早期十二指肠乳头癌1例

患者女,52岁,反复发作上腹痛2个月,外院B超示胆总管扩张,肝脏、胰腺未见异常,予抗感染治疗等效果欠佳。3年前因胆囊结石行胆囊切除术。体检：体温36．9℃,一般情况良好,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及。血常规、肝功能、血淀粉酶,碱性磷酸酶(AKP)、甲胎球蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)等检查均正常。入院复查B超示胆总管扩张,     

局部切除术在十二指肠乳头肿瘤治疗中的临床分析

十二指肠乳头肿瘤是指发生在十二指肠乳头区域内的肿瘤,该区域包括胆胰管共同开口、胆总管十二指肠内段、胰管十二指肠内段以及十二指肠乳头上覆盖的十二指肠黏膜,尤以胆胰管共同开口处好发。对于十二指肠乳头区域内肿瘤,传统采用胰十二指肠切除术（Whipple手术）,该手术技术复杂、创伤大、并发症发生率高。     

十二指肠乳头部肿瘤局部切除术后护理体会

原发性十二指肠乳头部肿瘤的首选治疗方法是外科手术,目前手术方式主要有根治性胰十二指肠切除术．开放性和内镜下的十二指肠乳头局部切除术和姑息性胆一肠内引流术。对于十二指肠乳头部癌．因其“跳跃”转移特性,一般行根治性胰十二指肠切除术,但此术式切除范围大、手术创伤大、风险大,     

十二指肠乳头肿瘤局部切除术应用

目的探讨十二指肠乳头肿瘤局部切除术在基层医院的应用。方法 2006年4月2009年10月,对5例十二指肠乳头肿瘤患者开腹行局部切除术。结果 5例十二指肠乳头肿瘤局部切除术均成功完成,无手术死亡和并发症。结论严格掌握适应证,局部切除术对十二指肠乳头肿瘤是一种适于基层开展、安全有效的可选择术式。     

十二指肠乳头癌伴胰岛细胞瘤1例

１病例摘要 患者男性,４２岁。入院前１５ｄ无明显诱因出现全身皮肤、巩膜黄染,伴全身瘙痒。曾于外院诊断“慢性胆囊炎、阻塞性黄疸”给予对症治疗,未见明显好转。为进一步求治来我院,诊为“阻塞性黄疸”收入院。患者一般状态良好,发育正常。全身皮肤及巩膜黄染。心肺未见     

手助腹腔镜下十二指肠乳头癌局部切除术的护理

十二指肠乳头癌手术创伤大、术后并发症多、住院死亡率一般3％左右,术后总体并发症发生率约为35％～40％。随着微创外科技术的迅速发展,腹腔镜下行十二指肠乳头癌局部切除术具有安全性高、创伤小、术后恢复快等优点。我科2006年2月-2008年4月,对5例早期十二指肠乳头癌患者行手助腹腔镜下十二指肠乳头癌局部切除术,效果满意。现将护理体会介绍如下。     

十二指肠乳头肿瘤局部切除术临床疗效观察与应用体会

目的:探讨十二指肠乳头肿瘤局部切除术对十二指肠乳头肿瘤的治疗作用及临床价值。方法:通过37例行十二指肠乳头肿瘤局部切除的临床及病理资料结合国内外资料进行回顾性分析。结果:本组均采用十二指肠乳头肿瘤局部切除术,无手术死亡病例。18例术前钳取活检,与术后病理结果基本一致。术后并发胰腺炎1例,腹腔感染2例,消化道出血1例,均经保守治疗痊愈。1年、3年、5年累积存活率分别为97%、88%、63%。单因素分析发现,肿瘤不同的分化程度间生存期有统计学差异,性别、年龄、肿瘤大小、有无浸润肌层间生存期无统计学差异。结论:十二指肠乳头部肿瘤局部切除术对无周围脏器及淋巴转移的十二指肠乳头部肿瘤患者是安全有效合理的手术方式。     

以胰腺炎为表现的十二指肠乳头癌47例临床分析

目的：分析以胰腺炎为表现的十二指肠乳头癌的临床表现、诊断、治疗、并发症及死亡率。方法：回顾性分析47例以胰腺炎为表现的十二指肠乳头癌（观察组）及同期收治的45例十二指肠乳头癌（对照组）患者的临床表现、血淀粉酶（AMY）、B超、CT,经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）、胆管核磁共振成像、X线及术后病理等检查,比较并发症及死亡率。结果：观察组腹部不适13例,腹痛为持续性疼痛、钝痛、隐痛,血AMY和术后病理比较差异有显著性。治疗：先保守后手术,观察组较对照组为多,二者差异显著,P〈0．05;并发胰瘘者,观察组较对照组增多,但组间无差异。结论：以胰腺炎为表现的十二指肠乳头癌是以持续性上腹痛、腹部不适为特异的临床表现,血AMY及术后病理为其诊断的主要依据,B超、CT为辅助诊断的方法。治疗应先保守后手术,且并发胰瘘者增多,死亡率增高。     

ERCP在十二指肠乳头癌诊断及治疗中的价值

目的 观察ERCP在十二指肠乳头癌诊断及治疗中的价值。方法 对14例十二指肠乳头癌病人的内镜表现、病理分型及行支架治疗效果进行统计分析。结果 14例经内镜诊断的十二指肠乳头癌均为病理证实，经支架引流术后病人的退黄显效率60．41％、支架平均引流186d，6个月支架阻塞率55．80％。结论 ERCP是诊断和治疗十二指肠乳头癌的有效方法。     

误切胰头、十二指肠四例的教训

无论在术前还是在术中，壶腹癌的诊断仍是一个未完全解决的问题。我院１９９１～１９９５年术前诊断为十二指肠壶腹癌的１１例，４例因误诊而误切胰头、十二指肠。现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组４例，均为女性；年龄３６～６６岁，平均５２岁。临床表现：２例...     

原发性十二指肠乳头周围癌3例诊治分析

目的总结十二指肠癌的临床诊治经验。方法回顾性分析近2年我院经B超、CT平扫加增强及低张力十二指肠钡餐造影检查,术前诊为壶腹部肿瘤,经手术及病理证实为十二指肠乳头周围癌患者的临床资料。结果本组3例,行胰头十二指肠切除术2例,胆囊空肠吻合加胃空肠吻合术1例。随访7个月至2年,手术切除2例,1例于术后10个月发现肿瘤复发,术后15个月死亡。旁路转流手术1例于术后7个月死亡。结论十二指肠癌起病隐匿,多见于十二指肠乳头周围。B超有助于发现肿瘤,最具诊断价值。手术切除是最可靠的治疗方法,旁路转流术有助于改善症状,延长生存期。     

内镜下十二指肠乳头切除术对十二指肠乳头腺瘤的治疗价值

目的评价内镜下十二指肠乳头切除术在十二指肠乳头腺瘤治疗中的有效性及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的25例十二指肠乳头腺瘤患者的临床资料,总结其内镜表现、并发症情况、病理特点、影像学表现及随访情况。结果 25例患者中,男性11例,女性14例;年龄38~87岁;中位年龄58. 5岁。7例患者行胰十二指肠切除术。18例(18/25,72%)患者行内镜下十二指肠乳头切除术,完整切除率94. 4%(17/18);病变大小为:3例<10 mm,8例10~19 mm,6例20~29 mm,1例30 mm。术中出血2例(2/18,11. 1%),高淀粉酶血症3例(3/18,16. 7%),轻度急性胰腺炎5例(5/18,27. 8%),穿孔0例。术后病理示11例为低级别上皮内瘤变,7例为高级别上皮内瘤变。7例(7/25,28%)患者术前术后病理诊断不一致。10例影像学提示十二指肠乳头处结节样改变或软组织信号影。术后患者行胃镜随访,随访时间9~36个月,中位随访时间14. 5个月。术后复发1例(1/18,5. 6%),残留2例(2/18,11. 1%)。7例(7/25,28. 0%)患者行胰十二指肠切除术。结论内镜下十二指肠乳头切除术治疗十二指肠乳头腺瘤安全有效,但仍需密切随访。     

十二指肠乳头癌的内镜超声表现

胆胰管内超声对十二指肠乳头癌具有独特的诊断价值。现将笔者利用超声微探头探测十二指肠乳头癌的情况报道如下。     

十二指肠乳头癌经腹超声表现2例

例1．女，65岁。右上腹痛2年．加重1十半月入院。查体：消瘦，皮肤巩膜可疑黄染，右上腹压痛．Murphy征阳性。CT示：胆总管扩张，胆总管下端、胆道旁低密度占位．有包膜；MR示；阻总管扩张。梗阻水平位于胆总管下端．局部呈“笔尖样”窄。超声检查：胆囊增大，胆总管扩张．胆总管下端呈“鸟嘴样”狭窄(图1)．胰腺显示清晰．未见明显占位，提示梗阻水平位于胆总管下端。令患者饮水600ml，5min后行纵横切交替加压扫查．以充盈的胃腔为声窗．仍只显示胆总管下端狭窄．未能明     

十二指肠乳头部肿瘤局部切除加胆胰管成形术的护理

总结10例十二指肠乳头部肿瘤局部切除加胆胰管成形术的护理。护理重点为术前做好心理护理、置管护理,术后做好疼痛护理、切口护理,指导患者卧床休息,保持引流管通畅,密切观察病情,及时发现并发症。手术均成功,9例痊愈出院,1例因突发心血管意外死亡。     

十二指肠肿瘤4例分析

十二指肠肿瘤少见 ,临床上无特异的症状 ,诊断上常存在困难 ,临床医师对此也缺乏高度警惕。现将我院近几年所收治的 4例分析如下。1　临床资料本组男 2例 ,女 2例 ,45～ 5 6岁 ,病史 2个月～ 6 a不等 ,症状均以上消化道出血为主 ,1例伴有腹块 ,影像学检查提示肠道肿瘤 ,1例经胃镜发现病灶 ,另 2例术前未找出病因。肿瘤分别位于十二指肠降部、横段及升段 ,其中 1例约 10 cm× 12 cm,病理为类癌 ,其他 3例均 <5 cm,病理分别为腺瘤、肌瘤、纤维瘤。行肿瘤及部分肠段切除、十二指肠空肠端端吻合 ,全部治愈出院。2　讨论在十二指肠肿瘤中 ,良性肿…     

内镜下局部切除十二指肠乳头病变治疗的研究

目的：探讨内镜下局部切除十二指肠乳头病变方法的安全性及疗效。方法：内镜下采用圈套器对7例确诊为十二指肠乳病变患者取病变乳头进行电凝切除，部分患者切除后为防止胰管或胆管狭窄放置内支架，切除后标本送病理检查，定期随访。结果：7例病变全部完整切除。病理结果为腺瘤2例，局部高度不典型增生3例，乳头癌2例。治疗后黄疸短期内明显降低，胰腺炎无复发。无明显并发症发生。结论：内镜下十二指肠乳头切除术，对于十二指肠乳头腺瘤、局部不典型增生、早期肿瘤等疗效肯定，并可以避免外科手术。     

十二指肠乳头旁憩室手术治疗46例分析

目的：探讨十二指肠乳头旁憩室手术治疗的适应证、方法及疗效。方法；回顾分析1979年～2002年间手术治疗的46例乳头旁憩室患者的临床资料。结果：46例中，憩室切除术33例，憩室内翻缝合术4例，Billroth Ⅱ式胃切除和(或)胆总管空肠Roux-en-Y吻合术8例。憩室出血缝扎术1例。全组共有22例同时行胆道手术。术中损伤胆总管和主胰管各1例，均经手术治疗后治愈。术后死亡1例。全组40例获得随访，36例术后症状完全消失，总治愈率90％。结论：憩室切除术是治疗十二指肠乳头旁憩室的首选方法，对不宜行憩室切除的病例可采用胃肠道转流或胆道内引流术。     

原发性十二指肠癌36例诊治分析

目的：提高原发性十二指肠癌的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析我科1990～2001年间36例原发性十二指肠癌病人的诊断和治疗情况。结果：术前纤维十二指肠镜的确诊率为83．3％(30／36)，磁共振胆管造影确诊率为77．8％(28／36)，B超确诊率为39％，CT确诊率为56．3％。行胰十二指肠切除术24例，十二指肠节段性切除3例，胃肠、胆肠吻合短路手术9例。手术切除率为75％，切除术后三年、五年生存率分别为33．3％和22．2％。结论：联合应用纤维十二指肠镜和磁共振胆管造影能较理想地诊断十二指肠肿瘤，手术切除肿瘤能获得较好的远期生存效果．