胃镜检查致纵隔气肿一例

患者男,59岁,因烧心、反酸行胃镜检查,术中进镜顺利,诊断为浅表性胃炎.患者既往有糖尿病病史10年,无其他特殊病史.胃镜检查过程中患者精神紧张,恶心、呕吐明显,并伴有剧烈咳嗽.术后当日患者诉咽部不适,无胸骨后疼痛及胸闷、呼吸困难等表现,白细胞计数4.04×109/L,中性粒细胞比52.3％,血沉8 mm/h,C反应蛋白0.05 mg/L.次日中午患者进食时出现恶心、呕吐,并伴有咽部不适感,无发热、胸骨后疼痛,无咳嗽及呼吸困难.术后第2天患者出现右胸隐痛,颈前、前胸皮肤有握雪感,体温38.0℃,白细胞计数9.98×109/L、中性粒细胞比74.3％、血沉39 mm/h、C反应蛋白16.70 mg/L,胸片示皮下少量气肿、右侧包裹性胸腔积液,CT示右侧肺炎、双侧胸腔积液、纵隔气肿.遂予禁饮食、静脉营养支持、广谱抗生素治疗,并行血培养检查.上消化道泛影葡胺造影未见穿孔;喉镜示咽部充血,未见穿孔;复查胃镜示食管黏膜光滑,未见穿孔及瘘道形成.术后第3天患者仍有右胸痛及咽部不适,症状无加重,体温38.5℃.术后第4天患者胸痛减轻,体温波动在37.5℃左右,白细胞计数7.80×109/L,中性粒细胞比66.5％,血沉23 mm/h,C反应蛋白5.60 mg/L.术后第5天患者胸痛明显减轻,体温恢复正常,血培养回报阴性,白细胞计数5.04×109/L,中性粒细胞比65.2％,血沉17 mm/h,C反应蛋白1.80 mg/L,复查CT示纵隔气肿及胸腔积液范围明显吸收.遂改流质饮食,次日停用抗生素,停药1周后复查CT示基本恢复正常.     

胃壁脓肿一例并文献复习

患者男,56岁,因上腹疼痛5 d伴发热入院,疼痛为持续性隐痛,进食后有加重,体温最高达38℃,无畏寒、寒战,无返酸暖气,无恶心、呕吐,无腹泻.查体:一般情况尚可,生命体征稳定,上腹部有压痛,无反跳痛,余无明显阳性体征.血常规:白细胞10.6×109/L,中性粒细胞0.761,血红蛋白106g/L,红细胞沉降率72 mm/h,肝肾功能血糖血脂均正常.胸片无明显异常,B超示胃窦部胃壁增厚,肝、胆、胰脾无异常.胃镜检查示胃窦后壁半球形隆起灶,基底部直径约3.0 cm,顶部见黄白色脓性分泌物(图1),活检钳触之有脓性分泌物流出,吸引器吸引出较多脓液后,隆起病灶缩小塌陷(图2),活检示胃窦黏膜慢性炎,幽门螺杆菌感染.脓性分泌物送细菌培养示肺炎克雷伯菌肺炎亚种.以头孢西丁针抗炎治疗10 d后复查胃镜示胃窦后壁隆起灶消失,黏膜基本修复.查上腹部CT未见明显异常.2周后行超声胃镜检查示局部胃壁无明显异常,症状缓解出院.     

食管黏膜正常的食管癌1例

患者男,63岁,因吞咽困难4 a加重2个月入院.入院时见吞咽困难,剑突下胀满不适,无恶心呕吐,无胸闷气促,无胸背疼痛,查体无阳性体征,颈部淋巴结未及肿大.辅查CA125 136.97 U/ml,电子胃镜检查示食管上中段形态及黏膜色泽正常.     

脾肾静脉交通支畸形误诊为胃隆起病变一例

患者女,66岁,因间断上腹疼痛半个月余收住我院消化科.患者既往在外院曾行电子胃镜检查示胃底黏膜隆起、慢性浅表性胃炎,腹部彩超示胆囊炎,乙肝五项示HbsAg阴性、HBsAb阳性.在我院行电子超声胃镜检查示:胃底小弯侧见直径约2.0 cm条索状隆起,表面光滑,活检钳触之软,可变形(图1),超声提示胃底隆起超声声像图特点,可见黏膜下层蜂窝状无回声区,部分穿通至壁外,与壁外无回声区域相通,其内可见明显血流回声,超声提示血管可能性大(图2).入院后查体:上腹部轻压痛,余未见异常.     

食管结核一例报告

患者,男, 21岁。因渐进性吞咽困难 3个月入院。入院前 1月曾在某县医院行胃镜检查示“食管癌 ?”。既往无结核病史。体检：体温正常,一般情况可,浅表淋巴结无肿大,心肺正常,腹软,肝脾不大。实验室检查： Hb122g/L, WBC13.4× 109/L, N 0.75。血沉 19mm/h。胸片正常。食管 x线钡餐示：食管下段距横膈约 6cm见一充盈缺损区,约 1.0× 2.0cm大小,食管壁柔软,部分钡剂尚能通过,考虑食管良性肿瘤可能。胃镜检查：距门齿 35cm处食管前壁有一 1.0cm× 1.0cm× 0.5cm粘膜隆起,表面有一小溃疡,胃镜尚可通过食管,活检时见隆起粘膜呈…     

胃镜扩张治疗溃疡性幽门狭窄一例

患者男，75岁。因上腹部节律性疼痛十余年，反复腹胀呕吐1年加重4d入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹饱胀不适，餐后加剧，伴恶心呕吐，多为朝食暮吐，无发热，无全身乏力，无尿频尿急尿痛。当地医院胃镜检查示：幽门管溃疡伴狭窄。其后间断口服奥美拉唑、胃达喜等药，病情时好时坏，近期病情加重，只能进流质，近4d来因腹胀、恶心呕吐加重，不能进食，在当地医院胃镜检查示：幽门口狭窄，不能通过镜身。为进一步治疗，收住我科。入院查体：体温     

纤维胃镜检查诱发老年人急性前壁心肌梗塞一例

患者,男,77岁。一月来,因骨刺服炎痛喜康20mg/日。三天来黑便伴上腹痛。于1985年5月14日来院要求做胃镜明确诊断。胃镜检查前ECG示窦性心动过速、肢导电压偏低,无心肌缺血表现。胃镜检查发现十二指肠降部溃疡活动出血,胃底、体、窦粘膜有斑片状阵旧及新鲜出血。诊为十二指肠降部溃疡,急性出血性胃炎。胃镜检查中患者情绪紧张,术毕感     

胃原发性鳞状细胞癌1例

1病例资料 患者男,65岁.因反复上腹部饱胀不适1年余,加重3个月余,于2019-02-23入院.既往无吸烟史、无感染性疾病史.实验室检查:血常规、生化检查无异常;腹部B超检查见右肾囊肿,CT示胃壁肿瘤,周围组织未见肿大淋巴结,DR胸部检查示双侧肺纹理增多,未见实质性病变.胃镜检查示胃体小弯、胃窦前壁可见隆起型新生物,...     

胃类癌合并腺癌一例

患者男 ,6 8岁 ,因上腹钝痛 2个月于 1999年 5月 4日住院 ,患者无反酸、恶心、呕吐、腹泻。体检 :贫血貌 ,无皮肤潮红 ,浅表淋巴结未触及 ,剑突下压痛 ,腹部未触及异常包块 ,无移动性浊音 ,肠鸣音无亢进。实验室检查 :血红蛋白 :86ｇ/Ｌ ,癌胚抗原 (ＣＥＡ) :10ｎｇ/Ｌ。Ｂ超 :肝、胆、胰、脾、双肾未见异常 ,胃镜检查 :胃体大弯侧见巨大结节状肿块 ,表面糜烂 ,活检病理示 :腺癌合并类癌。住院第 16天行胃癌根治术 ,胃体见 5 .3ｃｍ× 4.5ｃｍ× 2 .5ｃｍ肿块 ,向胃腔外生长 ,周围淋巴结无异常 ,术后患者病情平稳 ,2 0 0 1年 2月胃镜检查、…     

肝透明细胞癌十二指肠转移一例

患者男，75岁，因间断呕血、黑便4个月入院。患者于入院前4个月无明显诱因出现呕血及黑便，当地医院胃镜检查示：十二指肠球部隆起性病变，表面新鲜血痂，未取病理。此后间断出血4次，未再行胃镜检查。既往乙型肝炎病史30余年。13年前因原发性肝癌于上海东方肝胆医院手术，     

大肠多发性海绵状血管瘤一例

患者男,18岁。主因间断黑便10年余,发现贫血2个月就诊。患者近10年间断排黑色成形便,不伴腹痛,每次持续数天,可自行转黄色,未诊治。1年前始有乏力、活动后心悸等症状,无腹痛、血便史。2个月前检查:血红蛋白83g/L,行骨髓穿刺结果示“缺铁性贫血”,随后行胃镜检查示“无活     

胃镜检查致阿-斯综合征1例报告

患者男性,81岁,因上消化道钡餐透视怀疑胃癌,行纤维胃镜检查术。患者既往有高血压病史5年,术前测血压135/85 mmHg。查血常规、肝功能、生化,结果均正常。心电图示:窦性心律,左室肥大。口服利多卡因胶浆局麻后,行纤维胃镜检查,手术顺利,术中无明显不良反应,退出胃镜后约1min,患者突然意识丧失,四肢抽搐。测血压60/45 mm Hg,心律28次/min,律不齐。心电图示:窦性+室性逸搏心律,ST—T显著改变。考虑阿-斯综合征。立即给阿托品1mg静推,吸氧等一系列抢救。患者神志转清,血压正常,收住病房治疗。     

蓝色橡皮疱样痣综合征1例

病例：患者女,15岁,因＂间断解黑便半年＂于2010年8月11日入院。患者半年前无明显诱因下解黑便,伴头晕,无明显腹痛、恶心、反酸。当地医院行胃镜检查示,胃角、十二指肠降部多发血管瘤伴近期出血,予补液、止血等治疗后症状缓解。此后患者反复解少量黑便,伴头晕。入院前1个月患者再次因黑便行结肠镜检查示,结肠多发血管瘤。行胶囊内镜检查示,小肠多发血管瘤伴出血。患者2岁时曾因＂右     

胃异位胰腺并发囊肿伴幽门梗阻一例

患者女,22岁,因上腹部不适半个月来我院门诊就诊。于消化内科行胃镜检查时发现胃窦前壁大弯侧一不规则黏膜隆起,大小约2．5cm×1．0cm,质韧,表面光滑（图1）。行病理检查结果示：黏膜慢性炎症,幽门螺杆菌阴性。1周后行超声胃镜检查示：胃壁第3层中高回声肿物,内部回声不均,大小约1．9cm×1．0cm,胃壁其余黏膜无破坏（图2）;     

胃癌术后并发胆漏、肠梗阻1例

患者男性,58岁,退休工人,因右上腹痛、畏寒发热伴恶心呕吐10 h余于2011年3月20日入院.患者近半年来反复出现上腹胀痛不适,无反酸、嗳气;无恶心、呕吐、呕血、黑便;体重无明显减轻;4周前住院诊疗,行胃镜检查示胃角溃疡,取活检后病理提示:腺癌Ⅱ级;全腹部CT平扫未见明显异常,胸部摄片检查无异常;糖耐量试验确诊2型糖尿病,乙肝五项检查示小三阳;血常规,肝肾功能正常,肿瘤标志物AFP、CEA、CA199正常;既往有血糖偏高病史1年.吸烟史30多年,平均10支/d,偶有饮酒史;否认家族史.     

胃镜检查诱发心肌梗死二例

我们开展胃镜检查２０年来，共发现２例检查诱发心肌梗死意外。例１：男，６１岁，因上腹部不规律隐痛１年多，于１９８９年行胃镜检查。患者无高血压及心脏病史。胃镜检查前检测血压、心电图均正常。常规局麻，采用OlympusGIFK１０型胃镜，常规检查插镜顺利，当胃镜行将进入贲门区时，患者呈痛苦貌，大汗，面色苍白，呼吸急促。急速退镜，查心电图示：急性前间壁心肌梗死，经积极抢救治疗，患者于２０d后康复出院，至今健在。例２：女，７２岁，因间断性剑突下烧灼不适１月余于１９９９年行胃镜检查。患者有阵发性胸闷、心前区疼痛史１年…     

芬太尼引起心动过缓1例

临床资料患者男性,32岁。于2005年4月,因上腹不适在我院行无痛胃镜检查,术前血压为120/70mmHg,HR70次/min。静脉推注芬太尼0.1mg后,心电监护示患者心率为30次/min,立即静脉推注阿托品0.5mg,患者诉胸闷、心前区不适,无恶心、呕吐,心率迅速上升至150次/min,心电图示:窦性心动过速.约5min后心率又下降为40次/min左右,血压下降至60/40mmHg,心电图示:窦性心动过缓,胸前导联(V1～5),ST段水平型压低0.05～0.3mv。立即给予快速补液、多巴胺静脉滴注、静脉推注地塞米松,血压升至80/50mmHg,心率50次/min左右,急查心肌酶(出现症状约1h)CK268u/L,同…     

Klippel—Trenaunay综合征并消化道出血一例

患者 女,59岁。反复便血50余年伴腹痛2天。体检：轻度贫血貌,左手畸形术后改变。实验室检查：血红蛋白 114 g/L,红细胞压积 36%。上腹部CT增强示：直肠、乙状结肠弥漫性增厚并管腔狭窄;回肠末端管壁增厚并脂肪瘤形成。结肠镜检查示：回盲部、降结肠、乙状结肠、直肠见多发大小不等的蓝色血管瘤密布于肠粘膜下。胃镜检查示：胃体上部后壁见一约1.7cm隆起性病变;超声内镜考虑血管瘤。诊断：Klippel-Trenaunay综合征并消化道出血。     

以节段性门脉高压为表现的胰腺神经内分泌癌一例

患者男,52岁,因反复解黑便2个月、上腹部疼痛2周余人院.患者于2个月前无明显诱因解柏油样便,每天1～2次,未伴明显恶心、呕吐,无乏力、纳差,无畏寒、发热.胃镜检查提示"胃内活动性出血",经抑酸止血治疗后症状消失.2周前出现无规律性中上腹隐痛,不放射,可自行缓解.复查胃镜示"胃底静脉曲张".既往于2个月前左侧腹部受摩托车撞击.体检:体温37℃,血压138/88 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心肺无异常.     

胃十二指肠克罗恩病二例

病例1 患者男,26岁.2年前以"反复腹胀伴呕吐半个月"就诊于当地医院,行胃镜检查诊断为"胃溃疡",予奥美拉唑20 mg口服,1次/d,治疗14 d,症状无改善,后转入我院进一步诊治.入院后行上消化道造影示:十二指肠溃疡,幽门不全梗阻.胃镜示:幽门水肿变形,内镜无法进入十二指肠,胃窦、胃体、胃底及食管黏膜无异常.余检查无殊.人院后予禁食、制酸等治疗4 d,患者腹胀、呕吐症状较前好转.再次复查胃镜:幽门梗阻较前减轻,可进入十二指肠,十二指肠球部见1个1.0 cm溃疡,覆白苔.胃镜诊断:十二指肠溃疡(A1期)伴不全梗阻.