24例耳硬化症纯音测听分析

目的:了解耳硬化症的听力特点及纯音测听的诊断作用。方法:选择24例病程1~25年、声导抗及纯音测听结果符合耳硬化症病变特征的患者,其中少数民族患者12例,汉族患者12例。应用纯音测听仪检测听力水平。结果:24例耳硬化症患者听力损害程度均为B~E级。少数民族患者的病程均超过5年,听力损害程度均为C级以上。所有患者均有较明显的气骨导间距,盖莱试验均为阴性,均有Carhart切迹。4例患者合并感音神经性耳聋。结论:耳硬化症患者的听力损失程度与发病年限有关,且少数民族患者听力受损程度较汉族患者重。     

耳硬化症误诊2例分析

耳硬化症是原因不明的原发于骨迷路的局灶性病变,在骨迷路包囊内形成一个或数个局限性的富于血管的海绵状新骨,之后新骨在骨化变硬,病灶发生在前庭窗,侵犯镫骨环韧带及镫骨足板,致使镫骨足板固定,其表现是传导性聋;如侵犯蜗管,半规管、前庭,可出现感应神经性聋、耳鸣眩晕等症状.有临床表现者如耳聋、耳鸣、眩晕等,称临床耳硬化症;无临床症状,但在颞骨切片中可发现病灶者,称为组织学耳硬化症.耳硬化症发病率低,很多基层医院的医生临床未遇到过,对本病认识不够.见到传导性聋,很容易诊断为常见的、多发的卡他性中耳炎.     

25例耳硬化症患者纯音测听和声导抗测试

耳硬化症又名耳海绵症，是骨迷路的正常骨质被吸收而取代以富含血管的海绵状骨质的疾病。本院耳鼻喉科对2004年1月～2009年1月5年间的25例耳硬化症患者实施了结合纯音测听的骨导耳机作声导抗、盖莱试验（Gelle’s test），现报告如下。     

耳外伤纯音测听27例临床分析

纯音测听属于主观测听,影响准确性的因素很多,特别是受试者心理因素影响较大[1]。有个别外伤患者为了达到某些目的(外伤赔偿、残疾证明)。有意识地伪装或夸大其听力缺损。在做听力检查时,不能真正配合,使首次测试结果常有明显的伪装成分。本文总结了27例主诉受伤耳(单侧)听力下降患者的纯音测听,发现部分患者几次测试的听力图不能重复,甚至首测全聋,通过耐心解释和暗示后,取得病人的配合,复测听力图基本上与客观病情相符,现报告如下。1　资料与方法本组27例患者。男19例,女8例。年龄16～35岁。外伤的原因:拳击伤21例,车祸6例。病程伤后3h～2…     

畸变产物耳声发射和纯音听力评价突发性耳聋的临床研究

目的 探讨利用畸变产物耳声发射(DPOAE)和纯音听力评价突发性耳聋的方法和效果.方法 随机抽取我科2009-2011年收治突发性耳聋患者60例(64耳),所有患者治疗前后均接受纯音测听检查及DPOAE检测,对比两种检测方法的结果变化.结果 治疗前后比较,患者DPOAE和纯音听力检测均优于治疗前(P＜0.05);治疗后两组间比较,患者DPOAE检测通过率较纯音听力检测更灵敏(P＜0.05).随着患耳听力的改善,听阈恢复率、DPOAE幅值恢复率都逐步提高,但是二者的变化并不同步(P＞0.05).结论 DPOAE检测可反应耳蜗听力功能和毛细胞功能状态,具有无创、快速、全面、特异的优点,能有效地指导临床治疗.     

畸变产物耳声发射与纯音测听

耳声发射 (otoacousticemissions,OAE)现象的发现是听觉生理学和听力学近 2 0a来最重要的进展之一。OAE是一种产生于耳蜗、经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的声频能量。OAE源于耳蜗 ,是耳蜗内主动生物力学反馈系统活动的表现 ,并可以反映听觉传出系统的活动情况。目前 ,对OAE的研究已逐渐向临床应用方向转变 ,被广泛应用于听觉机制研究、客观测听及筛选、婴幼儿测听、听觉疾病诊断和鉴别诊断、听传出系统功能检查等领域[1] 。畸变产物耳声发射 (distortionproductOAE ,DPOAE)是用 2个具有一定频率比关系的初始纯音同时刺激耳蜗所诱…     

耳外伤非器质性聋的纯音测听

耳外伤在耳科门诊较常见 ,就诊时患者大部分诉听力下降或丧失 ,有些则为伪聋或者夸大聋。纯音测听是主观测听 ,结果的准确性受诸多因素的影响 ,特别是受患者心理因素影响较大。本文探讨了患者心理因素对纯音测听结果的影响 ,以及纯音测听对非器质性听力损失诊断的可行性 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :1998年 1月～ 2 0 0 0年 10月接诊耳外伤非器质性聋患者 117例 14 2耳 ,主诉为听力损失。其中手掌击伤 4 8例 5 0耳 ,暴露伤 30例 4 1耳 ,头部摔伤 18例 2 3耳 ,棍棒击伤 12例 14耳 ,车祸 9例 14耳 ;男 96例 ,女 2 1例 ;年龄最小…     

耳聋基因携带者的纯音测听

根据遗传显性和隐性神经性聋的诊断标准，挑选１５名遗传性神经性聋儿的１４对父母和２名亲属作为受试组；１０名听力正常儿的１０对父母和５名因患病毒性脑炎、乙脑、外伤所致神经性聋儿的５对父母作为对照组。应用美国产ＧＳＩ－１６多功能听力计，在本底噪声＜３０ｄＢ的隔音室内进行纯音测试。结果显示：对照组气、骨导测试均在正常范围，受试组中只有１对夫妇纯音测听在正常范围，其余１３对夫妇和２名亲属分别有双耳或单耳在１～４ｋＨｚ处平均１５～２５ｄＢ的听力损失及骨导凹陷，阳性率达９３％（２８／３０）。作者对其测试结果进…     

79例鼓室硬化病人临床听力学分析

目的 评估鼓室硬化病人临床听力学特点.方法 回顾性分析1992年至2006年鼓室硬化资料完整病例79例(79耳),锤砧固定型30例(30耳),镫骨固定型29例(29耳),全鼓室硬化型20例(20耳),术前1～2 d均行纯音测听,分析患者言语频率(500,1000,2000Hz)纯音平均听阈(PTA)及气骨导差(ABG),比较此三型听力学特点.结果 3组病人中,52例为传导性耳聋,26例为混合性耳聋,1例为感音神经性耳聋,3组病人言语频率平均PTA及ABG无统计学意义(P＞0.05).结论 鼓室硬化病人听力检查多呈传导性耳聋,听力损害程度与硬化灶部位无关.     

内淋巴囊肿瘤患者的临床听力学特征分析

目的分析内淋巴囊肿瘤患者的临床听力学特征。方法回顾性分析我院1999-2011年收治的16例经病理学和免疫组织化学证实的内淋巴囊肿瘤患者的临床资料。结果本组16例均有不同类型和程度的听力下降,主要表现为全聋、高频率段听力丧失、极重度感音神经性聋、混合性聋和轻度传导性聋。其中9例做声导抗测试,患耳鼓室曲线A型4例,B型1例,C型4例,其鼓室压为-130~-220 daPa;镫骨肌声反射未引出8例,引出1例。结论内淋巴囊肿瘤患者有不同程度听力损失,其程度与肿瘤的范围、侵袭方向、中耳及内耳的受累程度有密切关系,与病程长短也有一定关系。     

Hearing results in adults after stapedotomy

Background:

Although clinical otosclerosis is considered a rare disease, it is the common cause of hearing loss in patients with an intact tympanic membrane. Also, the hearing loss is amenable to other non-surgical remedies. However, stapes surgery is currently the preferred treatment modality. This study aimed to assess the short-term hearing results in adults after primary stapedotomy, and find, if any, the effects of some variables on post operative hearing.

Materials and Methods:

This was a retrospective review of the clinical records of all consecutive patients who had primary stapedotomy for otosclerosis at the K. K. Ramalingam Ear, Nose and Throat Hospital and Research institute, Chennai, India between October 2011 and December 2011.

Results:

A total of 31 adults were studied; 19 (61.3%) were males and 12 (38.7%) were females. Their ages were between 21 years and 69 years; the mean age was 43.67 years, standard deviation (SD) 11.859 (95% CI; 39.24-48.10). The mean duration of symptom was 5.96 years; SD 6.188 (95% CI; 3.65-8.27). The commonest presenting symptoms were hearing loss (96.5%) and tinnitus (48.4%). The overall mean pre-operative pure tone average was 56.54 dB, SD 10.866 (95% CI; 52.55-60.52), while the overall mean post operative pure tone average was 33.75 dB, SD 15.577 (95% CI; 28.03-39.46). This difference was found to be statistically significant (Z = −4.454; P = 0.000). The overall mean pre-operative air bone gap was 43.14 dB; SD 6.824 (95% CI; 40.64-45.64) and the overall mean post operative air bone gap was 19.17 dB; SD 12.368 (95% CI; 14.63-23.70). This difference was found to be statistically significant (Z = −4.701). Nineteen patients (61.3%) had post operative air bone closure within 15 dB. The patient''s age significantly correlated with the post operative pure tone average (r = 0.443; P = 0.023). There was no significant correlation between the duration of disease and the post operative pure tone average (r = −0.034; P = 0.870).

Conclusions:

Primary stapedotomy was effective in improving short term hearing outcome in adults with clinical otosclerosis. In addition, the post operative hearing outcomes were not affected by the duration of the disease; but by an increase in the patient''s age.     

Audiological evaluation in Chinese patients with mitochondrial encephalomyopathies

Background Hearing impairment has been reported to be common in patients with mitochondrial disorders,a group of diseases characterized by pleiomorphic clinical manifestations due to defects in oxidative phosphorylation of mitochondria.This study aimed to investigate the audiological characteristics in a large cohort of patients with mitochondrial disease.Methods Comprehensive audiological evaluations,including pure tone audiometry,tympanometry,speech audiometry,otoacoustic emissions,electrocochleography and auditory brainstem evoked potentials,were performed in 73 Chinese patients with mitochondrial encephalomyopathy and with confirmed mitochondrial DNA （mtDNA） defects.Results Among the patients,71％ had hearing impairment.However,the incidence rate and severity of hearing impairment were much less in the chronic progressive external ophthalmoplegia （CPEO） subtype than in the mitochondrial encephalomyopathy,lactic acidosis,and stroke-like episodes （MELAS）,myoclonic epilepsy with ragged red fibers （MERRF） and Kearns-Sayre syndrome （KSS） subtypes.While most of our patients had a predominantly cochlea origin for the hearing deficit,five patients had an auditory neuropathy spectrum disorder and three patients had impairment of both cochlea and auditory codex.Conclusions Various portions of the auditory system could be involved in patients with mitochondrial diseases,including cochlea,auditory nerve,auditory pathway and cortex.Hearing loss was more associated with multisystem involvement.Genotype,mutant load of mtDNA and other unknown factors could contribute to heterogeneity of hearing impairment in mitochondrial disease.     

42例青年人扩展高频测听的临床应用及意义

目的探讨扩展高频测听在青年人中的应用及意义。方法根据受试者年龄分为3组:20~24岁组、25~29岁组、30~35岁组,应用常规纯音测听与扩展高频测听对3组受试者进行检测和比较。结果 3组常规纯音测听各频率听阈差异无统计学意义(P>0.05)。20~24岁组相同频率的扩展高频听阈优于25~29岁组,25~29岁组优于30~35岁组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论随年龄增加,扩展高频听阈逐渐提高。扩展高频测听能发现常规纯音测听所不能反映的早期听力损失,弥补常规纯音测听的不足。     

大前庭水管综合征人工耳蜗植入者的听力特点与效果分析

目的分析接受人工耳蜗植入的大前庭水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome,LVAS)患者听力特点以及确诊时间与人工耳蜗植入后听觉言语发育的关系,探讨LVAS早期确诊的临床价值。方法选择2000-2008年间在首都医科大学附属北京同仁医院接受人工耳蜗植入的112例LVAS患者资料并进行分析,依据年龄分别进行婴幼儿日常听觉综合能力量表(the Infant-Toddle Meaningful Auditory Integration Scale,IT-MAIS)或有意义听觉整合量表(Meaningful Auditory Integration Scale,MAIS)以及Nijmegen人工耳蜗植入量表(Nijmegen Cochlear Implantation Questionnaire,NCIQ)效果评估。结果①112例患者发现耳聋的平均年龄为(2.1±1.76)岁,确诊LVAS平均年龄为(7.0±7.34)岁,耳聋发现年龄与LVAS确诊年龄间有较大差距;②术前检查时确诊组50例(44.6%)患者,耳聋发现中位年龄2岁,确诊中位年龄9岁,手术中位年龄9岁;非术前确诊组62例(55.4%)患者,耳聋发现中位年龄为1.5岁,确诊中位年龄为2.3岁,手术中位年龄为4岁;③112例患者均为极重度感音神经性耳聋,术前助听言语交流能力2组间差异无统计学意义(P=0.859);④对18例成人患者术后NCIQ数据分析,术前诊断组和非术前诊断组的术后言语恢复能力差异具有统计学意义(P=0.029)。对16例7岁以下植入者术后听觉能力评估发现术前诊断组和非术前诊断组在开机后2个月内对声音的察觉能力和理解能力有差异但无统计学意义。结论大前庭水管综合征的确诊时间明显滞后于耳聋发现时间;LVAS的早期诊断有助于儿童残余听力的保护并有利于人工耳蜗术后早期听觉言语康复训练。     

声反射联合纯音听阈测试在突发性耳聋的临床研究

目的:探讨声反射联合纯音听阈测试在突聋中的应用价值.方法:选取就诊于本院的120例(240耳)突聋患者,均给予常规治疗,14 d为一个疗程,患者治疗前均给予纯音听阈测试和声反射检查,对纯音听阈测试治疗前及治疗后3d,1 w,10 d,2 w的听力水平进行对比研究,同时通过治疗前后的耳声反射通过率评价其在治疗中的价值.结果:研究组治疗后3d、1 w、10 d、2 w的听阈测试结果明显低于前一时间节点,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗后3d和治疗前相比,治疗后1 w和治疗后3d相比,治疗后10d和治疗后1 w相比,治疗后2 w,研究组和治疗后10d相比,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:声反射检测能够初步快速客观反映听力功能,通过声反射测试联合纯音听阈测试进行突聋治疗效果的判断评价,进一步提高疗效水平,具有较为实用的临床意义.     

扩展高频测听对老年性听力损失早期诊断的意义

目的 探讨扩展高频测听与年龄的关系及其对老年性听力损失早期诊断的意义。方法 应用扩展高频测听对不同年龄组人群进行听力检测。结果 随着测试频率增高，各组的听阈逐渐增加，而听阈检出率逐渐下降；不同频率随年龄增加听阈增加，而听阈检出率也逐渐下降。结论 扩展高频测听可以作为对老年性听力损失进行早期诊断的依据。在对病人进行高频测听分析时应考虑年龄因素。     

老山战区参战炮兵听器损伤的症状和纯音测听

作者调查某部队152加农炮等3种大口径远程炮和7种前沿近程炮对炮兵(远程炮兵279人,558耳,近程炮兵156人,312耳)听器损伤的情况。耳聋症状晚期发病率为41.8％,平均语言频率听力损失发病率为42.4％,高频听力报失发病率达48％左右(耳计算),均以轻度为主。近程炮对听力的损伤远较远程炮为重。耳鸣晚期发病率为27.9％,以间歇低调为主。     

正常和庆大霉素致耳聋豚鼠清醒和麻醉状态下听性脑干反应的比较

目的检测正常豚鼠及庆大霉素致耳聋豚鼠在清醒和麻醉两种状态下的听性脑干反应(ABR),比较两种状态下ABR波形、反应阈及潜伏期等的差别。方法杂色豚鼠40只(正常组和庆大霉素致耳聋组各20只)分别在麻醉前后记录ABR各数据,用配对t检验进行统计学分析。结果正常豚鼠在清醒和麻醉状态下ABR波形,反应阈,Ⅰ、Ⅲ波峰潜伏期,Ⅰ-Ⅲ波峰间期无显著差异(P>0.05);庆大霉素致耳聋豚鼠在清醒和麻醉状态下ABR各参数亦无显著差异(P>0.05)。结论豚鼠(正常或耳聋)在清醒或麻醉状态下测试ABR无显著差异,因此为保证实验成功和减少误差可采用非麻醉方法。