硬膜外麻醉用于腹腔镜下妇科手术

ＡＳＡＩ～Ⅱ组３０例择期行腹腔镜妇科手术，年龄２６～３６岁，选用硬膜外麻醉，待麻醉平面固定血流动力学稳定气腹前１０ｍｉｎ，测定收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、心率（ＨＲ）和血氧饷和度（ＳｐＯ２）作为基础值，然后于气腹后１５ｍｉｎ及手术结束关腹后５ｍｉｎ重复测定上述各值，并观测呼吸功能的变化。结果各时值ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ基本平稳，与气腹前比较无统计学差异（Ｐ〉０．０５）。所有病例面罩吸氧，在整     

硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术910例

我院2003年4月-2007年6月硬膜外麻醉实施妇科腹．腔镜手术910例，现就其麻醉处理回顾总结如下。     

硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床观察

目的：比较硬膜外麻醉与气静复合全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果以及对呼吸循环的影响。方法：将100例妇科腹腔镜手术患者随机分为两组，EA组为连续硬膜外麻醉组，GA组为气静复合全身麻醉组。对两组的麻醉效果及呼吸循环进行比较。结果：两组病人麻醉效果均满意。硬膜外麻醉血压（BP）及心率（HO于气腹后有波动。两组病人在气腹后PaO2（氧分压）及PaCO2（二氧化碳分压）均升高。同时，PH值降低，但均能控制在正常范围。结论：硬膜外麻醉可以满足妇科腹腔镜手术，而有心肺疾病的患者、老年人及危重病人则以全麻为宜。     

硬膜外麻醉下行腹腔镜妇科手术45例

我院自1997年开展腹腔镜妇科手术，其中在硬膜外麻醉下完成45例，报告如下。 1　资料和方法 　　45例女性病人，年龄19～50岁，ASA 分级Ⅰ～Ⅱ级。因原发性、继发性不孕以及卵巢肿瘤、子宫肌瘤等于腹腔镜下行腹腔探查、肿瘤摘除等手术。病人术前常规肌注阿托0.5mg，苯巴比妥钠0.1 g。选择持续硬膜外麻醉，穿刺点多为L1～2，少数为T12～L1，向头端置管，留管3.5cm。局麻药浓度为1.6%利多卡因和0.2%的卡因混合液，其中滴加1∶20万肾上腺素。常规鼻导管给氧，本组均采用CO2作为气腹气体，气腹前大多辅以氟芬合剂或安定，选择记录气腹前10 min和气腹后5、20 min、以及放气后5 min的收缩压(SBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)及呼吸频率(F)。     

硬膜外麻醉应用于妇科腹腔镜手术30例

硬膜外麻醉应用于妇科腹腔镜手术３０例柏学民１包生武１闵红星２我院自１９９６年４月开展妇科腹腔镜手术，其中３０例采用了连续硬膜外麻醉，现将有关资料介绍如下。１临床资料共３０例，年龄２０～５０岁，平均３２．６岁，体重４１～７２ｋｇ，平均５３．５ｋｇ，均为...     

硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：比较硬膜外麻醉和气管插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法：120例行腹腔镜妇科手术病人，随机分为气管插管全身麻醉组（Ⅰ组，n=60）和硬膜外麻醉复合静脉麻醉组（Ⅱ组，n=60）。Ⅰ组病人麻醉诱导后气管插管，术中以吸入安氟醚或异氟烷、间断静注维库溴铵维持麻醉。Ⅱ组病人首先行T12-L1硬膜外穿刺，硬膜外注入2％利多卡因5ml，观察5min后无异常，硬膜外给予首次量7～10ml，静脉注入氟芬合剂2～4ml。两组病人均进行心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）等生命体征监测。记录气腹前、气腹中、气腹后HR、MAP、SpO，以及术中体动、术后离开手术室的时间及术后并发症。结果：Ⅰ组病人麻醉诱导气管插管后、气腹后、拔管后HR、MAP明显增加（P〈0．05），而Ⅱ组病人只有气腹后有轻微增加（P〉0．05）。Ⅰ组病人术后30min～1h才能回病房，而Ⅱ组病人手术结束后即可回病房（P〈0．05）。两组术后都无明显并发症。结论：硬膜外麻醉复合氟芬合剂用于腹腔镜妇科手术中可保持循环稳定，减轻应激反应，使麻醉手术平稳，减少麻醉并发症及手术费用，值得临床推广。     

硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术71例的麻醉体会

我们在硬腹外麻醉下行妇科腹腔手术，取得了较满意的效果。     

全麻复合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床观察

随着微创技术的发展,腹腔镜已广泛应用于妇科各种手术,目前常用的麻醉方式为气管插管全麻和全麻复合硬膜外麻醉,我们对这二种麻醉方式在妇科腹腔镜手术的应用进行对比观察,探讨一种较为理想的麻醉方案。     

丙泊酚复合芬太尼辅助硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术

目的比较丙泊酚复合芬太尼辅助硬膜外麻醉与氯胺酮复合咪唑安定辅助硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术的应用.方法选择ASAⅠ～Ⅱ级心肺功能正常100例妇科腹腔镜下非全子宫切除术病人,随机分为两组,每组50例.对照组K组,氯胺酮复合咪唑安定组,实验室P组,丙泊酚复合芬太尼组.两组均选L1～2间隙施行连续硬膜外麻醉,试验剂量为2%利多卡因5ml,首次剂量为1%罗哌卡因10～15ml,控制硬膜外阻滞平面在T8～S4.两组患者均于气腹前、气腹后15min和气腹后30min均记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(f)、血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和潮气量(VT).同时记录两组患者术后头晕、头痛、恶心、呕吐等不良反应发生率.结果 K组患者HR于气腹后15min明显升高,P＜0.01,VT于气腹后15min明显下降,P＜0.05,f和PETCO2于气腹后15min、气腹后30min明显升高,P＜0.01.P组患者MAP于气腹后15min、30min明显下降,P分别＜0.05和＜0.01,HR于气腹后15min、30min明显下降,P＜0.01;VT于气腹后15min也下降,P＜0.05,f和PETCO2于气腹后15min、30min均明显升高,P＜0.01.与K组比较,P组患者MAP、HR于气腹后15min、30min明显低于K组,P＜0.01;P组患者PETCO2于气腹后15min明显高于K组,P＜0.05.与K组相比,P组不良反应发生率明显低于K组.结论丙泊酚复合芬太尼辅助硬膜麻醉.     

硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:比较硬膜外麻醉和气管插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法:120例行腹腔镜妇科手术病人,随机分为气管插管全身麻醉组(Ⅰ组,n=60)和硬膜外麻醉复合静脉麻醉组(Ⅱ组,n=60)。I组病人麻醉诱导后气管插管,术中以吸入安氟醚或异氟烷、间断静注维库溴铵维持麻醉。Ⅱ组病人首先行T12-L1硬膜外穿刺,硬膜外注入2%利多卡因5ml,观察5min后无异常,硬膜外给予首次量7～10ml,静脉注入氟芬合剂2～4ml。两组病人均进行心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)等生命体征监测。记录气腹前、气腹中、气腹后HR、MAP、SpO2以及术中体动、术后离开手术室的时间及术后并发症。结果:Ⅰ组病人麻醉诱导气管插管后、气腹后、拔管后HR、MAP明显增加(P<0.05),而Ⅱ组病人只有气腹后有轻微增加(P>0.05)。Ⅰ组病人术后30min～1h才能回病房,而Ⅱ组病人手术结束后即可回病房(P<0.05)。两组术后都无明显并发症。结论:硬膜外麻醉复合氟芬合剂用于腹腔镜妇科手术中可保持循环稳定,减轻应激反应,使麻醉手术平稳,减少麻醉并发症及手术费用,值得临床推广。     

硬膜外麻醉与全麻在妇科腹腔镜手术中的应用

目的比较气管插管全身麻醉（G）和持续性硬膜外腔阻滞麻醉（E）在妇科腹腔镜手术中的麻醉安全性及应激反应。方法选择我院2009年7月～2010年12月200例妇科腹腔镜手术患者,其中100例手术采用气管插管全麻方式,另100例采用持续硬膜外麻醉方式。两组患者麻醉后,持续监测平均动脉压（MAP）、心电图（ECG）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）和呼气末二氧化碳分压（PetCO2）。记录两组患者CO2气腹前（T0）,气腹后5min（T1）、15min（T2）、30min（T3）及停气后10min（T4）的MAP,HR,SpO2以及术后苏醒时间（Tw）及此过程中的血糖变化情况。结果 E组T1、T2,HR明显降低（P〈O.05）,30min恢复到气腹前水平,G组气腹后HR无明显变化（P〉0.05）,两组比较差异无统计学意义。气腹后G组MAP显著升高（P〈0.05）,至停气后10min尚未恢复到气腹前水平,而E组整个气腹期间MAP无明显变化或略低（P〉0.05）,与G组比较差异有统计学意义（P〈O.05）;T3及T4 G组血糖升高显著高于E组。结论硬膜外麻醉可安全用于短时间的妇科腹腔镜手术,并且硬膜外麻醉能够减轻手术引起的应激反应。     

持续硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:妇科腹腔镜手术利用持续硬膜外麻醉的效果观察。方法:用2%利多卡因持续硬膜外麻醉辅以杜非合剂静脉强化行妇科腹腔镜手术。结果:麻醉有效率100%,病员术中安静,配合。结论:持续硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术镇痛完全,皮肤松弛,安全,方便,经济实用。     

硬膜外麻醉用于腹腔镜手术的可行性探讨

经腹腔镜胆囊切除术 ,术中ＣＯ2 气腹。对呼吸功能影响较大 ,重者可发生缺氧及二氧化碳蓄积。临床上多采用气管插管全麻 ,而对硬膜外麻醉下完成手术多有顾虑。作者选择性对ＡＳＡⅠ -Ⅱ级 32 4例病人 ,在硬膜外麻醉下完成手术。较果良好 ,现总结报告如下。1　材料与方法1 1　一     

硬膜外麻醉用于小儿腹腔镜手术的临床研究

目的观察小儿腹腔镜下腹部手术应用硬膜外麻醉的效果和对呼吸循环的影响.方法选择4～10岁ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜下行阑尾切除、疝囊腹壁内环口高位结扎术患儿50例;基础麻醉后行连续硬膜外麻醉,常规紧闭面罩给氧、辅助呼吸;术中监测MPA、HR、SPO2、PETCO2.结果患儿术中安静、麻醉满意、肌松良好、术毕10～20min苏醒;气腹后MPA、HR、RR、PETCO2均稍上升(P＞0.05∞),放气后5min上述参数恢复正常.SPO2为98%～100%.结论连续硬膜外麻醉用于手术时间较短的腹腔镜小儿下腹部手术效果确切,对呼吸循环的影响轻,术毕苏醒快.     

硬膜外麻醉穿刺包在腹腔镜胆道造影中的应用

目的腹腔镜胆囊切除术中运用硬膜外麻醉穿刺包行胆道造影,方法简单,容易学习,成功率高。方法通过右侧肋缘下,胆囊管垂直上方,刺入硬膜外麻醉穿刺针,拔出穿刺针内芯,置入硬膜外导管,插入胆囊管,进行术中胆道造影,1例插管失败,改用带管头皮针胆总管穿刺造影。结果全部造影成功。结论使用硬膜外麻醉穿刺包,进行腹腔镜胆道造影,此方法简单易学,成功率高。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法选取妇科腹腔镜手术患者120例,分为观察组和对照组,各60例。对照组行全身麻醉,观察组行全身麻醉联合硬膜外麻醉。观察比较两组子宫松弛改善情况,记录麻醉诱导前(TO)、麻醉诱导后(T1)、建立气腹后(T2)、手术结束(T3)及气管插管拔管(T4)时的血流动力学相关指标(心率、收缩压、舒张压),麻醉恢复情况(完全苏醒时间、气管拔管时间、恢复自主呼吸时间)。结果两组子宫松弛改善率差异有统计学意义(P<0.05);两组T2～T4时刻的心率、收缩压及舒张压差异均有统计学意义(均P<0.05);两组完全苏醒、气管拔管及恢复自主呼吸时间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论全身麻醉联合硬膜外麻醉应用于妇科腹腔镜手术,可有效改善子宫松弛情况,稳定患者血流动力学指标,改善麻醉恢复指标,有效提高麻醉效果,具有较高的临床应用价值,值得应用推广。     

200例腹腔镜手术硬膜外麻醉分析

目的 探讨妇科腹腔镜手术在ＣＯ２气腹及头低臂高位的条件下采用硬膜外阻滞的安全性。方法 总结该院２００例腹腔镜手术硬膜外阻滞的临床资料。结果 硬膜外阻滞成功率９８％（２％为操作失误，改用其他麻醉方法），术中心率增快〉３０次／ｍｉｎ２７例，血压变化９例，ＳｐＯ２下降至９５％以下者５例，其中１例降至８８％。经吸氧均迅速恢复正常，术后无一例麻醉并发症。结论 妇科腹腔镜手术采用硬膜外阻滞是一种较为安全、方便     

全麻和硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：比较复合全身麻醉（全麻）与连续硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果与安全性。方法：回顾性分析我院2008年6月～2010年3月收治的60例择期行腹腔镜妇科手术患者的临床资料。结果：两组患者气腹后20～30 min,pH值、PaCO2与气腹前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组病例SBP、DBP、HR变化及其他指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。全麻组无不良反应发生;硬膜外麻醉组1例出现短暂呼吸抑制,3例术后出现头昏,30 min后自行消失。结论：气管插管静脉全麻更适合用于妇科腹腔镜手术的麻醉,尤其在防止低血压、控制患者二氧化碳蓄积方面明显优于硬膜外复合静脉麻醉。