糖耐量低减患者血管内皮舒张功能的超声评价

目的研究糖耐量低减患者血管内皮舒张功能及其与超重和肥胖的关系.方法采用高分辨率超声测定糖耐量低减伴超重和肥胖患者(Ⅰ组)及正常体重患者(Ⅱ组)血流介导的肱动脉内皮依赖性血管舒张和硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张.结果糖耐量低减Ⅰ组、Ⅱ组内皮依赖性血管舒张功能较正常对照组降低(均为P＜0.001);糖耐量低减Ⅰ组较Ⅱ组降低(P＜0.05);硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张各组间无差异(P＞0.05).多因素线性相关性分析,糖耐量低减患者血管内皮依赖性舒张功能损伤和血糖、甘油三酯、体重指数呈负相关.结论糖耐量低减患者血管内皮依赖性舒张功能损伤并且伴超重和肥胖者愈重.     

糖尿病早期肾病患者血管内皮功能的超声研究

目的研究糖尿病早期肾病患者的血管内皮功能。方法糖尿病早期肾病组20例、糖尿病正常白蛋白尿组25例及正常对照组21例,应用高分辨率彩色超声诊断仪,在基础状态、反应性充血及含服硝酸甘油后测定肱动脉血管内径,计算反应性充血后、含服硝酸甘油后的血管内径变化率,测定肱动脉基础血流量,计算反应性充血后、含服硝酸甘油后的血流量及其变化率,以评定肱动脉血流介导的血管舒张功能。结果与正常对照组相比,糖尿病早期肾病组和糖尿病正常白蛋白尿组的内皮依赖性舒张功能和非内皮依赖性舒张功能均显著降低(P<0.05)。同糖尿病正常白蛋白尿组相比,糖尿病早期肾病组患者的内皮依赖性舒张功能显著降低(P<0.05),非内皮依赖性舒张功能也显著降低(P<0.05)。糖尿病早期肾病组患者内皮依赖性舒张功能与患者的血糖、血压、甘油三酯、病程和体重指数水平呈负相关。结论糖尿病早期肾病组患者比糖尿病正常白蛋白尿组患者血管内皮功能损害更明显,提示血管内皮功能损害可能是糖尿病肾损害的机制之一。糖尿病早期肾病患者的血管内皮依赖性舒张功能与患者的血糖、血压、血脂尤其是甘油三酯、病程及体重指数呈负相关。作为一种无创性检测血管内皮功能的方法,血管彩色超声检查具有简单方便、重复性好、准确度高等优点。     

超声检测诊断餐后高血糖对血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的　研究口服葡萄糖耐量试验后 ,急性高血糖是否引起糖耐量低减和正常人血管内皮舒张功能损伤及其与血糖的关系。方法　采用高分辨率超声测定糖耐量低减患者和正常人血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张。结果　糖耐量低减组空腹时内皮依赖性血管舒张功能较正常对照组降低 (P<0 .0 0 1) ;糖耐量试验后 ,糖耐量低减组肱动脉内皮依赖性舒张功能 1h、 2 h、 3h时与空腹时的差异有显著性意义 (分别为 P<0 .0 0 1、 P<0 .0 0 1、 P<0 .0 0 5 ) ;而正常对照组 1h、2 h时较空腹时减低 (分别为 P<0 .0 0 1、 P<0 .0 0 5 )。多因素线性相关性分析 ,血管内皮依赖性舒张功能损伤和血糖呈明显负相关(r=- 0 .5 7,P<0 .0 0 1)。结论　糖耐量低减患者已存在内皮依赖性血管舒张功能损伤 ,同时急性高血糖能使正常人内皮依赖性血管舒张功能损伤 ,对于糖耐量低减患者的内皮依赖性血管舒张功能损伤更为严重     

早期2型糖尿病患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能的变化

目的：探讨早期２型糖尿病患者内皮功能的变化。方法：选择５０例无血管并发症且符合世界卫生组织１９９９年糖尿病诊断标准的２型糖尿病患者（２型糖尿病组）和２５例年龄、性别匹配的健康个体（对照组）。测定研究对象的血脂、血糖及糖化血红蛋白。分别测量每位受试者其休息时、反应性充血后和含服硝酸甘油后肱动脉内径。测定基础值(D0)、肱动脉内径(D1)、肱动脉最大内径(D2)。反应性充血后和含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化,以第一次测量基础值的百分比表示,(D1-D0)/D0×100%和(D2-D0)/D0×100%分别代表血流介导的内皮依赖性血管舒张功能和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能。结果:①与对照组相比,2型糖尿病组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、空腹血糖明显增高,而高密度脂蛋白胆固醇明显降低(t=1.999～2.313,P<0.05)。②2型糖尿病组血流介导的血管舒张功能犤(3.62±0.41)%犦明显低于对照组犤(4.68±0.31)%犦(t=2.306,P<0.05)。基础血管内径、基础血流、硝酸甘油介导的血管舒张功能在2组间无明显差异(P>0.05)。结论:早期2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能降低。     

高分辨超声技术评价冠心病患者血管内皮功能的临床研究

目的探讨冠心病患者血管内皮依赖性及非内皮依赖性舒张功能的变化。方法对30名冠心病患者和20名正常人采用高分辨超声技术测量反应性充血和含服硝酸甘油后肱动脉的内径变化,评价血流介导的肱动脉舒张功能和硝酸甘油介导的肱动脉舒张功能。结果冠心病患者组的血流介导的肱动脉舒张反应比(3.68±1.91%)和硝酸甘油介导的肱动脉舒张反应比(16.33±3.33%)与对照组比较(分别为6.37±3.59%和23.31±6.63%)显著低于对照组(P<0.01)。另外,线性回归分析结果显示:冠心病患者组的血流介导的肱动脉舒张功能与低密度脂蛋白、肱动脉基础直径呈负相关(r=-0.377,P<0.05;r=-0.422,P<0.05),硝酸甘油介导的肱动脉舒张反应与肱动脉基础直径呈负相关(r=-0.386,P<0.05)。结论冠心病患者血管内皮依赖性及非内皮依赖性舒张功能均受损,肱动脉超声法检测血管舒张功能可用于对冠心病患者内皮功能的评价。     

超声技术评价卡维地洛对糖尿病血管内皮功能的作用

目的评价超声观察卡维地洛对糖尿病患者肱动脉内皮依赖性舒张功能的作用.方法应用高频超声对45例糖尿病患者卡维地洛治疗前后和30例正常对照者的肱动脉内皮依赖性舒张和非内皮依赖性舒张功能进行检测.结果治疗前糖尿病患者肱动脉充血反应和硝酸甘油引起的舒张较正常对照组明显减弱,反应性充血分别为(3.86±2.33)%和(13.25±4.16)%(P＜0.01);硝酸甘油分别为(8.44±3.3)%和(20.46±4.78)%(P＜0.01).糖尿病患者服用卡维地洛6个月后,反应性充血介导的舒张较糖尿病非卡维地洛组明显增加,分别为(6.92±2.1)%和(3.79±2.41)%(P＜0.05),两组对硝酸甘油介导的肱动脉扩张差异无统计学意义.结论卡维地洛能明显改善糖尿病患者内皮依赖性扩张功能.     

超声评价维生素C和维生素E对糖尿病血管内皮舒张功能的影响

目的超声观察维生素C、维生素E对2型糖尿病患者肱动脉内皮依赖性舒张功能的影响.方法 46例糖尿病患者随机分为维生素C、维生素E治疗组(A组)和对照组 (B组),采用高分辨率超声观察治疗前后血流介导的肱动脉内皮依赖性血管舒张和硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张.结果服用维生素C、维生素E 12个月后,A组血流介导的血管扩张明显改善[(6.33±1.89)%对(4.4±2.67)%,P＜0.01],B组无变化[(4.53±1.99 )%对(4.62±2.47)%,P＞0.05];硝酸甘油介导的血管扩张两组均较治疗前无显著差异性[分别为(20.67±3.29)%对(19.68±2.26)%,(19.45±3.03)%对(20.38 ±1.82)%,P＞0.05];A组24 h尿蛋白排泄率较治疗前减低[(121.87±104.47) mg/24 h对(238.52±231.26) mg/24 h,P＜0.05],B组无明显变化[(211.78±2 08.07) mg/24 h 对(209.78±210.04) mg/24 h,P＞0.05].结论服用维生素C、维生素E可改善糖尿病患者受损的内皮依赖性血管舒张功能,并对肾脏具有一定的保护作用.     

早期2型糖尿病患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能的变化

目的：探讨早期2型糖尿病患者内皮功能的变化。方法：选择50例无血管并发症且符合世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者(2型糖尿病组)和25例年龄、性别匹配的健康个体(对照组)。测定研究对象的血脂、血糖及糖化血红蛋白。分别测量每位受试者其休息时、反应性充血后和含服硝酸甘油后肱动脉内径。测定基础值(D0)、肱动脉内径(D1)、肱动脉最大内径(D2)。反应性充血后和含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化，以第一次测量基础值的百分比表示，(D1-D0)／D0&;#215;100％和(D2-Do)／Do&;#215;100％分别代表血流介导的内皮依赖性血管舒张功能和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能。结果：①与对照组相比，2型糖尿病组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、空腹血糖明显增高，而高密度脂蛋白胆固醇明显降低(t=1．999—2．313，P&;lt;0．05)。②2型糖尿病组血流介导的血管舒张功能【(3．62&;#177;0．41)％】明显低于对照组【(4．68&;#177;0．31)％】【t=2．306，P&;lt;0．05)。基础血管内径、基础血流、硝酸甘油介导的血管舒张功能在2组间无明显差异(P&;gt;0．05)。结论：早期2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能降低。     

早期糖尿病患者外周血管和肱动脉舒张功能的检测分析

目的 评价早期糖尿病患者的血管舒张功能(包括血管内皮功能和平滑肌功能),并分析血管内皮功能受损和平滑肌功能受损之间的联系。 方法 用高分辨力超声对50例经临床确诊为早期糖尿病且符合超声检查无发生动脉粥样硬化标准的患者及正常对照组进行检测,测定内容有:1、颈总动脉、髂总动脉、股动脉内中膜厚度(IMT);2、肱动脉对硝酸甘油(NTG)介导的非内皮依赖性血管舒张功能(EIDD)及血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(EDD)。 结果 早期糖尿病患者IMT较正常对照组无明显增厚,EDD的变化在两组间有显著差异(P<0.01),而EIDD虽较对照组降低,但无统计学意义。早期无动脉粥样硬化的糖尿病患者肱动脉内皮功能受损与平滑肌功能受损不具相关性。 结论 早期糖尿病患者内皮功能不全的发生早于IMT的改变和平滑肌功能不全的发生,超声检测内皮功能有助于判断患者是否有发生动脉粥样硬化的趋势。     

高分辨率超声检测老年冠心病患者血管内皮功能的临床意义

目的:观察老年冠心病患者肱动脉内皮依赖性和非内皮依赖性血管舒张功能的变化及临床应用价值。方法:采用高分辨率超声检测55例老年冠心病患者(观察组)血管舒张反应,并与50例无冠心病老年患者(对照组)进行比较。结果:观察组肱动脉内皮依赖性和非内皮依赖性均低于对照组(P<0.01);心肌梗死患者肱动脉内皮依赖性和非内皮依赖性降低较心绞痛患者明显(P<0.05)。结论:老年冠心病患者肱动脉内皮依赖性和非内皮依赖性均降低,病情越重,舒张功能降低越明显。     

Association between diabetic microangiopathy and vascular endothelial function evaluated by flow-mediated vasodilatation in patients with type 2 diabetes

The main purpose of the study was to investigate the association between vascular endothelial function and diabetic microangiopathy (nephropathy, retinopathy and neuropathy) in patients with type 2 diabetes. In addition, the association between endothelial function and macroangiopathy evaluated by intimal-medial complex thickness (IMT) was also investigated. Endothelial function was evaluated non-invasively by the measurement of flow-mediated vasodilatation (FMD) of the brachial artery. Diabetic nephropathy and neuropathy were assessed by urinary albumin excretion (UAE) and motor or sensory nerve conduction velocity (MCV, SCV), respectively, and retinopathy was evaluated by an ophthalmologist using the Davis classification. FMD was measured in 102 patients with type 2 diabetes and in 20 control subjects, and showed a tendency to be lower in the diabetic patients. There was a significant decrease in FMD in patients with proliferative diabetic retinopathy, compared with those in patients with no diabetic retinopathy. FMD showed significant positive correlations with MCV and SCV, and significant negative correlations with log UAE, systolic blood pressure and diabetic duration, but no correlation was obtained between FMD and IMT. In stepwise regression analysis, MCV alone showed a significant association with FMD. In conclusion, our results show that in patients with type 2 diabetes FMD is closely associated with all types of microangiopathy, with neuropathy being most strongly associated with FMD; however, FMD is not associated with macroangiopathy evaluated by IMT.     

辛伐他汀对伴高胆固醇血症的2型糖尿患者白蛋白尿的影响

目的探讨辛伐他汀治疗对2型糖尿患者尿白蛋白排泄率的影响。方法血压正常、血糖控制稳定的伴高胆固醇血症和白蛋白尿的2型糖尿患者25例，给予辛伐他汀20mg／d，共三个月。于治疗前后测定空腹血糖、糖化血红蛋白、肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率、血脂、血压及尿白蛋白排泄率。结果辛伐他汀治疗前后患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率、血压、血清甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的变化无统计学意义（P〉0．05），治疗后血清总胆固醇、低密度脂蛋白和尿白蛋白排泄率降低（P〈0．01）。结论辛伐他汀治疗可降低高胆固醇血症的2型糖尿患者尿白蛋白排泄率，提示他汀类调脂药对糖尿病肾病可能具有肾保护作用。     

Urinary excretion of angiotensin-converting enzyme in NIDDM patients with nephropathy

Twenty-four-hour urinary excretion of angiotensin-converting enzyme (ACE) was investigated in relation to that of albumin and beta 2-microglobulin (beta 2M) in 25 non-insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM) patients without nephropathy, 13 NIDDM patients with incipient nephropathy, 18 NIDDM patients with overt nephropathy, and 14 nondiabetic subjects. NIDDM patients without nephropathy and nondiabetic subjects were similar in albumin, beta 2M, and ACE excretion. NIDDM patients with incipient nephropathy had elevated albumin excretion (P less than .01) and similar beta 2M and ACE excretion compared with nondiabetic subjects. On the other hand, NIDDM patients with overt nephropathy had elevated albumin, beta 2M, and ACE excretion compared with nondiabetic subjects (P less than .01). In all NIDDM patients studied, a positive correlation was found between ACE excretion and albumin excretion (r = 0.76, P less than .001) or beta 2M excretion (r = 0.52, P less than .01). These data suggest that elevated ACE excretion in NIDDM patients with overt nephropathy may be reflective of renal tubular damage.     

2型糖尿病患者尿白蛋白排出量与血脂代谢异常的关系

目的探讨2型糖尿病患者尿白蛋白排出量与血脂代谢异常的关系。方法根据尿白蛋白排出率(UAER)将73例2型糖尿病患者分为正常白蛋白尿(UAER<20μg/min)、微量白蛋白尿(UAER 20~200μg/min)和大量白蛋白尿(UAER>200μg/min)3个亚组,并选择28例健康人作为正常对照组。所有研究对象测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)、脂蛋白a[LP(a)]。结果2型糖尿病各组FPG及HbA1c与正常对照组的差异有显著性意义(P<0.01),而2型糖尿病三组之间FPG及HbA1c的差异无统计学意义。方差分析显示,4组间TG,HDL-C,LDL-C,LP(a)的差异有显著意义(F分别为4.75,5.22,4.32,6.48;P<0.05或P<0.01)。多元线性回归分析显示,尿白蛋白排出量与TG和FPG成正相关(r2=0.196)。结论2型糖尿病患者血脂代谢异常与尿白蛋白排出率有一定的关系,血脂含量改变越明显,尿白蛋白排出率越高,血脂异常是糖尿病肾病的重要影响因素。     

2型糖尿病患者尿白蛋白排泄相关危险因素分析

目的　探讨 2型糖尿病患者尿白蛋白排泄相关危险因素 ,用于指导糖尿病肾病及早防治。方法　选择 2型糖尿病病例 14 1例 ,根据 2 4h尿白蛋白排泄率 (UAER)分为三组进行临床分析。结果　①三组间性别、空腹血糖及糖化血红蛋白 (HbA1c)差异无显著意义 ;三组间年龄、病程、收缩压、舒张压、胆固醇 (CHO)及甘油三脂 (TG)差异有显著意义。②年龄、病程、收缩压、舒张压、TG及高密度脂蛋白 (HDL)与UAER明显相关。单次空腹血糖及HbA1c测定与UAER无显著相关。结论　年龄、病程、收缩压、舒张压及脂质代谢紊乱 (高TG及低HDL)是糖尿病肾病的重要危险因素。血糖、血脂及血压控制不良会导致糖尿病肾病的进展     

Evaluation of urinary 8-hydroxydeoxy-guanosine as a novel biomarker of macrovascular complications in type 2 diabetes

OBJECTIVE: To evaluate urinary 8-hydroxydeoxyguanosine (8-OHdG) as a marker for the progression of diabetic macroangiopathic complications. RESEARCH DESIGN AND METHODS: The content of urinary 8-OHdG, common carotid intima-media thickness (IMT), the coronary heart disease (CHD) risk score, the severity of diabetic retinopathy, and urinary albumin excretion were examined in 96 patients with type 2 diabetes, including 32 patients who had been nominated for the Kumamoto Study [Shichiri M, et al. Diabetes Care 23 (Suppl 2):B21-B29, 2000]. In addition, the patients from the Kumamoto Study were further evaluated regarding the effect of intensive insulin therapy on urinary 8-OHdG excretion. RESULTS: The urinary 8-OHdG:creatinine ratio (U8-OHdG) was 2.5-fold higher in patients with increased HbA(1c) than in those with normal HbA(1c) (P < 0.05). In addition, U8-OHdG was 2.3-fold higher in patients with increased IMT (P < 0.005). A similar result was observed between U8-OHdG and CHD risk score (P < 0.01). U8-OHdG was significantly higher in patients with simple retinopathy (P < 0.05) and those with advanced retinopathy (P < 0.01) than in patients without retinopathy. Similarly, U8-OHdG was significantly higher in patients with albuminuria (P < 0.01). Furthermore, in the Kumamoto Study, U8-OHdG was significantly lower in the multiple insulin injection therapy group compared with the conventional insulin injection therapy group (P < 0.01). CONCLUSIONS: Hyperglycemia independently increases 8-OHdG in patients with type 2 diabetes. 8-OHdG is a useful biomarker of not only microvascular but also macrovascular complications in patients with type 2 diabetes.     

老年2型糖尿病患者尿白蛋白排泄和视网膜病变相互关系的研究

目的 了解老年2型糖尿病患者尿白蛋白排泄与视网膜病变(DR)之间的关系。方法对243例老年2型糖尿病患者同时进行了24h尿白蛋白测定、眼底检查和详细的临床资料分析。结果①DR的发生率随尿白蛋白排泄的增加而增加,正常、微量和大量白蛋白尿患者,DR的发生率分别为11.7％、76.0％和83.3％,且增殖性DR发生率亦明显增高,分别为1.8％、14.7％和36.7％;同样,白蛋白尿的发生率亦随DR的出现和进展而明显增高;②有白蛋白尿,如不伴DR的患者,其白蛋白尿常由其它非糖尿病性疾病所致。结论 老年2型糖尿病患者尿白蛋白排泄与DR的发生密切相关,DR的存在与否对其白蛋白尿的病因有重要提示价值。     

2型糖尿病患者糖化血红蛋白与脉搏波传导速度及内皮依赖性血管舒张功能的关系研究

目的 探讨2型糖尿病患者不同糖化血红蛋白(HbA1c)水平与踝臂动脉脉搏波传导速度(baPWV)及内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的关系.方法 对338例2型糖尿病患者按HbA1c水平分为正常组(A组,HbA1c≤6.0％,74例),正常高值组(B组,6.0％＜HbA1c≤6.5％,102例)和升高组162例(C组,HbA1c ＞6.5％),测量BaPWV及FMD作为反映大动脉硬度及血管舒张功能的指标.结果 与A组比较,B、C组BaPWV明显增高[(1734±343)cm/s与(1537±313)cm/s;1853±364)cm/s与(1537±313)cm/s;P均＜0.001),与B组比较,C组BaPWV明显升高[(1853±364)cm/s与(1734±343)cm/s;P=0.006).与A组比较,B、C组FMD明显减低[(4.20±3.13)％与(5.29±3.92)％;(4.09±2.79)％与(5.29±3.92)％;P均＜0.01)].直线相关分析显示,BaPWV与HbA1c水平呈正相关(r=0.53,P＜0.01),与FMD水平呈负相关(r=-0.25,P＜0.01).Logistic回归分析显示,HbA1c(OR 32.19,95％ CI 11.26 ～53.12;P ＜0.001)与年龄(OR 14.21,95％ CI 11.43～17.00;P ＜0.001)、收缩压(OR7.36,95％CI 6.12 ～8.59;P ＜0.001)和胆固醇(OR 40.31,95％ CI 9.97～70.64;P=0.009)为影响BaPWV的独立危险因素.结论 2型糖尿病患者BaPWV与HbA1c水平密切相关,将HbA1c控制在理想水平是降低大动脉硬化的手段之一.     

2型糖尿病尿白蛋白排泄率与载脂蛋白A1,B水平相关性的临床观察

目的了解2型糖尿病及其严重程度与脂代谢之间的关系.方法分别测定不同程度尿白蛋白的2型糖尿病患者及对照组的TC,TC,APOAl,APOB,IDL-C,HDL-C.结果2型糖尿病各组的血清APOAl,HDL-C较对照组低,APOB,LDL-C,TC,TG浓度较对照组高.APOAl水平随UAE升高而降低,APOB则升高显著.结论APOB与UAE有高度相关性,是糖尿病肾病发生危险度评估中的一个较灵敏,可靠的指标.     

2型糖尿病视网膜病变危险因素的临床分析

目的分析2型糖尿病视网膜病变(DR)的相关危险因素。方法将134例2型糖尿病患者,根据有无糖尿病视网膜病变分为两组并进行对照研究。了解病程,测定血压、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇、三酰甘油及24h尿白蛋白排泄量(UAE)等指标并进行统计学分析。结果两组患者的病程、空腹血糖、HbA1c、血压、UAE等指标差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析,发现病程、HbA1c、高血压、UAE与DR发生为显著正相关(P<0.05)。结论糖尿病病程、HbA1c、高血压和UAE是影响DR发生的独立危险因素。