四类脂肪肝易“变”肝硬化

随着科普宣传的不断深入,越来越多的人开始认识到脂肪肝的危害性。在门诊,许多脂肪肝病人常常会问同一个问题：“脂肪肝会变成肝硬化、肝癌吗？”对于这个问题。医生的回答通常是“部分病人会。”那么,究竟哪些脂肪肝病人容易发生肝硬化呢,肝硬化可以预防吗？听听专家的说法。     

爱，是个好大夫

没有哪个医生在问诊时会问你：在你的生活中,有人爱你吗？他／她对你表达过爱意吗？你从不会想到,爱,给疾病的减缓能带来一个什么样的奇迹!     

斯勤微整形的秘密，他全告诉你!

斯勤为“美”动过多次手术：开双眼皮、植发、颞部悬吊……至于那些小的美容手术更是多。他认为，“我不仅是个整形医生，也是个整形爱好者，有人问我‘你是个男人怎么还那么爱美？’可谁规定男人不能爱美？而且做这行，脸，是和大家建立信任的第一印象。”     

浅谈现病史的问诊技巧

问诊是临床医生必须掌握的基本功.现病史是问诊和病历中最重要也是最困难的部分.在生产实习检查中发现,多数毕业实习生书写的完整病历或入院记录现病史部分过于简单,显示不出它本身的价值.这主要是因为不会问,问不好便写不好的缘故.本文就如何询问现病史谈谈看法,与同行共同探讨.1 想方设法要病人按照疾病的发生发展(演变)叙述病史由于大多数病人没有医学知识,一般不会介绍病情.那么,最好是在病人未介绍病情之前,告知介绍病情的方法.例如:“请你把这次患病从开始到现在哪些地方不舒服,怎样不舒服,怎样变化,到哪些地方诊断、治疗过的全部经过详细介绍一下,好吗?”这样提示一下,病人介绍病情时就会“心中有谱”了,条理也会清晰得多.否则,病人会东一     

Imp是什么?

我们常常在病历上看到“诊断”或“初步诊断”的字样，这自然没有什么问题，但也不时看到有“Imp”甚至“Lmp”、“lmp”的写法，有些甚至出于高年资医生之手，这就值得讨论了。我曾多次问过一些实习医生：“lmo”或“Lmp”是什么，他们都说是“初步诊断”，是“初步诊断”吗？“初步诊断”的英语写法应该是“PrimaryDiagnosis”，而Imp．（Impression的缩写）只是“印象”，即通过对病史的询问、体格检查以及有关的实验室检查对病人所患的疾病有一个“印象”而且。这是比较客观，比较不那么肯定的用语。但问题不仅仅在此。将Imp写成lmp…     

为啥会“掉下巴”

问：我年逾古稀，近年添了一种病，就是在张大口、大笑、打哈欠时，常常突然出现半开口后不能再闭合的状态，非要请医生手法复位不可。医生说这是“掉下巴”，请问这是咋回事？人老了怎么还得这种病？     

全科医学临床诊疗思维研究——意识不清

本文介绍全科医生接诊意识不清的患者时,采用约翰?莫塔教授的临床安全策略--临床5问思维法,并结合RICE问诊,进行深入访谈：（1）导致意识不清的常见疾病有哪些？（2）哪些重要疾病不能忽视？（3）有什么容易被遗漏的病因吗？（4）是否患有潜在的常被掩盖的疾病？（5）是不是有什么话还没说？结合病史、查体和实验室检查,确诊低血糖症。本案例的启示：全科医生接诊意识不清患者时,获取有效的信息非常重要。本例患者在抢救阶段问诊得知有服用降糖药物史,因此首先考虑低血糖问题,速查血糖,证实诊断。全科医生的问诊不仅关注疾病,还关注发生问题的“人”,找到病因,明确诊断,展现全科医学整体性的临床诊疗思维。     

柔者寿

相传，老子有一位知识渊博，对许多问题都有奇特而独到见解的老师，名叫常枞。晚年的常枞，有一次病了，老子去看望他，他俩便有了一段著名的对话。常枞张开嘴问道：“你看我还有牙齿吗？”老子看了看说：“没有了!”常枞吐出舌头问：“那么还有舌头吗？”老子说：“有，舌头还在。”     

乡村医生考试模拟实践试题(四)参考答案

病史采集试题答案(一)题问诊内容现病史：根据主诉及与相关疾病鉴别，应该问：①发病诱因：有无腹部手术、外伤史；②疼痛部位、性质、有无转移性腹痛？呕吐性质、呕吐物与呕吐量；③排便、排气停止的时间，有无伴随症状？④有无全身中毒症状？⑤一般情况：睡眠，精神，尿量及体重变化情况。诊疗经过，应该问：①是否到过医院就诊？②做过哪些检查？③治疗用药情况。与疾病有关的其他病史：①平素有无类似发作？有无慢性腹痛？②是否有过胃肠疾病、肠蛔虫病史等。问诊技巧：①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。(二)题问诊内容现病史…     

全科医学临床诊疗思维研究——白带异常

本文报道全科医生接诊1例白带异常患者时,从全科医学视角出发,采用约翰•莫塔教授的临床安全策略--临床5问思维法：（1）引起白带异常的常见疾病有哪些？（2）哪些重要疾病不能忽视？（3）是否有潜在的常被掩盖的疾病？（4）有哪些容易被遗漏的疾病？（5）是不是有什么话还没有说？结合病史、查体、辅助检查和RICE问诊,综合分析,确诊淋病和应激相关生理反应。本案例的启示：（1）全科医生在接诊伴有心理问题的患者时,在给予药物解决躯体问题的同时,还要站在患者的角度,聆听患者的心声,了解患者的烦恼,关注患者的情感,让患者感受到来自医生的支持;（2）RICE问诊像听诊器一样,可以全面了解患者的就医背景,以生物-心理-社会的医学模式确认现存问题,体现全人照顾的全科医疗特点。     

感冒怎么会引发颈椎疾病

问：我的一个同事前段时间发热，按“感冒”治疗了十多天没有好。到医院检查说是得了“戊肝”，被医生留下住院了。我过去只听说过“甲肝”、“乙肝”，还有“丙肝”，但从没听说过“戊肝”。不知这种病是如何传染的，后果严重吗？     

“戊肝”是种什么病

问：我的一个同事前段时间发热，按“感冒”治疗了十多天没有好。到医院检查说是得了“戊肝”．被医生留下住院了。我过去只听说过“甲肝”、“乙肝”，还有“丙肝”，但从没听说过“戊肝”。不知这种病是如何传染的，后果严重吗？     

不断流口水，是不是患了流涎症

问：我以前有过自然流产的经历，这次怀孕前去作检查，却发现是“纵隔子宫”，医生说最好手术后再怀孕。请问纵隔子宫是怎么回事？一定要手术吗？术后对怀孕有没有影响？     

鼻息肉多是炎症所致

问：我今年35岁．有慢性鼻炎5年。最近感觉鼻子发堵，呼吸困难．自己能摸到鼻孔里有小肉坠一样的东西。去医院检查，医生说是“鼻息肉”。鼻息肉是肿瘤吗，需要做手术吗？答：鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜长期水肿形成的下垂物，不是肿瘤。以中年人发病居多，男性略高于女性。[第一段]     

输卵管通而不畅如何治

问：我今年27岁,最近我做了3次输卵管通水,医生说通了,别的医生又说输卵管通水没有用。我现在很迷茫不知道该怎么做,还有就是泌乳素测试过高,吃溴隐亭有用吗？如果没用我需要做些什么。如果输卵管通水没用,那么我应该做些什么检查呢？谢谢!答：就你的来信中,你提到你的输卵管是“通而不畅”,这表明你的输卵管中度粘连,通过输卵管通液术来分离往往无效。     

诊断学问诊训练软件的开发与应用

目的：为了帮助医学生掌握规范的问诊方法和技巧,设计诊断学问诊训练软件。方法：收集临床典型病例资料,按照问诊规范和要求设计“问”和“答”,采用VisualC＋＋设计软件,包含输入模块,应答模块,参考答案模块和管理模块。结果：设计了一个通过文本输入和输出,逐步应答,自动运行的模拟问诊软件,并在实习学生中应用,收到良好教学效果。结论：把病案文字资料转换成软件,为问诊实践教学探讨了一个新途径。     

宫颈纳囊是什么病

问：我2年前检查出患有“宫颈纳囊”,大夫说有几个小的,还有3个大一点的纳囊,医生建议做激光疗（害怕没有做）。2年后检查还是一样。 想问一下,“宫颈纳囊”它是一种较重的妇科病吗？它和“宫颈囊肿”一样吗？不做手术可以吗？手术后还会再长吗？会病变吗？以后应注意什tl,？谢谢!     

周玉祥主任痔瘘诊断的问诊经验

结合中医诊断学的“十问”法,对周玉祥主任关于痔瘘疾病有重要鉴别诊断意义的问诊内容加以总结,为临床医生提供参考。     

怀孕后眼睛浮肿怎么办

问：医生你好!我想咨询一个问题，我现在已经怀孕6个多月了，但我每天早晨起床后就发现我的眼睛浮肿比以前厉害，而且有时候还有些严重，请问医生这样的情况正常吗？晚上我也避免多喝水了，这样的情况需要怎样才能治疗呢，希望能给予答复为谢!! 答：请问孕前检查和产检是否正常？身体其他部位（如脚、腿等）有没有水肿？还有何症状（如发热、尿频等）？做过哪些检查？具体的检查结果如何？望详细告知，以便进一步回答。     

慢性肾小球肾炎患者能否妊娠

在慢性肾炎的患者中,有相当一部分育龄期女性,其中一些人有生育要求。那么,这类患者是否可以妊娠？如果怀孕了,如何才能最大限度地保障母儿的安全？这常常是肾内科医生需要面对的问题。