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患者 ,男 ,35岁。因“进行性声音嘶哑 3年 ,加重伴呼吸困难 1个月”于 2 0 0 2年 6月 2日入院。无咽痛、呛咳 ,无痰中带血及吞咽困难。纤维喉镜检查 :喉前庭黏膜光滑 ,双披裂关节无充血、水肿 ,活动度好 ,喉腔内见一 1.8cm× 1.5cm灰白色新生物 ,呈葡萄状 ,表面光滑 ,触之无出血 ,完全遮蔽双侧声带前中部 ,并随呼吸活动 ,拨动新生物时见肿物带蒂 ,蒂部位于左侧声带前中 1/3表面 ,蒂长0 .6cm ,直径 0 .3cm ,诊断为声带巨大息肉。 6月 6日在强化局麻 (未行麻醉插管 )支撑喉镜显微镜下行左侧声带肿物切除术。术中见与肿物基蒂相对应的同侧声带… 相似文献
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赵惠芳 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》2004,18(3):135-135
患者 ,男 ,6 0岁。因喉部梗阻感、吞咽不利 4~5个月 ,加重 2 0d ,伴声音嘶哑 4d于 2 0 0 2年 1月17日入院。检查 :咽部未见异常 ,间接喉镜下见左侧杓会厌皱襞上方有一圆形、表面光滑、灰白色、直径约 3cm之圆形肿物 ,肿物后部与咽后壁紧贴。声门无法暴露。住院次日在支撑喉镜下用长针头穿刺 ,不能刺入瘤体。于同年 1月 2 3日在局部麻醉下行气管切开后 ,气管插管全身麻醉下行左侧颈侧切开进路 ,暴露下咽腔 ,肿物带蒂可移动 ,切除肿物 ,见蒂部位于左侧喉咽侧壁。术后病检报告为软骨瘤。术后恢复良好 ,无呼吸困难等并发症 ,声嘶逐渐消失 ,术后… 相似文献
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1临床资料患者,女,42岁。因“吞咽梗阻不适1个月”入院,偶有饮水呛咳,无声音嘶哑、呼吸困难。曾前往当地县医院就诊,给予抗感染、雾化吸入等对症治疗,效果不佳,遂于2013-06-06来我院就诊。电子纤维喉镜检查示右侧披裂一球形肿物,淡红色、直径约2 cm大小、表面光滑、向外遮盖右侧梨状窝,无法窥见肿物基底部。双侧室带、声带光滑、活动好,声门闭合全。颈部增强CT示:右侧梨状窝处见结节状软组织影向内突出,约1.8 cm×1.3 cm,边缘清楚,密度均匀,无强化,CT值46 Hu(图1)。由于肿物质韧、表面光滑,患者配合度差,多次在电子喉镜下行病理活检均失败,术前经过科室详细讨论,考虑肿物为良性肿瘤可能性大,可手术完整切除后行病理检查,且由于肿物较大,支撑喉镜下无法完整切除,应行颈侧径路手术。完善术前检查,未发现手术禁忌。于2013-06-10在局麻下气管切开+全麻下行右侧颈侧径路喉部肿瘤切除术。取右侧颈部甲状软骨上缘水平沿皮纹做一长约6 cm横行切口,将颈阔肌下掀起皮瓣,显露右侧甲状软骨板。提起甲状软骨,沿甲状软骨板后缘纵行切开软骨膜,暴露甲状软骨,切开甲状软骨板内侧黏膜,进入喉腔,探查可见一椭圆形淡红色肿瘤,大小约2.5 cm×2 cm×2 cm,有完整包膜,表面光滑、边界清楚,质韧,基底部来源于右侧杓会厌皱襞外侧,占据右侧梨状窝。紧贴包膜表面于肿瘤基底部黏膜下完整切除。术中留置胃管。术后病理为神经鞘瘤伴瘤细胞较丰富(图2)。术后1周,拔除胃管、进半流食,患者无进食梗阻、饮水呛咳等不适。堵管2 d,患者无呼吸困难、遂拔除气管套管,声音无嘶哑,痊愈出院。术后随访近2年,每半年复查1次电子纤维喉镜,见喉部黏膜光滑,声带活动良好,未见复发。 相似文献
4.
1 临床资料 患者,女,42岁。因吞咽梗阻不适1个月入院,偶有饮水呛咳,无声音嘶哑、呼吸困难。曾前往当地县医院就诊,给予抗感染、雾化吸入等对症治疗,效果不佳,遂于2013-06-06来我院就诊。电子纤维喉镜检查示右侧披裂一球形肿物,淡红色、直径约2 cm大小、表面光滑、向外遮盖右侧梨状窝,无法窥见肿物基底部。双侧室带、声带光滑、活动好,声门闭合全。颈部增强CT示:右侧梨状窝处见结节状软组织影向内突出,约1.8 cm×1.3 cm,边缘清楚,密度均匀,无强化,CT值46 HU(图1A)。由于肿物质韧、表面光滑,患者配合度差,多次在电子喉镜下行病理活检均失败,术前经过科室详细讨论,考虑肿物为良性肿瘤可能性大,可手术完整切除后行病理检查,且由于肿物较大,支撑喉镜下无法完整切除,应行颈侧径路手术。完善术前检查,未发现手术禁忌。于2013-06-10在局麻下气管切开+全麻下行右侧颈侧径路喉部肿瘤切除术。取右侧颈部甲状软骨上缘水平沿皮纹做一长约6 cm横行切口,将颈阔肌下掀起皮瓣,显露右侧甲状软骨板。提起甲状软骨,沿甲状软骨板后缘纵行切开软骨膜,暴露甲状软骨,切开甲状软骨板内侧黏膜,进入喉腔,探查可见一椭圆形淡红色肿瘤,约2.5 cm×2 cm×2 cm大小,有完整包膜,表面光滑、边界清楚,质韧,基底部来源于右侧杓会厌邹襞外侧,占据右侧梨状窝。紧贴包膜表面于肿瘤基底部黏膜下完整切除。术中留置胃管。术后病理为神经鞘瘤伴瘤细胞较丰富(图1B)。术后1周,拔除胃管、进半流食,患者无进食梗阻、饮水呛咳等不适。堵管2天,患者无呼吸困难、遂拔除气管套管,声音无嘶哑,痊愈出院。术后随访近2年,每半年复查1次电子纤维喉镜,见喉部黏膜光滑,声带活动良好,未见复发。 相似文献
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患者 ,男 ,46岁。因咽部异物感 3个月 ,呼吸困难 4天入院。3月前 ,患者无明显诱因出现咽部异物感 ,吞咽时明显。4天前出现呼吸困难 ,发音含糊不清 ,不能平卧。以会厌囊肿收入我科。体检 :会厌舌面一淡黄色肿物 ,光滑 ,约 4cm× 4cm× 3cm,基底未见 ,仰卧时有轻度呼吸困难。诊断 :1会厌囊肿 ,2喉梗阻 度。准备于支撑喉镜下行会厌囊肿摘除术。术中考虑囊肿巨大 ,且有轻度呼吸困难 ,拟先行囊肿穿刺探查 ,患者突然出现窒息 ,紧急气管切开 ,窒息症状缓解。喉镜下见囊肿基底位于会厌舌面近左侧会厌谷 ,广基 ,表现见扩张血管。完整摘除囊肿(附图见… 相似文献
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患者男,61岁,因咽部不适伴嗓音改变2月余于2010年5月19日入院.患者无呼吸困难、咳血、呛咳及吞咽困难等症状.查体:全身一般情况良好,生命体征平稳,心率80次/min,呼吸18次/min,心电图、胸部X线检查心肺无异常.纤维喉镜下见喉人口处被一类球形肿物遮蔽,肿物随呼吸上下移动,肿物直径约2.5 cm,边缘清楚,其蒂部与右侧杓会厌襞相连,肿物被覆黏膜光滑,色泽正常;双侧声带正常,活动良好,声门闭合完全.喉CT:右侧杓会厌襞处见一类圆形低密度肿物影,边缘光滑,内部密度均匀,CT值约36 HU(图1a,b).术前诊断为喉会厌囊肿.采用经喉气管插管静脉复合麻醉支撑喉镜下喉会厌肿物切除术.术中以喉钳触动肿物呈实性感,有一定活动度.镜下以喉黏膜刀沿肿物正中切开被覆黏膜,将肿瘤完整剥离、摘除.术中出血不多,无手术并发症.摘除的肿瘤质地较韧,剖检瘤体显示其为实性肿瘤.术后病理诊断为间质性喉错构瘤,平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)、结蛋白(desmin)和CD34免疫组化染色均呈阳性(图2a~d).患者术后恢复佳,术后3 d痊愈出院.术后6个月随访及纤维喉镜检查,患者情况良好,局部无复发. 相似文献
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喉室原发性骨髓外浆细胞瘤1例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者,男,44岁。因说话费力1月余,于2002年11月5日来我院就诊。间接喉镜下见左侧喉室区域向声门区突出一椭圆形暗红色肿物,直径约2cm,肿物表面光滑,无明显活动。双侧声带仅可见后1/3,声带色泽及动度均正常。颈部未扪及肿大淋巴结,X线胸片未见异常,喉部CT扫描见会厌根部下方一软组织结节向喉腔突出,挤向左侧喉室,大小约2.0cm×1.8cm×1.5cm,密度均匀,边缘光滑,双侧喉旁间隙隐约可见,未见确切侵犯,声带形态正常,左侧喉室闭塞。CT诊断:喉腔软组织结节,性质待定。行纤维喉镜检查并取活检,肿物质中软,边界清楚,基底部位于喉室区域,与声带无明显… 相似文献
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病人,男,45岁,咽部异物感1年余,偶有声音嘶哑,无咳嗽、咳痰及痰中带血病史,无吞咽困难及呼吸困难病史。曾在当地医院诊断为咽喉炎,经抗炎、对症治疗后不见好转。本院门诊行纤维喉镜检查,见会厌喉面近会厌结节处有一约0.3 cm×0.5 cm带蒂肿物,表面光滑,呈粉红色,可活动。喉 相似文献
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患者,男,54岁。因声嘶10年,加重3月,伴活动后呼吸困难,于2000年3月21日以“喉肿物性质待查”收入院。既往无心、肺疾病、肝炎、肺结核等病史。纤维喉镜下检查发现鼻、咽部无异常,喉部见左侧室带下方有约 2cm ×2cm粉红色表面光滑之肿物,基底窥视不清,左侧声带被遮蔽,右侧室带及声带稍充血、肥厚,声门前2/3被肿物阻塞。2000年4月27日在全麻下行气管切开插管,喉裂开探查术,术中见左侧声带前2/3有约3cm× 3cm ×2cm大小肿物附着,肿物大部分位于声门下区,小部分向上遮蔽部分左室带及喉室… 相似文献
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患者 ,男 ,43岁。因声音嘶哑 1年 ,渐进性加重 ,当地医院活检报告 :喉淀粉样变 ,于 1 997年 3月 1 1日收入本科。既往无嗜烟酒史。纤维喉镜检查 :双侧披裂活动正常 ,左侧声带中 2 /3处隆起肿大 ,约 1 cm× 1 cm大小 ,表面光滑 ,呈苍白色 ,喉室受挤压 ,声门下无异常。初步诊断 :左侧声带肿物性质待查。于 1 4日在气管插管全麻下行喉裂开探查术。术中见其左侧声带中 2 /3隆起肿大 ,粘膜光滑 ,呈黄白色 ,喉室受挤压。切开粘膜 ,见肿物由包膜包绕 ,约 1 cm× 1 cm× 1 cm大小 ,分离并完整摘除之。切开肿物 ,见肿物组织呈淡肉红色 ,质脆。病理报… 相似文献
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喉部神经鞘瘤1例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者,女,26岁。因咽部异物感伴运动后呼吸困难1年余,于2004年3月27日入院。患者进食无梗阻,无声嘶,无咽痛。曾在当地以“咽炎”治疗无效。以“喉新生物性质待查”收入我科。体检:咽部无充血,间接喉镜下左侧喉室入口处可见一约1.0cm×1.0cm×1.5cm大小灰白色实质状新生物,声门不能窥及,颈部未触及肿大淋巴结。拟诊为喉部良性肿瘤。入院后完善相关术前准备,于4月5日在局部麻醉下行气管切开术,全身麻醉插管后支撑喉镜下行喉新生物摘除术。术中见新生物蒂较宽,附着于左侧妁状软骨后缘,表面光滑,质韧,触之不易出血。以喉剪剪开蒂部,完整摘除新生… 相似文献
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1 临床资料患者,男,47岁,因"左侧鼻塞伴鼻出血、鼻腔异味1个月余",于2014-05-12收治宁波市第一医院.患者无明显头痛、头晕等不适,既往体健,无吸烟、饮酒及毒物接触史,无肿瘤家族史.体格检查:左侧嗅裂区可见灰白色肿物并垂至后鼻孔,上附少许脓性分泌物,各鼻窦区无明显压痛.鼻窦CT示:左侧额窦及嗅裂区软组织密度影(图1A).于2014-05-14在全麻下行"鼻内镜下鼻腔肿物切除+脑脊液鼻漏修补术",术中探查发现左侧嗅裂区肿物为鱼肉状,质脆,触碰后易出血,向后下脱垂至后鼻孔.左侧中鼻甲受压向外侧移位,阻塞左侧额隐窝.切除肿物发现肿物基底源自嗅区黏膜,蝶窦自然开口上方可见约1.5 cm的颅底骨质缺损,见脑脊液流出. 相似文献
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李朝晖 《听力学及言语疾病杂志》1999,7(4):196
现报道一例腭扁桃体畸形并引起构音障碍的病例。患儿,女,4岁。因言语含混6月于1997年5月21日来诊。患儿6月前开始出现言语含混不清,尤以“感冒”后加重,伴进食阻挡感、气促等。体检:,发育正常,心肺无异常。专科检查:咽部粘膜稍充血,双侧扁桃体Ⅱ°大,表面光滑。纤维喉镜检查发现左侧喉咽部有一1 山东滨州地区中心医院耳鼻咽喉科(251700)约3cm×2cm×2cm大小肿物,色淡红、光滑、活动,与周围无粘连,但有细蒂与左侧扁桃体下极相连。肿物外与咽侧壁相抵,向内超过部分会厌,掩盖部分喉入口。诊断为左… 相似文献
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《国外医学:耳鼻咽喉科学分册》1998,(5)
首次介绍广内窥镜下CO2激光喉前庭切开水治疗1例喉内、外联合囊肿患科,讨论内窥镜治疗喉囊肿的基本原理和技巧。患者,女,70岁。右颈肿物伴进行性声嘶数月,检查见有颈部无症状性的肿物,同侧室带作灭性肿胀,声带活动正常。MRI显,卢布颈部分叶状3X3X2cm低信号肿物,经甲状吞骨膜与喉内部分相连,喉外部分深达带状肌和预阔肌。经静滴抗生素,喉温热湿润法及戒烟等治疗,数周后症状缓解,MRI显示颈部肿物消失。喉内可见室带内肿物,构会厌皱襞增厚和咽会厌侧壁肿胀。在悬吊喉镜下用CO2;激光行喉前庭切开术切除喉内囊肿。术中见右声… 相似文献
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患者,男,49岁。因咽部不适2年,于2004年5月31日收入院。2年前开始出现咽部不适,异物感明显。无咽喉疼痛、进食哽噎、声嘶呛咳、痰中带血。症状时轻时重,在外予消炎药、含化片等治疗无效。纤维喉镜检查:见会厌舌面约2.0cm×2.0cm大小半球形囊性肿物,表面光滑,淡红色。会厌喉面左 相似文献
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患者 ,男 ,36岁。因声音嘶哑 7年 ,加重半个月于 1 998年 5月 1 1日以右声带肿物收入我科。间接喉镜下见右声带游离缘中后 2 /3处粉红色肿物 ,光滑 ,无蒂 ,声带运动好。 1 5日在全麻支撑喉镜下行右声带肿物切除术 ,术中见右声带中后 2 /3处粉红色肿物 ,光滑 ,中等硬 ,基底广 ,源自声带游离缘及下表面 ,约 0 .4cm× 0 .7cm大小 ,完整切除肿物。术后病理诊断 :(右声带 )颗粒细胞瘤 ( GCT)。术后半年复查未见肿物复发。病理报告 :肿物直径 0 .4cm× 0 .7cm,灰粉色软组织 ,表面光滑 ,有光泽 ,未见包膜。镜下所见 :右声带粘膜下组织内肿瘤细胞… 相似文献
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患者女,76岁。声嘶及咽喉异物感半年,近20天来声嘶加重,并出现呼吸困难,不能平卧。于1993年10月3日急诊入院。间接喉镜检查发现咽部粘膜充血,喉部入口处可见约2.0cm×2.0cm×1.5cm大小之圆形肿物,暗灰色,表面光滑,边缘清楚,有蒂附着在右侧构区内侧缘,随呼吸上下活动。急诊行气管切开术,给予补液及消炎治疗。于10月20日全身麻醉下行支撑喉镜下喉肿物切除术,肿物约2.1cm×2.0cm×1.5cm大小,术后呼吸、发音正常。病理诊断:喉鳞状细胞乳头状癌(图1)。住院15天后行局部放疗,发声改善。患者过去曾三次在全身不同部位发现癌… 相似文献