黏液性水肿昏迷致呼吸衰竭抢救成功1例并文献复习

甲状腺功能减退症是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或者甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征[1]。临床上常表现为多器官功能不全,其中甲状腺功能减退症导致的严重呼吸衰竭国内报道不多,现报道1例如下。1病例介绍患者,女,70岁,系"反复双下肢水肿10余年,意识障碍1天"入院。患者十余年来反复出现颜面及双下肢浮肿,伴畏寒、乏力、精神反应差,每于冬季症状加重,夏季好转,多次就诊当地医院予消肿等对症治疗。     

无症状黏液性水肿突发昏迷一例报告

甲状腺功能减退症是甲状腺激素血浓度低下或甲状腺激素抵抗引起的全身性代谢综合征,因机体的组织和皮肤下粘多糖堆积,临床表现为黏液性水肿.黏液性水肿昏迷(Myxedema coma)是甲减病情加重的严重状态,多为感染及使用镇静剂等诱发,今报告1例平素无明显甲减症状因肺部感染所诱发的黏液性水肿昏迷.     

黏液性水肿昏迷-甲状腺功能减退危象1例

<正>黏液性水肿昏迷临床少见,常误诊误治,本人临床中偶遇1例,现报道如下。1病例资料患者,男,78岁,因"浮肿心累5年,加重半月"入院。既往有30余年2型糖尿病史,20余年原发性高血压史。5年前因全身浮     

黏液性水肿昏迷2例

1临床资料例1,男,64岁。28年前患者因甲亢而行手术治疗,10年前出现畏寒、食欲减退、颜面部及双下肢浮肿,曾在外院对症治疗无好转。入院前8个月,患者至我院就诊,我院门诊B超提示胸腹腔积液,FT32.0pmol/L(正常值3.2~9.15pmol/L),FT416.5pmol/L(正常值9.1~25.5pmol/L),TSH 48.6mIU     

黏液性水肿

黏液性水肿是指组织间隙中有大量的透明质酸、黏多糖、硫酸软骨素和水分积聚所致的非凹陷性水肿 (部分病人也可呈凹陷性水肿 ,但程度相对较轻 ) ,该类水肿在全身均匀分布 ,病人可同时出现颜面、四肢水肿 ,严重者也可出现多浆膜腔积液 ,该积液亦为黏液性。黏液性水肿大部分见于甲状腺功能减退症 ,部分局限性黏液性水肿者可见于丝虫病 ,其病变多发生于四肢 ,与丝虫堵塞毛细淋巴管致淋巴液回流不畅有关 ,也把丝虫病所致的黏液性水肿称为象皮肿。本文主要就甲状腺功能低下所致黏液性水肿进行简述。1　原发性甲状腺功能减退症所致黏液性水肿原发…     

黏液水肿性昏迷一例

1临床资料 患者女,80岁,2010年6月26日于无明显诱因下出现胸闷伴心前区不适,于心内科门诊就诊,心动超声检查提示"左心房增大,中度肺动脉高压",考虑为冠状动脉性心脏病,予肠溶阿司匹林、盐酸地尔硫草片(商品名为恬尔心)、硝酸异山梨酯.     

心脏术后粘液水肿性昏迷1例报告

<正> 心脏术后往往因脑血流量减少、栓塞、不恰当的心肌保护而常常出现心脑机能障碍。甲状腺功能低下患者在心脏术后出现粘液性水肿、昏迷及心脏抑制,这在临床很少见,近十年来,国外仅有2例报告,现将我科诊断粘液性水肿昏迷1例报     

黏液水肿性苔藓1例及讨论

报道1例黏液水肿性苔藓案例。患者男,60岁,因全身皮肤变硬伴色素沉着、瘙痒2年,加重1月,于2019年3月6日就诊于海南省第五人民医院。患者2年前无明显诱因面部皮肤出现斑块,并逐渐增大、变硬及出现黑褐色色素沉着。随病情逐渐发展,躯干皮肤出现粗糙,肥厚,变硬及色素沉着,手关节出现僵硬且影响活动。专科检查额部见弥漫性黄褐色斑片、斑块,呈网格状分布,其上散在萎缩性色素减退斑。背部散在黑褐色斑片,部分融合成片。颈部可见硬化萎缩性白色斑块。前胸后背皮肤轻度增厚,明显变硬,仍可捏起,皮损无触痛。指关节较僵硬,活动受限。皮肤病理活检: 表皮突变平消失,真皮全层见较多的成纤维细胞排列,部分混乱,阿申蓝染色: 真皮全层的胶原纤维间、毛囊周围见团块状阳性物质沉积,结合临床符合黏液水肿性苔藓( Lichen myxedematosus,LM)。予以沙利度胺50 mg 3次/d,强的松30 mg顿服及阿维 A 10 mg 2次/d口服治疗 ,并结合每周两次的光化学疗法( PUVA) ,外擦尿囊素软膏、地奈德乳膏,卤米松乳膏。2019年6月10日患者前来复诊时病情逐渐稳定,遂将药物用量减至强的松15 mg顿服及阿维 A 10 mg 2次/d,每周一次光化学疗法,外用膏药继续。2019年9月8日患者前来复诊,病情进一步好转,遂将患者口服药物减为阿维A 10 mg/d,外擦尿囊素软膏。2019年12月1日患者再次前来复诊,病情已明显好转（患者拒绝拍照）。遂对该病例临床症状及治疗进行讨论。     

局部注药治疗Graves病胫前黏液性水肿15例观察

胫前黏液性水肿（PM）,又称甲状腺毒性黏液蛋白沉积症,是毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）较少见的一种皮肤损害,约占Graves病的5%。胫前黏液性水肿目前无特殊的治疗方案。本研究采用局部注药治疗Graves病胫前黏液性水肿,取得了较好的临床效果,现报道如下。     

Graves病并胫前黏液性水肿4例报告

胫前黏液性水肿(PTM)是Graves病的一种皮肤损害,约占Graves病的5 % 〔1〕。为了提高对本病的认识,现对我院1996年3月至2 0 0 0年5月确诊的4例Graves病并胫前黏液性水肿患者进行临床分析和讨论。1　临床资料1 1　一般资料　男2例,女2例,平均年龄4 8岁(31～6 4岁)。甲亢病程1个月～2 0年。出现胫前黏液性水肿时间为半个月～13年,4例患者甲状腺激素水平均增高,甲亢诊断明确。1 2　临床表现　4例患者均有不同程度的甲亢症状及体征,均伴突眼,突眼度2 0～2 3mm ,3例伴眼睑肿胀,1例伴杵状指。4例PTM均累及双下肢,1例累及足背。均有胫前皮肤增厚…     

胫前黏液性水肿8例临床病理分析

胫前黏液性水肿是临床较少见内分泌代谢障碍性皮肤病,临床易误诊。我科于1995--2002年经门诊病理确诊8例,现对其临床资料及组织病理特点等进行初步分析如下。     

局部多点注射地塞米松治疗甲亢胫前黏液水肿11例

目的 总结甲状腺功能亢进症伴胫前黏液水肿局部激素治疗的体会.方法 对11例患者在加用抗甲亢药物甲巯咪唑的基础上局部多点注射地塞米松,隔日一次,共1个月.结果 全组11例患者中5例有效,3例显效,3例治愈,随访半年,病情无反复.结论 对甲亢伴胫前黏液水肿的患者采用局部注射激素治疗安全、有效.     

Graves病并胫前黏液性水肿2例并文献复习

目的 提高对Graves病并胫前黏液性水肿的认识,减少误诊误治。方法 对2例Graves病并胫前黏液性水肿进行临床分析。结果 2例均确诊并治愈出院。结论 本病治疗首先控制甲亢,用皮质激素并注意观察病情变化。     

Graves病伴胫前黏液性水肿误诊为丝虫病1例

患者，女，６６岁。因多汗消瘦２年伴双下肢皮肤增厚、肿胀１年于２００１年７月９日入院。患者于１９９９年７月始无明显诱因出现多汗、乏力、消瘦等症状，在当地医院诊断为Ｇｒａｖｅｓ病，经服用他巴唑等药物治疗，症状缓解后出院。出院后患者未能坚持规律服药，病情时有反复。２０００年６月以来，患者出现有双下肢胫前部位皮肤增厚，色泽棕红、毛孔变粗呈橘皮样等改变，在当地医院以皮肤病治疗，效果差。后转入某省级医院诊断为丝虫病，并予以口服海群生等药物治疗，无明显疗效，患者双下肢病变加重，皮肤增厚，病变区域扩大至踝部和足…     

粘液水肿性昏迷4例临床分析

目的探讨粘液水肿性昏迷的诊断要点及主要治疗措施。方法回顾性分析4例粘液水肿性昏迷病人昏迷前后可能的诱因、症状及体征、血气分析及电解质、主要治疗措施及其效果。结果4例病人中3例未治疗，2例发生于春季，冬季和秋季各1例，4例病人昏迷前均有扩血管药物应用史。嗜睡、记忆力减退、浮肿、行走不稳、倦动是主要症状，心动过缓、嗜睡、皮肤干燥、全身浮肿是主要的体征。所有病人昏迷前血pH降低、二氧化碳结合率升高、血碳酸氢根升高。2例病人氧分压降低、2例病人二氧化碳分压升高、1例病人有低钾、低钠、低氯。清醒时血pH正常，二氧化碳分压正常，氧分压3例正常，但血电解质多数不正常。4例患者经治疗均痊愈。所有病人均应用机械辅助呼吸和甲状腺素替代治疗。机械辅助呼吸后10～30h清醒，戴机时间14～60d。撤机时，病人血气分析、甲状腺功能基本正常。4例病人于昏迷时出现循环衰竭，表现为低血压，均经过应用多巴胺和间羟胺或多巴胺静脉输注治疗后好转。结论嗜睡、皮肤干燥和浮肿提示粘液水肿性昏迷，呼吸性酸中毒是粘液水肿性昏迷的一致表现，机械辅助呼吸、甲状腺素替代治疗、营养支持、抗生素及ICU加强护理是粘液水肿性昏迷的重要治疗措施。     

甲状腺功能减退致黏液水肿性心包积液1例

甲状腺功能减退症（甲减）患者并发心包积液较为常见，但极少出现心包填塞。我们治疗了1例42岁因甲状腺功能亢进行甲状腺次全切术后迟发甲减黏液水肿和心包填塞患者，现报告如下。     

食用异物蛋白致变应性喉水肿成功抢救五例

时下食用昆虫及其他异物蛋白已成为时尚,且不知在品尝美味的同时,潜伏着生命危险.我院曾成功抢救食用异物蛋白致变应性喉水肿患者5例,报告如下.     

免疫抑制剂静脉冲击联合局部用药治疗局限黏液性水肿(附32例报告)

目的:观察局限黏液性水肿的临床特征及探讨免疫抑制剂在局限黏液性水肿治疗中的应用.方法:选择2003年2月至2004年11月在我院住院治疗的局限黏液性水肿32例,进行临床特征分析.随机分为A、B、C组,分别为11、10、11例,所有患者均口服常规抗甲状腺药物或左旋甲状腺素片替代治疗,同时接受含甲泼尼龙0.5 g的生理盐水250 ml及含环磷酰胺0.2 g的生理盐水500 ml静滴,1次/d,连用3 d,间隔4 d重复用,共3～6个疗程;A组在冲击治疗后局部擦0.2%倍他米松膏,3次/d,逐步减量至停用;B组在治疗间隔期病变部位局部注射地塞米松5 mg加环磷酰胺50 mg,1次/d;C组为对照组,未行局部治疗.治疗前后观察皮肤改变并判定疗效.结果:局限黏液性水肿部位好发于胫前,其他依次为双肩、头皮、上肢、耳郭,多部位发生率为50.0%;在甲状腺疾病中的发生率为8.7%;其中90.6%发生在甲状腺相关性眼病患者,71.9%合并重度突眼;3组经冲击治疗疗效均好,40.6%完全缓解,43.8%部分缓解,15.6%无效;A组同对照组C组相比较有统计学差异(P<0.05);仅少数患者出现轻度不良反应.结论:局限黏液性水肿可发生在多部位,多发生在Graves病患者,特别好发于重度突眼患者;免疫抑制剂静脉冲击联合病变皮肤局部治疗使疗效显著提高,尤其局部应用0.2%倍他米松膏疗效更佳.