骨科手术后下肢深静脉血栓的预防及治疗

随着关节置换及脊椎手术的广泛开展,以及严重创伤及多发性骨折的增加,下肢深静脉血栓形成(Deep VenousThrombosis,DVT)在临床中逐渐增多,成为骨科手术后的常见并发症。Harris〔1〕报告全髋关节置换术后有50%的患者出现深静脉栓塞,2%出现肺栓塞(Pulmonary Embolism,PE)。过去认为,DVT多见于欧美人种,亚洲人少见,但吕厚山等〔2〕报道,人工关节置换术后下肢深静脉栓塞发生率为62·5%;侯玉芬等〔3〕报道,311例外伤、骨折病例,其中52例发病,占16·72%。大多DVT无明显症状,为非症状性DVT,故未能引起临床医师的高度重视,成为DVT临床报道…     

骨关节置换术后三种预防深静脉血栓形成的方法比较

目的探讨弹力袜和间歇性空气加压治疗仪（intermittentpneumaticcompression,wc）三种方法对预防骨科关节置换手术后深静脉血栓形成（deepveinthromlxosis,DVT）的临床效果。方法在本院接受初次骨科大关节置换手术的213例患者按入院顺序随机分成3组。第一组仅术后使用小分子肝素,第二组使用小分子肝素加弹力袜综合预防,第三组使用小分子肝素加IPC。分别对三组进行DVT评估、下肢深静脉的彩超检查,观察出血等并发症。结果第1组术后出现DVT16例（22．8％）;第2组出现DVT4例（5．5％）;第3组出现DVT5例（7％）。在DVT发生率上,第2、3组明显低于第1组（均P〈0．05）,但是第2,3组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论骨科大关节置换术后常规使用小分子肝素的基础上使用弹力袜治疗和IPC都具有非常明显的预防下肢DVT的效果,但是这两组之间DVT发生率无显著性差异。因此经济易行的弹力袜可以作为基层医院骨科关节置换术后的常规预防手段。     

骨科围手术期下肢深静脉血栓的预防护理

下肢深静脉血栓(DVT)是骨科创伤病人围手术期的常见多发疾病,且可继发致命的肺栓塞及远期下肢深静脉功能不全,尤其是骨科大手术如人工髋关节置换术、人工膝关节置换术、髋部周围骨折手术.据国内最新研究报道,人工全膝关节置换术(TKP)后的发生率为40%-88%,发生肺栓塞(PE)风险达10%-20%,病死率达2%[1].全髋关节置换术后DVT发生率为20.6%.股骨干骨折的患者DVT发生率为30.6%,髋部骨折发生率为15.7% [2],从2007年以来我们对56例下肢骨折患者围手术期行下肢深静脉血栓的预防,总结出一套综合性预防护理措施,即采用低分子肝素钠+足底和下肢静脉泵+早期活动和功能锻练的综合性预防护理方法取得较好的效果,现报道如下.     

脉络宁在骨科病人中的应用

随着下肢骨折病人的增多以及人工髋关节置换术的普遍应用，骨科病人并发下肢深静脉血栓形成（Lower extremity deep venans thrombosis，DVT）的例数逐渐增多，此并发症的防治已倍受关注。国外文献认为DVT足骨科病人常见的并发症，有文献报告髋膝关节置换术后未进行预防性治疗的患者有40％-70％合并DVT．肺栓塞的发牛率为1％-5％。DVT可造成致命性肺栓寨和深静脉功能不全。因此，应提高对骨科相关病人预防DVT的意识。     

全髋关节置换术后预防DVT的护理

深静脉血栓是骨折患者常见的并发症之一,深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）是指血液不正常地在深静脉凝结．阻塞静脉腔,导致静脉回流障碍,好发于下肢。随着人工髋关节置换的普遍应用,术后出现的一些并发症,特别是下肢深静脉血栓形成（DVT）,引起了医护人员的警惕。有资料显示．国外髋、膝关节置换术后DVT的发生率为50％～70％,病死率为0．10％～0．38％;国内人工关节置换术后DVT的发生率为47．1％。     

骨科术后下肢深静脉血栓的防治概况

深静脉血栓（DVT）是常见的血管疾病,是指血液在深静脉内不正常地凝结,属静脉回流障碍性疾病,好发于下肢,多见于骨科手术后。Colwel报道骨科手术后在没任何预防措施的情况下DVT的发生率为40％～60％。栓子脱落可以引起肺栓塞造成严重的后果,引起临床高度的认识。近年来,随着各种各样的骨科内固定以及人工髋关节、膝关节置换术的普遍应用,骨科患者术后并发DVT的病例逐渐增多。     

骨科术后下肢深静脉血栓形成的防治进展

手术是诱发下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）形成的重要因素,手术后患者由于静卧或其他原因引起凝血状态异常,导致血液凝结于下肢深静脉血管内而形成血栓,发病后可造成静脉回流障碍及血栓移位等,严重时甚至可导致急性肺、脑栓塞而猝死。DVT在骨科术后尤为常见,资料报道骨科术后发生DVT的概率远高于其他手术,在无预防措施的情况下其发病率高达40%～70%[1],致命性的肺栓塞发病率为0.2%～70％。随着社会老龄化及城市建设、交通的发展，髋关节置换术、膝关节手术、股骨骨折手术及胫腓骨骨折手术等骨科大手术逐年增加，DVT对患者的危害也日益突出，因此对其进行有效防治具有重要的临床意义。本文就近年来骨科术后DVT防治方面的研究进展综述如下。     

下肢骨折内固定术后并发急性深静脉血栓形成的观察与护理

下肢深静脉血栓形成（DVT）是骨科手术常见的并发症之一。尤其在髋部及膝部手术后DVT的发生率分别为32％和66％,可引起相关器官组织的功能障碍,导致肺动脉栓塞、深静脉血栓后遗症等严重后果。我科1999年1月-2006年12月共收治下肢骨折病人1314例,发生DVT17例,发生率为1．29％,经溶栓治疗和／或介入途径取栓和／或溶栓治疗疗效满意。现将观察与护理报道如下。     

法安明预防人工关节术后深静脉血栓形成的临床观察与护理

下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）是人工关节置换术后的主要并发症之一,可继发肺栓塞和远期下肢深静脉功能不全,严重威胁病人的生命。吕厚山报道人工关节置换术后DVT总发生率为47．1％。其中人工全膝置换为53．8％,人工全髋置换为40．0％。随着人工关节外科的发展。寻找一种有效的、个性化的预防人工关节置换术后深静脉血栓形成的措施是当前骨科面临的一个难题。     

髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防

目的探讨髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的早期预防方法。方法分析我院2004年8月至2007年6月行髋关节置换术32例的临床资料，给予低分子肝素等综合方法预防术后DVT发生。结果32例中术后出现深静脉血栓（DVT）5例，约占15．63％，低于相关报道，且未出现严重的肺栓塞，未见明显不良反应及出血倾向，肝肾功能无明显异常变化。结论低分子肝素等综合方法预防术后DVT安全有效，能显著改善患者全身状况及心肺功能，改善静脉回流，明显减少DVT发生率。     

护理干预在预防骨科手术后下肢深静脉血栓中的应用

目的研讨患者在进行骨科手术后预防产生下肢深静脉血栓的措施和临床护理中的有效方法。方法收集我院2009年8月至2010年7月间需要进行骨科手术治疗的63例患者（第一组）,以及2003年至2004年间的37例采用骨科手术治疗患者（第二组）,第一组患者采取相应的预防和护理措施防止下肢深静脉血栓形成,第二组患者为常规护理,分析比较患者的临床资料。结果第一组63例患者有3例在恢复中出现下肢深静脉血栓,其它患者均恢复良好,第二组37例患者有11例出现下肢深静脉血栓。2组患者的血栓率有显著差异,（P〈0.05）。结论对患者术后产生下肢深静脉血栓的可能性进行评估,对较易形成DVT的患者实施采用护理中的有效预防方法,能够提高患者在经历骨科创伤后的临床治疗护理恢复效果,降低患者在骨折术后产生下肢深静脉血栓的机率。     

脊柱骨折手术后下肢深静脉血栓的预防及护理

目的对DVT发病机制及危险因素评估、脊柱骨折手术后DVT症状的观察、脊柱骨折手术术后DVT预防与护理进行经验总结。方法对2005年1月-2006年12月在我科行脊柱骨折手术患者93例,进行手术后DVT症状的观察和护理的系统回顾。结果3例患者发生下肢深静脉血栓,经治疗后无一例出现并发症。结论护理人员掌握DVT的发生机制及高危因素,并对患者实施健康教育,监督指导各项预防措施的落实,准确及时发现脊柱骨折手术后下肢深静脉血栓的临床症状并进行护理等,对深静脉血栓形成的预防起到重要作用。     

护理干预在人工髋关节置换术后预防深静脉血栓中的应用

人工髋关节置换术是临床用于治疗老年股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、类风湿性关节炎、骨性关节炎、股骨头无菌性坏死等病患解除疼痛、恢复功能的手术。人工髋关节置换术术后所致下肢深静脉血栓（deepvenousthrombosis,DVT）是影响患者术后恢复的严重并发症,发生率约为47．1％。我院2009年6月～2012年8月行人工髋关节置换术36例,经过治疗及精心护理均取得了满意效果,现总结如下。     

人工关节置换术后下肢深静脉血栓的围手术期预防

目的通过对下肢深静脉血栓（DVT）发生原因的分析,总结人工关节置换术后DVT的预防措施。方法对106例髋、膝关节置换的患者在围手术期采用预防措施来有效防止术后下肢深静脉血栓的发生。结果治疗的106例术后发生下肢深静脉血栓9例,发生率为8．49％,无一例发生肺栓塞及死亡。结论积极的预防措施可降低人工关节置换术后病人下肢深静脉血栓的发生率。     

髋关节置换术后下肢深静脉栓塞的预防及护理

下肢深静脉栓塞（deep venous thrombosis,DVT）是人工髋、膝关节置换术后常见的严重并发症,其发生率超过3．5％,2％,16％的患者可发生致命性肺栓塞（pulmonary thromboembolism,PE）[1]。我科2008年3月至2009年12月共行人工髋关节置换术72例,对下肢深静脉血栓的临床预防及护理对策积累了一定的经验,现报道如下。     

综合疗法预防髋部骨折术后患者深静脉血栓形成49例分析

下肢深静脉血栓（DVT）形成是髋部骨折患者最严重的并发症之一。创伤、手术、高龄都是发生DVT的高危因素。未用任何预防措施时髋部骨折术后DVT的发生率可高达65％,而其中6．5％患者可死于肺栓塞。有资料显示,因外髋,膝关节置换术后DVT的发生率为50％～70％,     

预防骨折手术后深静脉血栓形成的护理干预效果观察

目的探讨护理干预在预防骨折手术后深静脉血栓形成（DVT）的临床效果。方法2008年1月～2009年12月收治下肢骨折280例,随机分成干预组和对照组各140例,对照组进行常规骨科手术后护理,干预组实施下列护理干预：健康宣教、心理护理、体位指导、密切观察、保护静脉、功能锻炼、出院指导。结果干预组较对照组DVT形成少、患者及家属满意度高、术后住院时间短（P〈0．05）。结论骨折术后DVT发生率较高,围手术期采取护理预防措施是预防骨折术后下肢DVT形成的关键。     

人工膝关节置换术后下肢深静脉血栓的临床护理

下肢深静脉血栓形成（DVT）是人工关节置换术后常见的并发症之一。据国内最新研究报道，全膝人工关节置换术（TKR）后DVT的发生率为40％～88％，发生肺栓塞（PE）风险达10％～20％，病死率达2％，而有效预防术后DVT的发生率可降至26．3％，提高了手术成功率。本院2005年5月至2007年12月行22例（28膝）TKR，采用综合预防措施，取得较好的效果，现报告如下。     

中西医结合预防髋关节置换术下肢深静脉血栓

目的：探讨中西医结合预防髋关节置换术下肢深静脉血栓的方法。方法：2004年2月～2010年5月我科骨科髋关节置换术患者48例,采取相应的术前准备、术后护理以及相应的中西医治疗。结果：48例患者,无一例出现术后下肢静脉血栓（DVT）。结论：中西医结合预防髋关节置换术下肢深静脉血栓有良好的疗效。     

老年髋关节骨折术前下肢深静脉血栓的防治

<正>髋关节骨折后出现深静脉血栓(DVT),往往可继发致命性的肺栓塞(PE)及下肢深静脉功能不全,是骨科一种严重的并发症,一旦出现,危害极大。如何才能及时有效的诊断,以及进行后续治疗,目前已经引起骨科学术界的广泛重视。并于2009年提出骨科大手术预防(DVT)的指南[1],作者自2010年1月~2011年1月共收治髋关节骨折手术病人59例,术前出现深静脉血栓(DVT)3例,现总结报告如下。临床资料