64排螺旋CT在肾盂输尿管连接部梗阻诊断中的价值

【目的】探讨64排螺旋CT在诊断肾盂输尿管交界部梗阻（UPJO）疾病的临床应用价值。【方法】对47例UPJO患者行多层螺旋CT重建尿路成像（MSCTU）不同增强延时时间点扫描及图像后处理,将CT所见与术中所见进行比对,并与静脉尿路造影（IVP）和B型超声（BUS）结果进行比较。【结果】47例UPJO,术前均经CT确诊,所有患者行微创或开放性手术,CT所见与术中所见基本一致。【结论]64排螺旋CT多时相扫描并后处理重建可显示梗阻端形态、输尿管壁及腔内外情况及肾脏功能状况,MSCTU技术可作为泌尿系UPJO疾病术前常规影像学一站式首选检查方法。     

多层螺旋CT尿路成像诊断上尿路先天性异常

目的 探讨多层螺旋CT尿路成像(MSCTU)对上尿路先天性异常的诊断价值。方法 回顾分析75例经病理或临床确诊的上尿路先天性异常患者的MSCTU表现。结果 MSCTU清晰显示全部75例上尿路先天性异常,包括肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)34例,重复肾输尿管畸形14例,马蹄肾7例,异位肾6例,多囊肾6例,巨输尿管3例,UPJO合并其他畸形5例。结论 MSCTU是上尿路先天性异常有价值的检查方法。     

多层螺旋CT尿路造影对输尿管癌的诊断价值

目的：探讨输尿管癌多层螺旋CT尿路造影（MSCTU）的影像特点和诊断价值。材料和方法：回顾性分析18例经手术病理证实输尿管癌的MSCTU表现。18例均行MSCT平扫、增强动、静脉期扫描、多次排泄期扫描及薄层重建，且均行MPR、CPR、VR、MIP重组。结果：增强动、静脉期轴位图像及MPR、CPR重组能够清晰显示肿块及其与周围组织的关系，尤其CPR通过尿液或造影剂对比，可连续显示整条输尿管及肿块；VR及MIP重组对充盈造影剂的输尿管管腔能很好显示肿块引起的不规则狭窄或截断。结论：MSCTU能够多平面、多方位、立体显示输尿管癌，并能客观评判双侧肾脏排泄功能，为临床治疗提供全面帮助。     

16层螺旋CT尿路造影在泌尿系统病变诊断中的临床应用

目的 探讨16层螺旋CT尿路造影（CTU）在泌尿系统病变诊断中的临床应用价值。方法 收集40例临床有泌尿道症状患者，行泌尿系常规CT平扫、双期增强扫描及排泄期尿路造影，原始数据传送至高级后处理工作站，使用最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）及容积重建（VR）等方法，获得完整排泄期尿路影像。结果 18例输尿管结石，3例肾盏结石；5例肾癌，2例肾盂癌；3例膀胱癌侵犯输尿管下段；1例子宫内膜癌术后输尿管粘连及肿胀致输尿管梗阻；1例结肠癌淋巴结转移包绕并侵犯输尿管下段致中上段梗阻积水；外压性输尿管狭窄3例；2例肾盏憩室；2例先天性肾发育异常。其中27例经手术证实，13例经临床证实。结论 16层螺旋CT具有扫描速度快、范围广、层厚薄和图像质量高等优点，能多平面、多方位三维立体显示整个泌尿系统的病变，为临床明确病因提供了重要的参考价值。     

IVU/CT在小儿先天泌尿系畸形诊断中的意义

目的 探讨IVU/CT诊断小儿先天泌尿系畸形的意义.方法 35例疑诊肾积水,输尿管畸形,输尿管梗阻患儿输尿管畸形患儿,行IVU后,再行CT扫描,观察IVU和IVU/CT显示病变情况,并作对比分析.结果 (1)37侧例肾脏积水肾盂、肾盏及部分输尿管扩张;5侧例肾脏IVU不显影.(2)IVU/CT示UPJ 18侧例,UVJ7侧例,巨大输尿管6侧例,重复肾盂畸形5侧例,重复肾重复输尿管4侧例,先天性血管畸跨1侧例,盆腔移位肾1侧例,后尿道瓣膜1侧例.结论 IVU/CT可不依赖肾功能丧失程度显示泌尿系畸形;IVU/CT对小儿先天泌尿系畸形的诊断具有重要意义.     

64排CT泌尿系成像技术对泌尿系梗阻的临床价值

目的 探讨泌尿系梗阻的64排CT泌尿系成像技术(MSCTU)中的影像学表现、诊断价值及临床价值.方法 收集湘雅萍矿合作医院2010年2月至2012年11月泌尿系梗阻病例87例,均行了GE 64排CT扫描系统泌尿系平扫、多期增强扫描(皮质期、髓质期、排泄期及延时期扫描),采集原始影像数据进行后处理,诸如最大密度投影法(MIP)、冠状位多平面重建(MPR)、冠状位曲面重建(CPR)、指定夹角多平面重建(Parallel Ranges)、容积再现技术(VRT)等.结果 87例泌尿系梗阻病例中结石54例,肿瘤16例,感染7例,先天畸形3例,外压性梗阻7例.MSCTU均能良好显示泌尿系二维和三维解剖结构,尿路梗阻的部位和程度,能准确判断绝大部分病变性质和范围.结论 MSCTU检查方便、快捷、无创,泌尿系的三维立体解剖结构及梗阻的位置和梗阻程度显示良好,能明确绝大多数梗阻 ‘病因及病变范围,同时又能观察肾脏的分泌和排泄功能.     

64层螺旋CT尿路造影诊断泌尿系疾病28例影像分析

目的 探讨64层螺旋CT尿路造影(multi-slice CT urography, MSCTU)对泌尿系疾病的诊断价值.方法 对28例临床疑及泌尿系病变者使用GE Light Speed 64层螺旋CT机进行平扫、增强扫描,扫描层厚和层距为10 mm.图像后处理技术采用回顾性薄层三维重建,分别使用最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)和容积再现(VR)等软件进行处理.结果 28例均良好显示输尿管扩张的整体形态、梗阻部位的局部形态及周围组织结构情况,MSCTU诊断为泌尿系肿瘤8例,输尿管结石、输尿管炎症各6例,因骨质增生或外源性肿块压迫导致肾盂及输尿管积水者5例,肾脏及输尿管先天畸形3例.28例均经手术病理证实诊断.结论 MSCTU对泌尿系疾病具有较高的诊断价值.     

64层螺旋CT尿路成像的应用分析

目的比较64层螺旋CT尿路成像（MSCTU）与尿路造影（IVP）和磁共振尿路成像（MRU）对输尿管梗阻性病变的临床诊断价值。方法收集经手术或临床证实的35例输尿管梗阻性病变患者资料,进行回顾性分析,比较3种尿路成像的诊断价值。结果35例中,输尿管结石26例,输尿管癌3例,肾输尿管结核1例,肾输尿管畸形3例,输尿管良性狭窄2例。MSCTU及IVP、MRU显示尿路疾病敏感性分别为96.7%、65.5%、83.3%,显示结石敏感性分别为100%、60.9%、66.7%。结论MSCTU对上尿路梗阻性疾病的诊断敏感性高于IVP和MRU,对泌尿系肿瘤、结石或其他尿路梗阻性疾病的诊断较为有效。     

罕见巨大输尿管——输尿管下段瓣膜1例

患者，男，16岁。因左腰部疼痛7d来我院就诊。体检：左肾区叩击痛，体消瘦。临床诊断：考虑泌尿系结石。B超诊断：左肾轻度积水，未发现结石影。X线腹部平片：双肾、输尿管、膀胱未见阳性结石影及钙化灶。大剂量静脉肾盂造影：左肾重度积水，右肾盂、肾盏及全程输尿管显影，未见阳性结石影及梗阻现象，右肾排泄功能较好。经膀胱镜逆行插管造影：见左肾盂、肾盏重度积水，杯口变平淹没，     

宝石能谱CT最佳单能量成像在小儿泌尿系畸形中应用

目的:探讨宝石能谱CT最佳单能量成像尿路造影(CTU)对小儿泌尿系畸形的影像诊断价值。材料与方法:对20例泌尿系畸形的患儿行CT平扫和肾实质期和排泄期扫描,将原始图像拆成0.625mm 70Kev单能图像传至工作站进行后处理,进入能谱处理获得显示泌尿道的最佳单能图像,应用最佳单能图像重建泌尿道MPR、CPR、VR、MIP图像。结果:40-45Kev显示泌尿管道效果最佳,特别是对于泌尿管道畸形应用宝石能谱最佳单能图像CTU成像可以很好地显示异常泌尿道走行。结论:宝石能谱最佳单能图像可以很好地增加泌尿道与周围组织的对比度,特别是显示输尿管异位开口方面有很大的优势,对小儿泌尿道畸形的诊断具有很好的诊断价值。     

MSCT的MinIP＋CPR技术在胆道梗阻中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）的最小密度投影（MinIP）联合曲面重建（CPR）即MinIP＋CPR技术在胆道梗阻中的应用价值。材料和方法：收集45例经临床证实的梗阻性黄疸患者,均于MSCT扫描后进行MinIP＋CPR胆道成像并进行分析。结果：良性病变25例,其中胆管结石12例、胆总管炎症5例、胆囊结石并胆管炎6例、胰腺炎2例;恶性病变20例,其中胆管癌10例、胆囊癌侵犯或转移累及胆管3例、胰头癌累及胆管4例、壶腹部癌3例。MinIP＋CPR对良、恶性病变的定位准确率分别为92.0％和95.0％,定性符合率分别为88.0％和90.0％。MinIP＋CPR图像不同程度纠正了轴位及多平面重建（MPR）图像作出的定位、定量或定性诊断,尤其提高了对恶性病变的诊断准确率（P<0.05）。结论：MSCT的MinIP＋CPR技术能更直观清晰地显示病变的范围和性质,是胆道梗阻病变尤其是恶性病变检查的有效手段。     

多层螺旋CT多平面和曲面重建技术在结直肠癌诊断中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重建(MPR)和曲面重建(CPR)技术在结直肠癌诊断中的临床应用价值。材料与方法:回顾分析36例经过手术证实的结直肠癌病例,术前均进行MSCT平扫及增强扫描,并均行多平面重建和沿病变长径的曲面重建。将CT显示的影像特征与手术证实的结果进行对比分析。结果:浆膜层浸润准确率93.1%(27/29),淋巴结转移准确率83.3%(5/6),远处脏器转移准确率60.0%(3/5),显示肿块准确率100.0%(36/36),显示肿瘤供血准确率100.0%(23/23)。结论:采用MSCT多平面和曲面重建可以更好的显示病灶及病灶与周围脏器的关系,为外科手术治疗提供独特的信息。     

多排螺旋CT泌尿系统造影三维重建技术诊断上尿路疾病的ROC分析

目的采用诊断敏感性及ROC曲线评价多排螺旋CT泌尿系统造影常用三维重建方法诊断上尿路疾病的价值。方法前瞻性收集本院41例上尿路疾病患者,行多排螺旋CT泌尿系统造影（MDCTU）进行MPR、MIP以及VR重建。以金标准为对照,分别采用诊断敏感性指标及ROC曲线评价MDCTU、MPR、MIP及VR对上尿路疾病的诊断价值。结果①该41例患者共有49处上尿路病变。②MPR、MIP及VR对上尿路疾病的定位诊断敏感性分别为48／49（98．O％）、27／49（53．2％）及19／49（38．8％）;定性诊断敏感性分别为47／49（95．9％）、17／49（34．7％）及13／49（26．5％）;MPR与MIP、VR两者相比,其差异均有统计学意义（P〈0．05）。③MPR、MIP及VR鉴别病变良恶性的ROC曲线下面积（A：值）分别为0．998、o．736及0．669;MPR与MIP、VR两者相比,其差异也均有统计学意义（P〈0．05）。④MPR与MDCTU有相同的诊断敏感性及Az值。结论多排螺旋CT泌尿系统造影常用的i维重建方法各有优缺点,其中以MPR的诊断效能最高,其与MDCTU相同,是诊断的基础;而MIP及VR立体感较强。由此可见,综合应用CTU中的i维重建方法对上尿路疾病的诊断及良恶性评估具有重要价值。     

16层螺旋CTA对主动脉夹层的诊断价值

目的探讨16层螺旋CTA对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值。方法对30例主动脉夹层动脉瘤患者行16层螺旋CT薄层容积扫描,对轴位重建图像、多平面图像（MPR）、最大密度图像（MIP）、表面遮盖图像（SSD）、容积再现图像（VRT）进行分析并分型。结果 De Bakey分型：Ⅰ型15例,Ⅱ型7例,Ⅲ型8例。轴位图像、MPR、MIP能清楚准确地显示30例患者病变真、假腔,真、假腔密度差及延时后假腔密度高于真腔的密度变化、撕裂口位置及内膜片形态,显示率达到100%;SSD、VRT较好地显示病变大体外观,VRT显示主动脉与分支血管情况优于SSD。结论16层螺旋CTA对主动脉夹层动脉瘤具有显著诊断价值,可作为主动脉夹层动脉瘤的首选检查。     

螺旋CT三维及多平面重建在骨盆骨折中的临床应用

目的探讨螺旋CT多平面重建(MPR)、表面遮盖显示法(SSD)及最大密度投影法(MIP)在骨盆骨折诊断中的价值.方法回顾性分析50例骨盆骨折患者的MPR、SSD及MIP图像;所有病例均用Marconi Ultra Z型螺旋CT机扫描,并在独立工作站上用MPR、SSD 及MIP技术获得多平面和三维图像.结果 MPR、SSD及MIP重建图像清晰显示了50例共82处骨盆骨折;MPR在发现骨折方面较MIP、SSD好,而MIP、SSD在显示骨折的位置、范围、移位情况及术后内固定钉方面较MPR好.结论螺旋CT MPR、SSD及MIP是诊断骨盆骨折的有效方法.     

多层螺旋CT肾动脉成像的图像后处理技术及临床应用

目的探讨多层螺旋CT肾动脉成像的各种图像后处理技术对肾动脉变异和不同病变显示的优缺点及临床应用价值。方法分析使用多层螺旋CTA检查肾动脉的51例患者的血管重建图像,比较各种图像后处理技术对肾动脉变异及不同病变的显示效果。29例与同期数字减影动脉造影(DSA)检查结果进行比较。51例患者中包括肾动脉变异12例、肾动脉狭窄27例、肾动脉瘤3例、肾动脉栓塞3例、肾动脉夹层6例。3例经手术证实,29例经DSA检查证实,19例经MRA等其他相关检查和随访证实。结果51例患者都能清晰显示变异的肾动脉、副肾动脉及肾动脉病变,特异度100%,灵敏度100%。29例患者与同期DSA图像对比,肾动脉的变异情况、病灶的部位、范围完全一致。各种常用图像后处理技术中,MPR难以完整显示血管的解剖学全貌,但能清晰显示肾动脉钙化、狭窄、栓塞、夹层、动脉瘤及肾内梗塞灶。MIP既能清晰显示肾动脉的解剖学形态,又能清晰显示不同病灶。VR能完整显示肾动脉的解剖学形态,在发现副肾动脉和对重叠血管、动脉瘤的显示方面优于MIP,但不能显示血管腔内情况。SSD可显示复杂的血管解剖学形态,但受阈值选择的影响较大。CPR可将迂曲的肾动脉伸展,显示较直观,并可应用来测量肾动脉狭窄处的截面积。结论MSCTA可直观地、准确地显示肾动脉变异及病变。肾动脉成像的各种后处理技术中,MIP和VR两者联合应用对肾动脉变异及病变显示最佳;MPR及SSD亦有很好的辅助作用。     

64层螺旋CT曲面重建及多平面重建技术对急性阑尾炎的诊断价值

目的：探讨64层螺旋CT多平面重建及曲面重建技术对急性阑尾炎的诊断价值。方法：回顾性分析60例行64层螺旋CT检查并经病理证实的急性阑尾炎病例。将常规扫描读片结合多平面重建、曲面重建的读片结果与常规横断位阅片结果进行对比分析,比较两者在诊断急性阑尾炎中的差异。结果：64层螺旋CT多平面重建及曲面重建联合应用阑尾显示率达到100％（60／60）,阑尾外径增大、阑尾壁增厚的显示率也明显提高。结论：联合应用64层螺旋CT多平面重建及曲面重建可以更准确地识别阑尾,从而提高阑尾炎诊断的准确率。     

主动脉壁内血肿的16层螺旋CT检查评价

目的：探讨主动脉壁内血肿（IAH）的16层螺旋CT检查方法，分析其多层螺旋CT表现及鉴别诊断意义。材料与方法：22例主动脉急症患者行16层螺旋CT平扫与增强扫描并诊断为IAH。使用16层CT获得层厚1．25mm的图像，重组方法包括多平面重组、曲面重组、最大密度投影和容积再现。结果：22例IAH中，A型1例，B型21例。6例IAH伴主动脉穿透性溃疡，11例有动脉粥样硬化，5例合并动脉瘤。结论：IAH的16层螺旋CT检查应包括平扫与双期增强扫描，图像观察以轴面为主。IAH主要CT表现为平扫时管壁内新月形高或混杂高密度影及内膜钙化移位，增强扫描无强化及无内膜片。IAH可合并主动脉其他病变，根据上述征象可与其他主动脉急症鉴别。     

16层螺旋CT尿路成像在泌尿系统疾病的诊断价值

目的：探讨16层螺旋cT尿路成像（MSCTU）在泌尿系统疾病中的诊断价值。材料与方法：泌尿系疾病患者52例,均行x线静脉尿路造影检查（IVU）、高场强磁共振泌尿系水成像技术（MRU）、MSCTU,所得数据经EBW独立工作站进行三维重建技术处理,回顾性分析其尿路影像特点。结果：52例患者经多层螺旋CT扫描加三维后处理技术后,图像清晰,可以清楚地显示病变位置、范围及与周围组织间的关系。IVP、MRU、MSCTU诊断准确率分别为67．3％、88．5％、100％,比较均有统计学差异（P〈0．05）。结论：MSCTU扫描速度快,覆盖范围广,图像清晰,多角度三维显示等特点,对泌尿系统疾病诊断具有重要意义。