丁胺卡那霉素致多形红斑型药疹一例

患儿男,8岁6个月。因全身紫斑、水疱、大疱痒痛6d入院。6天前患儿因呼吸道感染到当地卫生所肌注“丁胺卡那霉素0．2g”,当夜即感全身皮肤痛痒,次日出现暗红色斑、部分红斑上有水疱、大疱,在卫生所治疗6d无好转而转入我院。该患儿2个月前曾因腹痛肌注“丁胺卡那霉素0．2g”后,出现类似皮疹,经治疗皮疹消退。体检：一般情况可,颜面、口角、躯干、四肢均可见大小不等、形态不一、暗红色斑,部分红斑已在脱屑,胸背及臀部暗红色斑上见薄壁大疱,     

红霉素过敏致 Stevens-Johnson综合征1例

患儿男,13岁,因咳嗽5d ,出皮疹1d于2 0 0 3年1月6日入院。患儿5d前发热伴咳嗽,T38 2℃,曾服中药1d热退,4d前在当地静滴红霉素0 9g ,1d后,全身出现红斑、水疱疹,从颜面、四肢远端开始,渐及全身,伴痒感,双眼红肿、口腔黏膜糜烂、不能进食。既往对青霉素、洁霉素、先锋霉素过敏,无食物过敏史。1年前因患感冒静滴红霉素后,出现皮肤红斑、疱疹及黏膜损害,经对症治疗痊愈。入院查体T 37 8℃、BP 13/ 10kPa ,精神萎靡不振,皮肤巩膜无黄染,眼睑水肿,双眼结膜充血,口唇密集疱疹,口腔黏膜糜烂,颜面、四肢、手足见大量疱疹,躯干部皮疹相对较少。皮疹…     

过敏性紫瘢并悬壅垂水肿1例

患儿 ,男 ,9岁 ,因皮疹 6d ,腹痛 3d入院。患儿 6d前发现双下肢皮疹及双踝关节疼痛 ,活动受限 ,无发热 ,3d前皮疹增多至臀部、双上肢 ,伴腹痛 ,以脐周为主。门诊查血常规 :WBC 6 .2× 10 9/L ,N 0 .5 94 ,PLT 2 6 9× 10 9/L。予泼尼松 10mg ,2次 /d口服 ,1d后 ,腹痛略缓解入院。入院查体 :四肢、臀部均可见暗红色皮疹 ,以双下肢为多 ,呈对称性 ,大小不等 ,压之不褪色 ,略高于皮面 ,部分融合 ,咽充血不明显 ,双扁桃体I度大 ,无充血。口腔内上腭黏膜及悬壅垂可见暗红色出血斑 ,呈小片状 ,双膝、踝关节略痛 ,活动略受限。入院后时有腹痛 ,…     

长期腹痛、右下腹包块、黏液血便

1　病案摘要患儿 ,男 ,3 5岁 ,因阵发性腹痛 2个月 ,腹泻 3d入院。腹痛呈阵发性 ,以右下腹到脐周为著 ,每天发作 4～ 5次 ,每次持续约 3～ 5min。腹痛无规律性 ,发作时伴腹胀 ,可自行缓解 ,不伴呕吐 ,无发热 ,食欲可 ,病初大便干燥 ,每 1～ 2天1次 ,无血便 ,曾诊断为肠痉挛。口服 6 5 4 2治疗 ,效果欠佳。近 3d腹痛加重 ,大便略稀 ,每天 1～ 2次 ,无黏液及脓血便 ,不伴呕吐。无结核病接触史。体检 :T 37℃ ,P 10 0次 /min ,Wt 15kg ,发育正常 ,营养欠佳 ,全身皮肤无皮疹。颌下、颈旁、腋窝及腹股沟等处的浅表淋巴结如黄豆大小 ,质软 ,无…     

婴儿胃肠道常见问题筛查干预流程(四)——稀便

<正>婴儿稀便筛查干预流程见图1。1询问病史和临床评估1.1稀便情况了解婴儿排便次数,大便性状,每次大便量,排便与进食的关系;大便是否带有黏液、脓血;如大便带血,是鲜红色还是暗红色。1.2伴随症状婴儿是否伴有烦躁哭闹、恶心或呕吐、发热,有无皮肤及呼吸道的过敏症状和体征(皮疹、发作性咳嗽等)。必要时进行大便常规及潜血试验检查。1.3喂养情况     

肠结核并腹型过敏性紫癜1例

患儿，男，8岁，因腹痛20余天，加重10d，皮疹6d，伴渐消瘦入院。为阵发性脐周痛，近10d常于晚间痛醒，大便1～3次／d，无性状改变，伴乏力、盗汗，无发热、咳嗽。既往无反复腹痛史。其父亲3年前患肺结核，母亲2年患结核性胸膜炎，现已治愈。入院d3腹痛剧烈，持续性，大便为洗肉水样。查体：体温37℃，双下肢见少许对称性暗红色紫癜，略高于皮面，压之不褪色，左上臂卡疤阳性，浅表淋巴结不大，心肺无异常，腹软，脐区及右腹股沟区压痛，     

系统性红斑狼疮合并继发性抗磷脂综合征一例

患儿男,11岁,主因反复皮疹、发热、双眼睑水肿1个月入院。入院前1个月,患儿无明显诱因手足背、掌心、足心出现暗红色皮疹,米粒大,压不褪色。局部应用“阿昔洛韦”无效,皮疹渐增多,部分形成水疱。发病后1周发热,体温37．7～38℃,伴双手及双眼睑肿胀,到当地查尿常规：尿蛋白( ),余无特殊。以“手足口病、肾小球肾炎”治疗半个月,自诉药物中有“泼尼松龙”。出院时皮疹及发热症状消失,尿常规正常。     

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患儿男,9岁。因腹痛伴排黑便1周,双下肢皮疹5d,关节肿痛1d,于2003年12月21日入院。1周前无诱因出现腹痛,以脐周为著,呈阵发性胀痛并解黑色稀便每日2～3次,无呕吐、发热。5d前始发现双下皮肤出现紫红色皮疹,不伴瘙痒。查体:T37.0℃、P86/min、BP16/10.7kPa,神志清,被动体位,颜面眼睑皮肤无水肿,双下肢皮肤见散在大小不等、突出皮面、压不退色、对称分布、以小腿伸侧及足背为著的紫红色斑丘疹,双下肢无水肿,双膝、双踝关节肿胀,触痛,活动受限,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺无异常,腹平软,脐周有压痛、无肌紧张及反跳痛,肝脾无异常,腹水征(-),…     

伴有消化道出血的新生儿红斑狼疮1例报告

患儿男,3.5个月,因“皮疹3.5个月,便血1个月,呕血1d”于2003-06入院。患儿出生当天即可见全身皮肤有大小不等的红色皮疹,3个多月来,反复出现,并时有不规则发热(38~39℃)。近1个月来,断续出现黑色便,4~5次/日。入院前4d,大便为暗红色稀便,7~8次/日,入院当天又呕血块样物4次,每次     

过敏性紫癜并神经系统损害及急性睾丸炎1例

患儿 ,男 ,9ａ ,因间断皮疹、关节肿痛、腹痛 2 0ｄ ,阴囊皮肤红肿 2ｄ入院。 2 0ｄ前腹痛 ,继之双下肢出现皮疹、膝关节肿胀、疼痛。予激素治疗好转。 2ｄ前再次出现皮疹、腕关节肿痛 ,同时出现阴囊皮肤充血 ,睾丸肿大疼痛。住院期间惊厥一次 ,表现为意识丧失 ,四肢阵挛性抽动 ,约持续 2ｍｉｎ ,经 5 %水合氯醛灌肠后缓解。体检 :体温37℃ ,神清 ,双下肢膝关节以下、双手背部、腕关节附近散在分布红色斑丘疹 ,略突出皮面 ,压之不褪色 ,双腕关节肿胀、疼痛、活动受限 ,心肺腹无殊 ,右侧阴囊皮肤充血 ,右侧睾丸肿大 2 .5ｃｍ× 2ｃｍ ,触痛阳…     

面色苍白皮肤瘀点伴血尿

第一次查房 主治医师查房，入院14h。 住院医师汇报病史。患儿，男，10岁1个月。因面色苍白、皮肤瘀点伴血尿6d入院。8d前出现面部水肿，6d前开始面色苍黄，排鲜红色肉眼血尿，2～3次／d，伴尿量减少。同时有头昏、呕吐、乏力、畏寒、腹痛、便血、食欲差、皮肤出血点等。10d前出现咳嗽。病程中曾呕吐咖啡样物，排暗红色大便，反复出现血尿，但无发热、抽搐、昏迷等。无特殊家族史、既往病史。曾于当地就诊，尿常规示蛋白（＋＋），红细胞（＋＋）。     

Omenn综合征一例

患儿女 ,4个多月。双腋下肿块 2个月 ,全身皮肤脱屑 1个多月 ,于 2 0 0 0年 6月 1日住入我院免疫科。入院前 2个月发现患儿双侧腋下肿块 ,质硬 ,如鸽蛋大 ,其后肿块大小无明显变化。入院前 1个月无明显诱因出现颜面、眼睑水肿 ,数日后水肿渐重且出现全身皮肤弥漫性发红及大片脱屑 ,无破溃渗液 ,伴轻微咳嗽、烦躁、摇头、双耳渗液、进食后呕吐及轻微腹泻 ,大便 4～ 6次 /ｄ ,为黄色稀水便 ,无明显发热、尖叫、抽搐。精神、食欲稍差 ,哭声大 ,吸吮力尚可。患儿为第 2胎 ,第 2产 ,足月顺产 ,自新生儿期起至今已患 3次肺炎 ,迁延难愈 ,无输血史…     

水痘后急性播散性脑脊髓炎一例

患儿 ,男 ,9岁 ,水痘后 2周 ,发热、头痛、双下肢麻木无力、大小便困难 2d入院。发病前 2周患水痘 ,曾给予病毒灵、维生素B12 等治疗 5d ,热退 ,皮疹结痂后停药。于入院前 2d ,又出现发热 ,体温 39 6℃左右 ,伴头痛、颈背痛、恶心、呕吐、腹胀 ,随之迅速出现双下肢麻木无力 ,不能站立及行走 ,4 8h未排大便 ,近 2 4h有尿意 ,排不出 ,自感腹胀、腹部不适。病后无咳嗽、腹泻、视物模糊、惊厥等。近期无外伤及预防接种史。入院查体 :体温 37 7℃ ,脉搏 92次 /min ,呼吸 2 4次 /min ,血压 90 / 6 0mmHg ,神志清 ,言语清晰 ,对答切题 ,全身皮肤有…     

以腹痛为首发症状的椎管内肠源性囊肿1例

患儿男 ,3岁。因间断腹痛 1周于 2 0 0 1年 3月 2 8日入院。 9个月前有类似腹痛史 1次 ,持续 2周后自行缓解。查体 :神清 ,精神差 ,痛苦面容 ,皮肤未见皮疹及出血点 ,心、肺、腹、四肢及神经系统检查未见异常。脑电图、胃肠钡餐、血铅正常 ;血、尿、粪常规正常。入院后腹痛剧烈 ,夜间为甚 ,不能平卧 ,服用镇痛药缓解不明显。患儿渐出现跛行 ,下肢肌力减弱。考虑胸段椎管内病变 ,作MRI检查 ,发现T10 椎管硬膜下脊髓前方病灶 ,手术探查见一 1cm× 0 5cm×0 5cm肿物 ,予全摘除。病理诊断 :肠源性囊肿。术后患儿恢复良好。讨论 :椎管内肠源…     

共济失调毛细血管扩张症二例继发淋巴瘤一例

例1,女,12岁,主诉"行走不稳10年余,加重4年,面部皮疹2年,反复发热咳嗽3月余",于2008年2月人北京大学第一医院.患儿会走路即出现行走后不能自行停止站稳,后发展至行走不稳、口齿不清、流涎、头部及双手不自主抖动.2年前右面颊碰伤后反复红、肿、破溃,后双侧面颊渐出现暗红色皮疹,1年前皮疹活检示"淋巴细胞浸润".     

先天性梅毒一例

患儿 ,男 ,4 5 d,因全身皮疹 1 0 d,面色苍白 2 h入院。患儿于入院前 1 0 d无明显诱因出现颜面、颈部少许黄豆大小皮疹 ,伴低热 ,后皮疹渐延及全身至手足心 ,以会阴部及下肢更密集 ,疹间有正常皮肤 ,边界清 ,无水泡、化脓等。并渐出现烦躁、吃奶差、睡眠不安、哭声嘶哑 ,当地医     

狂犬疫苗致过敏性紫癜1例

患儿,男,5岁,因腹痛,血便6d入院。患儿于入院前1个月被狗咬伤,第2次注射狂犬疫苗后于全身出观风团样皮疹,数日消失,继续肌注该药。入院前6d突然腹痛,阵发性加重,2月后出现血便,在当地按菌痢治疗无好转,血便与黑便交替。查体:T36.8℃,精神差,面色口唇苍白,痛苦表情,右腕关节外上方、踝关节前下方以及对侧腘窝处可见暗红色斑疹,边缘清楚,压之不褪色,下肢有较多的皮疹结痂。腹     

儿童结节性脂膜炎并全身隐球菌病一例

患儿女 ,9岁 ,1996年 10月 2 7日入院。反复发热、皮疹5年 ,有时触及皮下硬结。曾按“感冒”治疗。一个月来 ,持续高热 ,皮疹增多 ,阵发头痛 ,当地医院查脑脊液白细胞数明显升高 ,按化脓性脑膜炎 (简称化脑 )予青霉素治疗 2周无效。 2个月前家中养鸽。体检 :精神差 ,发育营养欠佳 ,皮肤散在暗红色皮疹和疹后色素沉着 ,皮疹处皮下触及直径0 2～ 0 5ｃｍ结节 ,与皮肤粘连 ,轻压痛。浅表淋巴结无肿大 ,双肺呼吸音粗 ,心音稍钝 ,肝、脾中～重度肿大 ,边缘钝 ,质地中 ,颈部抵抗。血常规 :白细胞 8 6× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞0 6 4,Ｈｂ 10 9ｇ/Ｌ …     

过敏性紫癜引起睾丸、阴囊损害2例

例１,男,３ａ,７ｄ前无诱因阴囊肿痛,触之加剧,当地疑诊斜疝予抗感染等治疗后减轻。３ｄ前腹痛、便血及双下肢红色皮疹转我院。体检：四肢及臀部可见对称分布的散在出血性皮疹,阴囊皮肤轻度水肿,右侧睾丸稍大有轻触痛。血、尿常规正常,大便隐血（）。诊断过敏性紫癜（ＨＳＰ）并阴囊睾丸损害。例２,男,７ａ,双下肢皮疹伴肢痛４ｄ入院。体检：双下肢及臀部可见较多出血性皮疹,双踝有神经性水肿。血、尿常规正常。细胞免疫功能低下。予抗炎、抗过敏及对症治疗,住院ｄ３突然出现阴囊肿痛,阴囊皮肤可见紫癜,睾丸增大,触痛明显…     

葡萄球菌性4烫伤样皮肤综合征2例

例 1.女 ,6个月。因发热伴面部红肿 5天于 1991年 7月 2日来院。病后红肿逐渐蔓延至前胸、腹部及外阴部。在外院按荨麻疹予氟美松肌注 ,口服扑尔敏等药物治疗无效而来院。既往无药物过敏史。体检 :Ｔ 37 8℃ ,眼睑水肿 ,眼周及口周红肿 ,胸骨柄左侧、脐下分别可见约 3ｃｍ× 5ｃｍ、4ｃｍ× 6ｃｍ斑疹 ,淡红色 ,压之退色 ,均不高出皮肤 ,有触痛感。大阴唇红肿。皮疹无溃烂和结痂 ,心肺无异常。血常规ＷＢＣ 2 0 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 80 ,Ｌ 0 2 0 ,血培养金黄色葡萄球菌生长 ,予青霉素等抗生素静滴 8天热退 ,全身皮肤红斑逐渐消退 ,并出现…