胃镜检查诱发食管黏膜血肿一例

患者男，50岁。因上腹部胀满、纳差3个月来我院。体检除剑突下正中压痛外其余未见异常。实验室检查正常。使用Olympus V70电子胃镜，利多卡因胶浆10ml咽部麻醇，选择左侧卧位，进镜顺利，见食管黏膜及贲门均正常，胃体、胃窦黏膜充血、渗出；高位反转观察胃底过程中，患者出现剧烈的恶心、呕吐，嘱其深呼吸后上述症状消失。     

胃镜检查中心脏骤停猝死一例

患者男，70岁，因咳嗽、咳痰4d，以慢性支气管感染，冠心病心律不齐（病史20年）收治入院。30年前行胃次全切除手术。入院体检：神志清，血压160／80mm Hg，消瘦，颈静脉轻度充盈，两肺呼吸音低，闻少许湿性罗音，心率106次／min，律不规则，心浊音界向左下扩大，未闻及病理性杂音。心电图示：心房颤动，左心室高电压，不完全性右束支传导阻滞，ST-T轻度改变。     

动态心电图证实院外心脏猝死一例

1　病例介绍患者男性 ,71岁。因反复发作性胸闷 ,头晕伴黑朦数年。于 1 997年作动态心电图检查 ,结果为总心率下降 ,夜间最低心率 3 9bpm。发生短阵房性心动过速 ,间歇性 度 型 AVB,偶发多源性室性早搏。电生理检查 ,窦房结恢复时间及窦房结不应期延长 ,超声心动图检查正常。临床诊断慢—快综合征于同年在我院安装 DDD起搏器。术后3年里 ,患者每一个月常规心电图检查 ,每三个月动态心电图检查。动态中偶发房性早搏伴短促房速 ,偶发多源性室性早搏无 Ron T现象 ,DDD起搏器感知正常。 2 0 0 0年 5月来我院门诊动态心电图检查 ,第二天上…     

胃镜检查诱发胃穿孔一例

患者男,74岁.因间断性上腹痛20 d,胃镜检查后加重1 h入院.患者20 d前出现上腹部间断性钝痛,无明显节律性,无腰背部放射痛,伴烧心反酸,食欲差,体重略减轻,无皮肤巩膜黄染,尿量及颜色正常,大便3～4 d 1次,无黑便,口服中药保护胃黏膜制剂症状无明显改善.     

动态心电图监测心脏猝死9例

心脏性猝死在临床上并不少见,多以器质性心脏病引起,猝死前多有胸痛、胸闷等症状,常规心电图（ECG）只能记录到短时间的心电变化,无法较全面评价猝死前后的心电活动状态。动态心电图（DCG）则可以连续记录24h的心电活动,可详细监测心脏发病的全过程,为临床诊断和患者死因提供了客观依据。现回顾经DCG监测并证实9例心脏性猝死者报告如下。     

变异型心绞痛心肌缺血再灌注诱发联律间距极短的多形性室性心动过速院心脏猝死一例

联律间距极短的多形性室速临床少见 ,动态心电图证实的变异型心绞痛心肌缺血再灌注诱发联律间距极短的室速、室颤院外心脏猝死临床罕见[1 3] ,我们在临床工作中就曾遇到一例 ,现报道如下。患者女 ,5 4岁。近 1 0ｄ来反复心前区压榨样疼痛 ,每次持续约 1 0～ 1 5ｍｉｎ ,每日发作 3～ 4次 ,疼痛与活动、情绪激动无关。既往体健 ,无心绞痛病史。查体 :血压 1 4 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 1 3 3ｋＰａ) ,一般情况良好 ,心肺体检无异常 ,空腹血糖、血脂、胸片 ,在院外多次心电图检查均正常 ,收住院治疗被患者拒绝 ,遂行动态心电图检查 ,患…     

胃镜检查致心跳骤停165分钟复苏成功一例

患者男,53岁,因上腹部不适伴胸骨后烧灼感2年余来我院就诊。患者否认高血压及心脏病史。术前检查心电图正常,签署知情同意书后行常规胃镜检查。术中常规进境至球后开始退镜,于胃窦小弯侧发现浅溃疡1处,大小约0．6cm×0．6cm,表面有薄苔,周围黏膜轻度肿胀,于溃疡处活检4块,退镜过程中突然发现患者意识丧失、面色紫绀、呼之不应,颈动脉及心脏均无搏动,心电图示心电消失。     

十二指肠腔内憩室导致急性胰腺炎反复发作一例

患者女，39岁，因上腹疼痛反复发作3年，加重3h入院。患者3年前每于饱食后出现上腹部疼痛，呈持续性胀痛，阵发加剧，向腰背部放射，胸膝卧位时略有缓解，伴轻度腹胀、恶心、呕叶，均为胃内容物，混有胆汁，无咖啡色物．尤寒战、发热、皮肤巩膜黄染等，当地医院诊断为急性胰腺炎，经禁食、胃肠减压、抑酸、抑制胰腺分泌及胰酶活性等治疗后，症状缓解。此后每于饱食或油腻饮食后上述症状反复发作，     

胆囊结石合并壶腹周围癌1例并文献复习

患者女,57岁,以“上腹部胀痛不适伴口苦、恶心2周”主诉入院。2周前患者无明显诱因出现右上腹胀痛不适,疼痛呈持续性,向肩背部放射,伴口苦、恶心,无寒战、高热、呕吐,无咳嗽、咳痰、胸闷、气短,曾于外院行腹部B超提示:胆囊结石伴急性胆囊炎;上腹部MRCP提示:胆囊结石,胆总管扩张,肝内胆管扩张。     

活动平板运动试验诱发阵发性三度房室阻滞致心脏停搏一例

活动平板运动试验广泛用于临床诊断冠心病,运动中除诱发心肌缺血外,还可诱发出各种心律失常,但诱发出阵发性三度房室阻滞少见,现报道一例如下。患者男性,40岁,晨间外出突然感到心悸、气促随即晕厥,约2min后苏醒,全身乏力,面色苍白,四肢湿冷,休息后好转,既往曾有4次类似发作。再次发生晕厥急诊入院。无吸烟及高血压病史,家族中无晕厥史。一般情况良好,无心绞痛史,临床体格检查无异常发现,心律齐,心率78次/min,血压110/60mmHg(1mmHg=0133kPa),血电解质、体表心电图、超声心动图、X线胸片等均未见异常。临床疑有冠心病遂行平板运动试验。采用…     

介入封堵动脉导管未闭并右位心、下腔静脉肝段缺如一例

患男，30岁，活动后心悸气促5年。心电图示右位心。胸腹部CT示心脏、胃肝脾反位。腹部B超提示副脾存在。心脏彩超提示主、肺动脉内径增宽，位置正常，降主动脉和左肺动脉外侧壁之间一宽约16mm的回声中断，肺动脉收缩压约86mmHg(1mmHg=0．133kPa)。     

肝原发性恶性纤维组织细胞瘤1例

患者男,62岁,2004年10月1日饮酒后出现右上腹胀痛,伴寒战、全身不适。测体温38.6℃,按上呼吸道感染给予静滴先锋霉素V及双黄连治疗,体温恢复正常,但右上腹胀痛逐渐加重。10月10日至医院就诊,查体:右上腹肋缘下触及包块,质硬,表面尚光滑,轻度压痛,腹部B超见肝左右叶之间有一87mm×51mm异常回声区,轮廓清,壁光滑,其内呈不均匀中低回声;肝右叶靠近包膜处一28mm×27mm的异常回声区,诊断为原发性巨块型肝癌。CT增强检查见肝内有巨大块影,其内密度不均匀增强,考虑为肝恶性肿瘤。相关检查未发现其他部位转移,乙肝5项阴性、AFP正常,即行肝恶性肿…