胸部闭合性创伤376例诊治分析

我院近十年来共收治胸部伤487例,闭合性创伤376例,占77％。现就诊断及救治情况分析如下:1 临床资料1.1一般资料本组男性285例,女性91例;年龄7-73岁,平均46.7岁。交通事故伤237例,占63％;高处坠落伤83例,占22.1％;钝器击伤47例,占12％;重物挤压伤9例,占2.4％。     

开放性胸部创伤182例分析

本文报告182例胸部开放伤，对其治疗和结局进行了分析讨论。全组死亡率为4．3％，其中胸腹联合份高达11．7％。作者强调了降低休克及死亡率应注意的问题。     

825例胸部创伤诊治分析

目的 探讨胸部外伤的伤情特点及院内救治策略.方法 收集我院在1985年1月~2010年12月间共收治的胸部创伤患者1064例资料,对资料较为完整的825例胸部创伤患者的诊治进行回顾性分析.825例中,道路交通伤343例(41.6%),坠落伤210例(25.5%),打击伤102例(12.4%),摔伤45例(5.5%),刀...     

胸部火器伤588例救治体会

本组胸部火器伤588例,均为1979～1984年9个医疗单位收治的伤员。我们总结其特点及救治规律,以便为提高战伤救治水平提供参考。1　临床资料1.1　一般情况　588例中,大多数为男性;年龄18～25岁,占88%。枪弹伤331例,爆炸伤257例。合并腹、头、四肢损伤182例。死亡18例。1.2　致伤原因及伤情1.2.1　枪弹伤　331例,其中贯通伤269例(81.3%),盲管伤62例(18.7%)。伤情:血胸、气胸和(或)血气胸117例,创伤湿肺43例,异物残留31例,肋骨骨折81例,膈疝12例,心脏伤5例,气管伤2例,食管伤1例。1.2.2　爆炸伤　257例,其中盲管伤223例(86.8%),贯通伤31例(12.1%)…     

交通事故致胸部创伤并多发伤120例分析

我院１９９１年１月～１９９６年５月共收治胸部创伤２９３例，其中交通事故致伤２０８例，其中合并多发伤１２０例，现就此组病例进行分析。１临床资料１．１主要伤情：本组胸部开放伤３例，闭合伤１１７例；伤情及合并伤见附表。附表胸部创伤并多发伤伤情分类伤情分类例...     

胸部穿透伤108例诊治分析

胸部穿透伤无论战时或平时均较常见。我院自 1993年 8月至 2 0 0 2年 4月共收治胸部穿透伤 10 8例 ,现报告如下。临床资料　 ( 1)一般资料 :本组 10 8例 ,男 96例 ,女 12例 ;年龄 14～ 71岁。受伤至手术时间 0 .5～ 2 0ｈ ,平均 1.6ｈ。致伤原因 :刃器伤 92例 ,锐器伤 16例。伤口位于胸部 93例 ,上腹部 13例 ,颈根部 2例。合并伤 :单纯气胸 2 1例 ,单纯血胸 43例 ,血气胸 44例 ,双侧胸部伤 12例 ,膈肌损伤 2 5例 ,心脏伤 6例 ,大血管伤 2例 ,骨盆骨折 1例 ,肝损伤 8例 ,脾损伤 9例 ,胃破裂 7例。 ( 2 )治疗方法 :非手术治疗 48例 ,包括胸腔…     

胸部伤合并颅脑伤早期呼吸机使用46例分析

目的探讨胸部伤合并颅脑伤早期使用呼吸机的方法及治疗经验。方法对46例胸部伤合并颅脑伤并发呼吸功能障碍的患者早期使用呼吸机辅助呼吸,采用辅助-控制(A/C)通气模式。对于有气胸或血气胸的患者,使用呼吸机前先行胸腔闭式引流术。结果本组46例,治愈35例。结论胸部损伤合并颅脑损伤的患者伤情复杂,病死率极高,早期正确地采用A/C模式下呼吸机支持治疗,有利于减少患者应激反应,保证血氧浓度,减少乳酸堆积,降低病死率。     

严重胸部创伤伴多发伤27例救治体会

严重胸部创伤伴多发伤２７例救治体会武警安徽总队医院胸外科田虎耕，吴一军，宫为一（合肥２３００４１）关键词胸部伤，多发伤，抢救严重胸部创伤常常合并全身多发性损伤，文献报告其发生率为５２％［１］。胸部创伤后正常的呼吸循环生理受到严重干扰，加之并发全身多发...     

严重胸部创伤116例

我院自1997至2004年收治严重胸部创伤116例。现报告如下。 1临床资料 本组男8l例，女35例；年龄4～8l岁，平均34．5岁。致伤原因：交通伤55例，锐器刺伤28例，高处坠落伤16例，其他伤17例。     

1162例严重胸部创伤的院前急救分析

目的：总结严重胸部创伤院前救治经验,提高院前救治水平。方法收集2009年1月～2014年12月经院前“120”现场救治后转入我院的严重胸部创伤（ AIS）≥3分患者病例资料1162例,其中男性827例,女性335例;年龄13～98岁,平均（45．3±10．8）岁。分析胸部损伤情况,院前、院内救治方法和救治结果等。结果1162例中,院前平均急救反应时间（46．52±17．33）min,平均急救时间（16．73±7．32） min。清除呼吸道异物31例,气管插管机械通气42例,紧急气管切开23例,张力性气胸减压25例,呼吸机正压通气纠正反常呼吸运动43例,纱垫填塞或包扎胸壁开放性伤口151例,呼吸心跳停止者现场进行徒手心肺复苏16例,胸部伤情未进行特殊处理者735例。本组死亡29例。结论院前快速准确判断,熟练正确急救为严重胸部创伤院内进一步救治创造机会和争取时间。     

胸部外伤328例治疗体会

目的．分析胸部外伤患者的临床特点和治疗。方法对328例胸部外伤患者的致伤原因、损伤类型及治疗方法进行回顾性分析。结果致伤原因以交通事故、锐器伤及高处坠落伤为主（86．6％）;损伤类型主要表现肋骨骨折（69．2％）,合并肺挫伤及血气胸;全组以非手术及胸腔闭式引流治疗为主（79．3％）,治愈319例（97．3％）,死亡9例（2．7％）。结论大部分胸部外伤经非手术及胸腔闭式引流治疗可治愈;电视胸腔镜（VATS）手术创伤小并可及时明确诊断,应早期选用;及早有效治疗多脏器复合伤、连枷胸、肺挫伤以及急性呼吸窘迫综合征等严重并发症,能提高严重胸部外伤患者的生存几率。     

电视胸腔镜手术诊断探查及外科治疗胸部创伤56例

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）在胸部创伤中的手术探查要点和围手术期处理经验。方法对2010年1月~2014年3月我院救治的56例胸部创伤采用VATS进行诊断探查和外科治疗,并通过观察术中、术后并发症和术后康复情况,总结手术适应证、手术探查要点与围手术期处理经验。结果 56例均顺利完成手术,其中因活动性出血进行止血5例（8.9%）,凝固性血胸清除19例（33.9%）,凝固性血胸清除联合肺楔形切除6例（10.7%）,联合肋骨骨折内固定11例（19.6%）,联合肺大泡切除4例（7.1%）,联合膈肌修补4例（7.1%）,联合心包修补2例（3.6%）,创伤后脓胸清除5例（8.9%）。全组无手术死亡,无中转开胸,术后非计划二次手术1例（1.8%）,心功能不全2例（3.6%）,各种不同程度的心律失常6例（10.7%）,肺部感染4例（7.1%）,中量胸腔积液3例（5.4%）,肺膨胀不全和肺不张4例（7.1%）。所有患者均经积极处理后顺利度过围手术期。结论 VATS具有创伤小,疼痛轻,恢复快,避免较严重的二次手术损伤等优点,应用于胸部创伤诊治,可缩短住院时间。     

胸部创伤救治现状

伤后数分钟到数小时内的早期救治是提高胸部创伤救治水平的关键.胸部创伤后的病理生理变化主要包括低氧血症、高碳酸血症和酸中毒.紧急情况下胸部创伤诊断与复苏同时进行,根据体征、诊断性胸腔穿刺或X 线片作出;血流动力学状况稳定时,则应全面检查避免漏诊危险的隐匿性损伤,有条件时应首选采用多层螺旋CT.胸部创伤急救应遵循高级创伤生命支持的原则,多数胸部创伤可采用临床观察、胸腔穿刺或引流、呼吸支持、止痛和介入治疗等处理治愈;小部分胸部创伤的病人在复苏阶段需行紧急手术干预.     

胸部创伤急诊手术探讨

目的探讨胸部创伤患者急诊开胸手术的效果。方法回顾分析1999年1月~2015年1月632例胸部创伤急诊手术患者的临床资料,其中男性511例,女性121例,年龄13~90岁。632例急诊手术患者中开胸探查并内固定胸壁423例,行肺叶修补138例,开胸止血76例,膈疝修补32例,胸腹联合探查29例,气管及支气管断裂修复25例,心脏刀刺伤行心室壁修补22例,肺叶切除18例,胸壁巨大缺损重建修复16例,清创及异物取出6例,开胸食管破裂手术3例。先后或同期行脊柱和四肢等骨科相关手术169例、腹部手术45例、颌面手术33例、颅脑手术28例、尿道会师术15例。结果全组死亡7例,其中刀刺穿右心室致失血性休克3例,合并严重颅脑损伤2例,胸腹联合伤伴胰十二指肠破裂2例。其他术后并发肺部感染和呼吸衰竭55例,心脏衰竭32例,上消化道出血17例,急性肾衰竭6例,支气管胸膜瘘4例,均治愈。结论胸部创伤需行开胸手术治疗,随着合并其他部位伤患者的逐渐增多,心脏刀刺伤、胸部创伤合并严重颅脑损伤及严重腹部损伤死亡率增加,多发性肋骨骨折早期应采用胸腔探查及内固定恢复胸壁稳定等综合治疗。     

胸腔镜在胸部创伤中应用的研究进展

创伤患者经常出现严重的胸部损伤,如血胸、肋骨骨折、肺损伤,食管、气管及胸导管损伤虽然少见但常常是患者死亡的主要原因,如果上述胸部创伤没有及时的诊断和治疗,会导致高病死率及远期不良预后。视频辅助胸腔镜(VATS)是外科手术中成熟的技术,在胸部损伤中,VATS可以提供胸腔内结构最大可视化,不但可作为胸部损伤的诊断方法而且能同时进行治疗,本文对VATS在胸部各类创伤中的应用及其优缺点进行综述,并讨论在胸部创伤中使用VATS的禁忌证及注意事项。     

电视胸腔镜在胸部创伤诊治中的应用价值

目的 探讨电视胸腔镜手术在胸部创伤诊治中的应用价值。方法 对160例早期胸部创伤行电视胸腔镜手术。其中胸部开放伤109例,胸部闭合性损伤51例。结果 本组均经电视胸腔镜手术成功止血,清除血凝块,成功修补肺裂伤及膈肌裂伤等。除1例死亡（死于多器官功能衰竭）外,均痊愈出院。结论 合理应用电视胸腔镜治疗早期胸部创伤具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。     

电视胸腔镜在胸部创伤中的应用

胸部创伤是创伤死亡的重要原因,大约15%的病人需要手术。本文对电视胸腔镜技术在胸部创伤手术中的应用进展进行了综述,总结了电视胸腔镜辅助手术(VATS)治疗胸部创伤的适应证、禁忌证及可能并发症。在胸部创伤病人的治疗中,采用VATS可部分甚至大部分代替常规开胸手术,并已在胸部创伤的早期处理、减轻疼痛和减少死亡率等方面显现出其优势。但是,VATS不能完全取代常规开胸手术。     

穿透性胸伤致膈肌破裂的伤情评估与疗效分析

目的 探讨穿透性胸伤致膈肌破裂的创伤评分特点，并评价救治质量。方法 1970～1999年，我科收治穿透性胸伤致膈肌破裂患者28例，运用各种院内创伤评分指标对其进行评价。结果 创伤严重度评分（ISS）与穿透伤指数（PTI）、综合评分方法（TRISS、ASCOT）评分呈显著性相关，PTI仅与TRISS评分有相关性。全组生存率概率计算均≥0.5，即28例患者预测都应生存，实际死亡2例。休克组与无休克组比较，修正创伤评分（RTS）、ASCOT评分有显著性差别。结论（1）ISS较PTI评价穿透性胸伤合并膈肌破裂更合理，且宜以ISS≥20定为重伤标准。（2）解剖损害（ISS、PTI）在休克组与无休克组无明显差别，此为该类伤的重要特征。（3）仍须加强对此类伤的认识，以进一步提高救治水平。