5例诊断正确。结论:乳腺囊性病变有多种超声表现,囊性恶性病变有一定声像图特征,了解乳腺囊性病变声像图特征有助于提高此类疾病的超声诊断。     

肾脏囊性疾病的产前超声诊断

肾脏囊性疾病主要可分为遗传性,发育性或后天获得性[1-2]。囊肿可发生于皮质,髓质或皮髓质连接处并与全身潜在性疾病的发展进程密切相关。超过50岁的人群中有三分之一的人患有肾囊肿。常见的肾囊性疾病主要包括单纯性肾囊肿、肾多房性囊肿、多房性肾囊性变、髓质囊性病、髓质海绵肾、常染色体隐性遗传多囊肾、常染色体显性遗传多囊肾、获得性肾囊肿及其他肾脏囊性疾病。肾脏囊性疾病虽然包括很多,但是产前可以见到的很少,主要有多囊性肾发育不良,常染色体隐性遗传多囊肾和常染色体显性遗传多囊肾。本文将对这三种类型肾脏囊性疾病的产前诊断…     

肾脏肿块的影像诊断进展

本文从实用出发,简述近两年来影像技术诊断肾脏肿块的某些进展。一、囊性病变分类①单纯良性囊肿;②有轻度合并症(如感染,高密度,钙化、有间隔等)的良性囊变,经仔细研究可避免手术探查;③有恶性征象的复合囊变,需要探查;④囊样癌。单纯皮质囊肿超声显像表现为圆或卵圆形结构、壁薄光滑、边缘锐利,内部无回声     

常规超声与超声造影对良恶性肾囊性肿物诊断价值的比较

目的比较常规超声和超声造影对良恶性肾囊性肿物的诊断效能。方法对29例患者(29个肾囊性肿物)行常规超声和超声造影检查,并进行良恶性分类,与病理结果进行比较,计算其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积,分析两种检测方法的一致性,比较二者对肾恶性囊性肿物的诊断效能。结果常规超声和超声造影诊断肾恶性囊性肿物的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积分别为66.7%vs.94.4%、72.7%vs.81.8%、68.9%vs.89.7%、80.0%vs.89.5%、57.1%vs.90.0%及0.697 vs.0.874,超声造影与常规超声诊断肾脏恶性囊性肿物准确率比较差异有统计学意义(P=0.04)。结论超声造影对肾恶性囊性肿物具有较高的诊断效能。     

肝脏囊性恶性转移瘤超声误诊2例分析

对肝脏囊性恶性转移瘤超声误诊2例分析如下。1病历摘要例1:女,50岁。2007-06以卵巢癌行子宫及双附件全切术,术后病理为:卵巢浆液性囊腺癌。患者于2007-08住进我院肿瘤科,进行中西医结合治疗。入院后常规超声检查:肝脏内可见多个囊性区,后壁回声增强,囊肿轮廓整齐,境界清晰,形状规则,为圆形或椭圆形,最大直径约13 cm,诊断为多发性肝囊肿。患者家属称行子宫全切术时已发现囊肿,在此之前则从未进行过超声检查。后患者多次入院,每次超声检查肝脏内囊肿无明显改变,一直诊断为肝脏良性囊性病变。于2008-06再次入院时,超声检查发现肝囊肿壁上可见多个乳头状强回声突起,遂进行超声引导下肝囊肿穿刺活检,结果为转移性腺癌。例2:男,62岁。2008-03患者查出鼻咽癌,遂行放化疗治疗。治疗前查肝脏超声未见明显异常。3个月后再次入院超声检查示:肝右叶不均匀区,未让患者进一步检查。4个月后,超声检查示肝脏内可见多个囊实性肿物,囊壁不光滑,有的囊壁可见中等回声团块突向囊腔,原来肝右叶的不均匀区则为一较大的囊性区。为明确诊断,行超声引导下穿刺活检,结果为转移性鳞癌。2讨论肝脏囊性恶性转移瘤并不多见,其囊性变的主要原因有3个方面:...     

本期图片精选

图1 58岁男性患者常规超声和超声造影图像。左图为常规超声示右肾：直径3．5cm囊性肿物；右图为超声造影示肿物囊擘厚0．19cm，分隔厚0．10cm，囊腔数〈5。该患者随诊12个月，肿物稳定，最终诊断为良性肾囊性肿物图2，346岁男性患者常规超声、     

超声鉴别卵巢肿块良恶性的对比研究

超声显像（即常规超声）已被广泛地应用于卵巢肿瘤的诊断。近年来，彩色多普勒超声（CDU）亦被用于卵巢肿块良恶性的鉴别[1－3]．本研究总结资料完整的87例卵巢肿块的超声表现，比较常规超声，CDU以及H者联合在鉴别卵巢肿块良恶性中的作用．1资料与方法1．1研究对象87例均为我院住院患者，年龄13～67岁，所有病例均经手术、病理证实．39例为良性病变，包括良性肿瘤21例、巧克力囊肿6例、单纯性囊肿3例、炎性病变9例；48例为恶性肿扈，包括腺法28例，恶性暗胎启调例、胚胎癌2例，内胚窦浴2例、间叶肉瘤三例、非何杰金氏淋巴瘤1例、转移底6…     

常规超声及超声造影对肾良、恶性囊性肿物诊断能力的比较

【】 目的 比较常规超声(US)和超声造影(CEUS)对肾囊性肿物的诊断效能。 方法 2014年6月到2015年11月对 29例患者共29个肾囊性肿物进行 US 和 CEUS 诊断,对其进行良恶性分类,与病理金标准进行比较,计算其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积,分析两者的一致性,最终比较 US、CEUS 对肾恶性囊性肿物的诊断效能。 结果 常规超声和超声造影对肾恶性囊性肿物诊断的敏感度、 特异性、 准确性、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积分别为66.7% VS 94.4%,72.7 %VS 81.8%, 68.9% VS 89.7%,80.0%VS89.5%,57,1%VS90.0%,0.697和0.874,超声造影与常规超声诊断肾脏恶性囊性肿物的比较差异有统计学意义(p=0.04) 结论 超声造影对肾恶性囊性肿物具有较高的诊断效能。     

儿童骶尾部包块的超声诊断思路

目的 探讨超声在儿童骶尾部包块中的诊断思路。方法 对经手术及病理证实的113例儿童骶尾部包块病例按照年龄分组，回顾性分析其超声声像图特征与临床资料。结果 113例患儿分为大龄组(≥4岁)和小龄组(<4岁):大龄组29例中良性27例，恶性2例；小龄组84例中49例良性，30例恶性，还包含5例未成熟畸胎瘤。大龄组良性病变超声表现中囊性、囊实性及实性分别为12例、8例及7例；2例恶性均为实性。小龄组良性病变超声表现中囊性、囊实性及实性分别为19例、25例及5例；30例恶性病变表现囊实性及实性分别为10例和20例。两组儿童骶尾部良恶性包块的超声表现差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声表现为囊性和囊实性的儿童骶尾部包块以良性多见，大龄儿童恶性包块比较少见，而小龄儿童恶性占比有所提升。因此，超声检查可以作为儿童骶尾部包块定位定性诊断的重要辅助工具。     

多普勒超声在囊性肾癌诊断和鉴别诊断中的价值

目的探讨多普勒超声在囊性肾癌诊断与鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2014年4月至2016年6月收治并经手术及病理证实为囊性肾癌的56例患者60个病灶的声像图表现等术前超声诊断资料。结果囊性肾癌的声像图表现复杂多样,术前超声诊断符合率91.7%(55/60),单房囊肿型6例,多房囊肿型26例,单纯性囊肿癌变型3例,肾癌囊性坏死型25例;误诊为血管平滑肌脂肪瘤2例,误诊为多房性囊肿1例,误诊为囊肿合并出血1例,误诊为干酪空洞型肾结核1例。结论囊性肾癌具有特殊的超声诊断表现,应多注意同良性复杂性肾囊肿如多房性肾囊肿,肾囊肿囊壁钙化,出血性肾囊肿等的鉴别,为临床肾脏疾病的诊断和治疗提供重要的影像学依据。     

乳腺囊实性病变的超声诊断

目的探讨不同病理类型乳腺囊实性病灶的超声声像图特点。方法根据病灶中囊性与实性所占的比例，对52例经病理确诊为乳腺良性或恶性囊实性病变患者的声像图表现进行回顾性分析，并以曲线下面积（ROC）评价超声对乳腺囊实性病变诊断的准确性。结果52例乳腺囊实性病变中超声显示以囊性为主15例，有规则或不规则实性厚壁或囊壁局部隆起，呈乳头样突入囊腔内；以实性为主27例，实性病灶内少许囊性区域或实性病灶周围液性无回声带环绕；囊实混合性10例，病灶内囊性及实性成分大致相等，相互混杂。超声及病理检查结果显示，52例中良性（40／52，76．9％）多于恶性（12／52，23．1％），良性与恶性病变检出率比较差异有非常显著性（P〈0．01）。良性病变可见上述各类声像图表现，但恶性囊实性病变主要表现为实性为主内含少许囊性区域。超声诊断乳腺囊性病变的ROC曲线下面积为0．893，对乳腺囊实性病变有诊断意义（P〈0．001）。结论乳腺囊实性病变的声像图有多种表现，正确认识不同表现的囊实性病变，有助于提高超声诊断符合率。     

肾囊性肿物超声造影征象诊断恶性肾囊性肿物的价值

目的 探讨肾囊性肿物超声造影征象对恶性肾囊性肿物的诊断价值.方法 对103例患者119个肾囊性肿物行超声造影,测量肿物囊壁、分隔厚度,记录肿物有无囊壁增厚(＞2 mm)、分隔增厚(＞2 mm)、囊壁强化、分隔强化、实性成分强化、分隔较多(囊腔数≥5)等征象.手术病理和随诊结果证实119个肾囊性肿物中良性64个,恶性55个.以手术病理和随诊结果作为金标准,计算囊壁增厚、分隔增厚、囊壁强化、分隔强化、实性成分强化、分隔较多等征象诊断恶性肾囊性肿物的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值并进行比较.结果 良、恶性肾囊性肿物囊壁厚度的M(QR)分别为0.22(0.10)cm、0.43(0.27)cm,差异有统计学意义(χ2=32.2989,P＜0.0001),分隔厚度的M(QR)分别为0.12(0.12)cm、0.36(0.25)cm,差异也有统计学意义(χ2=36.6528,P＜0.001).囊壁增厚、分隔增厚、囊壁强化、分隔强化、实性成分强化、囊腔数≥5诊断恶性肾囊性肿物的敏感度分别为90.91%、78.18%、96.36%、90.91%、67.27%、67.27%,特异度分别为34.38%、76.56%、1.56%、23.44%、87.50%、79.69%,准确性分别为60.50%、77.31%、45.37%、54.62%、78.15%、73.95%,阳性预测值分别为54.38%、74.14%、45.69%、50.51%、82.22%、74.00%,阴性预测值分别为81.48%、80.83%、33.33%、75.00%、75.68%、73.91%.囊壁增厚、囊壁强化、分隔强化诊断恶性肾囊性肿物的敏感度较高,但特异度较低;分隔增厚、实性成分强化、分隔较多诊断恶性肾囊性肿物的准确性较高.结论 肾囊性肿物超声造影征象中分隔增厚、实性成分强化、分隔较多对恶性肾囊性肿物有较好的诊断价值.将分隔厚度＞2 mm定义为分隔增厚能较好地鉴别良、恶性肾囊性肿物.     

囊实性甲状腺癌的超声诊断

甲状腺结节因易胶质贮积、变性或出血而出现部分囊性变.以往多认为甲状腺内出现囊性结节大多数为良性[1],且结节内的无回声比例与结节的恶性可能性呈反比[2],但随着超声在诊断甲状腺疾患中广泛应用和甲状腺疾患的发病率的增高,发现甲状腺癌囊性变随之增多,有报道认为13％～26％的甲状腺癌可出现囊性变[3].本研究回顾性分析经手术和病理证实的囊实性甲状腺癌患者18例,旨在探讨囊实性甲状腺癌的超声特征,提高对囊实性甲状腺癌的诊断水平.     

超声引导^32P胶体注射治疗甲状腺良性囊性结节

目的探讨超声引导^32P胶体注射治疗甲状腺良性囊性结节的疗效及临床价值。方法采用超声引导经皮注射^32P胶体治疗甲状腺良性囊性结节120例,其中甲状腺囊肿46例,甲状腺腺瘤囊性变74例。结果①甲状腺良性囊性结节在多次治疗后,总有效率为95％,总治愈率为82．5％。其中甲状腺囊肿总有效率为97．8％,总治愈率为84．8％;甲状腺腺瘤囊性变总有效率为93．2％,总治愈率为81．1％。两种囊性结节总有效率和总治愈率差异无统计学意义;②不同大小结节在多次治疗后总有效率和总治愈率差异无统计学意义;③所有病例均未出现明显不良反应。结论超声引导^32P胶体注射治疗甲状腺良性囊性结节是安全有效的微创治疗方法,易于被患者接受,具有重要的临床实用价值。     

超声造影在乳腺囊实性复合肿块良恶性鉴别诊断及指导活检决策中的价值

目的 探讨超声造影在乳腺囊实性复合肿块良恶性鉴别诊断及指导活检决策中的价值。方法 选取乳腺囊实性复合肿块患者74例,其中经病理证实60例（良性45例,恶性15例）,比较良恶性乳腺囊实性复合肿块的超声造影特征。分析超声造影指导乳腺囊实性复合肿块活检决策的情况。结果 超声造影显示良恶性乳腺囊实性复合肿块实性部分有无增强、增强范围有无增大及实性部分有无突破基底部比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。74例患者中,19例常规超声检查示肿块内见实性成分,但超声造影检查示肿块内部无增强,囊壁增强厚度无增厚,建议随访观察,其中14例随访1年乳腺肿块无变化,余5例患者要求手术,病理结果均为良性。超声造影指导乳腺囊实性复合肿块活检决策改变25.7%(19/74)。结论 超声造影在乳腺囊实性复合肿块良恶性鉴别诊断及指导活检决策中具有重要价值。     

双重超声造影在肾囊性病变鉴别诊断中的价值：与增强磁共振和静脉肾盂造影的对比研究

目的探讨双重超声造影在肾囊性病变鉴别诊断中的应用价值。方法选择2019年1月至2020年10月浙江省肿瘤医院和浙江萧山医院常规超声诊断为肾囊肿, 预行硬化治疗的84例患者为研究对象, 分别行静脉超声造影及增强MRI检查进行良恶性判断, 对预行肾囊肿硬化治疗的良性患者行静脉肾盂造影及囊内超声造影检查排除肾盂源性囊肿, 比较双重超声造影结果与MRI及静脉肾盂造影的诊断差异。结果 84例疑诊肾囊肿患者中, 对于诊断囊性肾癌, 增强MRI诊断准确性为97.62%、敏感性为100%、特异性为97.46%, 静脉超声造影诊断准确性为98.81%、敏感性为100%、特异性为98.73%, 两组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。诊断为良性肾囊肿者77例, 静脉肾盂造影的肾盂源性囊肿检出率为9.1%(7/77), 囊内超声造影的肾盂源性囊肿检出率为6.5%(5/77)。以静脉肾盂造影为金标准, 囊内超声造影诊断准确性为97.4%(75/77)、敏感性为71.4%(5/7)、特异性为100%(70/70)。结论肾囊肿硬化治疗中双重超声造影与增强MRI和静脉肾盂造影相比, 良恶性诊断效能无差异...     

邻关节骨囊肿（骨内腱鞘囊肿）1例

邻关节骨囊肿（骨内腱鞘囊肿）１例桂林医学院附属医院骨科辛桂桐，李宁宁邻关节骨囊肿是一种局限在邻近关节的骨内良性囊性变。Ｆｉｓｋ１９４９年曾描述此病，以往对其认识不足，少有报道。至今，国内文献报告仅１０例，我院最近收治１例，报道如下：赵某，女性，２９岁...     

55岁及以下乳腺癌术后患者子宫及卵巢病变的监测价值研究

目的：探讨55岁及以下乳腺癌术后患者出现子宫内膜及卵巢病变的临床及超声监测价值 方法：回顾性分析首都医科大学北京妇产医院及首都医科大学大兴教学医院2011年1月至2021年10月以来所有55岁及以下乳腺癌术后患者临床怀疑出现子宫及卵巢病变的病例共148例,所有病例均做出了诊刮或手术取得了子宫内膜织学病理或做出随访观察,根据组织学病理结果应用X2检验及独立样本T检验统计分析出55岁及以下乳腺癌术后患者出现子宫及卵巢恶性病变特点,并应用统计积分量化的方式分析经阴道超声监测子宫内膜恶性病变的价值。 结果：首先根据病例是否应用他莫昔芬TAM治疗分为TAM组87例及非TAM组61例,根据子宫内膜诊刮及手术病理两组出现良性及恶性子宫内膜比例进行统计学比较得出P=0.712;进而对所有子宫内膜良性组共128例及恶性组共20例病例的病人一般资料及超声声像图各指标进行分别统计,两组病例在病人体重指数（P=0.048）、乳腺癌术后时间（P=0.000）、家族史（P=0.005）及是否出现临床症状（P=0.000）上存在明显差异,超声指标上在子宫内膜回声是否均匀（P=0.038）、内膜是否存在囊性变（P=0.038）、内膜有无息肉样变（P=0.000）、有无宫腔积液（P=0.000）及内膜是否存在动脉血流（P=0.000）上均存在明显差异。采用超声指标积分量化的方式评估子宫内膜恶性病变,当积分≥2分时诊断的敏感性及特异性分别为70%及82%,而当超声积分≥3分时诊断的敏感性较低约40%,但特异性较高约96%。本研究148例乳腺癌病人中63例发现卵巢包块,62例为囊性、部分囊内伴有细分隔,1例为囊实性,手术病理均为良性病变或在随访中缩小或消失。 结论：本研究服用TAM的乳腺癌术后患者子宫内膜恶性变的发生率与未服用者比较无明显差异。本研究中子宫内膜恶性病例的总体发生率较高,为13.5%,临床上乳腺癌术后患者出现体重指数增加、乳腺术后时间较长、有恶性肿瘤家族史及出现妇科临床症状的患者出现子宫内膜恶变机率增加;超声图像上显示子宫内膜回声不均、内膜出现息肉样变、宫腔积液及内膜存在动脉血流应警惕出现子宫内膜恶变;而乳腺癌患者出现卵巢病变本组均为良性或可自行吸收。临床上可以尝试应用超声指标积分量化的方式评估子宫内膜恶性病变。     

超声对卵巢良、恶性畸胎瘤的诊断价值

目的 探讨超声对卵巢良、恶性畸胎瘤的诊断价值。方法 应用二维和彩色多协超声观察84例卵巢良、恶性畸胎瘤的声像图特征。结果 84例均经手术和病理证实,78例为畸胎瘤患者,超声诊断符合率为92．9％。其中单侧的69例（2例为一侧2枚瘤体）,双侧的9例,共查出89枚瘤体。声像图表现为三种类型：混合性（65枚）、假实性（14枚）和囊性（10枚）,以混合性表现为主（占70％）,并伴有多种形态征象。恶性畸胎瘤（3例,4枚）声像图表现更为复杂,但具有良性囊性畸胎瘤的特征。结论 超声是卵巢畸胎瘤的首选检查方法,其中良性囊性畸胎瘤声像图表现具有特征性。如肿瘤内部回声更加杂乱,应密切结合临床,预示恶性可能。