《我国卫生监督体系建设与发展研究》研究结果简介

概括介绍了《我国卫生监督体系建设与发展研究》课题的研究结果:(1)我国卫生监督体系建设与发展的首要问题是卫生监督职能难以落实,省、市和县级机构卫生监督职能完成率分别为42.9%、42.9%和50.3%;(2)首要问题的根源为卫生监督职能界定不清及政府对卫生监督部门的投入不足;(3)解决问题的改革步骤为明确体系的职能,明确政府投入标准和适宜投入、建立稳定与合理的投入机制、提高财政投入效率,加快立法进程,改革劳动人事制度,改革管理体制;(4)卫生监督的职能被界定为11大类、58类别、166内容和457项目,该结果总体认同率达到93.7%;(5)落实卫生监督职能,全国卫生监督机构约需配置人力142915人,较2005年增加52%;(6)依据投入产出模型等,为弥补卫生监督经常性费用的不足,全国需要追加投资102.0亿元;为弥补快速检测装备缺口,全国需一次性投入经费57.1亿元,每年需要投入维持费用14.3亿元。     

重塑中国疾病预防控制体系的改革步骤

目的　提出并论证重塑中国疾病预防控制体系的改革步骤。方法　依据前期提出的“落实疾病预防控制公共职能的治本策略模型” ,研制重塑中国疾病预防控制体系的改革步骤 ,并进一步运用意向问卷调查了 15 4所省、市、县疾病预防控制中心 (CDC)对改革步骤的意见。结果　重塑我国疾病预防控制体系 ,需遵循以下改革步骤 :(1)加强政府对疾病预防控制工作的重视程度 ,(2 )确保疾病预防控制工作的适宜政府投入 ,(3)增加财政投入的稳定性和投入效率 ,(4)改革管理体制以提高CDC的运作效率 ,(5 )改革劳动人事制度 ,稳定和吸引高素质人才 ,(6 )稳妥处理CDC的非公共产品服务。各级样本CDC对上述改革步骤的同意率为 98. 7%。     

论证我国疾病预防控制体系公共职能偏废的治本策略

目的　论证解决中国疾病预防控制体系公共职能偏废的治本策略。方法　查阅 1990～ 2 0 0 1年国内八种主要卫生管理杂志 ,运用边界分析方法归纳中国疾病预防控制体系各类改革策略 ,运用逻辑分析的方法 ,结合疾病预防控制体系公共职能偏废的原因和作用机制 ,提出治本策略 ,并进一步运用意向问卷调查了15 4所省、市、县疾病预防控制中心对治本策略的认识。结果　治本策略是 ,明确政府承担疾病预防控制的筹资职能 ,保障疾病防制机构适宜投入。同时 ,通过加强管理和改革投入方式增加服务效率。样本疾病预防控制中心对该治本策略的认同率在 95 %以上。     

卫生监督的职能定位

明确了卫生监督体系长足发展的羁绊,则应"对症下药"。科学的职能界定是首要问题的解决之道,也是探索治本策略时亟待确定的第一要务。课题组通过专家咨询和机构多重论证相结合的方法研制界定了我国卫生监督机构的职能和主要任务,分别为11职能、58类别、166内容、457项目。对209家样本机构的意向调查结果显示,课题组界定的卫生监督职能被普遍认可。     

昆山市卫生监督职能项目开展落实情况研究

目的:了解昆山市卫生监督职能项目落实情况。方法:采用问卷调查方法,对昆山市市级、乡镇两级卫生监督机构展开调查,对机构各职能、项目的开展、落实情况进行分析。结果:(1)昆山卫生监督机构对于课题组界定的应由本级机构开展项目的认同率达98.41%;(2)昆山市卫生监督机构各项职能平均开展率、完成率和落实率分别为:91.73%、90.74%、83.24%;(3)昆山市卫生监督机构各项业务职能项目平均开展率、完成率和落实率分别为:89.00%、92.00%、81.65%。结论:总体来说,昆山市卫生监督体系各项职能已经基本落实到位,但部分职能落实还存在一定差距,需要进一步建设完善。     

171家不同级别卫生监督机构食品与职业卫生职能项目落实情况研究

目的了解不同级别卫生监督机构食品与职业卫生职能项目的落实程度。方法采用分层整群抽样方法,抽取省市县样本171家。结果(1)市级卫生监督机构食品卫生职能项目落实程度最高,为50.39%;县级卫生监督机构职业卫生职能项目落实程度最低,为13.60%;(2)食品与职业卫生职能具体项目落实程度分析发现,地市级食品卫生监督检查落实程度最高,为58.68%;县级卫生监督机构职业卫生职能许可落实程度最低,仅为3.96%。结论总体来说卫生监督机构食品卫生监督职能项目落实情况优于职业卫生。     

县级卫生监督工作中亟待解决的问题及建议

作者根据县级卫生监督机构运行的基本情况,阐述了目前县级监督机构存在的亟待解决的问题:(1)所配置的人力与所承担的责任和职责不相称;(2)有限的力量受到城市创建工作的牵制;(3)经费问题仍然困扰着不少县级卫生监督机构;(4)由于某些监测工作要求脱离实际、基层检测手段有限、费用难以落实等因素至使卫生监测工作难以开展;(5)县以下缺乏运行高效的基层卫生监督网络。针对上述存在问题,作者提出如下建议:(1)适度调整编制,加强县及县以下卫生监督力量;(2)卫生行政部门应重点保障卫生执法工作经费;(3)理顺监测机制,真正落实基层的卫生监督工作;(4)上级卫生行政部门制定的工作计划和要求应有所侧重并贴近基层卫生监督工作实际。     

171家不同地区卫生监督机构食品与职业卫生职能项目落实情况研究

目的在前期食品与职业卫生职能项目开展比例和落实程度系列文章的基础上,从不同地区的角度来进一步了解我国卫生监督机构食品与职业卫生职能项目的落实程度情况。方法采用分层整群抽样方法,抽取不同地区样本171家。结果(1)东部卫生监督机构食品卫生职能项目落实程度最高,为51.19%;西部卫生监督机构职业卫生职能项目落实程度最低,为13.27%;(2)食品与职业卫生职能具体项目落实程度分析发现,东部食品卫生监督检查落实程度最高,为60.40%,西部卫生监督机构职业卫生职能许可落实程度最低,仅为4.14%。结论不同地区卫生监督机构食品与职业卫生职能项目落实程度存在着差异。     

卫生监督机构房屋使用与建设状况分析

目的:为了解目前我国卫生监督机构房屋使用与建设现况,明确存在的不足和困难。方法:本调查运用分层整群抽样的方法,收集全国2直辖市、东部3省、中部3省和西部3省,省、市、县分级别209家卫生监督机构2005年房屋使用与建设情况,并进行定量描述和分析。结果:(1)2005年有66.8%的卫生监督机构存在房屋租借情况,有半数以上的机构其房屋为完全租借;(2)样本机构人均自有房屋建筑面积平均为17.95M2/人,与40M2/人的标准相差一半以上,仅有22.7%的样本机构人均自有房屋建筑面积达标,50.5%的样本机构的人均用房建筑面积未达到标准的50%;(3)进行房屋扩建的机构比例仅有9.6%,比例偏低。结论:(1)卫生监督机构房屋设施状况堪忧;(2)为保证卫生监督机构职能的落实,政府应增加基础设施建设的投入并确保政府筹资职能落实到位。     

辽宁省卫生监督工作业务质量控制体系现状研究

目的通过对辽宁省卫生监督机构质量控制体系进行探讨,发现卫生监督机构质量控制体系建设薄弱环节,为辽宁省今后出台相关政策和措施提供依据,也为即将面临的卫生监督体制改革打好坚实基础。方法采用自行设计的调查表进行资料收集,对全省各级卫生监督机构进行调查。结果 (l)机构名称混乱,单位性质不一,职能调整尚未到位,机构的设置与人员编制的落实矛盾较大;(2)监督机构工作标准及制度体系建立良好,但部分制度建立尚不完善;(3)业务指标绩效考核工作落实不到位;(4)培训体系已经建立,但培训内容尚需丰富;(5)稽查工作开展不全面。     

《重塑中国疾病预防控制体系政策研究》研究结果简介

概括介绍了“重塑中国疾病预防控制体系政策研究”项目的研究结果(1)中国疾病预防控制体系的首要问题是公共职能偏废,公共职能项目的落实程度约42%;(2)问题77%～86%可归因于政府筹资职能缺位和139%～23%可归因于政府的管理职能缺位;(3)重塑中国疾病预防控制体系的改革步骤,分别为政府重视、适宜投入、投入的稳定性和投入效率、改革管理体制提高疾病预防控制中心的运作效率、改革劳动人事制度稳定和吸引高素质人才、稳妥处理非公共产品服务。100%的样本疾病预防控制中心认为遵循这一步骤,将能解决疾病预防控制体系公共职能偏废问题。(4)疾病预防控制中心的公共职能被修改、界定为7大类、25类别、79内容、255项目,界定结果普遍接受。(5)落实疾病预防控制公共职能,全国疾病预防控制中心约需配置人力159086人,相当于2002年底人力的769%。(6)依据投入产出模型等,如剥离疾病预防控制中心有偿服务,财政每年需要追加1029亿元人民币投入。     

我国卫生监督体系三年建设情况评价课题概述

《我国卫生监督体系三年建设情况评价》课题概述包括立题背景、目的、内容、样本收集方法和范围等。研究运用卫生系统宏观模型和“结构-过程-结果”原理作为指导性研究方法，旨在全面评价卫生监督体系建设情况，明确卫生监督体系建设成效和存在的问题。课题组对30个省级、135个地市级和465个县区级共630个卫生监督机构进行了调研，调查内容包括卫生监督机构资源配置、能力建设、职能落实和社会各界的评价等情况。     

9省81家县级卫生监督机构卫生监督职能项目的落实情况研究

目的 在明确县级卫生监督机构已开展职能项目现实操作程度的基础上,分析这些项目的 落实情况.方法 采用分层整群抽样方法,在全国范围内抽取81家县级卫生监督机构,调查样本机构卫生监督职能项目的 开展比例和已开展项目的 操作程度.结果 (1)县级样本机构卫生监督职能项目的 平均操作程度为60.5%,其中东部地区67.7%,中部地区53.3%,西部地区60.5%;在10项职能中,"案件查处"职能的项目平均操作程度最高.而"卫生法制宣传教育"职能的项目平均操作程度最低;(2)县级样本机构卫生监督职能项目的 平均落实程度仅为36.4%,其中东部地区40.2%,中部地区30.6%,西部地区38.5%;在10项职能中,"案件查处"职能的项目落实程度最高,而"卫生行政许可"职能的项日落实程度最低.结论 县级卫生监督机构已开展职能项目的 操作程度普遍不高,各职能项目的 落实程度普遍较低.     

辽宁省卫生监督资源配置现况研究

目的通过对辽宁省卫生监督机构资源配置情况的分析,找出影响卫生监督资源配置的原因,提出与辽宁省经济社会发展相适应的卫生监督资源配置的对策和建议,为深化卫生监督体制改革、加快卫生监督体系建设提供理论依据和决策参考。方法采用自行设计的调查表进行资料收集,对全省各级卫生监督机构进行调查。结果(1)机构性质、名称不统一,职能调整尚未到位;(2)全省卫生监督机构人员配备不足,素质不高;(3)全省卫生监督机构的基础设施建设和执法装备建设与国家规定的标准仍有差距。     

卫生监督与疾病预防控制机构工作同步运行探讨

目前 ,全国各地正在结合政府机构改革 ,加快卫生监督和疾病预防控制制度改革 ,部分省级和地市级卫生监督机构与疾病控制机构相继挂牌运行。但是 ,由于相应配套措施没有到位 ,以及在职能、职责划分上出现的工作交叉和空白等问题没有解决好 ,直接影响到卫生监督执法力度和疾病控制工作的效率。为积极稳妥地整体推进卫生监督执法和疾病预防控制工作 ,切实解决机构改革中出现的新问题 ,本文就卫生监督机构与疾病预防控制机构工作同步运行谈几点看法。1　明确职责 ,强化卫生监督执法与疾病预防控制整体职能卫生监督机构与疾病预防控制机构均属于…     

我国卫生监督体系三年建设情况评价研究结果简介

概括介绍了《我国卫生监督体系三年建设情况评价》课题的研究结果,三年来卫生监督体系的发展环境在逐步改善,并已取得了如下成效:资源配置(人、财、物)大幅度增加;卫生监督能力明显提高;公共职能落实程度提高;政府和社会对卫生监督工作的重视程度和认可程度明显提高。同时还存在以下问题:政府投入不足,部分卫生监督机构面临困境;人员编制短缺,队伍素质有待提高;设施、设备建设滞后等等。     

如何对卫生监督与疾病预防控制机构的职责进行科学合理定位

目前 ,全国各地正在结合政府机构改革 ,加快卫生监督和疾病预防控制改革进度 ,部分省级和地市级卫生监督机构与疾病控制机构相继挂牌运行。然而 ,由于相应配套措施没有到位 ,以及在职能职责划分上出现的工作交叉和空白等问题 ,直接影响到卫生监督执法的力度和疾病控制工作效率。为积极稳妥地整体推进卫生监督执法和疾病预防控制工作 ,切实解决改革工作中出现的新问题 ,本文就如何对卫生监督机构与疾病预防控制机构的职责进行科学合理定位谈几点粗浅看法。1　明确职责 ,强化卫生监督执法与疾病预防控制整体职能　　卫生监督机构与疾病预防控…     

从公共行政理论角度探讨省级以下卫生监督机构实行一体化垂直管理体制模式

作为政府行政执法部门之一的卫生监督机构,肩负着政府和人民赋予的神圣职责。为解决卫生监督体系建设和行政管理体制存在的诸多问题,作者运用公共行政理论,采用文献研究、资料分析、实证研究等方法,借鉴国内政府行政部门垂直管理和国外政府机构管理体制实践的成功经验,提出在大部制改革背景下,省级以下卫生监督机构实行一体化垂直管理的模式。     

我国疾控和监督体系职能与现代公共卫生体系职能内涵的比较

1我国对疾控和监督体系职能的定位 2005年卫生部发布施行了《关于疾病预防控制体系建设的若干规定》和《关于卫生监督体系建设的若干规定》。两套“规定”分别明确了我国疾病预防控制机构（以下简称“疾控机构”）和卫生监督机构（以下简称“监督机构”）的职能，并进一步规定了国家、省、设区市和县四级机构的分级职能，以及体系中相关机构和个人应承担的职责。表1归纳了两套“规定”中明确的疾控机构和监督机构的职能，以及每个体系中应当承担职责的机构或个人。     

关于卫生监督体系建设的几点思考

卫生部于2005年1月5日发布了第39号令《关于卫生监督体系建设的若干规定》（以下简称《若干规定》），明确了各级卫生监督机构的设置与人员管理、职责以及保障措施，有助于进一步建立健全卫生监督体系，强化政府卫生监督职能。笔者对《若干规定》有关条款进行思考，并结合本地卫生监督体制改革实践，提出几点建议。